Le titre g\u00e9n\u00e9ral de notre rencontre invite \u00e0 une r\u00e9flexion sur ce qu\u2019est \u00ab soigner \u00bb en psychanalyse, mais il convie aussi, comme un pr\u00e9alable in\u00e9vitable, \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir sur ce qui rend \u00ab mal \u00bb. Il y a en effet une forme de solidarit\u00e9 entre la \u00ab \u00ab th\u00e9orie \u00bb de la souffrance psychique et la repr\u00e9sentation du processus soignant qui est propos\u00e9e en r\u00e9ponse \u00e0 cette souffrance. Nous sommes donc naturellement conduits \u00e0 une premi\u00e8re r\u00e9flexion sur la th\u00e9orie de la souffrance psychique, sur les th\u00e9ories de la souffrance m\u00eame sans doute, sous-jacente aux formes de la pratique psychanalytique.<\/p>\n\n\n\n
Sans reprendre dans le d\u00e9tail toute la complexit\u00e9 de l\u2019histoire des diff\u00e9rents mod\u00e8les qui se sont succ\u00e9d\u00e9s dans l\u2019histoire de la pens\u00e9e psychanalytique du soin, on peut rapidement rappeler quelques jalons de celle-ci. Le premier \u00e9nonc\u00e9 est sans doute celui de la Communication pr\u00e9liminaire<\/em> de 1893 : \u00ab l\u2019hyst\u00e9rique souffre de r\u00e9miniscence \u00bb. Certains mouvements psychiques, certains d\u00e9sirs, certains conflits op\u00e9rants au sein de certaines situations de vie ont \u00e9t\u00e9 refoul\u00e9s en raison de leur caract\u00e8re inacceptable pour le sujet. Mais le refoulement ne les fait pas dispara\u00eetre, il les rend seulement inconscients et oblige \u00e0 leur d\u00e9guisement. Cependant ils continuent d\u2019agir au sein de la psych\u00e9 o\u00f9 ils se ne manifestent plus d\u00e8s lors sous la forme de souvenirs mais sous une forme m\u00e9connaissable, d\u00e9guis\u00e9e, symptomatique. La souffrance et les sympt\u00f4mes psychopathologiques, t\u00e9moins de cet \u00e9tat de fait, sont donc des formes de \u00ab r\u00e9miniscences \u00bb et de \u00ab reviviscence \u00bb des situations de vie pass\u00e9es et refoul\u00e9es. Dans cette logique, \u00ab on gu\u00e9rit en se souvenant \u00bb, et la psychanalyse doit aider \u00e0 la d\u00e9couverte et \u00e0 la clarification des situations refoul\u00e9es, pour transformer la r\u00e9miniscence en souvenirs. De proche en proche ce que Freud a avanc\u00e9 \u00e0 propos d\u2019abord de l\u2019hyst\u00e9rie va \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble de la psychopathologie humaine et, vers la fin de sa vie en 1937, dans Construction en analyse<\/em>, le parcours se terminera avec la psychose et le d\u00e9lire qui eux aussi appara\u00eetront comme une forme de \u00ab r\u00e9miniscence \u00bb. Cependant ce processus de g\u00e9n\u00e9ralisation masque en fait une mutation progressive des donn\u00e9es. Tout d\u2019abord le mod\u00e8le va devoir int\u00e9grer l\u2019existence d\u2019exp\u00e9riences qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 suffisamment transform\u00e9es pour \u00ab devenir conscientes \u00bb (1923) et ceci en lien avec l\u2019introduction de la compulsion de r\u00e9p\u00e9tition \u00ab au-del\u00e0 du principe du plaisir \u00bb. Elles produisent d\u00e8s lors des formes de r\u00e9miniscences qui n\u2019ob\u00e9issent plus aux formes de l\u2019hyst\u00e9rie, qui tendent \u00e0 s\u2019actualiser plus qu\u2019\u00e0 se donner comme le retour d\u2019exp\u00e9riences pass\u00e9es et donc se re-pr\u00e9sentant au sujet. D\u00e8s lors \u00ab on ne gu\u00e9rit plus simplement en se souvenant \u00bb, dans la mesure o\u00f9 les exp\u00e9riences impliqu\u00e9es n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 construites sous forme de souvenir, il faut en plus transformer le rapport aux exp\u00e9riences pass\u00e9es. Par ailleurs le mod\u00e8le de la prise de conscience va aussi devoir subir une inflexion significative dans la mesure o\u00f9 la conscience n\u2019appara\u00eet plus que comme un cas particulier d\u2019un processus qui va faire progressivement son apparition chez Freud en lien avec la fonction du surmoi : la r\u00e9flexivit\u00e9, et il existe des formes de r\u00e9flexivit\u00e9 qui ne sont pas conscientes ou qui ne d\u00e9pendent pas de la conscience qu\u2019on peut en avoir. En r\u00e9alit\u00e9 les propositions terminales de Freud profilent une v\u00e9ritable mutation paradigmatique aussi bien de la question de la souffrance humaine que du processus psychoth\u00e9rapeutique qu\u2019elle implique. Il nous faut nous pencher plus en d\u00e9tail sur les diverses propositions qu\u2019il avance dans les ann\u00e9es 37-39 et ce qu\u2019elles impliquent quant au soin psychique.<\/p>\n\n\n\n Quelles sont donc ces exp\u00e9riences subjectives qui sont soumises \u00e0 la contrainte de r\u00e9p\u00e9tition et ne peuvent \u00ab devenir conscientes \u00bb sous leur forme premi\u00e8re ? Dans les petites notes qu\u2019il \u00e9crit lors de son exil \u00e0 Londres, Freud avance une hypoth\u00e8se qui clarifie une proposition d\u00e9j\u00e0 plus ou moins pr\u00e9sente chez lui depuis 1920 mais qu\u2019il n\u2019a jamais aussi clairement formul\u00e9e : les exp\u00e9riences qui tendent le plus \u00e0 \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sont les exp\u00e9riences les plus pr\u00e9coces. Voici la note de Freud : \u00ab Int\u00e9ressant que les premi\u00e8res exp\u00e9riences, contrairement \u00e0 ce qui se passe plus tard, les diverses r\u00e9actions se conservent toutes, les r\u00e9actions contraires naturellement aussi. Au lieu de la d\u00e9cision qui serait plus tard l\u2019issue. Explication : faiblesse de la synth\u00e8se, conservation du caract\u00e8re des processus primaires \u00bb. (R\u00e9sultats, Id\u00e9es, Probl\u00e8mes<\/em>. II, p 287.) Diverses remarques s\u2019imposent \u00e0 la lecture de ce fragment. La premi\u00e8re concerne ce que Freud entend par \u00ab premi\u00e8res exp\u00e9riences \u00bb. Bien s\u00fbr il d\u00e9signe ainsi les exp\u00e9riences classiquement dites \u00ab infantiles \u00bb, mais je me demande s\u2019il ne faut pas essayer de pr\u00e9ciser plus car Freud pr\u00e9sente cette id\u00e9e comme nouvelle alors que la r\u00e9p\u00e9tition de l\u2019infantile est d\u00e9j\u00e0 bien explor\u00e9e. Dans Construction en analyse<\/em>, texte qui pr\u00e9c\u00e8de de peu l\u2019\u00e9criture de ces petites notes, Freud s\u2019est pench\u00e9 sur la question des exp\u00e9riences impliqu\u00e9es dans la psychose et son exploration de celles-ci l\u2019a conduit \u00e0 r\u00e9f\u00e9rer les exp\u00e9riences en question \u00e0 des \u00e9v\u00e8nements \u00ab pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019apparition du langage verbal \u00bb. Il trace ainsi, de fait, une ligne de d\u00e9marcation au sein de l\u2019infantile, entre les exp\u00e9riences d\u2019avant la domination du langage verbal et celles qui sont v\u00e9cues ensuite, sur lesquelles il s\u2019est souvent plut\u00f4t centr\u00e9. \u00c0 diverses reprises Freud a conf\u00e9r\u00e9 une place tout \u00e0 fait essentielle au lien avec les repr\u00e9sentations de mots et au-del\u00e0 avec l\u2019appareil \u00e0 langage verbal dans l\u2019int\u00e9gration consciente des exp\u00e9riences subjectives. Il me semble que ce n\u2019est pas forcer l\u2019esprit du texte de Freud que de penser que ce qu\u2019il entend par exp\u00e9riences premi\u00e8res dans sa note de Londres, celles qui ne sont pas int\u00e9gr\u00e9es par la synth\u00e8se et qui vont tendre \u00e0 revenir sous une forme hallucinatoire au sujet (1937), sont les exp\u00e9riences \u00ab qui pr\u00e9c\u00e9dent l\u2019apparition du langage verbal \u00bb.<\/p>\n\n\n\n La proposition de Freud se pr\u00e9sente en fait comme un compl\u00e9ment \u00e0 la th\u00e9orie de la contrainte de r\u00e9p\u00e9tition, sa formulation implique en effet que ce sont les exp\u00e9riences qui \u00e9chappent \u00e0 la \u00ab synth\u00e8se \u00bb qui tendent \u00e0 \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, c\u2019est-\u00e0-dire celles qui ne parviennent pas \u00e0 \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans la trame de la subjectivit\u00e9. Ce qui veut dire, en clair, que ce qui tend \u00e0 se r\u00e9p\u00e9ter compulsivement est aussi ce qui ne parvient pas \u00e0 s\u2019int\u00e9grer. Cette proposition n\u2019est l\u00e0 encore qu\u2019\u00e0 moiti\u00e9 nouvelle chez Freud dans la mesure o\u00f9 il a toujours soutenu que le refoulement dissociait en partie les contenus refoul\u00e9s et leur donnait une certaine ind\u00e9pendance par rapport au pr\u00e9conscient. Ce qui est nouveau est qu\u2019il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019exp\u00e9riences qui n\u2019ont pas acquises un statut repr\u00e9sentatif dans la vie psychique et qui font retour sous une forme hallucinatoire et non sous une forme v\u00e9cue comme repr\u00e9sentative. On notera au passage la coh\u00e9rence d\u2019ensemble de l\u2019\u00e9volution paradigmatique impliqu\u00e9e par les divers textes de l\u2019\u00e9poque que j\u2019\u00e9voque. Il y a en effet une certaine pertinence \u00e0 proposer dans le m\u00eame mouvement une \u00e9volution du terme qui d\u00e9signe le travail du psychanalyste. Dans Construction<\/em>, Freud propose de remplacer le terme d\u2019interpr\u00e9tation par celui de construction : comme j\u2019ai essay\u00e9 de le montrer, le travail de construction alors impliqu\u00e9 est en effet un travail de synth\u00e8se, celui qui vient pallier la \u00ab faiblesse de la synth\u00e8se \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Toujours dans la note de Londres, Freud \u00e9voque le maintien du caract\u00e8re des processus primaires, c\u2019est-\u00e0-dire la tendance \u00e0 l\u2019activation hallucinatoire, la tendance \u00e0 \u00ab l\u2019identit\u00e9 de perception \u00bb. La remarque de Freud invite \u00e0 penser qu\u2019une des particularit\u00e9s du mode retour des \u00ab exp\u00e9riences premi\u00e8res \u00bb est qu\u2019elles n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9interpr\u00e9t\u00e9es \u00ab apr\u00e8s coup \u00bb selon le mod\u00e8le habituel de l\u2019int\u00e9gration psychique, qu\u2019elles conservent donc au moins en partie leurs caract\u00e9ristiques premi\u00e8res. C\u2019est bien ce caract\u00e8re qui \u00e0 la fois t\u00e9moigne de leur non int\u00e9gration subjective et en m\u00eame temps de la difficult\u00e9 de leur int\u00e9gration actuelle : elle repr\u00e9sente une forme d\u2019archa\u00efcit\u00e9 qui appara\u00eet comme \u00e9trang\u00e8re \u00e0 la subjectivit\u00e9 adulte ou simplement post\u00e9rieure. Je voudrais ici introduire une remarque qui me para\u00eet \u00eatre impliqu\u00e9e par l\u2019ensemble des \u00e9nonc\u00e9s freudiens de l\u2019\u00e9poque et qui concerne la question de la destructivit\u00e9, ou de ce qui est souvent interpr\u00e9t\u00e9 comme manifestation de la destructivit\u00e9 voire de la pulsion de mort. En toute logique les propositions de Freud supposent une \u00ab contrainte \u00e0 l\u2019int\u00e9gration \u00bb, ce serait la raison m\u00eame de la contrainte de r\u00e9p\u00e9tition, on r\u00e9p\u00e8te pour<\/em> int\u00e9grer ce qui n\u2019a pu l\u2019\u00eatre, on r\u00e9p\u00e8te pour s\u2019approprier ce qui n\u2019a pu l\u2019\u00eatre en son temps propre. Mais ce qu\u2019il y a \u00e0 int\u00e9grer vient \u00ab des premi\u00e8res exp\u00e9riences \u00bb, vient d\u2019un autre temps, d\u2019un temps hors du temps de la temporalit\u00e9 chronologique qui se met en place plus tardivement. Ce qui fait retour appara\u00eet donc \u00e0 la subjectivit\u00e9 actuelle comme \u00ab \u00e9tranger \u00bb, comme intrus, comme mena\u00e7ant l\u2019\u00e9conomie actuelle du sujet, voire comme une forme de destructivit\u00e9. Non pas tant parce que vectoris\u00e9 par une manifestation de la pulsion de mort, ou une motion pulsionnelle agressive ou destructrice, mais en raison de l\u2019effet de contraste et de d\u00e9calage entre son contenu, sa forme et l\u2019\u00e9conomie actuelle du sujet. Ce qui tend \u00e0 faire retour des exp\u00e9riences premi\u00e8res se cherche une place au sein d\u2019une \u00e9conomie psychique qui tend \u00e0 l\u2019exclure et se prot\u00e8ge comme la menace d\u2019intrusion qu\u2019il comporte. La destructivit\u00e9 n\u2019est donc pas intrins\u00e8que au retour des exp\u00e9riences pr\u00e9coces impliqu\u00e9es, elle n\u2019est relative qu\u2019\u00e0 la menace que celles-ci font peser sur l\u2019\u00e9conomie qui les exclut et s\u2019en prot\u00e8ge. On peut ici penser aux exp\u00e9riences non int\u00e9gr\u00e9es parce qu\u2019elles avaient \u00e0 l\u2019\u00e9poque un caract\u00e8re traumatique et potentiellement d\u00e9sorganisateur. Elles conservent ce caract\u00e8re quand elles tendent \u00e0 se r\u00e9p\u00e9ter, elles tendent \u00e0 provoquer une menace de retour traumatique dans la subjectivit\u00e9 actuelle qui les ressent comme destructrices.<\/p>\n\n\n\n La question pos\u00e9e au travail psychanalytique est alors la suivante, comment int\u00e9grer maintenant ce qui n\u2019a pu l\u2019\u00eatre : si \u00ab on souffre du non int\u00e9gr\u00e9 de l\u2019histoire ou de la pr\u00e9histoire subjective \u00bb comment \u00ab gu\u00e9rir \u00bb de cette souffrance subjective, comment l\u2019int\u00e9grer dans la situation analysante ? L\u2019int\u00e9gration subjective repose sur un travail de transformation subjective du rapport \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue, transformation subjective qui passe par le fait de la reconna\u00eetre comme \u00ab pass\u00e9e \u00bb et donc se re-pr\u00e9sentant (se \u00ab pr\u00e9sentant \u00bb de nouveau) \u00e0 la subjectivit\u00e9, l\u00e0 o\u00f9 elle tend \u00e0 se donner comme toujours actuelle dans l\u2019activation hallucinatoire, l\u00e0 o\u00f9 elle vient colorer de son impact les exp\u00e9riences actuelles du sujet, l\u00e0 o\u00f9 elle les subordonne \u00e0 son emprise. L\u2019int\u00e9gration subjective passe donc par un travail de symbolisation si l\u2019on admet que celui-ci repose sur une activit\u00e9 repr\u00e9sentative se pr\u00e9sentant comme telle, c\u2019est-\u00e0-dire comme simple repr\u00e9sentation de l\u2019exp\u00e9rience et non comme l\u2019exp\u00e9rience elle-m\u00eame. Elle passe donc par une mise en \u0153uvre d\u2019une forme de r\u00e9flexivit\u00e9 psychique, une forme de \u00ab symbolisation du fait de symboliser \u00bb de \u00ab repr\u00e9sentation du fait de repr\u00e9senter \u00bb. D\u2019une certaine mani\u00e8re l\u2019exp\u00e9rience non subjective non int\u00e9gr\u00e9e se donne comme un \u00e9prouv\u00e9 non \u00e9prouv\u00e9, comme sien, comme un senti non senti. C\u2019est l\u00e0 la forme que prend l\u2019inconscient dans ce type de processus psychique, les traces et inscriptions de l\u2019exp\u00e9rience restent inconscientes, leurs effets sur la structuration de la subjectivit\u00e9, sur les \u00e9prouv\u00e9s d\u2019\u00eatre, restent impens\u00e9s. Symbolisation et r\u00e9flexivit\u00e9 sont donc les cl\u00e9s de l\u2019int\u00e9gration subjective, les cl\u00e9s de l\u2019appropriation subjective appel\u00e9e par Freud dans la formule c\u00e9l\u00e8bre de 1932 : \u00ab Wo es war soll ich werden<\/em> \u00bb. Mais l\u2019une et l\u2019autre passe par le fait de \u00ab devenir langage \u00bb. Je m\u2019explique. Quand Freud se penche sur le \u00ab devenir conscient \u00bb des exp\u00e9riences subjectives, il souligne de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re la n\u00e9cessit\u00e9 pour les repr\u00e9sentations psychiques inconscientes (les repr\u00e9sentations de choses, les repr\u00e9sentations-choses, voire les repr\u00e9sentactions) de se relier aux repr\u00e9sentations de mots et \u00e0 l\u2019appareil \u00e0 langage. Je pense que Freud indique ainsi une voie fondamentale mais qui demande \u00e0 \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e pour livrer sa pleine efficacit\u00e9 pratique. En 1913, quand il se penche sur la question du langage, Freud indique clairement que par langage il ne faut pas entendre dans sa pens\u00e9e le seul langage verbal, il indique par exemple l\u2019id\u00e9e d\u2019un \u00ab langage du r\u00eave \u00bb, mais il poursuit en int\u00e9grant aussi dans la forme langagi\u00e8re toutes les formes de l\u2019expressivit\u00e9 humaine. Il poursuit en indiquant que pour lui les manifestations de la d\u00e9mence pr\u00e9coce et l\u2019ensemble de celles relevant de la psychose et de la folie poss\u00e8dent aussi un sens, donc s\u2019inscrivent dans une forme de langage, mais \u00ab inachev\u00e9 \u00bb. Il me semble qu\u2019il faut comprendre que ce qui est susceptible de s\u2019int\u00e9grer dans la vie psychique, et donc de s\u2019affranchir de la contrainte de r\u00e9p\u00e9tition, est ce qui a pu prendre la valeur d\u2019un langage dans la vie psychique. C\u2019est pourquoi j\u2019avancerais que le ressort du \u00ab devenir conscient \u00bb ou mieux du \u00ab devenir symbole r\u00e9flexif \u00bb est le \u00ab devenir langage \u00bb. Cette hypoth\u00e8se nous conduit \u00e0 reprendre la question de la \u00ab faiblesse de la synth\u00e8se \u00bb \u00e9voqu\u00e9e dans la note de Londres. Celle-ci me semble devoir \u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9e non seulement au fait qu\u2019elle pr\u00e9c\u00e8de l\u2019apparition du langage verbal, mais au fait que les contenus psychiques de l\u2019exp\u00e9rience non int\u00e9gr\u00e9e n\u2019ont pas pu prendre, entre infans<\/em> et environnement pr\u00e9coce, la valeur d\u2019un langage. La non int\u00e9gration subjective post\u00e9rieure relevant de l\u2019absence de l\u2019organisation ant\u00e9rieure en langage. D\u00e8s lors la question centrale devient celle de savoir comment \u00ab deviennent langage \u00bb les exp\u00e9riences pr\u00e9coces quand elles le deviennent ? C\u2019est de la r\u00e9ponse \u00e0 cette question dont d\u00e9pend l\u2019\u00e9volution du mod\u00e8le du travail psychanalytique.<\/p>\n\n\n\n Diverses recherches cliniques en cours dans mon \u00e9quipe de recherche du CRPPC \u00e0 Lyon 2 ont conduit \u00e0 peaufiner une hypoth\u00e8se sur les processus impliqu\u00e9s dans l\u2019organisation de l\u2019expressivit\u00e9 premi\u00e8re en langage. Pour bien faire saisir l\u2019ar\u00eate vive de celle-ci, je partirai d\u2019une remarque concernant les \u00ab repr\u00e9sentants \u00bb pulsionnels dans la pens\u00e9e de Freud. Les trois formes de \u00ab repr\u00e9sentants de la pulsion \u00bb que Freud d\u00e9gage sont toutes trois des formes de langage, il y a bien s\u00fbr les repr\u00e9sentations de mots composant le langage verbal, il y a aussi les repr\u00e9sentations de choses, au c\u0153ur de ce que Freud appelle le \u00ab langage du r\u00eave \u00bb et que l\u2019on pourrait \u00e9tendre sans grande crainte \u00e0 l\u2019id\u00e9e de \u00ab langage du jeu \u00bb voire aux repr\u00e9sentactions (J. D. Vincent) d\u2019un \u00ab langage de l\u2019acte \u00bb, et il y a enfin le repr\u00e9sentant-affect dont tout porte \u00e0 croire depuis les premi\u00e8res propositions de Darwin qu\u2019il participe \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un \u00ab langage de l\u2019affect \u00bb. Nous communiquons notre vie pulsionnelle, nous l\u2019exprimons \u00e0 l\u2019aide des trois vecteurs que sont les repr\u00e9sentants de la vie pulsionnelle, ce qui contribue \u00e0 conf\u00e9rer aux motions pulsionnelles une valeur messag\u00e8re. Tr\u00e8s t\u00f4t l\u2019expressivit\u00e9 humaine se charge en effet d\u2019une valeur messag\u00e8re. Par exemple, et contrairement \u00e0 ce que l\u2019on voit parfois un peu avancer \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re, les premiers cris des b\u00e9b\u00e9s ne sont pas de pures d\u00e9charges qui ne s\u2019enrichiraient d\u2019une valeur messag\u00e8re que secondairement. \u00c0 partir du moment o\u00f9 les cris des b\u00e9b\u00e9s ne sont pas les m\u00eames selon qu\u2019il a faim, qu\u2019il a mal, qu\u2019il a besoin d\u2019\u00eatre chang\u00e9 ou qu\u2019il est en manque de contact relationnel (besoin d\u2019\u00eatre pris dans les bras par exemple, ou besoin que son expressivit\u00e9 soit \u00ab reconnue \u00bb par la m\u00e8re), on ne peut penser que le cri n\u2019est que d\u00e9charge : il est d\u00e9j\u00e0 communication expressive, il v\u00e9hicule d\u2019embl\u00e9e une information sur la cause de l\u2019\u00e9tat de mal-\u00eatre, il est d\u00e9j\u00e0 potentiellement \u00ab messager \u00bb pour qui sait l\u2019entendre et entendre ses variations. On peut d\u2019ailleurs penser que, d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019aptitude \u00e0 la communication et aux diverses formes de langage est inn\u00e9e mais potentielle. Le b\u00e9b\u00e9 dispose en naissant de tout l\u2019appareillage pour entrer en communication avec son environnement humain. Selon le mod\u00e8le de l\u2019\u00e9pigen\u00e8se interactionnelle, le plus pertinent \u00e0 l\u2019heure actuelle, le b\u00e9b\u00e9 appara\u00eet comme dot\u00e9 d\u2019un ensemble de \u00ab pr\u00e9conceptions \u00bb selon le terme de Bion, de \u00ab potentiels \u00bb selon celui de Winnicott, de \u00ab comp\u00e9tences \u00bb selon la formule des \u00e9thologues, qui se pr\u00e9sentent comme des capacit\u00e9s virtuelles qui vont se d\u00e9velopper et \u00eatre utilisables pour autant que l\u2019environnement premier leur fournisse les r\u00e9ponses compl\u00e9mentaires n\u00e9cessaires \u00e0 leur appropriation. Il est donc clair que la valeur messag\u00e8re potentielle des \u00e9lans psychiques premiers d\u00e9pend de la \u00ab r\u00e9ponse \u00bb de l\u2019environnement, plus pr\u00e9cis\u00e9ment c\u2019est son d\u00e9veloppement qui d\u00e9pend de la r\u00e9ponse de l\u2019objet. C\u2019est une chose qui nous a frapp\u00e9 lors d\u2019une recherche sur les communications pr\u00e9coces entre des b\u00e9b\u00e9s et leur m\u00e8re d\u00e9pressive (DPP), les m\u00e8res d\u00e9prim\u00e9es ne voient pas les signes que leurs b\u00e9b\u00e9s leur adressent, elles ne r\u00e9pondent pas ou peu aux invitations communicationnelles de ceux-ci qui restent ainsi \u00ab lettres mortes \u00bb. Progressivement les tentatives des b\u00e9b\u00e9s pour initier une \u00ab conversation \u00bb mimo-gesto-tonico-posturale avec leur m\u00e8re perdent de leur intensit\u00e9, deviennent de plus en plus timides et furtives, voire semblent devenir quasi imperceptibles. Je ne sais pas si elles disparaissent compl\u00e8tement, j\u2019ai tendance \u00e0 en douter, mais elles s\u2019estompent tellement que s\u2019instaure un cercle vicieux dans la mesure o\u00f9 les m\u00e8res ont d\u00e9j\u00e0 tellement de difficult\u00e9s \u00e0 rep\u00e9rer les signes quand ils sont bien manifestes, qu\u2019elles per\u00e7oivent encore moins les signes discrets qui subsistent alors. Le signe premier du b\u00e9b\u00e9 n\u2019est pas un \u00ab langage \u00bb, pas encore, il n\u2019y a de langage qu\u2019\u00e0 partir du moment o\u00f9 s\u2019\u00e9tablit un \u00e9change de signes entre b\u00e9b\u00e9 et environnement, qu\u2019\u00e0 partir du moment o\u00f9 s\u2019instaure une forme de partage, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un partage de l\u2019affect ou d\u2019une forme mimo-tonico-gesto-posturale fond\u00e9e sur un partage esth\u00e9sique et sensori-moteur. Pour qu\u2019un signe initie une forme de langage, il faut que celui \u00e0 qui il s\u2019adresse le reconnaisse comme signe et identifie ce dont il est porteur, l\u2019\u00e9tat interne, l\u2019intention, le mouvement qu\u2019il cherche \u00e0 communiquer. Quand les r\u00e9ponses de l\u2019environnement primaire s\u2019\u00e9loignent trop de ce mod\u00e8le, les pr\u00e9conceptions, les potentiels et les comp\u00e9tences du b\u00e9b\u00e9, non reconnus et ne pouvant se d\u00e9velopper, sont \u00e0 la source d\u2019une forme de souffrance psychique sans doute assez centrale dans les diverses formes de pathologies du narcissisme. Et pour que celui \u00e0 qui s\u2019adresse le message non verbal le reconnaisse comme tel, il faut que le r\u00e9cepteur fasse preuve d\u2019une certaine empathie avec l\u2019\u00e9metteur. C\u2019est vrai d\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, mais c\u2019est particuli\u00e8rement vrai pour les communications et les langages non verbaux qui ne soutiennent leur valeur messag\u00e8re que par le biais de l\u2019empathie qu\u2019ils appellent et l\u2019identification qu\u2019ils mobilisent. En r\u00e9sum\u00e9, pour qu\u2019un message non verbal et en particulier les premiers messages des b\u00e9b\u00e9s \u00ab deviennent langage \u00bb, il est n\u00e9cessaire que celui \u00e0 qui il s\u2019adresse, et singuli\u00e8rement dans notre exemple la m\u00e8re ou le clinicien, partage suffisamment empathiquement l\u2019\u00e9tat interne communiqu\u00e9, et qu\u2019il contribue \u00e0 identifier et \u00e0 \u00ab \u00e9cho\u00efser \u00bb en retour. Et pour que ce d\u00e9ploiement soit possible, il est n\u00e9cessaire que le r\u00e9cepteur consid\u00e8re comme une amorce de langage l\u2019expressivit\u00e9 du b\u00e9b\u00e9, il est n\u00e9cessaire qu\u2019il l\u2019entende comme porteur d\u2019un sens, fut-il \u00e9nigmatique, fut-il \u00e0 construire. L\u2019\u00e9volution des conceptions du travail psychanalytique tend \u00e0 tenter de reprendre, compte tenu des contraintes sp\u00e9cifiques des \u00ab dispositifs analysants \u00bb, le mod\u00e8le qui se profile ainsi, nous reviendrons plus loin sur ce mod\u00e8le qu\u2019il faut continuer de pr\u00e9ciser. Nous venons d\u2019\u00e9voquer ce que j\u2019ai propos\u00e9 de nommer \u00ab la fonction r\u00e9flexive \u00bb de l\u2019environnement maternel premier, qui est une part importante de la \u00ab fonction symbolisante \u00bb, elle se d\u00e9ploie \u00e0 partir de l\u2019empathie de la m\u00e8re et de la capacit\u00e9 dont elle dispose d\u2019\u00eatre en contact d\u2019abord avec ce qu\u2019elle \u00e9prouve tant au niveau de sa sensorialit\u00e9 qu\u2019au niveau de ses affects. C\u2019est \u00e0 partir de ce qu\u2019elle \u00e9prouve \u00ab en \u00e9chos \u00bb avec les \u00e9tats internes de son b\u00e9b\u00e9 qu\u2019elle peut \u00eatre en mesure de lui restituer des messages concernant ce qu\u2019il ressent et cherche \u00e0 transmettre \u00e0 son environnement pour les faire reconna\u00eetre. C\u2019est \u00e0 partir de cette restitution et de la mani\u00e8re dont elle est conduite que l\u2019infans<\/em> pourra commencer \u00e0 apprivoiser ses propres \u00e9tats internes et qu\u2019il pourra d\u00e9velopper sa capacit\u00e9 \u00e0 les inscrire dans les formes non verbales de langage. J\u2019avancerais aussi l\u2019hypoth\u00e8se que cette pr\u00e9organisation par la communication non verbale est aussi sans doute une condition pr\u00e9paratoire \u00e0 l\u2019utilisation du langage verbal \u00e0 vis\u00e9e expressive.<\/p>\n\n\n\n Cette digression apparente vers les premiers mod\u00e8les du \u00ab soin psychique \u00bb, ceux qui doivent \u00eatre initi\u00e9s par l\u2019environnement maternel premier, n\u2019\u00e9tait destin\u00e9e qu\u2019\u00e0 me placer en bonne position pour aborder la question de l\u2019\u00e9volution des paradigmes de l\u2019intervention du psychanalyste et plus g\u00e9n\u00e9ralement du clinicien quand il s\u2019appuie sur la pens\u00e9e clinique psychanalytique. A. Green l\u2019a avanc\u00e9 dans une formule simple mais \u00e9clairante : \u00ab le psychanalyste doit fournir la r\u00e9ponse qui aurait d\u00fb \u00eatre celle des objets premiers \u00bb. Le mod\u00e8le que nous venons de profiler du travail de symbolisation primaire de l\u2019environnement maternel peut servir de guide pour essayer de d\u00e9terminer \u00ab ce qui aurait d\u00fb \u00eatre la r\u00e9ponse de l\u2019environnement premier \u00bb. L\u2019\u00e9volution actuelle qui donne de plus en plus d\u2019importance \u00e0 la prise en compte de ce qu\u2019\u00e9prouve le clinicien engag\u00e9 dans le travail psychanalytique va dans ce sens, mais il est aussi \u00e9clair\u00e9 par le mod\u00e8le que nous avons d\u00e9gag\u00e9 du soin psychique premier, il en reprend le vecteur essentiel par la reconnaissance des \u00e9tats internes non int\u00e9gr\u00e9s par le sujet.<\/p>\n\n\n\n Mais la clinique post-freudienne a aussi propos\u00e9 des compl\u00e9ments indispensables \u00e0 cette premi\u00e8re proposition, ils sont moins classiquement repris par les analystes actuels et m\u00e9ritent donc d\u2019\u00eatre rapidement \u00e9voqu\u00e9s. Divers auteurs, et non des moindres, ont en effet soulign\u00e9 l\u2019existence de formes premi\u00e8res de l\u2019activit\u00e9 de symbolisation, ou de son \u00e9mergence. Je pense en particulier \u00e0 P. Aulagnier et au concept de pictogramme qu\u2019elle propose, mais aussi D. Anzieu de son c\u00f4t\u00e9 avec le concept de \u00ab signifiants formels \u00bb ou encore Green dans l\u2019insistance qu\u2019il met sur le concept, rare chez Freud mais n\u00e9anmoins sans doute essentiel, de \u00ab repr\u00e9sentant psychique de la pulsion \u00bb, pour ne m\u2019en tenir qu\u2019aux principaux auteurs de langue fran\u00e7aise, qui proposent des formes et composants de ce que j\u2019ai propos\u00e9 de nommer \u00ab la symbolisation primaire \u00bb. Je ne peux dans les limites de ma r\u00e9flexion actuelle reprendre ici l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de l\u2019apport de ces auteurs, je m\u2019en tiendrais \u00e0 quelques remarques pour introduire les d\u00e9veloppements qui me paraissent n\u00e9cessaires. Les divers auteurs \u00e9voqu\u00e9s ont mis en \u00e9vidence, tr\u00e8s souvent \u00e0 partir de la clinique des pathologies narcissiques-identitaires, l\u2019existence de \u00ab formes premi\u00e8res \u00bb de traitement de la \u00ab mati\u00e8re premi\u00e8re \u00bb de l\u2019exp\u00e9rience psychique, les premi\u00e8res formes de transformation ou d\u2019inscription de celle-ci. Ce sont des formes, les divers auteurs n\u2019insistent pas suffisamment sur ce point \u00e0 mon gr\u00e9, sensori-motrices, des formes dot\u00e9es de mouvement, de \u00ab motion \u00bb, mais elles se pr\u00e9sentent la plupart du temps comme \u00ab d\u00e9contextualis\u00e9es \u00bb, sans objet ni sujet, elles ne s\u2019inscrivent pas dans un sc\u00e9nario fantasmatique. Par exemple pour reprendre des signifiants formels d\u00e9cris par D. Anzieu, qui me paraissent particuli\u00e8rement explicites du fait ; \u00ab un objet se rapproche et s\u2019\u00e9loigne \u00bb ou encore \u00ab une ligne s\u2019incurve \u00bb, \u00ab un volume s\u2019aplatit \u00bb etc.<\/p>\n\n\n\n Les th\u00e9orisations propos\u00e9es alors concernent des processus intrapsychiques de traitement ou de transformation, ils ne s\u2019inscrivent pas dans la dynamique intersubjective reliant le sujet infans<\/em> \u00e0 son environnement premier, dynamique intersubjective dont nous avons soulign\u00e9 plus haut la n\u00e9cessit\u00e9 dans l\u2019int\u00e9gration des \u00e9tats premiers et leur \u00ab devenir langage \u00bb. Autrement dit, les formes premi\u00e8res de la symbolisation ainsi d\u00e9crites ne sont pas donn\u00e9es d\u2019embl\u00e9e, dans les formes de pathologies du narcissisme, sous une forme qui leur permet de \u00ab devenir langage \u00bb. Ce sera le travail du clinicien de leur permettre \u00e9ventuellement de prendre cette forme, de s\u2019inscrire au sein d\u2019une sc\u00e8ne qui rendra possible une certaine forme de narrativit\u00e9. Un exemple permettra de comprendre mieux la question clinique et le travail psychique impliqu\u00e9. Un jeune enfant psychotique pr\u00e9sente une st\u00e9r\u00e9otypie dans laquelle il semble \u00eatre fascin\u00e9 par un mouvement de sa main qu\u2019il fait tournoyer lentement devant ses yeux. La main s\u2019\u00e9loigne des yeux puis fait retour vers les yeux, \u00ab un objet s\u2019\u00e9loigne et fait retour \u00bb. Le travail de \u00ab contextualisation \u00bb ou de sc\u00e9narisation va consister \u00e0 inscrire ce mouvement comme une forme de \u00ab narration \u00bb mim\u00e9tique d\u2019un \u00e9lan premier vers l\u2019objet (la main s\u2019\u00e9loigne comme pouss\u00e9e vers un objet) qui ne rencontre pas l\u2019objet et revient vers le sujet. On peut bien s\u00fbr, \u00e0 l\u2019avenant du mat\u00e9riel clinique dont on dispose, penser d\u2019autres sc\u00e9nari<\/em> possibles, ce n\u2019est qu\u2019un exemple de l\u2019inscription possible d\u2019un processus devenu solipsiste (autistique) au sein d\u2019un sc\u00e9nario intersubjectif dans lequel l\u2019objet manque \u00e0 l\u2019appel.<\/p>\n\n\n\n Ce type de travail repr\u00e9sente une forme particuli\u00e8re de travail de construction, dans laquelle celle-ci porte sur le fait de recontextualiser ce qui se donne comme \u00ab en soi \u00bb comme une forme sans sujet ni objet, comme une forme fix\u00e9e \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 sujet et objet ne sont pas encore repr\u00e9sent\u00e9s et constitu\u00e9s comme tels. Voici, pour finir, une rapide vignette clinique issue d\u2019une cure de patient adulte. Celui-ci, avant de me rencontrer pour une tranche compl\u00e9mentaire, a d\u00e9j\u00e0 fait de nombreuses tranches d\u2019analyse qui ont laiss\u00e9 inchang\u00e9 un certain nombre de ses sympt\u00f4mes. \u00c0 la suite de la lecture de mes livres, il d\u00e9cide de faire une ultime tentative avec moi. Je suis pr\u00e9venu qu\u2019il est n\u00e9cessaire que j\u2019aille \u00ab ailleurs \u00bb que l\u00e0 o\u00f9 ses diverses tentatives ant\u00e9rieures l\u2019ont port\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Je ne peux d\u00e9velopper longuement le processus de cette cure, il me suffit de dire que la s\u00e9quence qui suit vient apr\u00e8s l\u2019\u00e9vocation par le patient d\u2019une d\u00e9pression maternelle survenant au moment de sa naissance (information accr\u00e9dit\u00e9e par divers membres de son entourage et que les analyses pr\u00e9c\u00e9dentes n\u2019ont semblet-il pas prise en compte faute d\u2019en avoir la donn\u00e9e, et dont je lui ai communiqu\u00e9 l\u2019hypoth\u00e8se au vu d\u2019un certain mat\u00e9riel clinique). En cours de s\u00e9ance, le patient \u00e9voque r\u00e9p\u00e9titivement une sensation interne dans laquelle \u00ab \u00e7a se tord \u00bb en lui, il d\u00e9crit ainsi des sensations intestinales mais pas seulement, la torsion para\u00eet \u00eatre aussi une torsion de son sentiment d\u2019\u00eatre. La forme est \u00ab \u00e7a se tord \u00bb, il n\u2019y a ni sujet ni objet. Un jour, lors d\u2019une s\u00e9ance il commence \u00e0 se tordre corporellement et \u00e0 tenter de se retourner comme pour voir quelque chose \u00e0 l\u2019arri\u00e8re de lui. Le contexte de ses associations est celui d\u2019un sentiment de solitude : il a \u00e9voqu\u00e9 peu de temps avant une sc\u00e8ne qui lui a \u00e9t\u00e9 racont\u00e9e par sa s\u0153ur plus \u00e2g\u00e9e, dans laquelle il aurait \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9, b\u00e9b\u00e9, dans une pi\u00e8ce au fond de l\u2019appartement, et retrouv\u00e9 tremp\u00e9 de transpiration et couvert d\u2019excr\u00e9ments, sans doute \u00e0 la suite de ses mouvements de rage et de fureur en r\u00e9action \u00e0 ce long abandon \u00e0 sa solitude et \u00e0 sa d\u00e9tresse.<\/p>\n\n\n\n J\u2019interpr\u00e8te d\u2019abord les torsions actuelles en lien avec un processus moteur pour tenter d\u2019\u00e9vacuer les sensations de douleurs et de d\u00e9plaisir. Puis les choses se pr\u00e9cisent dans ses associations dans le cours de la s\u00e9ance, comme la torsion de l\u2019\u00eatre \u00e0 laquelle il a \u00e9t\u00e9 conduit pour tenter de rester investi par ses objets premiers. Je propose donc de transformer le \u00ab \u00e7a se tord \u00bb en un processus dans lequel \u00ab il se tord pour rester dans la lumi\u00e8re de l\u2019investissement de l\u2019objet \u00bb, je construis une sc\u00e8ne et un contexte intersubjectif dans lequel la torsion prend sens. Ce n\u2019est pas l\u2019objet, la m\u00e8re, qui s\u2019est ajust\u00e9e au b\u00e9b\u00e9, c\u2019est le b\u00e9b\u00e9 qui a d\u00fb se plier aux fourches caudines de la d\u00e9pression maternelle pour rester dans la sph\u00e8re de l\u2019investissement de celle-ci. \u00c0 la suite de cette intervention le patient va noter une diminution nette de ses sensations de torsion interne aussi bien au niveau intestinal que, progressivement, au niveau de ses sentiments d\u2019\u00eatre. Je ne peux pas pousser ici plus loin cette \u00e9vocation clinique, j\u2019ai en pr\u00e9paration un pr\u00e9sentation plus compl\u00e8te de cette cure et du travail auquel j\u2019ai \u00e9t\u00e9 conduit dans celle-ci, mais cette rapide s\u00e9quence me para\u00eet expliciter un type de travail clinique auquel conduit l\u2019\u00e9volution des conceptions \u00e0 la fois des souffrances psychiques et du type de \u00ab soin psychique \u00bb auquel le clinicien actuel peut \u00eatre conduit.<\/p>\nLe mod\u00e8le des ann\u00e9es 1937-1939<\/h2>\n\n\n\n
Retour des exp\u00e9riences archa\u00efques<\/h2>\n\n\n\n
La question de leur int\u00e9gration subjective<\/h2>\n\n\n\n
Le \u00ab devenir langage \u00bb des exp\u00e9riences pr\u00e9coces<\/h2>\n\n\n\n
La symbolisation primaire<\/h2>\n\n\n\n