La pratique de l\u2019examen psychologique s\u2019appuie sur des connaissances diverses qui concernent les outils employ\u00e9s – les tests : leur mode de construction, leur finalit\u00e9, les aspects diff\u00e9renci\u00e9s du fonctionnement humain qu\u2019ils permettent d\u2019approcher – et les mod\u00e8les d\u2019appr\u00e9hension du psychisme dans ses aspects normaux et pathologiques. Dans la perspective clinique en effet, il s\u2019agit d\u2019une approche du sujet consid\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re holistique, et non de l\u2019addition de r\u00e9sultats isol\u00e9s cens\u00e9s \u201csituer\u201d son niveau intellectuel, d\u00e9signer d\u2019\u00e9ventuelles difficult\u00e9s dans l\u2019appr\u00e9hension de l\u2019espace ou du sch\u00e9ma corporel, voire permettre le diagnostic d\u2019un trouble psychopathologique. Le bilan psychologique ainsi con\u00e7u permet l\u2019approche globale du sujet \u00e0 partir d\u2019indices diversifi\u00e9s, issus de donn\u00e9es plurielles (tests, observation et entretiens) : les r\u00e9sultats concernant les comp\u00e9tences et les potentialit\u00e9s, le fonctionnement cognitif et plus largement le fonctionnement psychique, sont analys\u00e9s afin de prendre sens les uns par rapport aux autres. La d\u00e9marche d\u2019interpr\u00e9tation des donn\u00e9es repose donc sur leur confrontation \u00e0 un syst\u00e8me de compr\u00e9hension structural et dynamique qui permet de donner une coh\u00e9rence aux r\u00e9sultats et de d\u00e9gager ce qui caract\u00e9rise intrins\u00e8quement le sujet rencontr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Malgr\u00e9 son apparente simplicit\u00e9 (il suffirait, selon certains, de savoir comment faire passer une \u00e9preuve, effectuer les cotations et se reporter aux r\u00e9sultats chiffr\u00e9s pour obtenir les renseignements recherch\u00e9s), la complexit\u00e9 de ce mode d\u2019investigation clinique r\u00e9side donc dans la n\u00e9cessit\u00e9 pour le clinicien d\u2019avoir une connaissance approfondie des mod\u00e8les th\u00e9oriques permettant cette mise en sens.<\/p>\n\n\n\n
Les tests eux-m\u00eames ont \u00e9t\u00e9 parfois construits sur un mode empirique – c\u2019est le cas de la plupart des \u00e9preuves d\u2019efficience intellectuelle d\u00e9riv\u00e9es du Binet-Simon, comme les \u00e9chelles Wechsler, les plus couramment utilis\u00e9es ; elles se fondent sur une conception large de l\u2019intelligence. D\u2019autres \u00e9preuves sont issues directement du souci d\u2019application de th\u00e9ories du fonctionnement mental : approche factorielle ou piag\u00e9tienne de l\u2019intelligence, ou encore mod\u00e8le du traitement de l\u2019information ; certaines visent l\u2019exploration d\u2019un aspect instrumental sp\u00e9cifique. Mais nous savons que cette vis\u00e9e peut aussi constituer un leurre, mettant en avant des liens de causalit\u00e9 parfois fort discutables.<\/p>\n\n\n\n
De fait, il n\u2019existe pas un mod\u00e8le unique applicable au champ du bilan psychologique : c\u2019est \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de cette pratique que le praticien doit trouver les r\u00e9f\u00e9rents th\u00e9oriques qui vont lui permettre de donner sens aux conduites et au discours mis en jeu par les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du bilan. Et l\u2019apprentissage du bilan doit passer, au cours des \u00e9tudes, par la connaissance de th\u00e9ories donnant des \u00e9clairages diff\u00e9rents sur les m\u00e9canismes psychiques qui sous-tendent les r\u00e9sultats obtenus. Dans la pratique clinique, ce sont essentiellement la th\u00e9orie piag\u00e9tienne – du moins dans l\u2019approche de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent – et la th\u00e9orie psychanalytique qui soutiennent la d\u00e9marche d\u2019analyse. Elles ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es \u00e0 partir de corps d\u2019observations fort \u00e9loign\u00e9es de la situation de bilan : aussi il importe de r\u00e9fl\u00e9chir rigoureusement aux modalit\u00e9s de leur exportation \u00e0 ce domaine pratique.<\/p>\n\n\n\n
Elsa Schmid-Kitsikis (1985) donne l\u2019exemple d\u2019un travail original permettant l\u2019approche du fonctionnement mental en utilisant la double perspective piag\u00e9tienne et psychanalytique : elle s\u2019est appuy\u00e9e \u00e0 cet effet sur les faits cliniques pour les soumettre \u00e0 une nouvelle grille de lecture et \u00e0 un nouveau cadre interpr\u00e9tatif.<\/p>\n\n\n\n
La th\u00e9orie psychanalytique constitue pour les psychologues cliniciens en qu\u00eate de mod\u00e8le un r\u00e9f\u00e9rent essentiel, sans pour autant qu\u2019on puisse superposer les deux champs de pratique. Il \u00e9tait important de pr\u00e9ciser (Anzieu, 1982) ce qui, des concepts psychanalytiques, peut \u00eatre utilis\u00e9 par la psychologie clinique : essentiellement les points de vue dynamique et g\u00e9n\u00e9tique. Pour comprendre le d\u00e9veloppement de l\u2019\u00eatre humain, situer un enfant par rapport \u00e0 son niveau de d\u00e9veloppement psycho-sexuel, \u00e9valuer la mani\u00e8re dont il n\u00e9gocie les principaux conflits li\u00e9s aux \u00e9tapes essentielles, approcher son registre de d\u00e9fenses, c\u2019est sur la th\u00e9orie psychanalytique qu\u2019un certain nombre de psychologues cliniciens s\u2019appuient. La psychopathologie psychanalytique constitue par ailleurs le champ de r\u00e9f\u00e9rence permettant d\u2019\u00e9clairer les manifestations pathologiques.<\/p>\n\n\n\n
Mais pour \u00e9tendre \u00e0 un domaine comme le bilan psychologique des concepts d\u00e9gag\u00e9s dans le cadre de la cure, il importe de mener une r\u00e9flexion serr\u00e9e sur la pertinence de cette utilisation et d\u2019en appr\u00e9hender les limites : les donn\u00e9es des \u00e9preuves d\u2019efficience intellectuelle ou des tests instrumentaux ne peuvent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es \u00e0 partir d\u2019une telle lecture. C\u2019est avec la plus grande prudence qu\u2019on peut donner sens \u00e0 certaines d\u2019entre elles lorsque, s\u2019ajoutant les unes aux autres et \u00e9clair\u00e9es par l\u2019observation clinique, le mode de relation \u00e9tabli, les apports des \u00e9preuves projectives, elles s\u2019inscrivent dans un faisceau coh\u00e9rent – y compris par leur incoh\u00e9rence. De ce fait, il serait abusif de parler d\u2019une conception psychanalytique du bilan psychologique.
En effet, c\u2019est seulement dans le domaine des \u00e9preuves projectives qu\u2019un travail rigoureux sur les modalit\u00e9s d\u2019application de la perspective psychanalytique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9 par des enseignants-chercheurs et praticiens projectivistes. Didier Anzieu, Nina Rausch de Traubenberg et Vica Shentoub en furent les pionniers en France, suivis par Rosine Debray, Catherine Chabert et Fran\u00e7oise Brelet. Plusieurs particularit\u00e9s de ces \u00e9preuves visant l\u2019exploration de la personnalit\u00e9 rendaient n\u00e9cessaire le recours \u00e0 une th\u00e9orie susceptible d\u2019\u00e9clairer le discours du sujet, objet essentiel de l\u2019\u00e9tude des protocoles :<\/p>\n\n\n\n
Le travail sur l\u2019interpr\u00e9tation des principaux tests projectifs, le Rorschach et le TAT a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 par une r\u00e9flexion sur les concepts utilis\u00e9s afin d\u2019affronter une difficult\u00e9 majeure : comment exporter les invariants issus de la situation psychanalytique hors du cadre dont ils sont issus, celui du transfert dans la cure. Pour s\u2019en tenir \u00e0 la question du transfert, si l\u2019on peut consid\u00e9rer ici que le sujet adresse ses associations\/r\u00e9ponses au praticien, l\u2019ensemble \u00e9tant inscrit dans une dynamique relationnelle, on ne saurait parler de transfert au sens psychanalytique pour une situation que ni le cadre, ni le rythme, ni la temporalit\u00e9, ni le degr\u00e9 de r\u00e9gression ne rendent comparable \u00e0 la situation de la cure. Les concepts fondamentaux de la m\u00e9tapsychologie psychanalytique utilis\u00e9s sont toutefois nombreux : opposition entre contenu manifeste et contenu latent, processus primaires et secondaires, r\u00e9gression, conflits, m\u00e9canismes de d\u00e9fense, pulsions, repr\u00e9sentations, affects\u2026
L\u2019approche psychanalytique des \u00e9preuves projectives – qui pr\u00f4ne l\u2019utilisation conjointe du Rorschach et du TAT du fait des aspects diff\u00e9renci\u00e9s de ces tests – repose sur l\u2019analyse du discours du sujet en r\u00e9ponse \u00e0 des sollicitations manifestes (les images propos\u00e9es) dont les caract\u00e9ristiques et les sollicitations latentes ont fait l\u2019objet d\u2019\u00e9tudes approfondies. Ce discours, particuli\u00e8rement au TAT (Brelet-Foulard, Chabert, 2003), fait l\u2019objet d\u2019un d\u00e9cryptage en termes de proc\u00e9d\u00e9s qui rendent compte de la mise en jeu de m\u00e9canismes de d\u00e9fense sp\u00e9cifiques face \u00e0 la r\u00e9activation de conflits suscit\u00e9s par le mat\u00e9riel ; on approche ainsi les probl\u00e9matiques pr\u00e9valentes et les modes d\u2019\u00e9laboration du sujet confront\u00e9 \u00e0 celles-ci. Le jeu possible entre r\u00e9el et imaginaire, l\u2019ajustement entre r\u00e9alit\u00e9 interne et r\u00e9alit\u00e9 externe, les angoisses pr\u00e9valentes et les capacit\u00e9s de sublimation sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s.
L\u2019apport des \u00e9preuves projectives ainsi interpr\u00e9t\u00e9es donne \u00e0 l\u2019ensemble du bilan une coh\u00e9rence essentielle et permet une \u00e9valuation diagnostique solide : les donn\u00e9es de l\u2019entretien, des \u00e9preuves d\u2019efficience et des tests instrumentaux, l\u2019anamn\u00e8se et l\u2019observation apportent leurs \u00e9clairages pluriels qui prennent un sens plus pertinent sous le double \u00e9clairage des projectifs (Emmanuelli, \u00e0 para\u00eetre, 2003). Le rep\u00e9rage des mouvements contradictoires, voire antagonistes, que permet cette confrontation enrichit notre compr\u00e9hension de la complexit\u00e9 du fonctionnement psychique et apporte nuances et souplesse \u00e0 notre description de ce dernier. Cette conception du bilan s\u2019inscrit dans le cadre d\u2019une pratique qui demande une grande rigueur \u00e9pist\u00e9mologique et repose sur une formation th\u00e9orico-clinique approfondie. Elle permet en outre de donner aux psychologues cliniciens des outils de recherche sp\u00e9cifiques permettant d\u2019aborder les champs de la clinique et la psychopathologie.<\/p>\n