{"id":10261,"date":"2021-08-22T07:31:39","date_gmt":"2021-08-22T05:31:39","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/naissance-dune-clinique-psychanalytique-entre-heritages-transferentiels-et-espace-transitionnel-partage-2\/"},"modified":"2021-09-18T23:24:08","modified_gmt":"2021-09-18T21:24:08","slug":"naissance-dune-clinique-psychanalytique-entre-heritages-transferentiels-et-espace-transitionnel-partage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/naissance-dune-clinique-psychanalytique-entre-heritages-transferentiels-et-espace-transitionnel-partage\/","title":{"rendered":"Naissance d\u2019une clinique psychanalytique : entre h\u00e9ritages transf\u00e9rentiels et espace transitionnel partag\u00e9"},"content":{"rendered":"

\nNaissance d\u2019une clinique psychanalytique : entre h\u00e9ritages transf\u00e9rentiels et espace transitionnel partag\u00e9<\/strong>1<\/sup><\/p>\n

Je parlerai du lieu d\u2019une exp\u00e9rience rare, peut-\u00eatre in\u00e9galable, celle d\u2019avoir eu, il y a une douzaine d\u2019ann\u00e9es, le privil\u00e8ge de contribuer \u00e0 fonder en 2006 avec un petit groupe de coll\u00e8gues la Clinique psychanalytique de Montr\u00e9al (CPM). Cet organisme qui \u00e9manait de la Soci\u00e9t\u00e9 psychanalytique de Montr\u00e9al (SPM) constituait une premi\u00e8re au Qu\u00e9bec de m\u00eame que parmi les diverses sections r\u00e9gionales de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de psychanalyse. Si le projet s\u2019\u00e9tait inscrit dans le sillage inaugural du Congr\u00e8s de Budapest (1919) et de l\u2019ouverture de la Policlinique de Berlin, ce sont toutefois les tr\u00e8s riches exp\u00e9riences de la Tavistock Clinic, du CCTP Jean Favreau et du Centre Kestemberg, et leurs contributions th\u00e9oriques majeures en mati\u00e8re de mise en \u0153uvre de nouveaux dispositifs de traitements, qui avaient le plus largement nourri la r\u00e9flexion du comit\u00e9 pr\u00e9paratoire (1996-2005) 2<\/sup>. Depuis lors, un second centre de traitements psychanalytiques \u00e0 tarifs r\u00e9duits a ouvert ses portes \u00e0 Montr\u00e9al, en 2017, le Groupe psychanalytique du Mont-Royal<\/em> (GPMR) 3<\/sup>. Dans ce texte qui condense plusieurs \u00e9l\u00e9ments plus largement d\u00e9velopp\u00e9s dans des \u00e9crits ant\u00e9rieurs (cf. bibliographie en annexe), je t\u00e9moignerai au double titre d\u2019ancienne directrice de la CPM, et de membre du collectif du GPMR.<\/p>\n

Fonder un centre de traitements psychanalytiques nouveau, c\u2019est s\u2019inscrire dans une filiation m\u00e9ta-institutionnelle complexe faite de l\u2019h\u00e9ritage d\u2019une m\u00e9thode, de corpus th\u00e9oriques, de dispositifs cliniques, mais aussi d\u2019id\u00e9aux transmis constitutifs d\u2019une identit\u00e9 psychanalytique qui est de mani\u00e8re consubstantielle groupale et subjective. C\u2019est \u00e9galement s\u2019inscrire dans l\u2019environnement large des conditions de la pratique clinique contemporaine, ainsi que dans le contexte plus circonscrit de l\u2019intra-groupal particulier caract\u00e9ristique de la soci\u00e9t\u00e9 r\u00e9gionale de psychanalyse \u00e0 l\u2019origine du projet. La conjugaison de la triple inscription historique que constituent les d\u00e9veloppements depuis Freud du paradigme analytique dans toutes ses composantes et avenues, le contexte socioculturel environnant, et l\u2019imaginaire groupal particulier \u00e0 la SPM, avait exig\u00e9 d\u2019entr\u00e9e de jeu de la part de l\u2019\u00e9quipe fondatrice de la Clinique, la reprise d\u2019un questionnement sur la conception de la cure analytique aujourd\u2019hui, ses dispositifs, et son \u00e9thique, qui fut probablement psychiquement et th\u00e9oriquement beaucoup plus exigeante, qu\u2019il n\u2019en va, en g\u00e9n\u00e9ral, lors d\u2019une succession interg\u00e9n\u00e9rationnelle dans un organisme bien \u00e9tabli et ayant pignon sur rue.<\/p>\n

Avoir l\u2019opportunit\u00e9 pr\u00e9cieuse de revenir en apr\u00e8s-coup, sur cette aventure puissante et riche, autant qu\u2019elle fut difficile, me permet, et nous permet collectivement, \u00e0 titre de \u00ab cliniciens-fondateurs \u00bb, de prolonger notre r\u00e9flexion sur les principaux enjeux th\u00e9oriques et indissociablement transf\u00e9rentiels, qui ont caract\u00e9ris\u00e9 la gen\u00e8se de la CPM, et constitu\u00e9 la trame de fond de sa mise en place.<\/p>\n

Je soutiendrai que les difficult\u00e9s et emb\u00fbches de divers ordres rencontr\u00e9es pendant les ann\u00e9es pr\u00e9paratoires du projet (1996-2005), et lors de sa premi\u00e8re p\u00e9riode de 2006 \u00e0 la fin 2014, autant que les dynamiques inconscientes qui furent mobilis\u00e9es, furent \u00e0 la fois des obstacles, et un levier, qui contribu\u00e8rent au trouv\u00e9\/cr\u00e9\u00e9 du dispositif plurisubjectif de la consultation auquel l\u2019\u00e9quipe clinique a abouti. Ce m\u00eame dispositif tr\u00e8s original qui a constitu\u00e9 l\u2019\u00e9pine dorsale de la CPM et qui s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 d\u2019une grande fertilit\u00e9 clinique, a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 au GPMR.<\/p>\n

Brefs \u00e9l\u00e9ments historiques<\/strong><\/p>\n

Tr\u00e8s t\u00f4t, dans le travail pr\u00e9liminaire de conception du projet, il s\u2019\u00e9tait av\u00e9r\u00e9 que le mandat donn\u00e9 au comit\u00e9 pr\u00e9paratoire n\u2019allait pas sans ambigu\u00eft\u00e9s, ni sans mobilisation d\u2019angoisses, sans doute de part et d\u2019autre des deux p\u00f4les, d\u2019une part celui de l\u2019instance mandataire – formellement le bureau administratif de la SPM largement inspir\u00e9 par certaines figures phare de la Soci\u00e9t\u00e9 – et d\u2019autre part, celui du groupe de travail mandat\u00e9 : ces deux p\u00f4les \u00e9tant inter-reli\u00e9s dans un transfert narcissiquement tr\u00e8s investi, mais non homog\u00e8ne, sur une th\u00e9orie de la cure analytique, sur ce qui devrait en constituer ou pas sa principale adresse clinique, et son ouverture ou non \u00e0 un \u00ab principe de diversit\u00e9 \u00bb (Fran\u00e7ois Duparc, 2017).<\/p>\n

Si apr\u00e8s plusieurs votes toujours tr\u00e8s largement majoritaires dans les assembl\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales sp\u00e9ciales qui se sont tenues entre 1999 et 2006, et apr\u00e8s une ann\u00e9e de d\u00e9bats tr\u00e8s vifs, le projet de clinique propos\u00e9 par le comit\u00e9 pr\u00e9paratoire fut adopt\u00e9 au printemps 2006 par plus des deux-tiers des votants, ce vote fut n\u00e9anmoins assorti d\u2019un b\u00e9mol important : la SPM ne soutiendrait pas de fa\u00e7on structurelle l\u2019organisme naissant 4<\/sup>.<\/p>\n

Bien que num\u00e9riquement minoritaires, les voix qui s\u2019\u00e9taient oppos\u00e9es au projet eurent \u00e0 court et moyen terme dans la dynamique interne de l\u2019\u00e9quipe de la CPM – l\u2019\u00e9quipe clinique aussi bien que le CA de l\u2019organisme- des effets de censure et d\u2019inhibition d\u2019autant plus forts que les critiques exprim\u00e9es avaient principalement \u00e9man\u00e9 de plusieurs coll\u00e8gues \u00e9minents de notre soci\u00e9t\u00e9 analytique dont la fonction phorique qui leur \u00e9tait groupalement attribu\u00e9e de porte-id\u00e9al de la psychanalyse, conf\u00e9rait beaucoup de poids \u00e0 leurs propos. Avec le recul du temps et le travail de l\u2019apr\u00e8s-coup, on peut se dire que la cr\u00e9ation de ce centre de traitements dont il pouvait \u00eatre pens\u00e9 qu\u2019il pourrait devenir avec les ann\u00e9es une des vitrines importantes de notre soci\u00e9t\u00e9 psychanalytique locale, ne pouvait \u00eatre de ce seul fait, qu\u2019un objet imaginaire a priori<\/em> inqui\u00e9tant. D\u2019autant que s\u2019opposaient, d\u00e8s le d\u00e9but, des conceptions tr\u00e8s divergentes quant aux objectifs \u00e0 donner au futur organisme : y voir pragmatiquement le moyen de fournir des cas d\u2019analyses \u00e0 bas tarifs pour les candidats en formation ? Ou bien, ce qui fut la proposition du comit\u00e9 pr\u00e9paratoire, conf\u00e9rer \u00e0 l\u2019organisme le mandat prioritaire d\u2019un \u00e9largissement de l\u2019adresse sociale de la cure analytique, son extension \u00e0 des probl\u00e9matiques-limites, psychotiques, et plus g\u00e9n\u00e9ralement dites de l\u2019archa\u00efque, avec en corollaire un approfondissement de la r\u00e9flexion sur les am\u00e9nagements ou remaniements \u00e0 apporter au cadre princeps<\/em> de la cure type dans ces cas ?<\/p>\n

Comme tout objet \u00ab \u00e0 cr\u00e9er, modeler (\u2026) engendrer \u00bb, il \u00e9tait sans doute fatal qu\u2019un projet collectif aussi significatif mobilise dans \u00ab le grand groupe \u00bb de la SPM un \u00e9tat de passion, voire de violence, qui par extension devint un des traits imaginaires projet\u00e9s sur le projet lui-m\u00eame et sur ses repr\u00e9sentants. On pense aux angoisses de s\u00e9paration d\u2019avec une matrice originaire (Anzieu) et \u00e0 la \u00ab c\u00e9sure de la naissance \u00bb (Bion, Ka\u00ebs) dans laquelle \u00ab l\u2019\u00e9manation de la pulsion de vie, est en conflit – elle porte en elle-m\u00eame une violence – avec la pulsion \u00e0 d\u00e9truire et \u00e0 reporter l\u2019acte de la c\u00e9sure \u00bb (Ka\u00ebs, 2007).<\/p>\n

Impacts transf\u00e9rentiels et entraves \u00e0 la cr\u00e9ation de pens\u00e9e<\/strong><\/p>\n

De fait, en 2006, au lendemain du vote, et pendant plusieurs ann\u00e9es, je d\u00e9crirai l\u2019\u00e9prouv\u00e9 dominant chez les principaux acteurs de la mise en \u0153uvre de la CPM comme celui d\u2019un enfant ill\u00e9gitime qui aurait forc\u00e9 le passage de sa mise au monde. Pour comprendre la dynamique d\u2019investissement ambivalent, et la marginalisation dont la Clinique fut  longtemps l\u2019objet au sein de la SPM, j\u2019oserai avancer l\u2019hypoth\u00e8se interpr\u00e9tative suivante selon laquelle le collectif pionnier de la Clinique et une partie du \u00ab grand groupe SPM \u00bb \u00e9taient mutuellement reli\u00e9s dans une alliance fusionnelle inconsciente sous-tendue par un double noyau fantasmatique. Alors que le petit collectif \u00e9tait largement aux prises avec un spectre abandon\/pers\u00e9cution, parent cruel\/enfant battu, projet\u00e9 sur \u00ab l\u2019institution-m\u00e8re \u00bb et ses porte-paroles dominants, r\u00e9pondait en miroir dans le groupe-SPM, la contrepartie du m\u00eame fantasme. Au noyau d\u00e9pressif, nourri de l\u2019imaginaire de \u00ab l\u2019enfant mal accueilli \u00bb (Ferenczi, 1929), mal d\u00e9sir\u00e9, lui faisait \u00e9cho, me semble-t-il, ce que je qualifierais d\u2019imaginaire de Matriochkas dans la repr\u00e9sentation d\u2019un \u00ab enfant-Clinique \u00bb qui aurait \u00e9t\u00e9 la descendance infid\u00e8le et la copie d\u00e9form\u00e9e de son moule originel (I. Lasvergnas, 2014). Le soup\u00e7on d\u2019une l\u00e9gitimit\u00e9 incertaine de l\u2019organisme s\u2019est en effet longtemps exprim\u00e9 en sourdine. Ce m\u00eame soup\u00e7on se confirmait dans le silence patent ou \u00e0 tout le moins l\u2019attitude de r\u00e9serve des instances \u00ab officielles \u00bb, Conseil de direction de la SPM et Institut de formation, sur les divers travaux de la CPM, tant ses prestations de cures que ses t\u00e9moignages d\u2019interrogation et de recherche clinique. Il n\u2019est pas sans importance de souligner que les objections formul\u00e9es \u00e0 l\u2019encontre du projet et rendues publiques \u00e0 tous les membres de la SPM et aux candidats en formation n\u2019avaient tenu que secondairement \u00e0 sa faisabilit\u00e9 d\u2019un point de vue financier dans le contexte n\u00e9olib\u00e9ral tr\u00e8s difficile, et d\u00e8s le d\u00e9part bien identifi\u00e9, d\u2019un d\u00e9sengagement de l\u2019\u00c9tat dans le financement des projets sociaux 5<\/sup>.
\nLes objections les plus essentielles avaient \u00e9t\u00e9 d\u2019ordre th\u00e9orique refl\u00e9tant largement un mod\u00e8le r\u00e9f\u00e9rentiel clinique surmo\u00efque.<\/p>\n

Ainsi fut questionn\u00e9e la possibilit\u00e9 d\u2019un traitement analytique v\u00e9ritable aupr\u00e8s des probl\u00e9matiques psychiques le plus susceptibles de constituer la client\u00e8le de la CPM, soit \u00ab une clinique des limites \u00bb, des pathologies narcissiques-identitaires, et plus largement de l\u2019ensemble des troubles psychiques plac\u00e9s sous l\u2019\u00e9gide de la Seconde Topique et de charges d\u2019affects en-de\u00e7\u00e0 de la symbolisation. Dans le prolongement de cette objection, fut d\u00e9nonc\u00e9 ce qui constituait aux yeux de plusieurs la d\u00e9rive d\u2019une clinique \u00ab n\u00e9o-psychiatrique du diagnostic \u00bb des \u00e9tats-limites et des troubles de la personnalit\u00e9 assortie de la perspective de recourir \u00e0 des cadres cliniques remani\u00e9s dont on redoutait qu\u2019ils ne t\u00e9moignent d\u2019un infl\u00e9chissement psychoth\u00e9rapique en contradiction avec l\u2019\u00e9coute des processus inconscients. Fut questionn\u00e9 enfin, le fait que les traitements \u00e9maneraient \u00ab d\u2019une institution \u00bb jug\u00e9e comme l\u2019intrusion de facto dommageable d\u2019une instance h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne dans l\u2019intimit\u00e9 de la relation transf\u00e9ro-contre-transf\u00e9rentielle. Toutefois, la force des affects mobilis\u00e9s dans les d\u00e9bats eut l\u2019immense m\u00e9rite de forcer l\u2019\u00e9quipe clinique \u00e0 remettre au travail pour son propre compte l\u2019ensemble des \u00e9l\u00e9ments constitutifs du  dispositif  psychanalytique, incluant la notion de tiers dans la cure, ainsi que celle d\u2019institution.<\/p>\n

Pouvoir remplir avec une libert\u00e9 de pens\u00e9e suffisante le mandat qui nous \u00e9tait imparti nous obligeait de surcro\u00eet, subjectivement et collectivement, \u00e0 interroger le degr\u00e9 d\u2019emprise en chacun d\u2019une conception encore pr\u00e9dominante de la psychanalyse dans sa r\u00e9f\u00e9rence ma\u00eetresse au traitement de la n\u00e9vrose associ\u00e9 au dispositif paradigmatique divan-fauteuil selon une fr\u00e9quence de trois ou quatre rencontres par semaine. Il m\u2019\u00e9tait rapidement apparu que dans les critiques adress\u00e9es \u00e0 la philosophie du projet se r\u00e9v\u00e9lait une forte trame inter-transf\u00e9rentielle active, \u00e0 l\u2019\u00e9vidence \u00e0 l\u2019interne de notre soci\u00e9t\u00e9 psychanalytique, mais surtout et plus encore, inter-g\u00e9n\u00e9rationnellement ancr\u00e9e et transmise. Celle-ci pouvait se traduire par la tentation d\u2019application d\u2019un appareil doctrinaire surinvesti, risquant toutefois d\u2019op\u00e9rer comme une convention fig\u00e9e ou \u00e0 tout le moins insuffisamment re-questionn\u00e9e en ce qui a trait \u00e0 l\u2019extension marqu\u00e9e de la pratique clinique actuelle \u00e0 des dynamiques intrapsychiques autres que celles des psychon\u00e9vroses.<\/p>\n

De cette trame transf\u00e9rentielle support d\u2019automatismes de r\u00e9p\u00e9tition, l\u2019\u00e9quipe des cliniciens n\u2019\u00e9tait aucunement exempte, tant il \u00e9tait vrai que notre petit collectif se trouvait lui-m\u00eame aux prises avec des \u00ab membres fant\u00f4mes \u00bb, dont \u00e0 titre d\u2019id\u00e9alisations omnipr\u00e9sentes, l\u2019ensemble des param\u00e8tres du mod\u00e8le de la cure-type et le pouvoir d\u2019ascendance de figures tut\u00e9laires \u00ab surpuissantes \u00bb (Ka\u00ebs) ayant effet d\u2019entrave dans la capacit\u00e9 de cr\u00e9ativit\u00e9 transitionnelle, aussi bien subjective, que groupale. N\u00e9anmoins, on pouvait aussi reconna\u00eetre dans l\u2019exigence qui s\u2019\u00e9tait rapidement affirm\u00e9e dans l\u2019\u00e9quipe que chaque d\u00e9cision organisationnelle fasse l\u2019objet d\u2019un consensus, la manifestation d\u2019un d\u00e9sir de fusion dans une cr\u00e9ation partag\u00e9e et une alliance narcissique structurante dans l\u2019investissement d\u2019un projet-enfant-commun. Un mouvement qu\u2019Andr\u00e9 Green aurait qualifi\u00e9 de narcissisme de vie.<\/p>\n

La mise en place double cadre<\/strong><\/p>\n

Contrainte par des conditions financi\u00e8res tr\u00e8s r\u00e9duites, ne disposant ni de locaux, ni de v\u00e9ritable secr\u00e9tariat, l\u2019\u00e9quipe clinique devait restreindre au maximum ses co\u00fbts fixes de fonctionnement. Faute de murs physiques contenants qui auraient inscrit chez le patient une repr\u00e9sentation spatiale et perceptuelle de la Clinique, il fallut inventer un dispositif et des r\u00e8gles de gestion qui permettent d\u2019inscrire psychiquement chez les patients un marqueur de l\u2019instance tierce – CPM – dans la cure ; et qui tout autant, permette aux th\u00e9rapeutes de construire ensemble un mode de travail, souder entre eux un sentiment d\u2019appartenance et instaurer les m\u00e9canismes d\u2019une r\u00e9flexion partag\u00e9e et continue.  <\/p>\n

Dans l\u2019organisation mat\u00e9rielle, la priorit\u00e9 fut accord\u00e9e au dispositif des premi\u00e8res rencontres avec les patients. Le dispositif mis en place fut une cr\u00e9ation collective, la trouvaille d\u2019un processus de pens\u00e9e dont personne n\u2019\u00e9tait en particulier l\u2019auteur 6<\/sup>, et dont on a refoul\u00e9 en apr\u00e8s-coup les cha\u00eenes associatives qui ont conduit \u00e0 ce point de rencontre plurielle. Tandis que la m\u00e9moire consciente conserve du modus operandi retenu, essentiellement le fait qu\u2019il fut une solution pratique impos\u00e9e par un manque de ressources financi\u00e8res 7<\/sup>.<\/p>\n

Un premier principe dans le dispositif de la Clinique avait \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli d\u00e8s l\u2019\u00e9poque du comit\u00e9 pr\u00e9paratoire 8<\/sup>. Retenant chez Jean-Luc Donnet (1995, 1997, 2005, 2013) l\u2019importance d\u2019\u00e9tablir une distinction entre la fonction pr\u00e9liminaire du \u00ab consultant-\u00e9valuateur \u00bb et la fonction analytique du clinicien qui s\u2019engage dans la cure, il avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 que ces deux moments de la prise en charge clinique seraient clairement identifi\u00e9s et s\u00e9par\u00e9s dans le futur organisme. Mais alors qu\u2019au CCTP Jean-Favreau, comme on le sait, l\u2019analyste-consultant et l\u2019analyste traitant sont obligatoirement deux personnes diff\u00e9rentes, l\u2019\u00e9quipe clinique de la CPM a d\u00e9cid\u00e9 que le choix de l\u2019analyste en charge de la cure serait d\u00e9termin\u00e9 lors du s\u00e9minaire statutaire mensuel faisant suite aux entrevues pr\u00e9liminaires avec les patients rencontr\u00e9s au cours du mois. En d\u2019autres termes, pour un analyste, avoir particip\u00e9 au groupe des cliniciens \u00e9valuateurs, y compris s\u2019il avait tenu le r\u00f4le de consultant principal, ne l\u2019excluait pas a priori de la possibilit\u00e9 de devenir l\u2019analyste du patient. Ainsi, plut\u00f4t que de mettre l\u2019accent, comme c\u2019est le cas au Centre Favreau, sur la s\u00e9paration stricte des fonctions tenues par l\u2019analyste (analyste-consultant ou analyste-traitant), notre modification de \u00ab la r\u00e8gle du double cadre \u00bb, mettait le forte<\/em> des premi\u00e8res rencontres sur la nature de la temporalit\u00e9 psychique sollicit\u00e9e chez le patient, et leur port\u00e9e de levier processuel de pens\u00e9es associatives (Baldacci, 2013).<\/p>\n

Tr\u00e8s vite, la mise en sc\u00e8ne dans le dispositif des entrevues pr\u00e9liminaires d\u2019un corps pluriel donn\u00e9 \u00e0 voir – entit\u00e9 groupale mat\u00e9rialis\u00e9e visant \u00e0 symboliser le fait que l\u2019offre de traitement provient d\u2019une rencontre non dyadique, par opposition \u00e0 la situation patient-th\u00e9rapeute en pratique lib\u00e9rale – s\u2019est av\u00e9r\u00e9 d\u2019une tr\u00e8s grande potentialit\u00e9 clinique.<\/p>\n

Ici, trois femmes assises en demi-cercle dans le coin d\u2019une salle anonyme et vide. L\u00e0, un homme, deux femmes, dans un bureau hospitalier \u00e0 peine plus cossu. Il fut frappant de constater la puissance de r\u00e9activation de fantasmes plus ou moins archa\u00efques que suscite cette posture physique d\u2019accueil, ainsi que la mani\u00e8re dont les patients investissent pulsionnellement et fantasmatiquement ce dispositif d\u2019\u00e9coute pluri-subjectif : soit, comme un corps indiff\u00e9renci\u00e9 \u00e0 valence plus ou moins mena\u00e7ante, soit, plus proche d\u2019une probl\u00e9matique \u0153dipienne, comme un corps h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne constitu\u00e9 de personnalit\u00e9s sexu\u00e9es aux sensibilit\u00e9s psychiques diff\u00e9rentes, soit encore comme le cadre psychico-physique d\u2019une nidation rassurante. Les r\u00e9actions imm\u00e9diates chez les patients, mais surtout les pens\u00e9es associatives et les r\u00eaves d\u2019apr\u00e8s-coup entre les rencontres pr\u00e9liminaires – ainsi que par la suite – furent \u00e0 cet \u00e9gard particuli\u00e8rement r\u00e9v\u00e9lateurs.<\/p>\n

Si le terme de corps groupal permet de d\u00e9crire la mise en sc\u00e8ne d\u2019accueil offerte au patient qui sera source chez lui d\u2019une exp\u00e9rience sensible ravivant les modalit\u00e9s inconscientes de ses liens intersubjectifs, ce m\u00eame corps groupal, au sens d\u2019un appareil psychique singulier-pluriel, permet d\u2019enrichir l\u2019\u00e9coute pr\u00eat\u00e9e au patient. L\u2019\u00e9largissement de l\u2019\u00e9coute produite par une polyphonie contre-transf\u00e9rentielle a d\u2019embl\u00e9e passionn\u00e9 les cliniciens consultants, et les a fortement unis dans un plaisir partag\u00e9 de penser.
\nC\u00f4t\u00e9 patients, on a pu observer de nombreuses fois, \u00e0 quel point la trace plus ou moins refoul\u00e9e du corps groupal des rencontres pr\u00e9liminaires peut demeurer vive dans le d\u00e9roulement de certaines cures. Agissant comme le marqueur d\u2019une sc\u00e8ne primitive avec ses r\u00e9miniscences de longue port\u00e9e dans la relation patient-th\u00e9rapeute, s\u2019y r\u00e9v\u00e9laient des pr\u00e9-transferts plus ou moins diffract\u00e9s ou cliv\u00e9s projet\u00e9s sur les divers analystes-\u00e9valuateurs.
\nUn travail r\u00e9cent sur la question de la temporalit\u00e9 psychique mobilis\u00e9e lors des rencontres pr\u00e9liminaires dans certaines cures, m\u2019a \u00e9galement permis de rep\u00e9rer une ligne de force intemporelle, immobile, faite de la cristallisation d\u2019\u00e9prouv\u00e9s quasi corporels et d\u2019imagos sollicit\u00e9s par le dispositif de la consultation, et non-inscrits alors \u00ab dans un contexte repr\u00e9sentatif lisible ou devinable \u00bb (Paul Isra\u00ebl, 2001). Cette cristallisation longtemps maintenue non-explicit\u00e9e dans le d\u00e9roulement du traitement agissait comme le noyau silencieux attracteur d\u2019une r\u00e9p\u00e9tition inconsciente, dont le dispositif des rencontres \u00e9valuatives – au titre de m\u00e9tonymie de la CPM –  avait \u00e9t\u00e9 le premier contenant mn\u00e9sique (I. Lasvergnas, 2018).<\/p>\n

Le processus dont nous avons \u00e9t\u00e9 porteurs dans l\u2019exp\u00e9rience de fondation de la CPM – aujourd\u2019hui prolong\u00e9e au GPMR –  et qui a produit le dispositif mis en place, fut un espace transitionnel de cr\u00e9ation clinique partag\u00e9e. Toutefois, cet acte a-th\u00e9oris\u00e9 au d\u00e9part appelait n\u00e9cessairement \u00e0 une th\u00e9orisation
\nprogressive. Les empreintes transf\u00e9rentielles de ce dispositif chez les patients, sa valence de cadre psychique plus ou moins contenant selon les cas, de m\u00eame que son impact dans l\u2019\u00e9coute groupale des th\u00e9rapeutes, a progressivement \u00e9merg\u00e9 entre nous comme une interrogation de fond \u00e0 mener. Une
\nimportance de l\u2019interrogation, faut-il le dire, qui d\u00e9passait largement les cas particuliers de la CPM ou du GPMR, et les al\u00e9as de leur histoire.<\/p>\n

Pour le dire de mani\u00e8re r\u00e9sum\u00e9e, le point interrogatif central que je veux faire valoir dans le retour sur le temps de naissance de l\u2019organisme clinique dont cherche \u00e0 attester ce texte, est celui de la force des affiliations identitaires – manifestes ou non – qui furent alors mobilis\u00e9es, pour ne pas dire exacerb\u00e9es. C\u2019est \u00e9galement les impens\u00e9es dans les id\u00e9ologies de la cure et dans le surgissement des dynamiques groupales qui ont pr\u00e9sid\u00e9 \u00e0 la mise en place de cette nouvelle instance. Mais faut-il le pr\u00e9ciser ? Si nous nous placions dans la perspective d\u2019une analyse historique comparative de diff\u00e9rentes organisations analytiques, nous observerions peu ou prou, mezza voce<\/em> ou fortissimo<\/em>, la pr\u00e9sence de ces m\u00eames \u00e9l\u00e9ments dynamiques, tous, sans exception, participants de l\u2019origine de ces organisations.<\/p>\n

\u00c0 ce titre et en ce sens, il faut donc comprendre l\u2019historique de fondation de la CPM comme un exemple illustratif d\u2019une probl\u00e9matique beaucoup plus g\u00e9n\u00e9rale que celle de son cas sp\u00e9cifique. Cette probl\u00e9matique, c\u2019est celle de la transmission psychanalytique, des fantasmes transf\u00e9rentiels qui y sont
\nagissants et qui se r\u00e9percutent dans ses instances organisationnelles et dans ses applications cliniques. C\u2019est celle aussi des points occlusifs qui peuvent exister entre r\u00e9f\u00e9rences th\u00e9oriques et positions id\u00e9ologiques.
\nL\u2019Institution-psychanalytique<\/em> est un vaste fait transf\u00e9rentiel. Ses traductions soci\u00e9tales sous formes d\u2019\u00e9coles de pens\u00e9es, de soci\u00e9t\u00e9s r\u00e9gionales de psychanalyse, de centres de traitements, etc., refl\u00e8tent \u00e0 des degr\u00e9s divers les introjects chez le sujet-analyste d\u2019un Moi socio-identitaire surmo\u00efque et ses tensions conflictuelles avec l\u2019empirie d\u2019un cadre clinique incarn\u00e9. Sans passer sous silence la pr\u00e9sence souvent maintenue d\u2019un d\u00e9sir de fusion quasi organique avec des supports identificatoires plus ou moins mythiques (groupes, syst\u00e8mes conceptuels, ou personnes), et corr\u00e9lativement des angoisses de s\u00e9paration.<\/p>\n

Dans le d\u00e9bat qui avait marqu\u00e9 la mise en place de la CPM, l\u2019usage r\u00e9current qui avait \u00e9t\u00e9 fait du mot institution r\u00e9v\u00e9lait une but\u00e9e de la pens\u00e9e. Un fait courant du discours analytique dans lequel on a souvent tendance \u00e0 conf\u00e9rer \u00e0 ce label une signification de sens commun, et \u00e0 nommer \u00ab institution \u00bb –  par exemple un centre clinique – en se r\u00e9f\u00e9rant de mani\u00e8re globale et impr\u00e9cise \u00e0 son apparence positiviste. Mais ce faisant, l\u2019erreur d\u2019optique produite entra\u00eene une confusion notionnelle profonde dans laquelle se trouvent indistinctement amalgam\u00e9es fonction identitaire subjective\/collective qui est la caract\u00e9ristique princeps <\/em>du fait-institution <\/em>– avec ses effets d\u2019assujettissement inconscient transmis – finalit\u00e9s sociales de l\u2019organisme, et r\u00e8gles de fonctionnement interne et de contr\u00f4le administratif.  <\/p>\n

Du point de vue des impacts inconscients, la vigilance \u00e0 l\u2019\u00e9gard des possibles ing\u00e9rences d\u2019un appareil gestionnaire ou comptable dans l\u2019intimit\u00e9 de la relation dyadique patient-th\u00e9rapeute est \u00e9thiquement justifi\u00e9e et n\u00e9cessaire. Historiquement, on ne compte plus le nombre de centres cliniques o\u00f9 ont \u00e9t\u00e9 v\u00e9cues les r\u00e9percussions n\u00e9gatives d\u2019interf\u00e9rences de cette nature dans le cadre psychique interne de l\u2019analyste et dans le processus des cures. Mais nonobstant dans nos m\u00e9moires, la liquidation en 1935 de la Policlinique de Berlin par l\u2019Institut G\u00f6ring se substituant \u00e0 celle-ci, on ne peut n\u00e9anmoins pr\u00e9tendre que des id\u00e9ologies externes potentiellement destructrices, comme peuvent l\u2019\u00eatre parfois en toute ignorance d\u2019eux-m\u00eames les sch\u00e8mes rationalisateurs de certaines interventions gestionnaires, sont la principale, sinon la seule menace anti-analytique dans une entit\u00e9 clinique. Beaucoup plus sourde, mais cruciale, et interne \u00e0 la pens\u00e9e analytique m\u00eame, est la r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019inconscient produite dans l\u2019\u00e9coute du patient par un tiers transf\u00e9rentiel en permanence actif chez l\u2019analyste : ce que j\u2019ai intitul\u00e9 ailleurs l\u2019institu\u00e9 <\/em>dans le Moi, au sens du d\u00e9p\u00f4t immobilis\u00e9 de multiples \u00e9l\u00e9ments d\u2019une transmission destin\u00e9e \u00e0 \u00eatre id\u00e9ologiquement reproduite, r\u00e9sidus fusionnels inanalys\u00e9s chez l\u2019analyste de sa propre cure, r\u00e9seau d\u2019identifications id\u00e9alis\u00e9es, prescriptions surmo\u00efques (I. Lasvergnas, 2018, ii<\/em>). Ce que Bleger encore, qualifie de \u00abm\u00e9ta- comportement\u00bb.<\/p>\n

C\u2019est en ce sens que fonder une clinique psychanalytique nouvelle exige n\u00e9cessairement de la part des analystes porteurs d\u2019un tel projet, d\u2019interroger la g\u00e9n\u00e9alogie de leurs transferts \u00ab institu\u00e9s \u00bb et l\u2019emprise interne des cadres cliniques id\u00e9ologico-psychiques dont ils sont les h\u00e9ritiers et les passeurs.  C\u2019est fondamentalement \u00ab l\u2019obligation \u00bb de mener de fa\u00e7on prioritaire ce travail r\u00e9flexif dont s\u2019\u00e9tait trouv\u00e9 imparti, faut-il le dire, malgr\u00e9 lui, et non sans fortes tensions \u00e9motionnelles report\u00e9es en son sein, le collectif fondateur de la CPM. (Je note en passant que la reprise au GPMR de cette part de r\u00e9flexion qui avait \u00e9t\u00e9 amorc\u00e9e \u00e0 la CPM – elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment maintenue sur le moyen terme – et sa port\u00e9e d\u2019enseignement et de g\u00e9n\u00e9rativit\u00e9 cr\u00e9ative constitue aujourd\u2019hui un des objets de travail importants de ce nouveau groupe).<\/p>\n

En effet, afin de maintenir une pens\u00e9e analysante active et favoriser un espace partag\u00e9 de cr\u00e9ativit\u00e9, ce \u00e0 quoi, malgr\u00e9 les difficult\u00e9s, a abouti le collectif de la CPM dans sa r\u00e9flexion sur le double cadre et l\u2019invention d\u2019un dispositif des premi\u00e8res rencontres original et f\u00e9cond, cette premi\u00e8re obligation avait suppos\u00e9 une disponibilit\u00e9 interne \u00e0 ce que je nommais plus haut les impens\u00e9es. Soit les protopens\u00e9es latentes et non encore formul\u00e9es qu\u2019avait pu susciter la dynamique conflictuelle de fondation de la Clinique, les fantasmes refoul\u00e9s et autres repr\u00e9sentations intra-groupales   cliv\u00e9es ou d\u00e9ni\u00e9es. Elle supposait aussi de la part de chaque analyste qu\u2019il s\u2019efforce autant que possible d\u2019\u00eatre subjectivement sensible aux automatismes de r\u00e9p\u00e9tition dont il \u00e9tait transg\u00e9n\u00e9rationnellement le d\u00e9positaire et le relais dans sa pratique clinique.  <\/p>\n

On devrait pouvoir esp\u00e9rer qu\u2019une telle obligation de l\u2019analyse des transferts sur le m\u00e9ta-cadre qu\u2019est l\u2019institution et sur ses organes d\u2019application que sont les \u00ab sites analytiques \u00bb (Donnet, 1997, 2017), soit une cons<\/p>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/h2>\n\n\n\n

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Une travers\u00e9e du site analytique avec Jean-Luc Donnet<\/em>, Monographie, Collection Partage, Soci\u00e9t\u00e9 psychanalytique de Paris, Paris, 2017.<\/p>\n

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Naissance d\u2019une clinique psychanalytique : entre h\u00e9ritages transf\u00e9rentiels et espace transitionnel partag\u00e91 Je parlerai du lieu d\u2019une exp\u00e9rience rare, peut-\u00eatre in\u00e9galable, celle d\u2019avoir eu, il y a une douzaine d\u2019ann\u00e9es, le privil\u00e8ge de contribuer \u00e0 fonder en 2006 avec un…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"rubrique":[1225,1214,1245],"thematique":[278,217,418],"auteur":[1631],"dossier":[485],"mode":[60],"revue":[486],"type_article":[452],"check":[],"class_list":["post-10261","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","rubrique-dispositif","rubrique-psychanalyse","rubrique-soin","thematique-institution","thematique-psychotherapie","thematique-transfert","auteur-isabelle-lasvergnas","dossier-la-consultation-psychanalytique-en-institution-1-3-quels-transferts","mode-payant","revue-486","type_article-dossier"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10261"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10261\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14313,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10261\/revisions\/14313"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=10261"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=10261"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=10261"},{"taxonomy":"dossier","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/dossier?post=10261"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=10261"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=10261"},{"taxonomy":"type_article","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/type_article?post=10261"},{"taxonomy":"check","embeddable":true,"href":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/check?post=10261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}