{"id":9923,"date":"2021-08-22T07:30:56","date_gmt":"2021-08-22T05:30:56","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/petite-chronique-dun-debat-clinique-interieur-et-associatif-2\/"},"modified":"2021-09-29T17:50:18","modified_gmt":"2021-09-29T15:50:18","slug":"petite-chronique-dun-debat-clinique-interieur-et-associatif","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/petite-chronique-dun-debat-clinique-interieur-et-associatif\/","title":{"rendered":"Petite chronique d’un d\u00e9bat clinique int\u00e9rieur et associatif"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019exp\u00e9rience clinique est une source vive de transformations. Les racines profondes de notre vocation, nos pr\u00e9jug\u00e9s, nos fid\u00e9lit\u00e9s filiales, notre conformisme et nos croyances th\u00e9oriques, parfois id\u00e9ologiques, y sont soumis \u00e0 rude \u00e9preuve… et tant mieux ! Dans ce contexte mutatif d\u2019une pens\u00e9e en mouvement et en guise d\u2019introduction \u00e0 ce dossier de la revue Carnet Psy<\/em> d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la r\u00e9sidence altern\u00e9e, j\u2019aimerai t\u00e9moigner ici de l\u2019\u00e9volution de mon point de vue \u00e0 cet \u00e9gard gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019engagement dans le groupe de travail que Pierre Delion et moi, co-pr\u00e9sidents de la Waimh Francophone, avons initi\u00e9 dans ce cadre. Pour autant, je parle ici en mon nom propre et en aucun cas en tant que porte parole de cette association. C\u2019est une pr\u00e9cision importante car, justement, une des composantes que je veux mettre en exergue ici, c\u2019est la tension paradoxale qui s\u2019instaure entre une position clinicienne r\u00e9solument d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la complexit\u00e9 et la diversit\u00e9 toujours singuli\u00e8re de la r\u00e9alit\u00e9 psychique et une prise de position politique visant \u00e0 d\u00e9fendre telle ou telle opinion \u00e0 un moment donn\u00e9e, en l\u2019accompagnant d\u2019une strat\u00e9gie explicite d\u2019influence sociale.<\/p>\n\n\n\n

Point de d\u00e9part<\/h2>\n\n\n\n

La Waimh Fr est une soci\u00e9t\u00e9 savante regroupant des cliniciens de la p\u00e9rinatalit\u00e9 et de la premi\u00e8re enfance. Notre motivation premi\u00e8re pour r\u00e9fl\u00e9chir sur la r\u00e9sidence altern\u00e9e \u00e9tait d\u2019en envisager la sp\u00e9cificit\u00e9 quand elle est mise en place pour des nourrissons. A l\u2019issue de groupes de travail en mai et en septembre 2012, un communiqu\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 coll\u00e9gialement. A l\u2019occasion de la r\u00e9union du bureau de janvier 2013, un d\u00e9bat s\u2019est de nouveau engag\u00e9. Certains membres qui avaient particip\u00e9 au groupe de travail revendiquaient avoir \u00e9volu\u00e9 depuis la publication du communiqu\u00e9, d\u2019autres, qui n\u2019avaient pas pu participer au groupe, marquaient des points de d\u00e9saccord. Face \u00e0 ce constat et pour revendiquer comme un pr\u00e9cieux dynamisme l\u2019\u00e9largissement de cette \u00e9laboration au sein de la Waimh Fr, Pierre Delion et moi avons d\u00e9cid\u00e9 d\u2019accompagner le texte du communiqu\u00e9 publi\u00e9 sur Internet de l\u2019avertissement suivant :<\/p>\n\n\n\n

\u00ab 1) Le premier communiqu\u00e9 publi\u00e9 en octobre est un premier bilan d\u2019\u00e9tape d\u2019un processus en cours de maturation ;<\/p>\n\n\n\n

2) La journ\u00e9e scientifique organis\u00e9e par la Waimh Fr \u00e0 Paris le 4 octobre 2013, ses rencontres pr\u00e9paratoires et son bilan apr\u00e8s-coup donneront lieu \u00e0 un approfondissement (\u2026). En tant que pr\u00e9sidents de la Waimh Fr, nous nous r\u00e9jouissons de la mont\u00e9e en puissance de la mobilisation des membres du bureau dans ce d\u00e9bat car elle sera source d\u2019une coll\u00e9gialit\u00e9 accrue et d\u2019un positionnement collectif refl\u00e9tant mieux la riche diversit\u00e9 de notre groupe.<\/p>\n\n\n\n

En effet, l\u2019essentiel pour nous n\u2019est pas d\u2019\u00e9tablir une fois pour toute une illusoire position id\u00e9ologique fig\u00e9e mais bien de r\u00e9unir les conditions d\u2019un d\u00e9bat vivant, \u00e9volutif, o\u00f9 la singularit\u00e9 clinique de chaque situation familiale et l\u2019apport des recherches scientifiques pertinentes sont mieux pris en compte par les professionnels de notre association dans l\u2019int\u00e9r\u00eat du b\u00e9b\u00e9 et de sa famille. \u00bb En d\u2019autres termes, plus personnels, le risque que cette position issue d\u2019un d\u00e9bat coll\u00e9gial clinique se transforme en une d\u00e9claration politique fig\u00e9e, non \u00e9volutive et pol\u00e9mique, commen\u00e7a \u00e0 s\u2019imposer \u00e0 moi et \u00e0 me pr\u00e9occuper. Fort heureusement, la discussion s\u2019est poursuivie lors des journ\u00e9es du 8 avril et du 4 octobre 2013 dont le pr\u00e9sent dossier en constitue les actes. Au fil de ces deux rencontres, une ligne de s\u00e9paration, parfois m\u00eame de clivage, m\u2019est apparue. Sch\u00e9matiquement, on distingue, d\u2019un c\u00f4t\u00e9, des \u00ab pour \u00bb et des \u00ab contre \u00bb la r\u00e9sidence altern\u00e9e et, de l\u2019autre, des professionnels qui insistent sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une approche \u00ab sur mesure \u00bb. Les premiers plaident leur cause en s\u2019inscrivant dans des strat\u00e9gies d\u2019influence sociale pragmatiques dont l\u2019objectif avou\u00e9 est que le politique et, in fine<\/em>, le l\u00e9gislatif soutiennent leurs options cliniques. Les autres, refusant le caract\u00e8re binaire de la pol\u00e9mique, suivent avant tout leur boussole casuistique et soulignent dans le d\u00e9bat les in\u00e9vitables tensions paradoxales entre l\u2019exercice clinique et le discours politique, l\u00e9gislatif et m\u00e9diatique.<\/p>\n\n\n\n

Au-del\u00e0 de ces polarit\u00e9s, un consensus chez les sp\u00e9cialistes du b\u00e9b\u00e9 \u00e9merge nettement. Il repose, d\u2019abord, sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une distinction et d\u2019une articulation entre l\u2019int\u00e9r\u00eat des parents et celui de l\u2019enfant en mati\u00e8re de mise en \u0153uvre juridique et de compr\u00e9hension clinique de la r\u00e9sidence altern\u00e9e. Il se r\u00e9f\u00e8re, ensuite, \u00e0 la reconnaissance de la singularit\u00e9 de cette question \u00e0 l\u2019\u00e2ge du nourrisson. On peut synth\u00e9tiser cet aspect en citant ce passage du d\u00e9but du communiqu\u00e9 de la Waimh Fr : \u00ab le b\u00e9b\u00e9 et le jeune enfant ont des besoins sp\u00e9cifiques de continuit\u00e9 et de coh\u00e9rence qui ne sont pas r\u00e9ductibles \u00e0 un simple partage temporel (\u2026) \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Une ou plusieurs figures d\u2019attachement ? Monotropie ou alloparentalit\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n

A contrario<\/em>, l\u00e0 o\u00f9 les oppositions \u00e9mergent, c\u2019est sur le choix du singulier ou du pluriel en mati\u00e8re de \u00ab figure d\u2019attachement principale \u00bb. C\u2019est \u00e9lectivement sur ce point que j\u2019ai personnellement chang\u00e9 d\u2019avis chemin faisant. On peut lire dans le communiqu\u00e9 de la Waimh Fr : \u00ab l\u2019enfant a besoin pour un d\u00e9veloppement sain et optimal, d\u2019une relation stable et continue, source de s\u00e9curit\u00e9, avec une figure principale de r\u00e9f\u00e9rence, laquelle s\u2019instaure pr\u00e9f\u00e9rentiellement avec la m\u00e8re dans la continuit\u00e9 du lien pr\u00e9natal, dans les conditions habituelles du d\u00e9veloppement ; \u00bb Aujourd\u2019hui, comme j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 le formaliser en discutant la communication de Blaise Pierrehumbert intitul\u00e9e R\u00e9sidence altern\u00e9e et th\u00e9orie de l\u2019attachement<\/em> (qui sera publi\u00e9e dans la 2\u00e8me<\/sup> partie de ce dossier dans le prochain num\u00e9ro), il n\u2019est plus possible \u00e0 mon sens d\u2019utiliser la th\u00e9orie de l\u2019attachement pour revendiquer l\u2019unicit\u00e9 de la figure d\u2019attachement principale qui s\u2019instaurerait \u00ab pr\u00e9f\u00e9rentiellement avec la m\u00e8re \u00bb. Comme Pierrehumbert le sugg\u00e8re, je pense maintenant qu\u2019il y a de multiples figures d\u2019attachements et que le pluriel est de mise chez l\u2019homosapiens<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

On conna\u00eet la source de la \u00ab monotropie \u00bb de John Bowlby inh\u00e9rente \u00e0 son inspiration sur les travaux \u00e9thologiques de Konrad Lorenz sur les oies cendr\u00e9es qui suivent le premier objet anim\u00e9 qui se pr\u00e9sente \u00e0 elles. Mais, de nombreuses esp\u00e8ces rel\u00e8vent de \u00ab l\u2019alloparentalit\u00e9 \u00bb o\u00f9 l\u2019\u00e9levage n\u2019est pas l\u2019exclusivit\u00e9 maternelle. Je rajouterai qu\u2019aujourd\u2019hui, o\u00f9 la conception r\u00e9solument pluri-focale et intersubjective de l\u2019ontogen\u00e8se du lien humain d\u00e9montre sa f\u00e9condit\u00e9 heuristique en clinique, la d\u00e9fense de la primaut\u00e9 exclusive maternelle de l\u2019attachement au nom de la biologie rel\u00e8ve du coup de force id\u00e9ologique. Le maintien au singulier et au f\u00e9minin de la figure d\u2019attachement principale n\u2019est pas un dogme sacr\u00e9 mais une opinion scientifique qui m\u00e9rite d\u2019\u00eatre cliniquement d\u00e9battue.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Extrait clinique<\/h2>\n\n\n\n

Mais que seraient ces discussions scientifiques si elles ne correspondaient pas d\u2019abord et avant tout \u00e0 une tentative de m\u00e9tabolisation personnelle et collective de la complexit\u00e9 clinique ? Je repense tr\u00e8s concr\u00e8tement \u00e0 cette consultation o\u00f9 une jeune femme, m\u00e8re d\u2019un enfant de deux ans a pris rendez-vous avec moi pour que je convoque le p\u00e8re et \u00ab lui explique ce que signifie certains passages du communiqu\u00e9 de la Waimh Fr que j\u2019avais sign\u00e9s et qu\u2019elle avait lus sur Internet<\/em> \u00bb. C\u2019est en particulier sur cette citation que j\u2019\u00e9tais somm\u00e9 de lui ass\u00e9ner ma parole \u00ab d\u2019expert \u00bb : \u00ab les h\u00e9bergements de nuit, autres que ponctuels, sont \u00e0 proscrire car ils sont source de troubles psychiques ou psychosomatiques, \u00e9ventuellement durables, chez l\u2019enfant. \u00bb Or, la rencontre clinique du trio ult\u00e9rieurement a montr\u00e9 combien cette femme brandissait ce texte comme une arme pour annuler la l\u00e9gitime aspiration paternelle \u00e0 s\u2019inscrire dans l\u2019histoire de son enfant. Le p\u00e8re ne remettait pas en cause l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019enfant de disposer d\u2019un port d\u2019attache continu (en l\u2019occurrence chez la m\u00e8re), mais il aspirait simplement \u00e0 faire partie des figures d\u2019attachement principales<\/em>. Favoriser cliniquement une \u00e9laboration co-parentale n\u00e9goci\u00e9e en relativisant sa propre parole grav\u00e9e sur Internet<\/em> est une exp\u00e9rience des plus salvatrices !<\/p>\n\n\n\n

Pour cheminer dans le d\u00e9bat<\/h2>\n\n\n\n

Le lecteur de ce dossier ne manquera pas de constater la diversit\u00e9 des points de vue en pr\u00e9sence en compl\u00e9mentarit\u00e9 ou en contraste plus ou moins marqu\u00e9e avec les propos de cette introduction. Cette diversit\u00e9 est le seul antidote raisonnable pour se tenir cliniquement \u00e0 l\u2019\u00e9cart de la pol\u00e9mique \u00e0 l\u2019heure d\u2019un nouveau d\u00e9bat politique sur cette question<\/em>. Pour avoir rendu possible cette confrontation, je remercie ici tous les participants \u00e0 ce dossier (magistrat, avocat, m\u00e9diateur, psychiatres, psychologues, psychanalystes) pour le dynamisme de leur engagement. Enfin, dans le prolongement de ce dossier, le lecteur pourra poursuivre son p\u00e9riple avec le m\u00eame souci d\u2019\u00e9clectisme avec trois courts ouvrages qui refl\u00e8tent fid\u00e8lement le bouquet des argumentaires possibles entre d\u00e9bats et pol\u00e9miques. Les deux premi\u00e8res r\u00e9f\u00e9rences traitent directement du sujet. Il s\u2019agit d\u2019abord du Livre blanc de la r\u00e9sidence altern\u00e9e<\/em>, sous la direction de G\u00e9rard Neyrand et de Chantal Zaouche Gaudron (Er\u00e8s, 2014) et de Garde altern\u00e9e : les besoins de l\u2019enfant<\/em> de Christine Frisch-Desmarez et Maurice Berger (Yapaka.be, 2014). La derni\u00e8re a un rapport indirect avec la th\u00e9matique mais c\u2019est finalement, \u00e0 mon sens, le fond de l\u2019affaire : le livre de Fr\u00e9d\u00e9ric Bisiaux Le soin maternel<\/em> (PUF, 2013).<\/p>\n

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