Fran\u00e7ois Fourrier, professeur \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de Lille2 et ancien chef du service de r\u00e9animation m\u00e9dicale au CHRU de Lille, vient de signer un ouvrage formidable sur son exp\u00e9rience professionnelle.<\/p>\n\n\n\n
A partir d\u2019histoires cliniques qui illustrent le mod\u00e8le des patho- graphies imagin\u00e9es par Von Weiszacker comme mises en forme d\u2019une m\u00e9decine humaine, Fourrier nous propose de partager avec lui les aventures transf\u00e9rentielles qu\u2019il a v\u00e9cues tout au long de sa carri\u00e8re de m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
La r\u00e9animation m\u00e9dicale est une sp\u00e9cialit\u00e9 singuli\u00e8re de la m\u00e9decine, puisqu\u2019elle accueille les patients venant des urgences ou des services de sp\u00e9cialit\u00e9s confront\u00e9s \u00e0 des \u00e9tats pathologiques particuli\u00e8rement graves et n\u00e9cessitant le recours \u00e0 des \u00ab aides \u00e0 vivre \u00bb sous formes de machines sophistiqu\u00e9es (respiration, circulation sanguine, \u2026) dont d\u00e9pendent la survie : \u00ab Venir apr\u00e8s la catastrophe, simplement tenter de remettre les choses \u00e0 leur place<\/em> \u00bb d\u00e9clare-t-il avec une modestie louable.<\/p>\n\n\n\n A travers ces exemples poignants, Fran\u00e7ois Fourrier nous permet de comprendre les situations de tr\u00e8s grande complexit\u00e9, souvent au bord de la mort, auxquelles sont confront\u00e9s les r\u00e9animateurs : th\u00e9rapeutiques d\u2019abord, mais aussi tr\u00e8s vite, \u00e9thiques, biographiques, l\u00e9gales, pluridisciplinaires. Plut\u00f4t que de nous entra\u00eener dans une pr\u00e9sentation th\u00e9orique au risque d\u2019\u00eatre loin de chacun des cas concern\u00e9s, l\u2019auteur pr\u00e9f\u00e8re nous livrer des exemples pr\u00e9cis, ceux de Mohammed, de Marl\u00e8ne, de Miran, d\u2019Estelle et de plusieurs autres, dans lesquels il d\u00e9roule l\u2019histoire clinique d\u00e9taill\u00e9e telle que le m\u00e9decin est entra\u00een\u00e9 \u00e0 le faire, mais avec une particularit\u00e9 tr\u00e8s int\u00e9ressante, analogue \u00e0 l\u2019enqu\u00eate historique. En effet, pour reconstituer les circonstances dans lesquelles le patient a sombr\u00e9 dans sa d\u00e9compensation et qui dans certains cas peuvent expliquer les sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s, il est n\u00e9cessaire de se livrer \u00e0 un enqu\u00eate approfondie, quasi-polici\u00e8re, afin de rassembler les pi\u00e8ces du puzzle. Et pour ce faire, Fran\u00e7ois Fourrier nous montre une m\u00e9thode construite \u00e0 la fois sur une rigueur scientifique absolue, mais \u00e9galement comportant toujours une pr\u00e9sence de l\u2019autre, m\u00eame dans le coma, cr\u00e9ant de facto une intersubjectivit\u00e9, condition de possibilit\u00e9 d\u2019une m\u00e9decine humaine.<\/p>\n\n\n\n Les nombreuses r\u00e9f\u00e9rences m\u00e9dicales, y compris les plus pointues, sont l\u2019objet de descriptions explicatives extr\u00eamement p\u00e9dagogiques. Elles aideront sans aucun doute ceux qui pensent habituellement que la m\u00e9decine n\u2019est pas accessible au citoyen ordinaire. A chaque fois, elles sont contextualis\u00e9es pour permettre au lecteur de comprendre l\u2019histoire clinique expos\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Mais \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de ces aspects sp\u00e9cifiquement m\u00e9dicaux, les r\u00e9cits de Fran\u00e7ois Fourrier sont p\u00e9n\u00e9tr\u00e9s de ce que nous autres, les psychistes, appelons le contre-transfert : \u00e0 plusieurs reprises, il expose, quelquefois de fa\u00e7on tr\u00e8s intimiste, les effets produits sur lui-m\u00eame par la pr\u00e9sence de tel ou tel patient, que ce soient ses propres \u00e9tats d\u2019\u00e2me, les actions qu\u2019il \u00ab doit \u00bb entreprendre pour r\u00e9soudre tel ou tel probl\u00e8me \u00e9nigmatique, les avis qu\u2019il requiert aupr\u00e8s de ses coll\u00e8gues, de membres de son \u00e9quipe, d\u2019amis ou de proches des patients. Et plut\u00f4t que de consid\u00e9rer qu\u2019il s\u2019agit de ph\u00e9nom\u00e8nes dont il faudrait se prot\u00e9ger pour \u00ab rester scientifique \u00bb, il assume cette position en premi\u00e8re personne et enrichit aussit\u00f4t de cette complexit\u00e9 nouvelle l\u2019\u00e9quation de chaque patient qu\u2019il tente de r\u00e9soudre.<\/p>\n\n\n\n Avec un art consomm\u00e9 de la narration, Fran\u00e7ois Fourrier nous entra\u00eene dans son sillage sur les chemins de ses \u00e9merveillements affectifs, de ses satisfactions professionnelles mais aussi de ses angoisses et de ses questions existentielles. A ce titre, son livre est une bible pour le m\u00e9decin, celui qui ne veut pas abandonner la part humaine de son exercice, tout en menant le plus loin possible sa d\u00e9marche selon la fameuse \u00ab evidence based medicine \u00bb. Son exemple montre que loin d\u2019\u00eatre impossible \u00e0 mener, une telle d\u00e9marche est non seulement possible mais n\u00e9cessaire. Que des professeurs de m\u00e9decine de ce niveau en soient les acteurs- narrateurs est une bonne nouvelle pour l\u2019avenir d\u2019une m\u00e9decine performante p\u00e9trie d\u2019humanit\u00e9.<\/p>\n