{"id":10406,"date":"2021-08-22T07:31:58","date_gmt":"2021-08-22T05:31:58","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/winnicott-le-foetus-et-la-naissance-enquete-sur-un-scotome-2\/"},"modified":"2021-09-21T09:55:59","modified_gmt":"2021-09-21T07:55:59","slug":"winnicott-le-foetus-et-la-naissance-enquete-sur-un-scotome","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/winnicott-le-foetus-et-la-naissance-enquete-sur-un-scotome\/","title":{"rendered":"Winnicott, le foetus et la naissance. Enqu\u00eate sur un scotome"},"content":{"rendered":"\n<p>Comme pour beaucoup d\u2019entre nous, la lecture de Winnicott a ponctu\u00e9 des \u00e9tapes cruciales dans la conqu\u00eate de mon identit\u00e9 de psychanalyste. L\u2019attractivit\u00e9 pour les commencements, les pr\u00e9mices \u00e9tait pour moi au c\u0153ur de ma vocation et, d\u00e8s le d\u00e9but de ma carri\u00e8re en Maternit\u00e9, j\u2019ai r\u00e9guli\u00e8rement trouv\u00e9 chez Winnicott un pr\u00e9cieux alli\u00e9 pour d\u00e9fendre la l\u00e9gitimit\u00e9 de la clinique psychanalytique de la p\u00e9rinatalit\u00e9 qui implique une authentique attention \u00e0 la <em>pr\u00e9natalit\u00e9<\/em>. De fait, je consid\u00e8re d\u00e9sormais la p\u00e9riode de grossesse comme le <em>Premier chapitre<\/em><sup>1<\/sup> de la biographie vraie du sujet et je la d\u00e9fends avec militance contre les r\u00e9sistances individuelles et collectives opini\u00e2tres \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la radicale \u00ab inqui\u00e9tante \u00e9tranget\u00e9<sup>2<\/sup> \u00bb du f\u0153tus. Force est de constater en effet combien les repr\u00e9sentations et le discours sur notre s\u00e9jour ut\u00e9rin s\u2019accompagnent immanquablement d\u2019une aura incestueuse. En miroir, le fantasme originaire de vie intra-ut\u00e9rine se caract\u00e9rise tout autant pas sa r\u00e9currence insistante dans la r\u00e9alit\u00e9 psychique que par l\u2019\u00e9vitement sinon le d\u00e9ni de sa mise en sens. L\u2019agora psychanalytique n\u2019\u00e9chappe pas \u00e0 ce refoulement en d\u00e9pit de l\u2019ouverture initiale de Freud en 1926 quand il \u00e9crit : \u00ab La vie intra-ut\u00e9rine et la premi\u00e8re enfance sont bien plus en continuit\u00e9 que nous le laisse croire la c\u00e9sure frappante de l\u2019acte de la naissance<sup>3<\/sup> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Font exception \u00e0 cette r\u00e8gle de l\u2019\u00e9vitement quelques psychanalystes comme Sandor Ferenczi, Otto Rank, Phyllis Greenacre<sup>4<\/sup>, Wilfred Bion et, plus r\u00e9cemment, Bela Grumberger, Mauro Mancia, Monique Bydlowski, Jean Bergeret, Suzanne Maiello et, bien s\u00fbr, mon ma\u00eetre Michel Soul\u00e9 et ses h\u00e9ritiers qui explorent au quotidien la psychopathologie psychanalytique p\u00e9rinatale dans les services de PMA, de diagnostic ant\u00e9natal, de n\u00e9onatalogie, de maternit\u00e9 mais aussi ses r\u00e9sonnances, toute la vie durant, au quotidien des psychoth\u00e9rapies individuelles, groupales, des cures d\u2019enfant, d\u2019adultes et de personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019objectif de cette contribution est de tenter de convaincre le lecteur qu\u2019il y a dans cette liste, en l\u2019\u00e9tat, un grand absent qui n\u2019est autre justement que le c\u00e9l\u00e8bre p\u00e9diatre psychanalyste Winnicott. De fait, comme je vais tenter de le montrer, lui aussi ne s\u2019en est pas laiss\u00e9 compter par ce bouclier d\u00e9fensif si commun\u00e9ment partag\u00e9 en psychanalyse \u00e0 l\u2019\u00e9gard du f\u0153tus et sa caverne ut\u00e9rine. Mais, \u00e0 ce titre, il en a pay\u00e9 le prix et il a fait \u00e0 ce sujet l\u2019objet d\u2019une\u00a0<em>lecture partiale<\/em>\u00a0qui a presque toujours effac\u00e9 cet aspect.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La lecture tronqu\u00e9e de Winnicott<\/h2>\n\n\n\n<p id=\"pa4\">De fait, le culte parfois f\u00e9tichiste dont Winnicott est l\u2019objet chez les \u00e9tudiants en psychologie, chez bon nombre de professionnels du soin et chez certains psychanalystes est aussi souvent v\u00e9rifi\u00e9 que synonyme de scotomisation de cet apport p\u00e9rinatal. Commen\u00e7ons par deux exemples typiques pour illustrer cette vision tronqu\u00e9e. On parle \u00e0 l\u2019envi de la \u00ab pr\u00e9occupation maternelle primaire \u00bb<sup>5<\/sup> de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019\u00e9gard de son b\u00e9b\u00e9, mais on passe quasi syst\u00e9matiquement sous silence, je cite Winnicott : \u00ab qu\u2019elle se d\u00e9veloppe graduellement pour atteindre un degr\u00e9 de sensibilit\u00e9 accrue pendant la grossesse et sp\u00e9cialement \u00e0 la fin \u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Deuxi\u00e8me exemple, \u00e9ditorial cette fois. Comme me l\u2019a fait remarquer Nathalie Boige, un examen comparatif attentif du sommaire des pr\u00e9mi\u00e8res \u00e9ditions anglaise et fran\u00e7aise de l\u2019ouvrage <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, fait appara\u00eetre une bien discutable exclusion : l\u2019article remarquable de 1949 intitul\u00e9 <em>Birth Memories, Birth Trauma, and anxiety<\/em> n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenu dans la premi\u00e8re \u00e9dition<sup>6<\/sup> de la traduction fran\u00e7aise de Jeannine Kalmanovitch qui raconte dans son ouvrage avec Anne Clancier <em>Le paradoxe de Winnicott<\/em>, qu\u2019elle a \u00e9tabli une premi\u00e8re liste avec Serge Lebovici et que celle-ci a \u00e9t\u00e9 revue par Masud Khan (p.97).<\/p>\n\n\n\n<p>Mais, au-del\u00e0 de ces deux exemples isol\u00e9s, cet \u00e9vitement du p\u00e9rinatal s\u2019impose \u00e0 mon sens plus largement comme une source de malentendu avec l\u2019\u0153uvre enti\u00e8re de Winnicott. En effet, tout au long de ses textes traduits en fran\u00e7ais et de mani\u00e8re tr\u00e8s appuy\u00e9e dans l\u2019ouvrage <em>La nature Humaine<\/em>, il a explicitement et fermement affirm\u00e9 non seulement sa curiosit\u00e9 pour le f\u0153tus devenant b\u00e9b\u00e9 mais, surtout, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une vision p\u00e9rinatale de l\u2019environnement pour comprendre la gen\u00e8se pas moins de : l\u2019int\u00e9gration psych\u00e9-soma du f\u0153tus\/\u00adb\u00e9b\u00e9 ; la continuit\u00e9 d\u2019existence du f\u0153tus\/b\u00e9b\u00e9 ; la gen\u00e8se du vrai et du faux Soi expos\u00e9e aux p\u00e9rils de l\u2019empi\u00e8tement pr\u00e9, p\u00e9ri et postnatal ; de l\u2019\u00e9mergence de la transitionnalit\u00e9, en particulier dans le passage de l\u2019illusion (pr\u00e9 et imm\u00e9diatement postnatale) \u00e0 la d\u00e9sillusion du nourrisson. <em>En d\u2019autres termes, les th\u00e9matiques princeps de l\u2019\u0153uvre de Winnicott sont indissociables de cette vision transversale d\u2019avant, pendant et apr\u00e8s la naissance.<\/em> Dans ce contexte, je souhaiterai ici proposer quelques \u00e9l\u00e9ments permettant d\u2019engager le chantier de la <em>restauration<\/em> de l\u2019optique \u00ab p\u00e9rinatale \u00bb initiale de Winnicott. Dans cette perspective, je vais proc\u00e9der en deux temps : d\u2019abord, je vais me demander ce qui, outre sa formation initiale de m\u00e9decin p\u00e9diatre, a permis \u00e0 Winnicott d\u2019accueillir ce premier chapitre psychosomatique de l\u2019humain.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un deuxi\u00e8me temps, je me centrerai sur la trajectoire p\u00e9rinatale de la gen\u00e8se du Soi<sup>7<\/sup> et de la menace des \u00ab agonies primitives \u00bb (1974). Et pour illustrer la f\u00e9condit\u00e9 clinique contemporaine de ces propositions, j\u2019\u00e9voquerai bri\u00e8vement l\u2019opinion de Winnicott sur le statut traumatique ou non de la naissance du point de vue du f\u0153tus devenant b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">1 \u2013 Pourquoi Winnicott \u00e9chappe \u00e0 la scotomisation du pr\u00e9natal ?<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1.1 \u2013 L\u2019observation<\/h3>\n\n\n\n<p>La pratique de l\u2019observation est le premier atout de Winnicott pour ne pas scotomiser le pr\u00e9natal. Il tient absolument \u00e0 \u00e9tablir la compl\u00e9mentarit\u00e9 entre les donn\u00e9es de l\u2019observation directe (l\u2019enfant observ\u00e9) et celle de l\u2019enfant reconstruit dans la cure psychanalytique (l\u2019enfant de l\u2019apr\u00e8s-coup). C\u2019est \u00e0 plusieurs reprises le m\u00eame sch\u00e9ma qui se r\u00e9p\u00e8te en filigrane dans divers textes et de mani\u00e8re plus syst\u00e9matique dans l\u2019article fameux : <em>Contribution de l\u2019observation directe des enfants \u00e0 la psychanalyse<\/em><sup>8<\/sup> \u00bb. Winnicott fait un plaidoyer vibrant en faveur de l\u2019observation directe et le point d\u2019orgue de son argumentaire c\u2019est, paradoxalement, la limite de cette observation et sa n\u00e9cessaire synergie avec les mat\u00e9riaux recueillis dans la cure.<\/p>\n\n\n\n<p>Winnicott organise sa plaidoirie diplomatique autour de la distinction entre le \u00ab pr\u00e9coce<sup>9<\/sup> \u00bb et le \u00ab profond \u00bb. Le pr\u00e9coce, c\u2019est ce que le b\u00e9b\u00e9 donne \u00e0 constater \u00e0 l\u2019observateur et le profond, c\u2019est ce que l\u2019analysant va construire apr\u00e8s-coup dans le cadre du <em>holding<\/em> de la cure. Il \u00e9crit : \u00ab Le psychanalyste a beaucoup \u00e0 apprendre de ceux qui observent directement, dans l\u2019environnement o\u00f9 ils vivent naturellement, le nourrisson et la m\u00e8re (\u2026). L\u2019observation directe ne peut pourtant pas \u00e0 elle seule construire une psychologie de la premi\u00e8re enfance. C\u2019est en coop\u00e9rant constamment qu\u2019analystes et observateurs seront capables de relier ce qui est profond dans l\u2019analyse \u00e0 ce qui est pr\u00e9coce dans le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant. (p. 79) \u00bb Dans cette optique, le pr\u00e9natal, la naissance, l\u2019\u00e2ge du nourrisson rel\u00e8ve d\u2019un double discours du registre descriptif du pr\u00e9coce d\u00e9veloppemental et du registre du profond mis en sens apr\u00e8s-coup. Pour manier ce double discours, Winnicott nous invite \u00e0 ne pas oublier que le nourrisson plong\u00e9 en temps r\u00e9el dans le pr\u00e9coce n\u2019est pas encore auteur compositeur de sa propre r\u00e9flexivit\u00e9. Le b\u00e9b\u00e9 somatique va conqu\u00e9rir cet espace psychique justement gr\u00e2ce \u00e0 un environnement humain qui sera\u00a0<em>simultan\u00e9ment<\/em>\u00a0attentif aux fortes exigences de son fonctionnement somatique pr\u00e9coce et, profond, car adapt\u00e9 aux enjeux psychiques de \u00ab la continuit\u00e9 d\u2019existence<sup>10<\/sup> \u00bb du nourrisson. Dans ce contexte, le f\u0153tus rel\u00e8ve <em>a fortiori<\/em> du pr\u00e9coce. Il incarne m\u00eame sans doute le comble du pr\u00e9coce o\u00f9 les pr\u00e9requis du d\u00e9veloppement psych\u00e9-soma se mettent en place. Winnicott dit par exemple dans <em>L\u2019esprit et ses rapports avec le psych\u00e9 soma<\/em> : \u00ab \u00c0 ses d\u00e9buts, le bon environnement (psychologique) est un environnement physique, que l\u2019enfant se trouve dans l\u2019ut\u00e9rus, qu\u2019il soit port\u00e9 ou plus g\u00e9n\u00e9ralement soign\u00e9<sup>11<\/sup> \u00bb.<br>Cette proposition, nous livre Winnicott dans le m\u00eame article, est fond\u00e9e sur son travail analytique avec des patients qui, au cours du transfert, ont eu besoin de <em>r\u00e9gresser<\/em> jusqu\u2019\u00e0 un niveau d\u00e9veloppemental extr\u00eamement pr\u00e9coce. Il donne l\u2019exemple de cette femme qui tombe v\u00e9ritablement du divan. Dans sa premi\u00e8re psychanalyse, ces chutes ont \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9es dans le registre de l\u2019hyst\u00e9rie. Winnicott, lui, propose une autre logique de lecture et un autre positionnement : \u00ab avec moi, \u00e9crit il, il devint vite apparent que cette patiente devrait ou bien faire une r\u00e9gression tr\u00e8s importante ou bien abandonner le combat. C\u2019est pourquoi je laissai faire la tendance r\u00e9gressive, o\u00f9 qu\u2019elle p\u00fbt la mener. Finalement, la r\u00e9gression atteignit la limite du besoin de la patiente et depuis lors un d\u00e9veloppement naturel est intervenu, le vrai Soi agissant \u00e0 la place d\u2019un Soi artificiel (\u2026). Et \u00ab dans la r\u00e9gression plus profonde de cette nouvelle analyse, la signification de ces chutes fut \u00e9clair\u00e9e d\u2019un jour nouveau. Au cours des deux ann\u00e9es d\u2019analyse avec moi, la patiente avait, de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, r\u00e9gress\u00e9e \u00e0 un stade pr\u00e9coce qui \u00e9tait certainement pr\u00e9natal<sup>12<\/sup>. \u00bb Un \u00e9tat qui correspond chez la patiente \u00e0 un \u00e9tat de \u00ab non-savoir \u00bb o\u00f9 \u00ab le fonctionnement physiologique en g\u00e9n\u00e9ral constitue l\u2019existence<sup>13,14<\/sup> \u00bb. Le fonctionnement physiologique constitue le pr\u00e9coce et c\u2019est le socle de l\u2019\u00e9laboration du profond. L\u2019\u00e9conomie du psych\u00e9-soma s\u2019y enracine ainsi que les premi\u00e8res figures pr\u00e9natales de l\u2019empi\u00e9tement et du vrai et du faux Soi. Bref, Winnicott a bien soulign\u00e9 les vertus de l\u2019observation pour le pr\u00e9coce sans se leurrer sur ses limites \u00e0 l\u2019\u00e9gard du profond. Cette bipolarit\u00e9 non confusionnante est pour nous, psychanalystes investis dans des \u00e9quipes m\u00e9dicales en p\u00e9rinatalit\u00e9, un rep\u00e8re majeur au fondement de notre boussole th\u00e9orico-clinique. Elle aspire \u00e0 une mise en convergence de l\u2019enfant reconstruit apr\u00e8s-coup par les parents avec l\u2019enfant observ\u00e9 et d\u00e9sormais, avec le diagnostic ant\u00e9natal, avec le f\u0153tus observ\u00e9. Si l\u2019on veut torpiller Winnicott en le r\u00e9duisant \u00e0 un psychologue d\u00e9veloppemental, on dira : il confond les donn\u00e9es de l\u2019observation et les donn\u00e9es psychanalytiques. Mais c\u2019est une trahison de bon nombre de ses textes, de sa distinction entre le pr\u00e9coce et le profond ainsi que de la compl\u00e9mentarit\u00e9<sup>15<\/sup> des deux et de son insistance \u00e0 souligner la limite de chacun.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1.2 \u2013 L\u2019informe<\/h3>\n\n\n\n<p>La deuxi\u00e8me raison que je per\u00e7ois chez Winnicott comme source d\u2019ouverture \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019inqui\u00e9tante \u00e9tranget\u00e9 du f\u0153tus et son hospitalit\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019histoire ut\u00e9rine primitive du sujet, c\u2019est sa singuli\u00e8re aptitude \u00e0 accueillir et \u00e0 civiliser l\u2019informe, souvent convoqu\u00e9 au fil des textes. Illustration embl\u00e9matique : le <em>squiggle<\/em>. Il incarne typiquement l\u2019efficience cr\u00e9ative de l\u2019analyste \u00e0 tol\u00e9rer l\u2019informe initial et \u00e0 en soutenir les promesses chez l\u2019enfant en th\u00e9rapie. Le <em>squiggle<\/em> propos\u00e9 \u00e0 l\u2019enfant par Winnicott, a l\u2019instar de l\u2019objet mall\u00e9able d\u2019une de ses h\u00e9riti\u00e8res Marion Milner, offre un support informe qui est porteur de la virtualit\u00e9 de sa mise en forme, \u00e0 condition bien s\u00fbr que l\u2019environnement accompagne et soutienne suffisamment l\u2019actualisation de ces pr\u00e9mices. Mais le <em>squiggle<\/em> est une comm\u00e9moration tardive d\u2019un sc\u00e9nario des premi\u00e8res \u00e9mergences de l\u2019organisation du Soi et de sa valence vraie ou fausse. Dans <em>Jeu et <em>R\u00e9alit\u00e9<\/em><sup>16<\/sup>, on trouve le r\u00e9cit du cas de cette femme d\u2019\u00e2ge m\u00fbr sans enfant qui d\u00e9couvre en analyse la distinction entre fantasmer \u00e0 vide en \u00e9tant dissoci\u00e9 des objets et r\u00eaver \u00e0 plein en contact avec les objets. La patiente fait compulsivement des patiences dont Winnicott lui dit qu\u2019il ne peut rien en faire car ce n\u2019est justement pas un jeu sauf si elle r\u00eavait qu\u2019elle joue aux cartes. Elle pr\u00e9cise alors \u00e0 son analyste : \u00ab J\u2019ai fait des patiences pendant des heures dans ma chambre vide, et la chambre est r\u00e9ellement vide, car quand je fais des patiences, je n\u2019existe pas \u00bb.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019analyse, cette femme fait reculer la solitude d\u2019une fantasmatisation omnipotente dissoci\u00e9e et statique au profit d\u2019une r\u00eaverie cr\u00e9ative. Apparaissent alors des r\u00eaves avec sa m\u00e8re \u00e0 laquelle elle est tr\u00e8s attach\u00e9e. Dans l\u2019un d\u2019entre eux, elle y \u00e9prouve un ressentiment intense \u00e0 l\u2019\u00e9gard de cette m\u00e8re car elle prive sa fille de ses propres enfants. \u00c0 l\u2019issue du r\u00e9cit de ce r\u00eave, elle dit : \u00ab C\u2019est dr\u00f4le, c\u2019est comme si je d\u00e9sirais un enfant alors que, dans ma pens\u00e9e consciente, je sais bien quand je pense \u00e0 des enfants, c\u2019est seulement pour qu\u2019il leur soit \u00e9vit\u00e9 de na\u00eetre \u00bb. Elle ajoute : \u00ab c\u2019est comme si j\u2019avais cach\u00e9 quelque part le sentiment qu\u2019il y a des gens qui trouvent que la vie, ce n\u2019est pas si mal que \u00e7a. \u00bb Cette femme d\u00e9couvre qu\u2019elle a inconsciemment d\u00e9sir\u00e9 avoir un enfant et qu\u2019un retournement en son contraire redoutable en a emp\u00each\u00e9 la r\u00eaverie consciente et la mise en sc\u00e8ne. \u00c0 la fin de la s\u00e9ance, l\u2019analysante \u00e9prouva, pr\u00e9cise Winnicott : \u00ab un sentiment intense associ\u00e9 \u00e0 l\u2019id\u00e9e que personne &#8211; de son point de vue \u00e0 elle &#8211; dans son enfance, n\u2019avait compris qu\u2019elle devait commencer par \u00eatre informe. \u00bb En effet, commente Winnicott \u00ab l\u2019environnement (de la patiente) s\u2019\u00e9tait montr\u00e9, semblait-il, incapable de lui permettre pendant son enfance, d\u2019\u00eatre informe et l\u2019avait, \u00e0 ses yeux, \u00ab d\u00e9coup\u00e9 \u00bb d\u2019apr\u00e8s un patron dont les formes avaient \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues par d\u2019autres \u00bb. Winnicott pointe l\u00e0, la gen\u00e8se d\u2019un faux Soi par empi\u00e8tement dans les liens premiers.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00catre un b\u00e9b\u00e9 face \u00e0 des adultes, c\u2019est \u00eatre un <em>squiggle<\/em> peu ou prou reconnu et soutenu dans sa virtualit\u00e9 transformationnelle pour se subjectiver. Si l\u2019adulte n\u2019a pas un regard \u00ab d\u2019illusion anticipatrice \u00bb aurait dit Ren\u00e9 Diatkine, alors l\u2019actualisation de la mise en forme du <em>squiggle<\/em> humain ne se produit pas.<\/p>\n\n\n\n<p>Mais le chantier de l\u2019humanisation du <em>squiggle ne commence pas le jour de la naissance mais bien avant avec l\u2019enfant du dedans, embryon puis f\u0153tus qui rel\u00e8vent tous deux, bien plus encore que le b\u00e9b\u00e9, de l\u2019informe<\/em>. Je crois en effet que la grande originalit\u00e9 de Winnicott, c\u2019est de ne pas avoir limit\u00e9 les pr\u00e9mices humains au b\u00e9b\u00e9 mais de les avoir enracin\u00e9s dans le pr\u00e9natal f\u0153tal o\u00f9 <em>l\u2019informe s\u2019impose comme la meilleure promesse d\u2019une humanit\u00e9 virtuelle<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans le <em>Talmud<\/em>, Adam est appel\u00e9 <em>Golem<\/em> avec la signification de \u00ab corps sans \u00e2me pendant les douze premi\u00e8res heures de son existence \u00bb. Dans cet \u00e9tat de Golem, de chose \u00e0 \u00eatre, de chose informe, Adam voit toutes les g\u00e9n\u00e9rations \u00e0 venir. Dans la <em>Torah<\/em>, le f\u0153tus, <em>oubar<\/em>, le passeur, est un livre interg\u00e9n\u00e9rationnel vivant. \u00ab Toute la <em>Torah<\/em> est enseign\u00e9e au f\u0153tus \u00bb, mais \u00ab d\u00e8s que l\u2019enfant vient au monde un ange s\u2019approche de lui et lui donne un coup sur la bouche, ce qui lui fait oublier la <em>Torah<\/em> toute enti\u00e8re \u00bb. \u00ab Ce qui n\u2019est pas encore a le pouvoir cach\u00e9 de voir ce qui sera. La compl\u00e9tude de l\u2019\u00eatre abolit le futur. L\u2019incompl\u00e9tude, au contraire, installe dans la conscience le devenir<sup>17<\/sup>\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">2 \u2013 Une gen\u00e8se du Soi et des \u00ab agonies primitives \u00bb p\u00e9rinatales<\/h2>\n\n\n\n<p>La gen\u00e8se du Soi chez Winnicott correspond \u00e0 l\u2019issue d\u2019un processus d\u2019int\u00e9gration d\u2019un noyau de Soi tr\u00e8s primitif au d\u00e9part \u00ab purement corporel \u00bb. Cette premi\u00e8re appr\u00e9hension de Soi du sujet se situe bien avant la diff\u00e9rentiation des instances. C\u2019est pourquoi Winnicott renonce \u00e0 analyser ce qui se passe dans la vie pr\u00e9coce de l\u2019<em>infans<\/em> \u00e0 l\u2019aide de la th\u00e9orie de la libido de l\u2019\u00e9poque. Contrai\u00adrement \u00e0 certains psychanalystes qui interpr\u00e8tent cet \u00e9cart comme un d\u00e9saveu de la m\u00e9tapsychologie, je crois qu\u2019il n\u2019en n\u2019est rien sur le fond : <em>Winnicott n\u2019est pas oppos\u00e9 \u00e0 la th\u00e9orie des pulsions, il en explore en pionnier les fondations avec la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019objet maternel trouv\u00e9 (sensoriel\u00adlement)\/cr\u00e9e (subjectivement)<\/em>. Je le cite \u00ab ce n\u2019est pas la satisfaction pulsionnelle qui permet \u00e0 un b\u00e9b\u00e9 de commencer \u00e0 \u00eatre, de commencer \u00e0 sentir que la vie est r\u00e9elle et \u00e0 trouver qu\u2019elle vaut la peine d\u2019\u00eatre v\u00e9cue<sup>18<\/sup> \u00bb. La chose r\u00e9elle \u00e0 consid\u00e9rer d\u00e8s le d\u00e9part, c\u2019est l\u2019unit\u00e9 \u00ab nourrisson-soins maternels \u00bb en accord avec l\u2019aphorisme c\u00e9l\u00e8bre \u00ab Mais un b\u00e9b\u00e9, cela n\u2019existe pas. \u00bb (1952, p.126). Voil\u00e0 bien avec cette c\u00e9l\u00e8bre citation le refrain si souvent entonn\u00e9 au sujet de Winnicott et du b\u00e9b\u00e9. La formulation n\u2019est pas fausse mais partielle si elle masque l\u2019intention p\u00e9rinatale de l\u2019auteur : enraciner le Soi du f\u0153tus-b\u00e9b\u00e9 dans l\u2019unit\u00e9 primitive du couple m\u00e8re\/foetus-nourrisson de la p\u00e9riode p\u00e9rinatale. C\u2019est dans ce cadre que Winnicott peut d\u00e9crire des racines p\u00e9rinatales aux \u00ab agonies primitives<sup>19<\/sup> \u00bb et fonder sa conception des pr\u00e9formes de l\u2019angoisse sur l\u2019existence d\u2019un Soi f\u0153tal r\u00e9agissant en <em>pr\u00e9<\/em> et en <em>postnatal<\/em> \u00e0 un \u00ab empi\u00e8tement<sup>20<\/sup> \u00bb par un \u00ab vertige physiologique<sup>21<\/sup> \u00bb. Une menace guette en effet en p\u00e9rinatal le f\u0153tus-b\u00e9b\u00e9 qui d\u00e9pend de sa m\u00e8re \u00ab moi-auxiliaire<sup>22<\/sup> \u00bb : une dysharmonie <em>d\u00e9mesur\u00e9e<\/em> dans la contenance bio-psychique environnementale peut provoquer une rupture catastrophique de \u00ab la continuit\u00e9 de l\u2019exp\u00e9rience d\u2019\u00eatre<sup>23<\/sup> \u00bb de l\u2019enfant n\u00e9, \u00e0 na\u00eetre ou naissant. Sauvegard\u00e9e, cette \u00ab continuit\u00e9 d\u2019existence<sup>24<\/sup> \u00bb p\u00e9rinatale est le meilleur t\u00e9moin d\u2019un transfert \u00ab d\u2019\u00eatre \u00bb parental humanisant. Des variations <em>temp\u00e9r\u00e9es<\/em> de cette contenance bio-psychique environnementale permettront \u00e0 l\u2019enfant de s\u2019inscrire dans la filiation \u00e0 travers des \u00e9changes ad\u00e9quats sans plus. Dans cette conception, le soi est primitivement dyadique et p\u00e9rinatal, anticipant sur les conceptions contemporaines d\u2019une intersubjectivit\u00e9 primaire p\u00e9rinatale<sup>25<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">3 \u2013 Le traumatisme de l\u2019accouchement<\/h2>\n\n\n\n<p>Le traumatisme de l\u2019accouchement maintenant. La clinique p\u00e9rinatale nous montre avec force combien la vivacit\u00e9 du questionnement sur l\u2019aura \u00ab traumatique \u00bb de la naissance est d\u2019abord illustr\u00e9 par sa r\u00e9currence dans le discours des parents et des soignants \u00e0 la maternit\u00e9. Ce \u00ab traumatisme de la naissance \u00bb ne renvoie-t-il pas en effet \u00e0 la mise en demeure d\u2019un \u00e9ventuel traumatisme parental induit par \u00ab l\u2019apr\u00e8s-coup \u00bb de l\u2019attente et de la naissance de l\u2019enfant ? D\u2019ailleurs, pour Winnicott, dans des conditions favorables, la naissance, je cite : \u00ab renvoie davantage au changement qui se produit chez la m\u00e8re ou les parents qu\u2019\u00e0 celui qui se produit chez le nourrisson<sup>26<\/sup> \u00bb. Cela \u00e9tant dit, voyons maintenant le cas particulier de l\u2019accouchement du point de vue des f\u0153tus naissant humain. Winnicott d\u00e9fend une th\u00e9orie<sup>27<\/sup> tr\u00e8s pertinente pour ceux d\u2019entre nous qui travaillent en maternit\u00e9 mais aussi plus largement pour tous les psychanalystes d\u2019enfants et d\u2019adultes. Sa proposition permet de d\u00e9passer la pol\u00e9mique entre O. Rank, militant d\u2019une naissance syst\u00e9matiquement traumatique (<em>Traumatisme de la naissance<\/em>, 1924) et du Freud de <em>Inhibition, sympt\u00f4me et angoisse<\/em> (1926) qui d\u00e9fend la naissance comme prototype seulement physiologique de l\u2019angoisse sans aucune traduction psychique ult\u00e9rieure car le f\u0153tus au moment de la naissance est purement narcissique et la m\u00e8re n\u2019est pas encore un objet. Au fond, Freud cherche surtout \u00e0 d\u00e9noncer la volont\u00e9 de Rank de mettre le traumatisme de la naissance \u00e0 la place de l\u2019\u0152dipe au fondement de son \u0153uvre et la gravit\u00e9 de cette menace prof\u00e9r\u00e9e par son plus fid\u00e8le compagnon, le conduit malencontreusement \u00e0 denier l\u2019existence des fantasmes apr\u00e8s-coup concernant la naissance.<\/p>\n\n\n\n<p>De son c\u00f4t\u00e9, Winnicott ramasse la mise : il distingue les naissances traumatiques et non traumatiques en soulignant le <em>continuum<\/em> entre les deux polarit\u00e9s. Pour lui, contrairement \u00e0 Rank, la naissance n\u2019est jamais <em>a priori<\/em> traumatique. Pour lui, contrairement \u00e0 Freud, les <em>birth memories<\/em> ont une destin\u00e9e psychique que le psychanalyste d\u2019enfants et d\u2019adultes se doit d\u2019accueillir comme tout autre mat\u00e9riel<sup>28<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>La variable distinctive entre accouchement traumatique ou non est la <em>continuit\u00e9 d\u2019existence du Soi<\/em>. Un accouchement non traumatique n\u2019occasionne pas \u00ab une interruption massive de la continuit\u00e9 d\u2019existence \u00bb chez le f\u0153tus devenant nouveau-n\u00e9. Quand le Soi p\u00e9rinatal du nouveau-n\u00e9 exprimera la continuit\u00e9 biologique de sa \u00ab sant\u00e9 \u00bb face \u00e0 la discontinuit\u00e9 \u00e9cologique de l\u2019accouchement, la naissance ne sera pas pour lui traumatique et sera dite \u00ab normale<sup>29<\/sup> \u00bb. Pour Winnicott, les p\u00e9rip\u00e9ties physiologiques d\u2019un accouchement \u00ab normal \u00bb sont \u00ab favorables \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement du moi et \u00e0 sa stabilit\u00e9<sup>30,31<\/sup> \u00bb. \u00c0 l\u2019inverse, <em>un accouchement sera traumatique si l\u2019amplitude de \u00ab l\u2019empi\u00e9tement \u00bb produit \u00e0 la naissance d\u00e9passe celle dont il a fait un apprentissage progressif pr\u00e9natal<\/em><sup>32<\/sup> <em>\u00e0 partir de la discontinuit\u00e9 interactive biologique m\u00e8re-f\u0153tus<\/em>. Winnicott \u00e9crit : \u00ab (\u2026) avant la naissance, l\u2019enfant humain s\u2019accoutume aux interruptions de la continuit\u00e9 et commence \u00e0 devenir capable de s\u2019y faire, pourvu qu\u2019elles ne soient ni trop graves ni trop prolong\u00e9es. Du point de vue physique, cela signifie que non seulement le b\u00e9b\u00e9 fait l\u2019exp\u00e9rience de changements de pression et de temp\u00e9rature ou d\u2019autres ph\u00e9nom\u00e8nes simples de l\u2019environnement, mais aussi qu\u2019il les a \u00e9valu\u00e9s et a commenc\u00e9 \u00e0 mettre en place une<sup>33<\/sup> \u00bb. Mais il y a plus, l\u2019accent sera mis par Winnicott sur le fait que \u00ab le vrai Soi provient de la vie des tissus corporels et du libre jeu des fonctions du corps \u00bb<sup>34<\/sup>, du geste spontan\u00e9 du b\u00e9b\u00e9<sup>35<\/sup> dont l\u2019ancrage est pr\u00e9natal alors que le \u00ab faux Soi \u00bb correspond \u00e0 la \u00ab la soumission du nourrisson \u00bb par la contrainte du geste spontan\u00e9 et aboutira \u00e0 une dissociation entre l\u2019activit\u00e9 intellectuelle et l\u2019existence somatique<sup>36<\/sup>. Une conception p\u00e9rinatale psychomotrice et psychosomatique de l\u2019empi\u00e9tement et du clivage entre le vrai et le faux Soi m\u00e9rite d\u2019\u00eatre ici prise en compte \u00e0 sa juste valeur.<\/p>\n\n\n\n<p>Et c\u2019est cet \u00ab empi\u00e9tement \u00bb qui caract\u00e9rise les pr\u00e9formes pr\u00e9natales physiologiques de ce que seront en postnatal les \u00ab agonies primitives \u00bb dont Winnicott pr\u00e9cise que le terme d\u2019angoisse ne serait pas assez fort pour les d\u00e9crire<sup>37<\/sup>.<br>D\u2019ailleurs, dans la clinique de la cure avec des adultes, Winnicott pr\u00e9f\u00e8re, apr\u00e8s coup, parler de \u00ab sentiment de vide \u00bb et de \u00ab non existence \u00bb (comme on l\u2019a vu avec la joueuse de patience), pour qualifier la comm\u00e9moration tardive de ces agonies primitives raviv\u00e9es o\u00f9 \u00ab rien ne se passe alors que quelque chose aurait bien pu utilement se passer \u00bb. Dans l\u2019article <em>La crainte de l\u2019effondrement<\/em><sup>38<\/sup>, Winnicott met en mots ces agonies : \u00ab (1) Le retour \u00e0 un \u00e9tat non int\u00e9gr\u00e9 (d\u00e9fense, la d\u00e9sint\u00e9gration); (2) Ne pas cesser de tomber (d\u00e9fense : l\u2019auto-maintien); (3) La perte de la collusion psychosomatique, la faillite de la r\u00e9sidence dans le corps ; (D\u00e9fense : la d\u00e9personnalisation); (4) La perte du sens du r\u00e9el (d\u00e9fense : l\u2019exploitation du narcissisme primaire, etc.); (5) La perte de la capacit\u00e9 d\u2019\u00e9tablir une relation aux objets (d\u00e9fense : les \u00e9tats autistiques, l\u2019\u00e9tablissement de relations uniquement avec des ph\u00e9nom\u00e8nes issus de Soi) \u00bb. Cette s\u00e9miologie du vide et de la non existence est essentielle pour le psychanalyste d\u2019enfants et d\u2019adultes pr\u00eat \u00e0 accueillir dans les partitions transf\u00e9ro-contre-transf\u00e9rentielles, les comm\u00e9morations tardives de ces drames primitifs en qu\u00eate de reconnaissance dont Winnicott souligne avec force qu\u2019elles ne surviennent authentiquement que dans des contextes de cure o\u00f9 le patient est soit tr\u00e8s r\u00e9gress\u00e9 soit associant avec du mat\u00e9riel onirique<sup>39<\/sup>. Mais les cliniciens du p\u00e9rinatal savent aussi combien ces agonies primitives s\u2019actualisent \u00e9lectivement durant la p\u00e9riode p\u00e9rinatale et ma proposition r\u00e9cente de relation d\u2019objet ut\u00e9rine virtuelle tente d\u2019en esquisser les enjeux intersubjectifs \u00e0 la crois\u00e9e du devenir parent et du na\u00eetre humain<sup>40<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pour conclure<\/h2>\n\n\n\n<p>Dans le monde de l\u2019art, que fait un restaurateur contemporain ? Il tente de retrouver l\u2019intention cr\u00e9atrice de l\u2019auteur d\u2019une \u0153uvre en la lib\u00e9rant de l\u2019usure du temps et d\u2019\u00e9ventuelles restaurations erron\u00e9es. Dans le domaine de la peinture par exemple, restaurer un tableau, c\u2019est tenter de lui redonner une apparence que l\u2019on suppose proche de son \u00e9tat initial et de l\u2019intention de l\u2019artiste.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 partir du texte de Winnicott, j\u2019ai tent\u00e9 d\u2019inviter le lecteur \u00e0 un autre type de restauration, une restauration \u00e9pist\u00e9mologique : <em>elle vise \u00e0 suspendre la scotomisation d\u00e9fensive du p\u00e9rinatal trop souvent pr\u00e9sente dans la lecture de son \u0153uvre<\/em>. Je prends les paris : si nous le retravaillons en accueillant son acuit\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9gard du p\u00e9rinatal, nous y trouverons plus encore mati\u00e8re, lumi\u00e8re et \u00e9nergie pour mieux d\u00e9chiffrer, en nous et chez nos patients, le pr\u00e9coce et le profond, d\u2019hier et d\u2019aujourd\u2019hui.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Notes<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>C\u2019est le nom donn\u00e9 \u00e0 mon s\u00e9minaire, &lt;<a href=\"http:\/\/www.rap5.org\/\">www.rap5.org<\/a>><\/li><li>Freud S., (1919), \u00ab L\u2019inqui\u00e9tante \u00e9tranget\u00e9 \u00bb. In <em>Essais de psychanalyse appliqu\u00e9e<\/em>, Paris, Gallimard, 1976.<\/li><li>Freud S., (1926), <em>Inhibition, sympt\u00f4me et angoisse<\/em>, Paris, PUF, 1981, p. 62.<\/li><li>La contemporaine et inspiratrice de Winnicott clairement cit\u00e9e comme telle dans \u00ab Birth memories, birth trauma and anxiety \u00bb, (1949). In <em>Through pediatrics to psychoanalysis<\/em>, London, Brunner-Routledge, 1958, p.174.<\/li><li>Winnicott D.W., (1956), \u00ab La pr\u00e9occupation maternelle primaire \u00bb. In <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, Paris, Payot, 1969, p.170.<\/li><li>Le texte est traduit dans la deuxi\u00e8me \u00e9dition.<\/li><li><em>Self<\/em> en anglais, <em>selbst<\/em> en allemand. Comme l\u2019on fait r\u00e9cemment certains auteurs (N. Druz, 1985) et traducteurs (par ex : P. Tyson, R.L. Tyson, 1996, p.99), nous ne maintenons pas le classique intitul\u00e9 de <em>Self<\/em>. Sauf dans les citations d\u2019ouvrages de Winnicott, nous pr\u00e9f\u00e9rons traduire self par soi, pour maintenir une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 lexicale avec d\u2019autres contributions anglo-saxonnes, o\u00f9 les traducteurs ont opt\u00e9 pour une formulation en fran\u00e7ais. Cela ne signifie nullement que nous m\u00e9connaissons les diff\u00e9rentes d\u00e9finitions des auteurs (Soi supra-organisateur structural distinct du moi versus Soi partie du das Ich) et l\u2019histoire complexe de ce concept, mais nous croyons que traduire dans certains cas et pas dans d\u2019autres (par ex. D.N. Stern, 1989, p.287\/288) biaise le d\u00e9bat sur la filiation \u00e9pist\u00e9mologique du concept. D\u2019ailleurs, Brigitte Bost, traductrice de Conversations ordinaires (1988) chez Gallimard, rompt \u00e0 juste titre avec le\u00a0<em>Self<\/em>\u00a0au profit du Soi.<\/li><li> Winnicott D.W., (1957), \u00ab Contribution de l\u2019observation directe des enfants \u00e0 la psychanalyse \u00bb. In <em>Processus de maturation chez l\u2019enfant<\/em>, Paris, Payot, 1983.<\/li><li><em>Early<\/em> est traduit par \u00ab primitif \u00bb dans la traduction fran\u00e7aise de Jeannine Kalmanovitch. Dominique Scarfone consid\u00e8re avec raison que \u00ab pr\u00e9coce \u00bb est une bien meilleure traduction et nous allons ici suivre sa recommandation.<\/li><li>Winnicott D.W., \u00ab L\u2019esprit dans ses rapports avec le psych\u00e9-soma\u00bb (1954). In <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, Paris, Payot, 1969, p.68.<\/li><li>ibid., p.68.<\/li><li>ibid., p.73.<\/li><li>ibid., p.75.<\/li><li>Ce \u00ab non savoir \u00bb f\u0153tal me semble \u00eatre le socle de \u00ab l\u2019illusion \u00bb postnatale du b\u00e9b\u00e9 pour qui le sein maternel fait partie de l\u2019enfant.<\/li><li>On pourrait aussi convoquer ici le \u00ab compl\u00e9mentarisme \u00bb de G. Devereux, <em>Ethnopsychanalyse compl\u00e9mentariste<\/em>, Paris, Flammarion, 1985.<\/li><li>Winnicott D.W., (1971), <em>Jeu et r\u00e9alit\u00e9<\/em>, Paris, Gallimard, 1975, p.40 et suivantes.<\/li><li>B\u00e9resniak D., (1993), <em>L\u2019histoire \u00e9trange du Golem<\/em>, Paris, Guy Tr\u00e9daniel Editeur, p.17.<\/li><li>Winnicott D.W., (1971) <em>Jeu et r\u00e9alit\u00e9<\/em>, Paris, Gallimard, 1975.<\/li><li>Winnicott D.W., (1974), \u00ab La crainte de l\u2019effondrement \u00bb. <em>Nouvelle Revue de Psychanalyse<\/em>, 1975, 11, p. 38.<\/li><li>Winnicott D.W., (1988), <em>La nature humaine<\/em>, Paris, Gallimard, 1990, p.166.<\/li><li>Winnicott D.W., (1952), \u00ab L\u2019angoisse associ\u00e9e \u00e0 l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 \u00bb in <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, Paris, Payot, 1969, p.127.<\/li><li>Winnicott D.W., (1974), \u00ab La crainte de l\u2019effondrement \u00bb. <em>Nouvelle Revue de Psychanalyse<\/em>, 1975, 11, p.37.<\/li><li>Winnicott D.W., (1988), <em>La nature humaine<\/em>, Paris, Gallimard, 1990, p.166, 172, 176, 188.<\/li><li>Ibid, p.188.<\/li><li>Missonnier S., (2009), <em>Devenir parent, na\u00eetre humain. La diagonale du virtuel<\/em>. Paris, PUF. [26] Winnicott D.W., (1966), \u00ab La m\u00e8re ordinaire normalement d\u00e9vou\u00e9e \u00bb. In <em>Le b\u00e9b\u00e9 et sa m\u00e8re<\/em>, Paris, Payot, 1992, p.83.<\/li><li>Winnicott D.W., (1988), <em>La nature humaine<\/em>, Paris, Gallimard, 1990, p.184-186.<\/li><li>Winnicott D.W., Birth memories, birth trauma and anxiety, (1949). <em>In Through pediatrics to psychoanalysis<\/em>, London, Brunner-Routledge, 1958.<\/li><li>Winnicott D.W., (1988), <em>La nature humaine<\/em>, Paris, Gallimard, 1990, p.185.<\/li><li>Winnicott D.W., \u00ab Birth memories, birth trauma and anxiety \u00bb, (1949). In <em>Through pediatrics to psychoanalysis<\/em>, London, Brunner-Routledge, 1958, p. 181.<\/li><li>Ibid, 1949, p. 180, 181 et Winnicott D.W., (1988), <em>La nature humaine<\/em>, Paris, Gallimard, 1990, p. 184, 185, 188.<\/li><li>Winnicott D.W., (1988), <em>La nature humaine<\/em>, Paris, Gallimard, 1990, p.167.<\/li><li>Ibid., p. 168.<\/li><li>Winnicott D.W., (1950-1955), L\u2019agressivit\u00e9 et ses rapports avec le d\u00e9veloppement affectif. In <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, Paris, Payot, 1989, p.89.<\/li><li>Winnicott, D.W., (1960), \u00ab Distorsion du moi en fonction du vrai et du faux <em>self \u00bb<\/em>. In <em>Processus de maturation chez l\u2019enfant<\/em>, Payot, 1983, p.122.<\/li><li>Winnicott, D.W., (1949), \u00abL\u2019esprit et ses rapports avec le psych\u00e9-soma\u00bb. In <em>De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, Paris, Payot, 1969, p.66.<\/li><li>Winnicott, D.W., (1974), \u00ab La crainte de l\u2019effondrement \u00bb. <em>Nouvelle Revue de Psychanalyse<\/em>, 1975, 11, p. 38.<\/li><li>Ibid., p.38.<\/li><li>Winnicott D.W., \u00ab Birth memories, birth trauma and anxiety \u00bb, (1949). In <em>Through pediatrics to psychoanalysis<\/em>, London, Brunner-Routledge, 1958, p.181, 182.<\/li><li>Missonnier S., (2009), <em>Devenir parent, na\u00eetre humain. La diagonale du virtuel<\/em>. Paris, PUF.<\/li><\/ol>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10406?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comme pour beaucoup d\u2019entre nous, la lecture de Winnicott a ponctu\u00e9 des \u00e9tapes cruciales dans la conqu\u00eate de mon identit\u00e9 de psychanalyste. 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