{"id":12931,"date":"2021-09-12T10:13:44","date_gmt":"2021-09-12T08:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/parution\/bebes-et-parents-en-detresse-chez-le-psychanalyste\/"},"modified":"2021-09-23T16:59:32","modified_gmt":"2021-09-23T14:59:32","slug":"bebes-et-parents-en-detresse-chez-le-psychanalyste","status":"publish","type":"parution","link":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/bebes-et-parents-en-detresse-chez-le-psychanalyste\/","title":{"rendered":"B\u00e9b\u00e9s et parents en d\u00e9tresse chez le psychanalyste"},"content":{"rendered":"\n

Le livre d\u2019Annette Watillon-Naveau nous plonge dans le monde des b\u00e9b\u00e9s et des parents. Ses connaissances pointues de p\u00e9dopsychiatre en ce qui concerne le d\u00e9veloppement affectif et biologique du f\u0153tus et du b\u00e9b\u00e9, sa ma\u00eetrise et sa sensibilit\u00e9 clinique dans le domaine de la psycha-nalyse permettent une approche du monde interne tant du b\u00e9b\u00e9 que de chacun des parents. Sa pratique de l\u2019observation du b\u00e9b\u00e9 selon Esther Bick l\u2019am\u00e8ne \u00e0 nous proposer une approche th\u00e9rapeu-tique d\u2019une incroyable finesse aupr\u00e8s de b\u00e9b\u00e9s et familles en souffrance. Gr\u00e2ce \u00e0 une forme de \u00ab pr\u00e9occupation litt\u00e9raire primaire \u00bb, Annette Watillon-Naveau parvient \u00e0 nous emmener au c\u0153ur d\u2019\u00e9l\u00e9-ments th\u00e9oriques complexes, avec une grande clart\u00e9 et ce, en nous conviant au sein de son cabinet, en nous laissant approcher ses petits patients, mais aussi ses r\u00e9flexions, ses questionnements, l\u2019analyse de son contre-transfert afin de nous faire vivre au plus pr\u00e8s ces notions th\u00e9oriques dans un cadre particuli\u00e8rement vivant.

Dans son premier chapitre, elle reprend le d\u00e9veloppement du b\u00e9b\u00e9, avec son \u00ab bagage h\u00e9r\u00e9ditaire \u00bb, son \u00ab socle neurobiologique\u00bb,         ainsi que le r\u00f4le de l\u2019environnement au sens large, qui par ses interactions sp\u00e9cifiques, va avoir une influence sur le d\u00e9velop-pement du cerveau lui-m\u00eame. Elle pose l\u2019hypoth\u00e8se du \u00ab r\u00f4le ampli-ficateur ou r\u00e9ducteur par les stimulations, de l\u2019environnement, des diff\u00e9rences individuelles observ\u00e9es \u00e0 la naissance \u00bb. R\u00f4le des stimulations, mais aussi des r\u00e9actions r\u00e9veill\u00e9es par certaines caract\u00e9ristiques du b\u00e9b\u00e9 aupr\u00e8s de sa m\u00e8re, en fonction de la personnalit\u00e9 de celle-ci, de sa propre histoire infantile, et qui peuvent r\u00e9sonner dans leur relation. Et ceci dans une p\u00e9riode o\u00f9 la \u00ab pr\u00e9occupation maternelle primaire \u00bb prend une dimension essentielle pour permettre l\u2019adap-tation de la m\u00e8re aux besoins de son b\u00e9b\u00e9, mais qui se r\u00e9v\u00e8le \u00eatre \u00e9galement une p\u00e9riode de \u00ab plus grande transparence psychique \u00bb, qui peut d\u2019une part fragiliser la m\u00e8re, mais aussi avoir un meilleur acc\u00e8s \u00e0 ses fantasmes incons-cients, facilitant notamment un travail de th\u00e9rapie conjointe. En citant Winnicott, Bion, Houzel, Bick, Anzieu, Stern, Freud, mais aussi Piaget et Bullinger et d\u2019autres encore, elle nous emm\u00e8ne dans une promenade d\u2019une richesse et d\u2019une clart\u00e9 consid\u00e9-rables, parmi les concepts les plus marquants de chacun de ces auteurs.
Le chapitre intitul\u00e9 Devenir m\u00e8re, pose les questions du d\u00e9velop-pement de la f\u00e9minit\u00e9 et du d\u00e9sir d\u2019enfant chez la petite fille, puis chez la femme, des diff\u00e9rences dans l\u2019\u00e9volution psychique des petites filles et des petits gar\u00e7ons, mais aussi des diff\u00e9rentes projections dont ils font l\u2019objet, du fait de leur appartenance \u00e0 tel ou tel sexe. \u00ab La maternit\u00e9, \u00e9crit l\u2019auteur est une crise existentielle comme la crise de l\u2019adolescence, la m\u00e9nopause ou tout incident qui \u00e9branle les fondations de l\u2019identit\u00e9. Elle engage tout le pass\u00e9 de la m\u00e8re, renvoie aux origines et au futur, c\u2019est-\u00e0-dire la mort. \u00bb

Le chapitre Et le f\u0153tus <\/em>? est particuli\u00e8rement repr\u00e9sentatif pour illustrer \u00e0 quel point des \u00ab traces sensorielles engramm\u00e9es \u00bb par le b\u00e9b\u00e9 lors de la vie ut\u00e9rine peuvent \u00eatre actives durant la vie postnatale et influer sur l\u2019\u00e9quilibre psychosomatique de l\u2019enfant. Par le m\u00e9canisme de la \u00ab mise en sc\u00e8ne \u00bb par le b\u00e9b\u00e9 durant le r\u00e9cit de l\u2019incident traumatique v\u00e9cu par la m\u00e8re pendant sa grossesse, en pr\u00e9sence d\u2019un tiers, la th\u00e9rapeute, une \u00ab lev\u00e9e d\u2019un non-dit pathog\u00e8ne a pu lib\u00e9rer la relation m\u00e8re-enfant en souffrance \u00bb. Cet exemple clinique va totalement dans le sens des derni\u00e8res recherches dans le domaine des neurosciences, pour lesquelles la continuit\u00e9 entre la vie f\u0153tale et postnatale, tant sur le plan physique que sur le plan psychique n\u2019est plus \u00e0 d\u00e9montrer. L\u2019auteur rappelle que Bion \u00e9crivait d\u00e9j\u00e0 en 1962 : \u00ab Au-del\u00e0 de la naissance, c\u2019est la dimension archa\u00efque du fonctionnement sensitivo-sensoriel du f\u0153tus qui continue, la vie durant, de constituer le socle ou les soubassements de l\u2019activit\u00e9 traductrice de notre vie psychique. \u00bb 

Dans le chapitre Une histoire<\/em>, Annette Watillon-Naveau nous fait l\u2019immense privil\u00e8ge de la suivre dans son cheminement avec Alice, un b\u00e9b\u00e9 de 4 mois souffrant d\u2019anorexie, et sa maman, dans un travail qui constituera, comme elle le note, son premier cas de th\u00e9rapie conjointe. Elle y montre comment, dans un certain contexte de r\u00e9alit\u00e9 externe, certains propos \u00e9chang\u00e9s autour du berceau de la petite fille, propos qui faisaient \u00e9cho \u00e0 l\u2019histoire infantile de la maman, et \u00e0 ses culpabilit\u00e9s inconscientes ont pu se condenser en un sympt\u00f4me tenace. C\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 la fonction contenante de l\u2019analyste, face aux angoisses et conflits maternels, ainsi que par une fonction de d\u00e9toxication qui pourra \u00eatre r\u00e9introject\u00e9e par la m\u00e8re, que le b\u00e9b\u00e9 pourra s\u2019apaiser. Des confusions o\u00f9 le b\u00e9b\u00e9 porte le poids d\u2019\u00e9l\u00e9ments propres aux conflits infantiles de la m\u00e8re, combin\u00e9es \u00e0 une attente de r\u00e9paration du narcissisme mater-nel ont pu \u00eatre d\u00e9tricot\u00e9es, notamment par l\u2019interm\u00e9diaire d\u2019un r\u00eave de la m\u00e8re et aboutir \u00e0 une meilleure sensibilisation de celle-ci aux divers modes de communication et besoins propres de son enfant.
 
Avec le cas Rita, petite fille de 5 ans, encopr\u00e9tique, Annette Watillon-Naveau affine la question du langage du corps, des \u00ab mises en acte \u00bb par l\u2019enfant, de ce qu\u2019il peut exprimer en relation avec le r\u00e9cit parental, et elle l\u2019utilise pour permettre \u00e0 l\u2019enfant de se d\u00e9gager des projections dont il peut \u00eatre porteur.

Annette Watillon-Naveau nous expose sa facette \u00ab observation du b\u00e9b\u00e9 selon Esther Bick \u00bb. N\u2019oublions pas que c\u2019est elle qui a introduit cette m\u00e9thode en Belgique en 1978, l\u2019a affin\u00e9e, l\u2019a pratiqu\u00e9e, a form\u00e9 nombre d\u2019ob-servateurs, et y a m\u00eame adjoint une \u00e9tape : une rencontre avec les parents en fin d\u2019observation afin de recueillir leurs v\u00e9cus propres. M\u00e9thode introduite actuellement par de nombreuses soci\u00e9t\u00e9s de psychanalyse au niveau du cursus de formation, m\u00e9thode qui conna\u00eet \u00e9galement d\u2019int\u00e9ressantes appli-cations, notamment celle des th\u00e9rapies conjointes qui seront approfondies plus tard.
Ensuite une longue observation d\u2019un b\u00e9b\u00e9 dans une famille est rapport\u00e9e par une observatrice en formation, et comment\u00e9e par Annette Watillon-Naveau. Ce chapitre est une v\u00e9ritable partition  \u00e0 4 voix, celle du b\u00e9b\u00e9, de sa maman, de l\u2019observatrice avec son contre-transfert, et celle d\u2019Annette Watilllon-Naveau, avec ses r\u00e9flexions, ses hypoth\u00e8ses. On y retrouve l\u2019importance du travail du contre-transfert vivement activ\u00e9 par la situation d\u2019observation d\u2019un b\u00e9b\u00e9 et de sa m\u00e8re, afin de pouvoir l\u2019utiliser comme un moyen de compr\u00e9hension. C\u2019est \u00e9gale-ment ce travail de \u00ab compr\u00e9hension par tentative de reconstruction \u00bb qui est utilis\u00e9 dans les th\u00e9rapies conjointes, comme elle l\u2019appro-fondira plus tard. C\u2019est un des points de rencontre entre cette m\u00e9thode de formation et une de ses applications \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique.

Nous voici donc au c\u0153ur du sujet, les th\u00e9rapies conjointes. Annette Watillon-Naveau reprendra tout d\u2019abord en quoi la technique de l\u2019observation des b\u00e9b\u00e9s selon E. Bick s\u2019applique aux th\u00e9rapies conjointes. L\u2019observation fine de l\u2019enfant durant ces s\u00e9ances, simultan\u00e9ment au r\u00e9cit des parents prend une importance capitale gr\u00e2ce \u00e0 la notion de \u00ab mise en sc\u00e8ne \u00bb. En effet, pour A. Watillon-Naveau, \u00ab les mises en sc\u00e8ne que font souvent les enfants quand le r\u00e9cit des parents aborde un probl\u00e8me sensible pour eux, sont pr\u00e9cieuses pour le th\u00e9rapeute s\u2019il arrive \u00e0 faire le lien entre ce qui se met en acte et les paroles des parents \u00e0 ce moment pr\u00e9cis. \u00bb. Elle poursuit : \u00ab Le comportement de l\u2019enfant l\u00e8ve le voile sur les interactions inconscientes et perturb\u00e9es de la relation parents-enfant. \u00bb. Elle insiste \u00e9galement sur la prise de notes apr\u00e8s de telles s\u00e9ances, afin d\u2019analyser son contre-transfert, ainsi que laisser voguer sa capacit\u00e9 de r\u00eaverie afin de traiter les identifications multiples qui \u00e9manent durant ce type de consultation, prise de notes qui font \u00e9galement partie de la m\u00e9thode d\u2019observation.<\/p>\n\n\n\n


Dans la Dynamique des th\u00e9rapies conjointes<\/em>, Annette Watillon-Naveau postule que \u00ab l\u2019effet mutatif de ces consultations r\u00e9side en une sorte de th\u00e9\u00e2tralisation, de mise en sc\u00e8ne. Le cadre et l\u2019\u00e9coute attentive offerts par l\u2019analyste au trio parents-enfant favorisent l\u2019externalisation, la mise en acte du conflit relationnel \u00bb. Du point de vue de la m\u00e8re, la plus grande transparence psychique favorise \u00e9galement un acc\u00e8s plus direct \u00e0 ses conflits infantiles, et la rend plus accessible aux interpr\u00e9ta-tions de l\u2019analyste. De m\u00eame, les parents ne se rendent souvent pas compte des attentes et projections qu\u2019ils font peser sur l\u2019enfant, ni m\u00eame que celui-ci puisse \u00eatre sensible \u00e0 l\u2019ambiance familiale. Le sympt\u00f4me \u00e9tant par ailleurs souvent surd\u00e9termin\u00e9, l\u2019analyste a \u00e0 effectuer alors un v\u00e9ritable travail de d\u00e9condensation, en rendant ces liens conscients. Elle souligne pour l\u2019analyste, l\u2019impor-tance de la bonne distance par rapport au b\u00e9b\u00e9, de l\u2019analyse de son contre-transfert envers chacun des protagonistes de l\u2019interaction, de son r\u00f4le contenant, de l\u2019attention \u00e0 la fois flottante et soutenue, tant envers l\u2019enfant qu\u2019envers chacun de ses parents. 

Dans le chapitre Essai d\u2019\u00e9laboration th\u00e9orique des th\u00e9rapies conjointes,<\/em> elle retrace les origines possibles des troubles fonctionnels du b\u00e9b\u00e9 pour lesquels les parents consultent : un traumatisme pr\u00e9coce subi par l\u2019enfant ; la transmission d\u2019un message g\u00e9n\u00e9rationnel o\u00f9 l\u2019enfant serait en quelque sorte oblig\u00e9 d\u2019accomplir le travail psychique que le parent refuse de faire. Dans un cas comme dans l\u2019autre, les capacit\u00e9s d\u2019\u00e9laboration du b\u00e9b\u00e9 sont d\u00e9bord\u00e9es, ainsi que celles des parents qui ne peuvent l\u2019aider \u00e0 transformer ses traces mn\u00e9siques perceptives afin de les symboliser. L\u2019enfant peut alors y r\u00e9agir en d\u00e9veloppant un sympt\u00f4me fonctionnel, comme moyen de d\u00e9fense, qui conduira la famille \u00e0 demander l\u2019aide d\u2019un tiers. Selon Annette Watillon-Naveau, ce seraient ces traces mn\u00e9siques de l\u2019exp\u00e9rience trau-matique v\u00e9cue, ou du conflit \u00ab r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 \u00bb que l\u2019enfant rejouerait, mettrait en acte, en sc\u00e8ne lors de ces consultations conjointes. L\u2019intervention du th\u00e9rapeute permettra aux parents de prendre conscience de l\u2019impact traumatique de l\u2019\u00e9v\u00e9nement pour leur enfant, de raconter l\u2019\u00e9v\u00e9-nement de fa\u00e7on d\u00e9taill\u00e9e, de pouvoir t\u00e9moigner compr\u00e9hension et r\u00e9confort \u00e0 leur b\u00e9b\u00e9, de d\u00e9passer leurs culpabilit\u00e9s et donc retrouver une attitude parentale plus contenante, ainsi que retrouver leur capacit\u00e9 de r\u00eaverie.

Le chapitre Interpr\u00e9tations dans les th\u00e9rapies conjointes traite des diff\u00e9rents niveaux d\u2019interventions que peut faire l\u2019analyste. Nous pouvons remarquer ici l\u2019\u00e9tendue des possibilit\u00e9s qui d\u00e9passe bien largement l\u2019interpr\u00e9tation classi-que. En effet, l\u2019analyste peut intervenir tant au niveau de l\u2019histoire, que du monde interne \u00e9motionnel et fantasmatique de chacun, mais aussi dans le sens d\u2019une r\u00e9assurance narcissique des parents \u2026

Apr\u00e8s les petits b\u00e9b\u00e9s, vient le tour des petits enfants, pour lesquels les th\u00e9rapies psychanalytiques br\u00e8ves prennent tout leur sens. Les motifs de ces consultations sont plut\u00f4t des troubles du comporte-ment. Ici, la notion de th\u00e9rapeute comme objet mall\u00e9able qui n\u2019est pas d\u00e9truit par l\u2019agressivit\u00e9 et qui ne r\u00e9agit pas par des repr\u00e9sailles, est consid\u00e9r\u00e9 comme une occasion pour l\u2019enfant de revivre des manquements de son histoire pr\u00e9coce, et si possible, de les d\u00e9passer. Nous y voyons l\u2019im-portance accord\u00e9e \u00e0 l\u2019expression de l\u2019agressivit\u00e9 dans ce type de th\u00e9rapie, mais aussi la possibilit\u00e9 de vivre des moments plus r\u00e9gressifs, et de plaisir partag\u00e9. Dans ce travail, les leviers sont donc du c\u00f4t\u00e9 de la subjectivation mais aussi de la d\u00e9condensation. Annette Watillon-Naveau appro-fondit ensuite de fa\u00e7on tr\u00e8s vivante les questions relatives \u00e0 l\u2019acquisition de la propret\u00e9 anale, et ses al\u00e9as.

Dans le chapitre Traumatismes, apr\u00e8s-coup et troubles pr\u00e9coces<\/em>, ces notions sont mises en lien directement avec l\u2019apparition fr\u00e9quente des troubles pr\u00e9coces des b\u00e9b\u00e9s. En effet, les troubles semblent souvent appara\u00eetre \u00e0 la suite d\u2019un deuxi\u00e8me incident qui \u00e9claire sous un autre angle un premier incident traumatique qui n\u2019a pu \u00eatre \u00e9labor\u00e9 ni par l\u2019enfant, ni par ses parents, d\u00e9bord\u00e9s eux aussi, et n\u2019arrivant plus \u00e0 jouer leur r\u00f4le de contenant et n\u2019ayant plus acc\u00e8s \u00e0 leur capacit\u00e9 de r\u00eaverie du b\u00e9b\u00e9. C\u2019est souvent ce deuxi\u00e8me incident qui provoque alors un \u00e9branlement psychique chez l\u2019enfant, et qui se manifeste sous forme d\u2019un sympt\u00f4me. Dans la th\u00e9rapie conjointe, l\u2019enfant pourra, par une mise en acte, se r\u00e9approprier des traces percep-tives qui ont \u00e9t\u00e9 comme bloqu\u00e9es dans sa m\u00e9moire archa\u00efque, et gr\u00e2ce aux interventions de l\u2019analyste, \u00eatre r\u00e9int\u00e9gr\u00e9es dans un cycle de repr\u00e9sentations, per-mettant la reprise dans un niveau de symbolisation.

Voici donc un ouvrage qui a le grand m\u00e9rite de nous emmener au sein de concepts th\u00e9oriques pointus concernant le d\u00e9velop-pement (et ses al\u00e9as) du b\u00e9b\u00e9 et de sa famille, qui nous pr\u00e9sente l\u2019\u00e9laboration d\u2019une technique de prise en charge sp\u00e9cifique des tout-petits en souffrance, avec toute la richesse et la finesse clinique, l\u2019exp\u00e9rience et les connaissances majeures, mais aussi toute l\u2019humanit\u00e9 de son auteur. Un livre qui se lit avec beaucoup de plaisir, et qui stimule sans aucun doute la r\u00e9flexion autour de cette clinique si passionnante que celle des b\u00e9b\u00e9s.<\/p>\n

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