{"id":12991,"date":"2021-09-12T10:13:51","date_gmt":"2021-09-12T08:13:51","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/parution\/psychiatrie-mode-demploi\/"},"modified":"2021-09-22T18:34:07","modified_gmt":"2021-09-22T16:34:07","slug":"psychiatrie-mode-demploi","status":"publish","type":"parution","link":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/psychiatrie-mode-demploi\/","title":{"rendered":"Psychiatrie : mode d’emploi"},"content":{"rendered":"\n

Psychiatrie : mode d\u2019emploi <\/em>est un livre fort, dont le puissant souffle de vie p\u00e9n\u00e8tre le lecteur de la premi\u00e8re \u00e0 la derni\u00e8re ligne. 
Les auteurs, psychanalystes et psychiatres en institution, tr\u00e8s au fait des difficult\u00e9s contemporaines rencontr\u00e9es par tout intervenant en soins psychiques manifestent un \u00e9tat d\u2019esprit empreint d\u2019un profond optimisme, o\u00f9 aucun d\u00e9tail n\u2019est laiss\u00e9 au hasard. Cet ouvrage, tel une partition de 
Mozart, \u00e9gr\u00e8ne des notes d\u2019une simplicit\u00e9 et d\u2019une clart\u00e9 d\u00e9concertantes, alors qu\u2019elle rec\u00e8le une infinit\u00e9 d\u2019ajustements complexes que seule la pens\u00e9e psychanalytique peut offrir.<\/p>\n\n\n\n

Le premier chapitre, Quelle maladie pour quels soins ? <\/em>propose en quelque sorte une photographie de la psychiatrie contemporaine, qu\u2019autorise le statut de Florence Quartier, pr\u00e9sidente de la Section Psychanalyse en psychiatrie de l\u2019Association mondiale de psychiatrie.<\/em>Cinq propositions sont faites, qui proviennent de la  psychanalyse et qui sont utilisables en psychiatrie, autour des notions de continuit\u00e9 entre normalit\u00e9 et pathologie, des liens entre le pr\u00e9sent et le pass\u00e9, le latent et le manifeste, la notion   d\u2019inconscient au sens psychique individuel mais \u00e9galement par rapport \u00e0 la connaissance, et la tendance \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition versus le transfert. Les questions br\u00fblantes ne sont pas \u00e9vit\u00e9es (l\u2019origine de la schizophr\u00e9nie, l\u2019annonce au patient et \u00e0 sa famille du diagnostic de maladie maniaco-d\u00e9pressive\u2026) et abord\u00e9es avec prudence et humilit\u00e9. Les diverses options th\u00e9rapeutiques sont prises en compte dans cet ouvrage qui se positionne aux antipodes d\u2019un dogmatisme ali\u00e9nant. L\u2019accent est mis en permanence sur le d\u00e9sir d\u2019ouvrir et maintenir le dialogue entre les diff\u00e9rents intervenants ; l\u2019\u00e9lan de nos auteurs est contagieux, \u00e0 travers un style d\u2019\u00e9criture bondissant, qui interpelle le lecteur et lui donne envie de participer \u00e0 la \u00ab fabrication \u00bb de ce soin psychique sur mesure, dans lequel la r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une psychanalyse r\u00e9solument contemporaine permet de garder un cap pr\u00e9cis.<\/p>\n\n\n\n

Avec le deuxi\u00e8me chapitre, Une pratique clinique contemporaine et ses liens avec la th\u00e9orisation<\/em>, nous passons de la photographie d\u2019ensemble au c\u0153ur de la psych\u00e9 humaine, par un \u00ab effet zoom \u00bb in\u00e9dit : les auteurs nous proposent de les accompagner dans l\u2019intimit\u00e9 de leurs pens\u00e9es au moment o\u00f9 ils rencontrent quatre patients, 
pr\u00e9sentant des probl\u00e9matiques vari\u00e9es et tr\u00e8s actuelles. Une \u00ab marque de fabrique \u00bb se d\u00e9gage de leur technique et pourrait se r\u00e9sumer ainsi : chaque patient est trait\u00e9 de mani\u00e8re individualis\u00e9e ; les th\u00e9rapeutes pr\u00eatent une vigilance particuli\u00e8re \u00e0 leurs r\u00e9actions personnelles ; ils int\u00e8grent des 
\u00e9l\u00e9ments de connaissance h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et gardent un \u0153il attentif sur \u00ab les alentours \u00bb, soit sur la vie et les d\u00e9bats de soci\u00e9t\u00e9 qui pourraient mettre en p\u00e9ril la  psychiatrie.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, dans le premier r\u00e9cit clinique, En remontant le fil d\u2019un iPod,<\/em> nous voici confront\u00e9s \u00e0 un adolescent de 19 ans, hospitalis\u00e9 apr\u00e8s avoir prof\u00e9r\u00e9 des menaces de d\u00e9fenestration apr\u00e8s que son iPod <\/em>\u00e9tait tomb\u00e9 en panne. Attentifs au surgissement de l\u2019infantile, les auteurs montrent comment ils tentent de surprendre le patient,de l\u2019int\u00e9resser \u00e0 ce qui s\u2019est pass\u00e9 en lui, en l\u2019accompagnant d\u00e9licatement dans son v\u00e9cu \u00e9motionnel. Dans ce qui aurait pu n\u2019\u00eatre qu\u2019un entretien psychiatrique banal appara\u00eet une \u00ab plus-value psychoth\u00e9rapeutique \u00bb offerte au jeune patient, en panne dans la construction de sa vie. 
Au contraignant travail de l\u2019adolescence correspond, en miroir, l\u2019intense travail psychique des   th\u00e9rapeutes pour forger l\u2019alliance th\u00e9rapeutique et la maintenir contre vents et mar\u00e9es. Notons au passage le courage des auteurs, qui, inlassablement, tissent des liens, se remettent en question pour optimiser leur art de la compr\u00e9hension, pour tenter de d\u00e9passer, en pionniers, leurs limites\u2026<\/p>\n\n\n\n

Le deuxi\u00e8me r\u00e9cit clinique, La vieillesse frappe \u00e0 la porte de Madame R. <\/em>r\u00e9v\u00e8le le soin particulier que les auteurs r\u00e9servent \u00e0 l\u2019expression de d\u00e9sirs profond\u00e9ment humains, dont l\u2019espoir de vieillir aussi bien que possible. Pourquoi partir du principe que Madame R., apr\u00e8s son grave accident de v\u00e9lo, se replie chez elle de mani\u00e8re pathologique ? Et si elle utilisait ainsi ses ressources vitales pour se reconstruire chez elle, dans un environnement qu\u2019elle per\u00e7oit comme protecteur, avec des intervenants  convaincus que ce qui est dit, pens\u00e9, ressenti dans les derniers temps de l\u2019existence est gorg\u00e9 de potentialit\u00e9s psychoth\u00e9rapeutiques ?<\/p>\n\n\n\n

Dans le troisi\u00e8me r\u00e9cit clinique, Juste une cigarette\u2026 Rencontre avec Monsieur T<\/em>., nous sommes confront\u00e9s \u00e0 un homme. Seul. Enferm\u00e9 dans son monde interne et isol\u00e9 en chambre de s\u00e9curit\u00e9 pour troubles du comportement, actes de violence envers ses parents et abus de substances toxiques. A son chevet, nos auteurs se sont adjoint l\u2019aide de Paul Denis pour tenter de penser ensemble cette situation d\u2019emprise potentielle et la transformer en une opportunit\u00e9 relationnelle f\u00e9conde. Des obscurs tr\u00e9fonds de cette situation traumatique \u00e9mergent des concepts-phares tels que l\u2019empathie, les diverses identifications rendues possibles sur les membres de l\u2019\u00e9quipe soignante, le jeu   transf\u00e9ro-contre-transf\u00e9rentiel, les pr\u00e9cieuses repr\u00e9sentations-relais tendues au patient pour lui signifier qu\u2019il est compris dans sa d\u00e9tresse, et donc moins seul. Avec Paul Denis toujours, nous recevons des cl\u00e9s pour sortir de mouvements d\u2019affrontement, pour contenir une libido explosive, pour r\u00e9tablir la communication l\u00e0 o\u00f9 l\u2019emprise et les projections menacent de tout figer et d\u00e9truire. La r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des films bien connus et \u00e0 des \u0153uvres po\u00e9tiques enrichit encore l\u2019entretien que nos auteurs ont men\u00e9 avec lui en novembre 2012 \u00e0 Gen\u00e8ve.<\/p>\n\n\n\n

Le quatri\u00e8me et dernier r\u00e9cit clinique, Un mauvais jour pour Madame P. <\/em>\u00e9voque la d\u00e9pression et le risque de se laisser engloutir si elle ne peut \u00eatre transform\u00e9e en une crise source de cr\u00e9ativit\u00e9. C\u2019est l\u2019occasion, pour Javier Bartolomei, de nous transmettre un vaste \u00e9chantillon de r\u00e9cents travaux en neurosciences et de nous emmener au c\u0153ur du fonctionnement somato-psychique de l\u2019humain. Nous apprenons par exemple que des \u00e9v\u00e9nements traumatiques survenus pendant l\u2019enfance d\u2019un sujet pourraient perturber, par le biais de modifications \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques potentiellement transmissibles \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ration suivante, sa r\u00e9gulation de l\u2019humeur et du stress \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte\u2026 Voil\u00e0 de quoi nous rendre prudents, sur le plan de nos interpr\u00e9tations, envers les enfants de patients traumatis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Un des points forts de ce trait\u00e9 est sans conteste l\u2019apport des r\u00e9f\u00e9rences comment\u00e9es : apr\u00e8s chaque chapitre ou r\u00e9cit clinique, les auteurs nous font cadeau de dizaines de r\u00e9f\u00e9rences document\u00e9es, passant en revue les ouvrages classiques comme des livres plus pointus et r\u00e9cents dans le domaine en question. C\u2019est l\u00e0 une d\u00e9marche originale, qui permet au lecteur d\u2019\u00eatre guid\u00e9 et conseill\u00e9 pour choisir ses lectures ou pour se mettre en lien avec diff\u00e9rents sites internet, des revues internationales, la Biblioth\u00e8que Sigmund Freud\u2026
A n\u2019en pas douter, Florence Quartier et Javier Bartolomei nous offrent l\u00e0 un ouvrage appel\u00e9 \u00e0 t\u00e9moigner d\u2019une psychiatrie profond\u00e9ment humaine et personnalis\u00e9e \u00e0 l\u2019aube du XXIe<\/sup> si\u00e8cle, dont le rayonnement d\u00e9passe largement les fronti\u00e8res de la francophonie.<\/p>\n

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