D\u00e8s les remerciements en ouverture, le ton est donn\u00e9 : cet ouvrage s\u2019inscrit dans la filiation d\u2019une psychiatrie infantile enracin\u00e9e dans la double tradition fran\u00e7aise d\u2019une psychopathologie r\u00e9solument psychanalytique et de la th\u00e9rapie institutionnelle. Ecrit par un seul, il n\u2019en est pas moins revendiqu\u00e9 d\u2019embl\u00e9e comme la synth\u00e8se d\u2019une filiation plurielle dans ces deux courants. Chef de service au CHRU de Lille 2, Pierre Delion t\u00e9moigne ici de sa pratique coutumi\u00e8re de consultations en p\u00e9dopsychiatrie de secteur avec les
premiers \u00e2ges de la vie. Les acteurs principaux en sont successivement les b\u00e9b\u00e9s, les enfants, les adolescents, toujours, peu ou prou,
indissociables du \u00ab travail sp\u00e9cifique \u00bb avec leurs parents.<\/p>\n\n\n\n
La consultation psychiatrique est effectu\u00e9e par le p\u00e9dopsychiatre ou le psychologue selon \u00ab un modus operandi<\/em> pour se r\u00e9partir les enfants en fonction de leurs probl\u00e9matiques sp\u00e9cifiques \u00bb (p.14). Elle est au fil des pages revendiqu\u00e9e comme une interface \u00e0 la crois\u00e9e des \u00ab avis compl\u00e9mentaires \u00bb des psychomotriciens, orthophonistes, infirmiers, \u00e9ducateurs, pu\u00e9ricultrices, assistants de service social, enseignants sp\u00e9cialis\u00e9s, psychologues effectuant un bilan.<\/p>\n\n\n\n L\u2019acuit\u00e9 et le tact interdisciplinaires de Delion habitent chacune des descriptions de ces sp\u00e9cialistes mais ils culminent avec son \u00e9vocation de la secr\u00e9taire m\u00e9dicale avec qui les liens avec le consultant sont cruciaux : elle est \u00ab en premi\u00e8re ligne pour ce travail de d\u00e9codage souvent subtil qui vise \u00e0 distinguer les urgences des autres appels, \u00e0 orienter vers des coll\u00e8gues de tel ou tel domaine pour \u00e9viter de faire attendre en vain, \u00e0 transmettre les \u00e9l\u00e9ments indispensables pour la constitution des dossiers et \u00e0 organiser les consultations et les examens qui sont demand\u00e9s par le consultant dans les premiers temps. Il arrive fort souvent que les parents parlent \u00e0 la secr\u00e9taire de fa\u00e7on plus directe d\u2019\u00e9l\u00e9ments qu\u2019ils n\u2019aborderont pas toujours avec le consultant. Elle peut m\u00eame \u00eatre la cible d\u2019une agressivit\u00e9 destin\u00e9e au consultant qui est \u00e9pargn\u00e9 plus ou moins consciemment par le ou les parents \u00bb. Cette citation est une illustration fid\u00e8le du ton de ce livre qui, en net contraste avec le style souvent retenu des abr\u00e9g\u00e9s chez Masson, d\u00e9livre toutes les informations utiles et pertinentes mais avec une authenticit\u00e9 et une profondeur plus proches des livres de l\u2019inoubliable collection d\u2019ethnologie Terre Humaine <\/em>chez Plon de Jean Malaurie (Le cheval d\u2019orgueil <\/em>de Pierre Jakez Helias, Tristes tropiques<\/em> de Claude Levi-Strauss\u2026). <\/p>\n\n\n\n Ainsi, les situations d\u2019\u00e9changes par la parole, le jeu, le dessin sont \u00e9voqu\u00e9es avec une sensibilit\u00e9 toute ph\u00e9nom\u00e9nologique, du coup, puissamment didactique et \u00e0 l\u2019abri de tout carcan th\u00e9orique r\u00e9ducteur et contraignant. Dans ce creuset au plus pr\u00e8s des potentialit\u00e9s de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me coll\u00e9gial d\u2019un secteur de p\u00e9dopsychiatrie non id\u00e9alis\u00e9, Delion pointe les enjeux cliniques, \u00e9thiques et politiques essentiels : le diagnostic et son annonce, les classifications internationales, le pronostic, la mise en \u0153uvre et le suivi du projet th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n Pour toutes ces th\u00e9matiques princeps, des vignettes cliniques viennent donner corps et \u00e2me \u00e0 la description sensible des subtiles interactions qui constituent l\u2019espace de rencontre entre l\u2019enfant consultant, sa famille, les professionnels du secteur mais aussi tous ceux du r\u00e9seau qui sont impliqu\u00e9s dans les indications de soins ambulatoires (CMP, CMPP, CAMSP, SESSAD, cabinet en lib\u00e9ral), \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de jour \u00e0 temps plein ou \u00e0 temps partiel\u2026 <\/p>\n\n\n\n Deux r\u00e9currences ponctuent obstin\u00e9ment les diff\u00e9rentes rubriques : la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un travail avec les parents et d\u2019un projet th\u00e9rapeutique \u00ab sur mesure \u00bb respectant la singularit\u00e9 du sujet et son devenir. Au-del\u00e0 de la classique consultation inaugurale, un chapitre final passionnant aborde d\u2019autres cadres voisins mais sp\u00e9cifiques. La consultation th\u00e9rapeutique y est d\u2019abord explor\u00e9e avec un r\u00e9cit clinique embl\u00e9matique des cinq consultations en deux mois de Micheline, 5 mois et sa Maman confront\u00e9e \u00e0 ses pleurs incessants depuis sa naissance, \u00e0 son reflux gastro-oesophagien opini\u00e2tre et \u00e0 ses troubles du sommeil qui ont motiv\u00e9 le p\u00e9diatre \u00e0 proposer cette orientation vers le secteur. <\/p>\n\n\n\n Viennent ensuite les consultations conjointes, les consultations de liaison en maternit\u00e9, p\u00e9diatrie mais aussi les consultations multi-disciplinaires et, enfin, les expertises juridiques et administratives. Un pr\u00e9cieux index et un lexique des nombreuses abr\u00e9viations utilis\u00e9es en ce domaine compl\u00e8tent cet ouvrage que les \u00e9tudiants en p\u00e9dopsychiatrie et en psychologie mais aussi, plus largement, tous les professionnels confront\u00e9s \u00e0 la souffrance psychique de l\u2019enfant dans sa famille devraient lire avec grand b\u00e9n\u00e9fice.<\/p>\n\n\n\n Car, finalement, ce livre en faveur d\u2019une consultation respectueuse du jeune sujet en souffrance et de sa famille est aussi une bonne porte d\u2019entr\u00e9e dans la constellation des valeurs d\u00e9fendues par Delion au quotidien de l\u2019exercice de son art psychiatrique et tout au long de ses nombreuses publications. Par les temps qui courent, pour que Tout ne se joue pas avant trois ans<\/em> (Albin Michel, 2007) et pour que soit possible une authentique compr\u00e9hension de La pratique du packing avec les enfants autistes et psychotiques en p\u00e9dopsychiatrie<\/em> (Er\u00e8s, 2008), la voix de ce d\u00e9fenseur infatigable d\u2019une psychopathologie psychanalytique vivante et d\u2019une th\u00e9rapie institutionnelle ouverte est essentielle.<\/p>\n