La technique du psychodrame psychanalytique individuel est con\u00e7ue pour conduire le patient de l\u2019expression des attitudes globales ext\u00e9rioris\u00e9es dans le jeu \u00e0 la prise de conscience de l\u2019existence de son monde interne, lieu d\u2019\u00e9mergence de ses d\u00e9sirs, \u00e0 la fois point d\u2019origine de ses comportements et attitudes et en m\u00eame temps distinct d\u2019eux. Toutes les r\u00e8gles techniques sont l\u00e0 pour faciliter cette reconnaissance du primat de la r\u00e9alit\u00e9 psychique du sujet.<\/p>\n\n\n\n
C\u2019est de l\u2019ext\u00e9rieur, au moyen de ce que l\u2019int\u00e9ress\u00e9 a fourni de son int\u00e9riorit\u00e9, qu\u2019on vise \u00e0 le faire r\u00e9int\u00e9rioriser son \u201cth\u00e9\u00e2tre interne\u201d apr\u00e8s qu\u2019il en eut pris connaissance et eut pu en faire et d\u00e9faire les figures multiples. Les techniques propres au psychodrame : les sc\u00e8nes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, les voix off<\/em> en commentaire, le double et la situation de spectateur propos\u00e9e au patient, permettent ce travail. Au regard de l\u2019analyse, cette repr\u00e9sentation au-dehors des fantasmes exprim\u00e9s par les patients, que souvent m\u00eame on devance en les leur pr\u00eatant, offre une variante tout \u00e0 fait consid\u00e9rable puisqu\u2019elle propose un chemin inverse \u00e0 celui qui, dans la cure classique, est constamment utilis\u00e9. Cependant, cette diversit\u00e9 de moyens vise une m\u00eame fin qui est la confrontation du sujet avec ses productions fantasmatiques dont il pourrait se reconna\u00eetre l\u2019auteur. Elle est en effet une condition sine qua non<\/em> pour que l\u2019interpr\u00e9tation fasse sens et acquiert \u00e9ventuellement une \u201cvaleur mutative\u201d.<\/p>\n\n\n\n Ce qui change donc c\u2019est la fa\u00e7on dont les outils fondamentaux de la d\u00e9marche psychanalytique sont mis en \u0153uvre. Cette mise en \u0153uvre propre au psychodrame peut \u00eatre vue comme un renforcement de l\u2019\u00e9tayage des processus psychiques par le cadre. Ce renforcement repose essentiellement \u00e0 notre avis sur deux ordres de donn\u00e9es qui se soutiennent et se compl\u00e8tent l\u2019une l\u2019autre : une aide aux processus de figuration et par l\u00e0 m\u00eame de liaison ; et un renforcement des facteurs de diff\u00e9renciation.<\/p>\n\n\n\n Ces deux ordres de donn\u00e9es sont rendus possibles par le recours tr\u00e8s particulier aux stimulations perceptivo-motrices que permet le psychodrame et par la gestion, elle aussi sp\u00e9cifique, de l\u2019\u00e9conomie des investissements transf\u00e9rentiels qu\u2019il autorise. Dans les deux cas il s\u2019agit de l\u2019inclusion dans le cadre du processus psychoth\u00e9rapique d\u2019\u00e9l\u00e9ments qui sont habituellement utilis\u00e9s comme d\u00e9fense par les patients : le contre-investissement du monde interne et des processus psychiques par le surinvestissement de la r\u00e9alit\u00e9 externe et des donn\u00e9es perceptives sur un mode de type \u201cop\u00e9ratoire\u201d, pour reprendre la terminologie des psychosomaticiens ; la d\u00e9fense par la lat\u00e9ralisation du transfert et les acting out<\/em> transf\u00e9rentiels. D\u00e9fenses qui sont souvent mises en place pour se prot\u00e9ger de la r\u00e9gression. En cela le psychodrame psychanalytique appara\u00eet comme une r\u00e9ponse particuli\u00e8rement bien adapt\u00e9e \u00e0 la difficile question de la place de la r\u00e9gression dans les cas difficiles et \u00e0 certains \u00e2ges comme l\u2019adolescence. Il n\u2019est pas de traitement psychanalytique et de transfert sans que la r\u00e9gression ne soit sollicit\u00e9e et en m\u00eame temps on conna\u00eet ses dangers et le risque de ne plus pouvoir la contr\u00f4ler avec certaines organisations et \u00e0 certaines \u00e9tapes de la vie.<\/p>\n\n\n\n L\u2019aide aux processus de figuration est la cons\u00e9quence directe de la mise en place du cadre psychodramatique et ce \u00e0 toutes les \u00e9tapes du psychodrame : aide par le meneur de jeu \u00e0 l\u2019expression et \u00e0 la formalisation des sc\u00e8nes propos\u00e9es par le patient ; intervention des co-th\u00e9rapeutes dans le jeu qui, comme nous l\u2019avons d\u00e9j\u00e0 signal\u00e9, est susceptible de se faire selon une multitude de choix et donc permet de repr\u00e9senter toutes les modalit\u00e9s d\u2019expression de l\u2019appareil psychique : fantasmes inconscients ou pr\u00e9conscients, pulsions, instances psychiques\u2026; interruption de la sc\u00e8ne par le meneur de jeu et travail \u00e9ventuel d\u2019interpr\u00e9tation ou simplement d\u2019explicitation et de commentaires.<\/p>\n\n\n\n Le psychodrame soutient et renforce les facteurs de diff\u00e9rencation. Il le fait d\u00e9j\u00e0 gr\u00e2ce aux moyens de figuration et de d\u00e9condensation qui viennent d\u2019\u00eatre envisag\u00e9s. Mais il le fait \u00e9galement par le soutien du monde perceptivo-moteur qu\u2019il propose d\u2019embl\u00e9e au patient et qui est celui du cadre psychodramatique proprement dit. En cela il prend le contrepied de la cure classique et se rapproche de la psychoth\u00e9rapie, en face \u00e0 face. Il en rajoute m\u00eame par rapport \u00e0 cette derni\u00e8re puisqu\u2019il multiplie les th\u00e9rapeutes et propose un recours \u00e0 la motricit\u00e9. A la limite il peut aller jusqu\u2019\u00e0 suppl\u00e9er la verbalisation du patient, au moins pour un temps puisque les co-th\u00e9rapeutes s\u2019expriment toujours pour une part \u00e0 la place du patient, pouvant le faire compl\u00e8tement en le doublant et qu\u2019il peut arriver que devant le blocage du patient le meneur propose une sc\u00e8ne \u00e0 sa place.<\/p>\n\n\n\n Simultan\u00e9ment les limites sont constamment soutenues par ce recours \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 externe : limites entre soi et autrui, entre monde interne et externe, mais aussi soutien par l\u2019espace du jeu psychodramatique de l\u2019espace intra-psychique virtuel et des limites fictives entre les instances intra-psychiques. Le jeu psychodramatique en vient ainsi \u00e0 figurer analogique-ment l\u2019espace intra-psychique et ses composantes virtuelles : Imagos paternelle et maternelle, Sur-Moi, \u00c7a et Moi avec leurs diff\u00e9rentes composantes sont support\u00e9s concr\u00e8tement par les diff\u00e9rents intervenants. Il n\u2019est pas jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ambivalence des sentiments qui ne puisse \u00eatre mat\u00e9rialis\u00e9e par tel ou tel acteur du jeu, tandis que le patient est potentiellement prot\u00e9g\u00e9 de la massivit\u00e9 du transfert avec son caract\u00e8re condensant et d\u00e9diff\u00e9renciant, rendant par l\u00e0 m\u00eame l\u2019investissement dangereux pour l\u2019autonomie narcissique, par sa dilution sur plusieurs participants et par sa m\u00e9diatisation par la pr\u00e9sence de tiers.<\/p>\n\n\n\n Les indications d\u00e9coulent de ce qui fait la sp\u00e9cificit\u00e9 du psychodrame. C\u2019est dire qu\u2019elles reposent plus sur les particularit\u00e9s du fonctionnement mental du patient que sur les divisions nosographiques. Ces particularit\u00e9s sont celles que ces caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques du psychodrame sont susceptibles de mobiliser. Il s\u2019agira donc essentiellement d\u2019entraves importantes au jeu psychique : inhibitions massives, ou au contraire un discours trop facile, loin des affects, \u00e0 but d\u00e9fensif ou en faux self ; d\u00e9ni ou phobie de la vie psychique interne et des \u00e9motions qui s\u2019y rattachent ; pr\u00e9valence des conduites agies ou des plaintes et expressions symptomatiques corporelles ; mais aussi des cas plus classiques mais dont on pense, et que parfois une premi\u00e8re exp\u00e9rience a confirm\u00e9, qu\u2019ils auront du mal \u00e0 supporter la pression \u00e0 investir et \u00e0 s\u2019exprimer qu\u2019induit la relation duelle. On peut y ajouter les cas o\u00f9 on sent \u00e0 la fois la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une mobilisation importante du patient mais pour lesquels on craint en m\u00eame temps les effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res d\u2019une r\u00e9gression mal contr\u00f4l\u00e9e.
Cette pr\u00e9valence des conditions du fonctionnement mental dans les indications fait que l\u2019adolescence est une p\u00e9riode o\u00f9 les indications de psychodrame sont particuli\u00e8rement int\u00e9ressantes, point que nous avons d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9 ant\u00e9rieurement et que d\u2019autre part ces indications peuvent recouvrir l\u2019ensemble du champ nosographique. Pr\u00e9cisons que plus encore peut-\u00eatre que dans la relation duelle les affinit\u00e9s des th\u00e9rapeutes et leurs contre-attitudes \u00e0 l\u2019\u00e9gard de certaines cat\u00e9gories de patients ainsi que leur capacit\u00e9 de contenance, d\u2019empathie, de trouver les mots et les attitudes \u00e0 la fois justes mais qui sachent surprendre les patients tiennent un grand r\u00f4le dans la pertinence des indications. Il n\u2019est gu\u00e8re que les troubles majeurs de l\u2019humeur qui constituent, au moins temporairement, une contre-indication.
Ajoutons \u00e9galement que le psychodrame psychanalytique individuel peut \u00eatre utilis\u00e9 sur quelques s\u00e9ances pour sensibiliser un patient \u00e0 sa vie psychique et aider \u00e0 poser une indication de psychoth\u00e9rapie quelque puisse \u00eatre la forme future de celle-ci, ou pour relancer une psychoth\u00e9rapie voire une psychanalyse qui s\u2019enlise, en g\u00e9n\u00e9ral en raison d\u2019un transfert devenu inanalysable dans le cadre habituel, et ce de pr\u00e9f\u00e9rence en pr\u00e9sence du th\u00e9rapeute qui assiste mais ne joue pas.<\/p>\n