Le livre de Carlos Parada, Toucher le cerveau changer l’esprit issu d’une recherche r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l’EHESS sous la direction de l’historien G. Vigarello, nous propose une histoire analytique de la psychiatrie au c\u0153ur du 20\u00e8me si\u00e8cle et ses effets de transformations technologiques du sujet. L’auteur, m\u00e9decin psychiatre, met en \u00e9vidence au regard de cet historique, les nouvelles pratiques et les nouveaux discours sur le pouvoir des drogues, la maladie mentale et l’\u00eatre humain. C. Parada \u00e9tudie, pour \u00e9tayer son propos, l’introduction de la psychochirurgie et le parcours des psychotropes en France. Le contexte scientifique et th\u00e9rapeutique y est relat\u00e9 et discut\u00e9. Concernant la psycho-chirurgie il s’agit par l’intervention directe de la main du m\u00e9decin sur la chair du cerveau de viser \u00e0 la transformation de l’esprit malade. Les psychotropes, action moins invasive et r\u00e9versible, sont \u00e9galement introduits certes avec un gain pour les patients hospitalis\u00e9s mais au prix d’une certaine forme de d\u00e9subjectivation.<\/p>\n\n\n\n
Le d\u00e9veloppement historique s’av\u00e8re riche tant par ses apports que par l’analyse qui en r\u00e9sulte. Th\u00e8me rarement trait\u00e9, cette recherche concernant les effets de certaines pratiques de la psychiatrie fran\u00e7aise des ann\u00e9es 40 \u00e0 nos jours, fait appara\u00eetre des protagonistes \u00e9minents et d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s reconnus. Les faits relat\u00e9s eux le sont beaucoup moins.<\/p>\n\n\n\n
La premi\u00e8re partie du livre est consacr\u00e9e \u00e0 l’histoire de la psychochirurgie en France. A la fin de la seconde guerre mondiale, C. Parada nous rappelle que la psychiatrie fran\u00e7aise \u00e9tait en manque de l\u00e9gitimit\u00e9. Sur le plan th\u00e9rapeutique, elle utilisait d\u00e9j\u00e0 des moyens chimiques comme les barbituriques \u00e0 action tranquilli-sante et pratiquait des traitements sous forme de cures et de chocs. Le principe th\u00e9orique reposait sur la notion de \u00ab dissolution-r\u00e9solution \u00bb \u00e0 savoir l’induction d’une d\u00e9sorganisation neuronale et id\u00e9ative pendant la cure, afin de permettre au cerveau et \u00e0 l’esprit du malade de se r\u00e9organiser autrement au r\u00e9veil. Les effets th\u00e9rapeutiques \u00e9taient \u00e9ph\u00e9m\u00e8res et n\u00e9cessitaient de nouvelles cures. Avec la psychochirurgie les effets th\u00e9rapeutiques devaient, en principe, \u00eatre durables et surtout plus efficaces.<\/p>\n\n\n\n
En 1935, le neurologue Egas Moniz, d\u00e9j\u00e0 reconnu pour l’apport de l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale, fait r\u00e9aliser au Portugal par le Dr Almeida Lima la premi\u00e8re leucotomie sur une femme, Mme M.C souffrant de m\u00e9lancolie \u00e9volutive anxieuse. Les travaux du Dr Moniz concernant la leucotomie seront reconnus par le prix Nobel de m\u00e9decine en 1949. Madame M.C sera d\u00e9clar\u00e9e gu\u00e9rie mais un an plus tard toujours hospitalis\u00e9e. C. Parada souligne que l’originalit\u00e9 de la d\u00e9marche de Moniz fut de faire de la leucotomie la premi\u00e8re neurochirurgie curative du cerveau sans l\u00e9sions pr\u00e9alables. En 1936, Moniz vient \u00e0 Paris et y expose \u00e0 l’acad\u00e9mie de m\u00e9decine ses 20 premiers cas de patients leucotomis\u00e9s. Il justifie la rapidit\u00e9 des interventions par la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique et la pauvret\u00e9 des autres th\u00e9rapeu-tiques psychiatriques, arguments qui seront souvent repris par ses successeurs. <\/p>\n\n\n\n
En 1939, le Dr Ferdi\u00e8re pratique la premi\u00e8re psychochirurgie r\u00e9pertori\u00e9e en France. Ses coll\u00e8gues Gouriou et Baruk le mettent en garde contre des th\u00e9rapeutiques trop hardies ou aveugles, ou sans fondement \u00e9tiologique. Il faudra 10 ans et les travaux des am\u00e9ricains Freeman et Watts pour que la lobotomie prenne v\u00e9ritablement sa place dans la psychiatrie fran\u00e7aise. Des m\u00e9decins illustres, ou qui le deviendront (Baudouin, Delay, Hey, Daumezon, Heuyer, Feldet, Lebovici) s’investissent dans cette th\u00e9rapeutique avec, comme le souligne l’auteur, une rigueur th\u00e9orique al\u00e9atoire et une pratique clinique faisant peu de place \u00e0 l’histoire du patient et \u00e0 sa subjectivit\u00e9. Les docteurs Baruk, Follin, Monnerot seront des opposants de la lobotomie. Citons le Dr Baruk en 1951, \u00ab c’est l’insuffisance de formation des psychiatres, ou bien l’insuffisance d’organisation et d’outillage des services, ou du classement, ou de la direction, ce sont toutes ces insuffisances qui produisent l’abstention syst\u00e9matique th\u00e9ra-peutique, abstention qui pousse alors, pour faire bonne figure, \u00e0 faire n’importe quoi, au risque de faire du tort au malade \u00bb.
C. Parada ne relate pas uniquement, dans un souci de contextualisation, l’histoire de la psychochirurgie. Son analyse critique met en \u00e9vidence les repr\u00e9sentations manifestes et latentes de la folie et des patients qui ont influenc\u00e9 et permis la pratique de la lobotomie et qui continuent \u00e0 agir dans le champ th\u00e9rapeutique actuel.<\/p>\n\n\n\n
Les seconde et troisi\u00e8me parties du livre intitul\u00e9es M\u00e9tamorphoses chimiques du sujet et Chimie et folie : paradigmes et cons\u00e9quences abordent la mise en place puis l’utilisation cons\u00e9quente des moyens chimiques administr\u00e9s aux malades mentaux dans des buts th\u00e9rapeutiques, diagnos-tiques ou de recherches empiriques. C Parada \u00e9voque successivement l’apport des barbituriques, des amph\u00e9tamines, de la mescaline, du LSD puis avec la chlorpromazine la d\u00e9couverte, de fa\u00e7on fortuite, des neuroleptiques. L’auteur met en \u00e9vidence que les premi\u00e8res exp\u00e9riences r\u00e9alis\u00e9es avec des substances chimiques ne visaient pas \u00e0 \u00e9radiquer le d\u00e9lire ou tout sympt\u00f4me mais bien \u00e0 produire une induction chimique de parole. En r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une certaine interpr\u00e9tation des travaux psychanalytiques, des psychiatres utilisaient la chimie (narco-analyse) afin d’obtenir l’exhumation de souvenirs enfouis dans l’inconscient et d’en obtenir des effets th\u00e9rapeutiques. Ce mod\u00e8le op\u00e9ratoire ne se poursuivra pas. Soulignons qu’en 1938, Freud pouvait d\u00e9j\u00e0 anticiper une utilisation de la chimie, \u00ab en ce qui nous concerne, la th\u00e9rapeutique ne nous int\u00e9resse ici que dans la mesure o\u00f9 elle se sert de m\u00e9thodes psychologiques, et pour le moment elle n’en a pas d’autres. Il se peut que l’avenir nous apprenne \u00e0 agir directement, \u00e0 l’aide de certaines substances chimiques, sur les quantit\u00e9s d’\u00e9nergie et leur r\u00e9partition dans l’appareil psychique. Peut-\u00eatre d\u00e9couvrirons-nous d’autres possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques insoup\u00e7onn\u00e9es \u00bb (De la technique psychanalytique dans Abr\u00e9g\u00e9 de psychanalyse, PUF, 1992).<\/p>\n\n\n\n
Le chapitre consacr\u00e9 au souhait d’introduire la narco-analyse, appel\u00e9e parfois \u00ab psychanalyse chimique \u00bb au sein de la m\u00e9decine l\u00e9gale s’av\u00e8re tr\u00e8s \u00e9clairant sur les enjeux \u00e9thiques d\u00e9j\u00e0 soulev\u00e9s \u00e0 la fin ann\u00e9es 40. Avec l’apport des neuroleptiques, il ne s’agit plus d’obtenir, avec ou sans consentement du patient, une exploration du psychisme par la parole. Selon C. Parada, la cure avec les neuroleptiques entra\u00eene, dans la pratique psychiatrique, un traitement souvent continu, une importance accrue donn\u00e9e \u00e0 la s\u00e9miologie au d\u00e9triment des r\u00e9cits cliniques et une n\u00e9gligence de la subjectivit\u00e9 du patient. L’auteur rel\u00e8ve \u00e9galement l’instauration d’un traitement de masse pour le moins pr\u00e9occupant. L’essor de la psychopharmacologie et ses hypoth\u00e8se empiriques pour tenter de faire co\u00efncider \u00e0 tel trouble mental telle mol\u00e9cule chimique cens\u00e9e pouvoir l\u2019\u00e9radiquer, sont d\u00e9velopp\u00e9s avec pour cons\u00e9quence l\u2019av\u00e8nement d’une psycho-pharmacologie disciplinaire, l’auteur s’\u00e9tayant des travaux de M. Foucault pour soutenir son propos.<\/p>\n\n\n\n
A partir du succ\u00e8s des maniements chimiques du sujet, la psychiatrie se transforma en th\u00e9orie \u00e0 caract\u00e8re scientifique, trouvant des hypoth\u00e8ses causales fiables corrobor\u00e9es par une nouvelle efficacit\u00e9 tout en n\u00e9gligeant l’apport des sciences humaines.
La prolif\u00e9ration de l’usage des substances psychoactives contribua, toujours selon l’auteur, \u00e9galement \u00e0 l’\u00e9dification de la toxicomanie moderne. <\/p>\n\n\n\n
L’auteur conclut son livre en \u00e9voquant la probabilit\u00e9 d’une nouvelle pratique, la nano-psychochirurgie, et par le concept d’homme chimique, notion qui se distingue et d\u00e9passe \u00ab l’homme neuronal \u00bb, titre du livre de Jean Pierre Changeux auquel Andr\u00e9 Green en son temps avait r\u00e9pondu dans un article \u00ab l’homme machinal \u00bb.<\/p>\n