{"id":12928,"date":"2021-09-12T10:13:44","date_gmt":"2021-09-12T08:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/parution\/autismes-les-inquietudes-dune-psychanalyste\/"},"modified":"2021-09-22T15:47:03","modified_gmt":"2021-09-22T13:47:03","slug":"autismes-les-inquietudes-dune-psychanalyste","status":"publish","type":"parution","link":"https:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/parution\/autismes-les-inquietudes-dune-psychanalyste\/","title":{"rendered":"Autismes : les inqui\u00e9tudes d’une psychanalyste"},"content":{"rendered":"\n

Marie Dominique Amy nous avait d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 quelques livres importants pour mieux comprendre et aider les enfants autistes et accompagner les processus de parentalisation avec un b\u00e9b\u00e9. Nous la savions engag\u00e9e dans la d\u00e9fense d\u2019une pens\u00e9e et de pratiques ouvertes au service des enfants autistes et psychotiques, et notamment dans ses fonctions de pr\u00e9sidente militante de la CIPPA (Coordination Internationale de Psychoth\u00e9rapeutes Psychanalystes et membres associ\u00e9s s\u2019occupant de personnes avec Autisme<\/em>, fond\u00e9e avec Genevi\u00e8ve Haag, Bernard Golse et beaucoup d\u2018autres). Mais l\u00e0, elle signe son grand \u0153uvre en nous livrant un ouvrage puissant, argument\u00e9 et intelligent, mettant en \u00e9vidence les outrances inacceptables des derni\u00e8res ann\u00e9es en mati\u00e8re d\u2019autisme, tout en nous faisant part de sa \u00ab col\u00e8re d\u2019avoir \u00e0 affronter des m\u00e9connaissances inou\u00efes de la pathologie autistique et des m\u00e9connaissances tout aussi consternantes de ce en quoi et sur quoi la psychanalyse intervient dans le champ de l\u2019autisme \u00bb et de son \u00ab inqui\u00e9tude, quant aux projets \u00e0 venir, ceux dont les contours se dessinent et qui vont mettre en danger professionnels, parents et autistes eux-m\u00eames \u00bb.  En effet, la pluie r\u00e9cente de textes r\u00e9glementaires, de recommandations et autres plans Autismes<\/em> rel\u00e8ve plus de l\u2019affirmation d\u2019une id\u00e9ologie dominatrice que d\u2019une proposition raisonn\u00e9e d\u2019approches compl\u00e9mentaires d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne extr\u00eamement complexe tel que celui des autismes et autres TED\/TSA (Trouble Envahissant du D\u00e9veloppement \/ Trouble du Spectre Autistique).<\/p>\n\n\n\n

Le tr\u00e9pied que Marie Dominique Amy d\u00e9fend \u00e0 partir de ses pratiques et de sa tr\u00e8s grande exp\u00e9rience est affirm\u00e9 \u00e0 nouveau comme la base d\u2019une position g\u00e9n\u00e9rale ouverte, autorisant pour chaque cas particulier, l\u2019utilisation d\u2019\u00e9l\u00e9ments en provenance de ces trois champs \u00e9minemment compl\u00e9mentaires : l\u2019\u00e9ducatif, le p\u00e9dagogique et le psycho-th\u00e9rapeutique. Plut\u00f4t que d\u2019opter pour un protocole standard d\u00e9rivant de je ne sais quelles recherches factices, relevant de d\u00e9monstrations fond\u00e9es sur les seules invectives, notre auteure d\u00e9crit par le menu les interventions les unes apr\u00e8s les autres pour mieux en penser les articulations n\u00e9cessaires. Elle est bien mieux plac\u00e9e que quiconque pour aborder ces questions, puisqu\u2019elle a eu le m\u00e9rite et le courage de ne pas en rester \u00e0 des approximations en mati\u00e8re d\u2019\u00e9ducatif, mais bien au contraire de s\u2019y former depuis longtemps d\u00e9j\u00e0, que ce soit \u00e0 la m\u00e9thode TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren<\/em>), \u00e0 la m\u00e9thode ABA (Applied Behavior Analysis <\/em>= Analyse Appliqu\u00e9e du comportement) ou aux interventions PECS (Picture Exchange Communication System<\/em> = Syst\u00e8me de communication par \u00e9change d\u2019image), Makaton (Programme d’Aide \u00e0 la Communication et au Langage) ou autres approches \u00e9ducatives et p\u00e9dagogiques. De ce fait, sa connaissance des probl\u00e8mes rencontr\u00e9s par l\u2019inclusion des petits enfants \u00e0 l\u2019\u00e9cole l\u2019a amen\u00e9e \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir aux modalit\u00e9s optimales de ces accueils d\u2019enfants TED\/TSA par les p\u00e9dagogues, et soutenus par les \u00e9ducateurs. Enfin, lorsque les angoisses des enfants ainsi pris en charge continuent de d\u00e9sorganiser leur d\u00e9veloppement, sa formation de psychanalyste et de th\u00e9rapeute familiale lui permet de parler des indications de psychoth\u00e9rapies en sachant de quoi elle parle, quand les messages qui circulent en boucle sur les forums \u00e0 ce sujet sont d\u2019un niveau affligeant de d\u00e9sinformation. Sans compter que ces raccourcis voire ces erreurs syst\u00e9matiques sont trop souvent utilis\u00e9es de fa\u00e7on perverse pour discr\u00e9diter l\u2019adversaire sans aucun d\u00e9bat, \u00e9vitant ainsi la conflictualisation n\u00e9cessaire \u00e0 tout d\u00e9bat d\u00e9mocratique.  <\/p>\n\n\n\n

Son livre commence par une prise en consid\u00e9ration extr\u00eamement respectueuse de la demande des parents, non conforme \u00e0 la plupart des propos avanc\u00e9s par des m\u00e9dias complaisants, celle de ne pas continuer d\u2019accepter les attaques et propos diffamatoires sans r\u00e9agir par des r\u00e9ponses coh\u00e9rentes et argument\u00e9es. Ce premier point est essentiel, car notre exp\u00e9rience montre \u00e0 l\u2019envi que les propos pr\u00e9sent\u00e9s comme majoritaires par les campagnes calomnieuses orchestr\u00e9es contre les approches p\u00e9dopsychiatriques ne le sont pas toujours, dans la mesure o\u00f9 nous avons reconnu que des pratiques pr\u00f4n\u00e9es par certains psychanalystes \u00e9taient tout simplement inacceptables, non pas en raison de la psychanalyse, mais du fait des personnes concern\u00e9es. Il est d\u2019ailleurs bien dommage que les parents bless\u00e9s \u00e0 juste titre par de telles conduites n\u2019aient pas pu en d\u00e9noncer les auteurs plut\u00f4t que les banni\u00e8res sous lesquelles ils se rangeaient \u00ab par d\u00e9faut \u00bb. J\u2019esp\u00e8re qu\u2019un jour, la le\u00e7on sera tir\u00e9e par les historiens de ces errances p\u00e9nibles pour tout un ensemble de professionnels de l\u2019autisme qui ne s\u2019y reconnaissent pas. Puis Marie Dominique Amy raconte l\u2019histoire de l\u2019autisme telle qu\u2019elle l\u2019a v\u00e9cue, agie et accompagn\u00e9e en accueillant dans la structure qu\u2019elle a cr\u00e9\u00e9e de jeunes enfants autistes, non sans d\u00e9noncer, elle aussi, son v\u00e9cu ant\u00e9rieur dans une \u00e9quipe de p\u00e9dopsychiatrie o\u00f9
\u00ab l\u2019on attendait la demande\u2026 \u00bb.  <\/p>\n\n\n\n

Mais avec toutes ses exp\u00e9riences multiples des prises en charge, elle ne craint pas aujourd\u2019hui de continuer \u00e0 d\u00e9noncer les insuffisances de moyens, de formations de professionnels, de places d\u2019accueil des enfants et de pr\u00e9occupation pour des parents d\u00e9munis quand ils ne sont pas d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s. Pire, elle s\u2019insurge devant les torrents de haine qui d\u00e9ferlent sur les professionnels de formation psychopathologique sous le seul pr\u00e9texte de recommandations de la HAS qui ne tiendront pas dans la dur\u00e9e, et qui, pourtant, ont d\u00e9j\u00e0 fait tant de mal \u00e0 tous ceux qui accueillent chaque jour les enfants autistes et leurs parents. L\u2019\u00e9ditorial publi\u00e9 par la revue Prescrire<\/em>, dont l\u2019ind\u00e9pendance et l\u2019absence de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats n\u2019est plus \u00e0 d\u00e9montrer, dit d\u2019ailleurs \u00e0 quel point ces recommandations ne sont absolument pas conformes aux pr\u00e9tentions scientifiques qu\u2019elles affichent. Elle montre \u00e0 quel point ces clivages entretenus par les plus hautes instances de l\u2019Etat viennent mettre \u00e0 mal la n\u00e9cessit\u00e9 de s\u2019articuler avec plusieurs comp\u00e9tences autour des prises en charge des enfants autistes. Le comble semble r\u00e9alis\u00e9 dans le \u00ab troisi\u00e8me plan autisme \u00bb qui balaye d\u2019un trait de plume tout ce sur quoi insistait les recommandations Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9<\/em> (HAS), \u00ab \u00e0 savoir les approches int\u00e9gratives et pluri-disciplinaires, les politiques de r\u00e9seaux, les choix laiss\u00e9s aux parents ainsi que l\u2019importance des articulations entre sanitaire et m\u00e9dico-social \u00bb. Mais ne se satisfaisant point des seules critiques, Marie Dominique Amy fait le point sur les diverses hypoth\u00e8ses que l\u2019on peut retenir aujourd\u2019hui qui tentent d\u2019allier des param\u00e8tres g\u00e9n\u00e9tiques et \u00e9pig\u00e9-n\u00e9tiques, sensoriels et interactifs, des neurosciences et de la psychopathologie. Partisane de la complexit\u00e9 plut\u00f4t que de la simplification, elle nous montre comment cette ouverture au niveau des hypoth\u00e8ses \u00e9tiolo-giques vient conforter celle de la pluralit\u00e9 des modes de prises en charges. Et le diagnostic prend ainsi une grande place dans les recherches entreprises \u00e0 ce sujet.<\/p>\n\n\n\n

Mais elle insiste avec juste raison sur l\u2019importance de prendre en consid\u00e9ration les aspects institutionnels, aussi bien au  niveau de l\u2019enfant lui-m\u00eame que de celui des parents et des professionnels. Les partages entre ces diff\u00e9rentes personnes sont essentiels \u00e0 la r\u00e9ussite des alliances entre les membres du r\u00e9seau ainsi cr\u00e9\u00e9 autour d\u2019un enfant, et sous l\u2019\u00e9gide de ses parents. Seules ces pr\u00e9cautions instituantes pourront faciliter le projet personnalis\u00e9 de l\u2019enfant en le faisant vivre authentiquement pour lui et sa famille et non pas seulement en satisfaisant \u00e0 de nouvelles obligations formelles et\/ou bureaucratiques comme nous en connaissons de plus en plus. Elle insiste \u00e9galement sur les dimensions du faire semblant et de l\u2019humour qui sont \u00e0 la fois les marques de la vivance \u00e9motionnelle de ceux qui accompagnent l\u2019enfant mais \u00e9galement de leurs capacit\u00e9s \u00e0 penser de fa\u00e7on m\u00e9taphorique l\u00e0 o\u00f9 les angoisses archa\u00efques viennent enliser les processus de partages d\u2019exp\u00e9riences.<\/p>\n\n\n\n

Tout cela n\u00e9cessite \u00e9videmment un temps consid\u00e9rable accord\u00e9 \u00e0 la formation, aussi bien \u00e0 ceux qui forment qu\u2019\u00e0 ceux qui sont form\u00e9s. Il est \u00e9vident, pour le p\u00e9dagogue que je suis, que ces deux aspects sont en fait les deux faces d\u2019un m\u00eame processus, celui qui consiste \u00e0 th\u00e9oriser au fur et \u00e0 mesure des exp\u00e9riences rencontr\u00e9es et travers\u00e9es, les pratiques utilis\u00e9es, valid\u00e9es ou invalid\u00e9es, transmises ou critiqu\u00e9es. Ces mouvements de pens\u00e9e d\u00e9clench\u00e9s par le c\u00f4toiement ordinaire des enfants autistes se travaillent beaucoup plus facilement en \u00e9quipe, lieu d\u2019une \u00e9laboration groupale propice \u00e0 transformer les projections nombreuses qui l\u2019atteignent et qui aident \u00e0 mieux faire connaissance avec l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce nouvel ouvrage constitu\u00e9 \u00e0 la fois de r\u00e9flexion et d\u2019engagement, Marie Dominique Amy, non seulement, d\u00e9nonce les aspects id\u00e9ologiques qui emp\u00eachent un vrai d\u00e9bat en revenant sur la plupart des mauvais proc\u00e8s intent\u00e9s en sorcellerie contre la psychopathologie d\u2019inspiration psychanalytique, tout en essayant de les analyser et de les comprendre dans un contexte particulier de notre soci\u00e9t\u00e9, mais nous engage \u00e9galement \u00e0 continuer les recherches des neurosciences, les innovations psychopathologiques et les pratiques int\u00e9gratives entreprises avec les enfants TED\/TSA dans une logique d\u2019ouverture renouant avec un esprit de d\u00e9couverte et de n\u00e9cessit\u00e9 des compl\u00e9mentarit\u00e9s, seul susceptible de faciliter l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la complexit\u00e9 du sujet en question. Nul doute que tous les acteurs, parents, professionnels et personnes concern\u00e9es \u00e0 un titre ou \u00e0 un autre par l\u2019autisme, doivent lire ce manifeste pour en tenir compte dans leurs th\u00e9orisations et leurs pratiques afin de transformer les apories actuelles en autant de pistes pour l\u2019avenir.<\/p>\n

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