Disons le tout de go, soit c\u2019est de la psychanalyse, soit cela n\u2019en est pas, mais on ne peut s\u00e9parer les deux m\u00eame s\u2019il y a des am\u00e9nagements du cadre pour les psychoth\u00e9rapies. Comme Roussillon dans cette m\u00eame revue et sur ce m\u00eame d\u00e9bat (2006), nous contestons la distinction entre psychanalyse et psychoth\u00e9rapie psychanalytique. Cette distinction n\u2019est que formelle et n\u2019apporte ni un suppl\u00e9ment de th\u00e9orie ni de pratique. L\u2019opposition ne passe pas entre psychanalyse et psychoth\u00e9rapie mais entre psychanalyse et suggestion contest\u00e9e par Freud ; il en d\u00e9coule donc que la psychanalyse est une psychoth\u00e9rapie (Roussillon, 2006, p.43). De par notre exp\u00e9rience psychanalytique avec les b\u00e9b\u00e9s et les migrants par exemple, nous voudrions proposer ici l\u2019id\u00e9e qu\u2019il est un autre point qui fonde le processus psychanalytique, c\u2019est la position contre-transf\u00e9rentielle du th\u00e9rapeute et pas le dispositif qui, lui, doit varier pour s\u2019adapter aux besoins et \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 des situations rencontr\u00e9es. Il s\u2019agit de s\u2019adapter au sens noble du terme aux patients, \u00e0 leurs demandes et leurs besoins c\u2019est-\u00e0-dire de penser \u00e0 partir d\u2019eux.<\/p>\n\n\n\n
Les variantes de la cure restent de la psychanalyse et sans nul doute l\u2019aiguillonne et la renouvelle. Penser \u00e0 partir de la subjectivit\u00e9, telle qu\u2019elle se d\u00e9ploie dans ses formes singuli\u00e8res et des structures qui la portent et l\u2019informent qu\u2019elles soient familiales, sociales ou culturelles. Ainsi, un b\u00e9b\u00e9 ne parle pas et pourtant si on pense \u00e0 partir de lui et qu\u2019on se laisse affecter par l\u2019\u00eatre-b\u00e9b\u00e9, on peut s\u2019adapter \u00e0 lui et aux bras qui le portent pour traduire son langage et l\u2019inscrire dans un processus psychanalytique (Lebovici, Golse). De m\u00eame, pour les patients migrants qui viennent d\u2019ailleurs, qui, parfois, ne parlent pas la m\u00eame langue que le psychanalyste, parfois encore sont habit\u00e9s par des repr\u00e9sentations et des structurations qui ne nous sont pas d\u2019embl\u00e9e famili\u00e8res et auxquelles pourtant on peut, on doit s\u2019adapter pour traduire ses langages et lui permettre une inscription dans un processus psychanalytique (Devereux, Nathan, Moro). Et il en est d\u2019autres, les adolescents qui agissent plus qu\u2019ils ne parlent, les patients toxicomanes qui cherchent \u00e0 s\u2019anesth\u00e9sier\u2026<\/p>\n\n\n\n
Mais si sous cette diversit\u00e9, la psychanalyse est \u201cune et indivisible\u201d cela suppose plusieurs conditions qui passent d\u2019abord et avant tout par la construction de la position contre-transf\u00e9rentielle du th\u00e9rapeute psychanalyste, telle \u00e9tait, au sens de Devereux, la v\u00e9ritable r\u00e9volution de la psychanalyse. Il s\u2019agit pour le psychanalyste d\u2019exp\u00e9rimenter une position sp\u00e9cifique qui allie l\u2019\u00eatre et le faire et qui allie investigation et soins. Revenons, pour en comprendre les termes, \u00e0 la d\u00e9finition de la technique selon Freud. Dans ses \u00c9crits techniques<\/em> de 1923, Freud d\u00e9finit la cure psychanalytique comme : un proc\u00e9d\u00e9 d\u2019investigation des processus psychiques ; une m\u00e9thode de traitement des troubles n\u00e9vrotiques, fond\u00e9e sur cette investigation ; des concepts acquis au moyen de cette m\u00e9thode et qui fusionnent progressivement en une discipline scientifique nouvelle. En fait, les deux versants, celui de l\u2019investigation et celui du soin, sont toujours li\u00e9s pour Freud qui n\u2019\u00e9tablit ainsi pas de fronti\u00e8re qui isolerait le normal du pathologique.<\/p>\n\n\n\n Les \u00e9tudes actuelles sur les psychoth\u00e9rapies nous contraignent \u00e0 penser une v\u00e9ritable m\u00e9ta-th\u00e9orie des psychoth\u00e9rapies qui int\u00e8gre la question de la relation th\u00e9rapeutique psychanalytique, facteur commun de toute psychoth\u00e9rapie psychanalytique et, d\u2019autre part, les facteurs sp\u00e9cifiques mis en \u0153uvre dans des th\u00e9rapies particuli\u00e8res. Finalement ces modifications des param\u00e8tres en milieu naturel (individuel, groupe, temps, nature des interventions\u2026) sont le v\u00e9ritable laboratoire de la psychanalyse. Que se passe-t-il en modifiant tel param\u00e8tre ? Et pourquoi ? \u201cPenser qu\u2019au sein d\u2019un m\u00eame dispositif tous les aspects de la vie psychique peuvent \u00eatre abord\u00e9s, rel\u00e8ve de l\u2019utopie ou de l\u2019id\u00e9ologie, et d\u2019une m\u00e9connaissance des limites in\u00e9vitables de tout dispositif pratique\u201d (Roussillon, ibid<\/em>, p.45). Observer, d\u00e9crire, conceptualiser, \u00e9valuer, ce qui se d\u00e9roule dans un certain dispositif et ce qui change dans un autre permet d\u2019avancer dans la compr\u00e9hension des processus \u00e0 l\u2019\u0153uvre dans une psychoth\u00e9rapie mais aussi de leurs limites \u201cChaque dispositif mobilise, du fait de sa configuration sp\u00e9cifique, des pans particuliers de celle-ci qu\u2019il permet d\u2019\u00e9clairer par l\u2019analyse, ou d\u2019une face particuli\u00e8re de ceux-ci qu\u2019il rend interpr\u00e9table. Mais chaque dispositif, du fait m\u00eame des particularit\u00e9s de sa configuration, tient aussi \u00e9loign\u00e9 du transfert d\u2019autres aspects du fonctionnement psychique\u201d (ibid.<\/em>). La recherche sur les processus nous semble \u00eatre la plus importante et la plus sp\u00e9cifique du champ des psychoth\u00e9rapies dans la mesure o\u00f9 elle nous permet de comprendre, ce que l\u2019on fait ou doit faire, comment on le fait ou ce qui se passerait si on faisait autrement et enfin pourquoi. C\u2019est donc une recherche sur la complexit\u00e9 \u00e0 laquelle on ne peut renoncer car elle est gage d\u2019efficacit\u00e9 et de transmission possible.<\/p>\n\n\n\n Les discussions actuelles en France sur le statut des psychoth\u00e9rapeutes se centrent bien souvent sur la question de la d\u00e9finition \u201cQui peut devenir psychoth\u00e9rapeute\u201d et pas assez, \u00e0 notre go\u00fbt, sur le comment, sur la formation, sur l\u2019\u00e9valuation, sur la formation continue\u2026 en un mot sur la formation de l\u2019\u00eatre et le faire th\u00e9rapeute. On ne s\u2019improvise pas psychanalyste, on le devient, mais comment ? C\u2019est sans doute ce comment qui doit faire l\u2019objet d\u2019une r\u00e9flexion vigoureuse. Contrairement \u00e0 d\u2019autres pays europ\u00e9ens, l\u2019Universit\u00e9 est trop peu engag\u00e9e dans cette formation aux c\u00f4t\u00e9s des instituts de formation alors que cela pourrait d\u00e9velopper une articulation plus grande entre formation et recherche et, entre la psychanalyse et les autres disciplines pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019Universit\u00e9, la m\u00e9decine, toutes les sciences humaines comme la psychologie, la linguistique ou l\u2019anthropologie mais aussi la litt\u00e9rature ou l\u2019histoire. L\u2019universit\u00e9 pourrait \u00eatre un lieu privil\u00e9gi\u00e9 o\u00f9 la psychanalyse serait affect\u00e9e par les donn\u00e9es des autres et o\u00f9 elle pourrait, en retour, affecter en tant que m\u00e9thode d\u2019investigation certaines recherches en s\u00e9miologie linguistique, en anthropologie des processus intimes ou en litt\u00e9rature.<\/p>\n\n\n\n Pour se former, il y a sans doute plusieurs mani\u00e8res de faire : soit apprendre d\u2019abord les facteurs communs \u00e0 toute psychoth\u00e9rapie, c\u2019est ce que l\u2019on appelle ici la position psychanalytique et ensuite apprendre \u00e0 faire ce que l\u2019on est sens\u00e9 faire pour comprendre et mettre en \u0153uvre une technique particuli\u00e8re. Ou de mani\u00e8re plus initiatique, tendre vers le g\u00e9n\u00e9ral par le particulier c\u2019est-\u00e0-dire par un apprentissage qui part d\u2019abord de soi, par une psychanalyse personnelle puis didactique, on apprend sur soi la technique psychanalytique et on l\u2019applique \u00e0 la psychoth\u00e9rapie psychanalytique. Et on retrouve au c\u0153ur de cette formation l\u2019apprentissage de la position psychanalytique qui fonde la psychanalyse. Ces deux modalit\u00e9s coexistent en g\u00e9n\u00e9ral dans la plupart des mani\u00e8res d\u2019apprendre mais il importe de d\u00e9finir les modes d\u2019entr\u00e9e dans les formations n\u00e9cessairement plurielles, les modalit\u00e9s du faire et comment on les termine. D\u2019autant qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral, la pratique vous oblige \u00e0 mettre en \u0153uvre des psychoth\u00e9rapies alors que votre propre analyse et encore davantage votre processus de formation \u00e0 la psychanalyse n\u2019est pas termin\u00e9. Et, plus on est jeune, plus on a des patients complexes par exemple, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 les internes apprentis th\u00e9rapeutes entreprennent des psychoth\u00e9rapies et, il devrait en \u00eatre de m\u00eame des psychologues. Plus encore que le statut, question qui agite l\u2019ensemble de la communaut\u00e9, il importe de structurer de mani\u00e8re efficiente et adapt\u00e9e \u00e0 notre objet la question de la formation et l\u2019articuler \u00e0 celle de la formation universitaire et celle de la recherche. Formation \u00e0 la psychanalyse et formation \u00e0 telle pratique particuli\u00e8re par exemple ce qui suppose un apprentissage minutieux des limites et du contre-transfert.<\/p>\n\n\n\n Se joue par cons\u00e9quent la n\u00e9cessit\u00e9 de la formation et celle de la recherche sur les processus th\u00e9rapeutiques eux-m\u00eames. C\u2019est donc \u00e0 ce double prix, que sous la diversit\u00e9 des processus th\u00e9rapeutiques, la psychanalyse est en mesure de faire la preuve de sa capacit\u00e9 \u00e0 int\u00e9grer des questions qui n\u2019existaient pas \u00e0 l\u2019origine, qu\u2019elle d\u00e9ploie sa cr\u00e9ativit\u00e9 et m\u00eame qu\u2019elle se renouvelle par ses marges. C\u2019est, nous croyons, un point crucial, fid\u00e8le \u00e0 l\u2019esprit transgressif qui doit pr\u00e9sider \u00e0 toute position psychanalytique, loin des tentations normatives ou id\u00e9ologiques qui r\u00e9guli\u00e8rement hantent la psychanalyse et son histoire, ici et ailleurs.<\/p>\n\n\n\n Moro M.R., Lachal C.<\/strong>, Les psychoth\u00e9rapies. Mod\u00e8les, m\u00e9thodes et indications<\/em>, Paris: Editions Armand Colin ; 2006.<\/p>\n\n\n\n Roussillon R.<\/strong>, \u201cSur l\u2019opposition entre psychoth\u00e9rapie\/psychanalyse\u201d, Carnet Psy<\/em>, juin 2006, p.43-45.<\/p>\nPenser \u00e0 partir du faire : l\u2019enjeu de la recherche sur les processus<\/h2>\n\n\n\n
Faire avec et se laisser affecter par le faire : l\u2019enjeu de la formation<\/h2>\n\n\n\n
Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n