L\u2019utilisation de jeux vid\u00e9o dans les pratiques th\u00e9rapeutiques est r\u00e9cente et peu connue bien que cette pratique ait d\u00e9j\u00e0 fait l\u2019objet de plusieurs publications (Virole, 2003 ; Stora, 2006). On peut distinguer trois types d\u2019usage. Le premier usage est centr\u00e9 sur la m\u00e9diation cognitive. Le th\u00e9rapeute utilise la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle pour rem\u00e9dier aux difficult\u00e9s cognitives, acquises ou d\u00e9veloppementales, de son patient. Par exemple, des enfants pr\u00e9sentant des troubles de l\u2019attention sont aid\u00e9s par l\u2019usage de syst\u00e8mes stimulant l\u2019attention tout en imposant un contr\u00f4le moteur.<\/p>\n\n\n\n
Le second type d\u2019utilisation correspond \u00e0 des pratiques comportementalistes. Les plus connues concernent le traitement des phobies, o\u00f9 les sujets peuvent \u00eatre progressivement d\u00e9sensibilis\u00e9s aux situations anxiog\u00e8nes par une exposition virtuelle aux objets phobiques.<\/p>\n\n\n\n
Le troisi\u00e8me type d\u2019usage est plus extensif et c\u2019est lui qui fait l\u2019objet de cet article. Il concerne toutes les techniques o\u00f9 la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle est utilis\u00e9e en tant qu\u2019espace de r\u00e9alisation d\u2019une intention, consciente ou inconsciente, du patient. Les mondes num\u00e9riques simulent, auditivement et visuellement, des espaces g\u00e9ographiques, r\u00e9els ou imaginaires, avec lesquels le joueur va se coupler. Le concept de couplage d\u00e9signe les interactions dynamiques existant entre les processus de pens\u00e9e (perception, attention, analyse, raisonnement, d\u00e9cision, intention, action) et les processus num\u00e9riques (affichage, commandes, d\u00e9placement d\u2019objet, \u00e9v\u00e9nement). La projection de la pens\u00e9e du joueur se concr\u00e9tise par les mouvements d\u2019un objet num\u00e9rique nomm\u00e9 avatar<\/em>. G\u00e9n\u00e9ralement figurine anthropomorphe, il peut \u00eatre aussi un objet mobile, voire simplement un curseur, jouant la fonction d\u2019actant. L\u2019intention du joueur se mat\u00e9rialise dans un acte projet\u00e9 dans le monde virtuel. Ce processus n\u00e9cessite que le joueur attribue au monde une certaine r\u00e9alit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique (Virole, 2007). Ce ph\u00e9nom\u00e8ne de l\u2019immersion fournit le cadre sp\u00e9cifique qui va permettre la projection de l\u2019intentionnalit\u00e9. La capacit\u00e9 du joueur \u00e0 s\u2019extraire de la situation virtuelle et \u00e0 l\u2019analyser pour agir sur elle d\u00e9montre que l\u2019immersion n\u2019est pas un ensemble de r\u00e9flexes mais un processus cognitif de haut niveau n\u00e9cessitant une intentionnalit\u00e9 r\u00e9fl\u00e9chissante.<\/p>\n\n\n\n La technique de jeux vid\u00e9o en psychoth\u00e9rapie consiste \u00e0 appr\u00e9hender le jeu comme un espace d\u2019exp\u00e9rience projective susceptible d\u2019op\u00e9rer les conditions d\u2019un changement de soi. En pratique, le th\u00e9rapeute laisse le patient choisir un jeu vid\u00e9o -ou plusieurs successivement- dans un ensemble pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9 et \u201cjoue\u201d avec lui pendant tout ou partie de la s\u00e9ance. La s\u00e9lection du jeu, sa signification symbolique, le choix des avatars, la fa\u00e7on dont le patient joue, ses r\u00e9actions aux al\u00e9as, ses d\u00e9cisions, ses commentaires, ses \u00e9motions, ses dialogues, deviennent le mat\u00e9riel manifeste \u00e0 partir duquel le th\u00e9rapeute effectue son travail d\u2019interpr\u00e9tation, en tenant compte de la connaissance clinique qu\u2019il a de son patient et sa compr\u00e9hension du transfert. Le th\u00e9rapeute se place dans une position active d\u2019attention partag\u00e9e avec son patient. Gr\u00e2ce \u00e0 cette co-pens\u00e9e, l\u2019enfant se sent port\u00e9 par l\u2019attention du th\u00e9rapeute. Il en \u00e9prouve une s\u00e9curit\u00e9 et une fiert\u00e9 qui trouvent leurs sources psychiques dans les \u00e9prouv\u00e9s de la toute petite enfance et la relation m\u00e8re-enfant. Ceci est illustr\u00e9 par le besoin constant que les enfants ont de s\u2019assurer que le th\u00e9rapeute est bien pr\u00e9sent avec eux, authentiquement immerg\u00e9, dans le monde virtuel.<\/p>\n\n\n\n La plupart des jeux vid\u00e9o pr\u00e9sentent des qu\u00eates dans des environnements figuratifs tr\u00e8s vari\u00e9s. Ces qu\u00eates initiatiques sont prises tr\u00e8s au s\u00e9rieux par les jeunes qui investissent psychiquement beaucoup dans leur r\u00e9ussite. L\u2019absence de rites initiatiques dans nos cultures am\u00e8ne les adolescents \u00e0 rechercher des espaces de transformation symbolique de soi. Dans le cadre des psychoth\u00e9rapies, l\u2019accompagnement par le th\u00e9rapeute de la qu\u00eate virtuelle du patient est particuli\u00e8rement important mais est aussi parfois d\u00e9licat \u00e0 g\u00e9rer sur le plan transf\u00e9rentiel.<\/p>\n\n\n\n Sur le plan des indications cliniques, il n\u2019existe pas de relation univoque entre une configuration psychopathologique et l\u2019usage de tel ou tel jeu. Toutefois, trois exceptions peuvent \u00eatre soulign\u00e9es. L\u2019une concerne les enfants autistes, pour qui il est bon de disposer de jeux en deux dimensions car ces enfants ont des difficult\u00e9s \u00e0 int\u00e9grer les mondes en 3 D. Pour les enfants \u201chyperactifs\u201d, les jeux de circuit pr\u00e9sentent l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019assumer l\u2019hyperstimulation et de calmer l\u2019enfant, permettant alors un couplage des pens\u00e9es avec le th\u00e9rapeute. Enfin, les jeux de parcours offrent aux enfants psychotiques la possibilit\u00e9 d\u2019une expression symbolique de leur toute-puissance.<\/p>\n\n\n\n Rappelons qu\u2019une psychoth\u00e9rapie \u201cmono-technique\u201d qui serait exclusivement ax\u00e9e sur les jeux vid\u00e9o serait vou\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction pr\u00e9judiciable. L\u2019enfant a besoin de repr\u00e9senter ses pens\u00e9es et ses \u00e9prouv\u00e9s internes par des contenus symboliques diff\u00e9rents. Toutefois, on observe des adolescents qui privil\u00e9gient exclusivement le jeu vid\u00e9o en s\u00e9ance. C\u2019est souvent l\u00e0 l\u2019expression d\u2019une r\u00e9sistance \u00e0 la relation th\u00e9rapeutique que le th\u00e9rapeute doit chercher \u00e0 lever. Mais il faut aussi comprendre que l\u2019acte virtuel est une certaine forme de \u201cparole\u201d. L\u2019acte virtuel poss\u00e8de en effet sa propre signature m\u00e9tapsychologique. Sur le plan \u00e9conomique, il court-circuite l\u2019effort physique et fournit un gain de plaisir. Sur le plan dynamique, l\u2019acte virtuel est motiv\u00e9 par un compromis entre la r\u00e9alisation de d\u00e9sir et les contraintes de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle. Sur le plan topique, il concr\u00e9tise un fantasme dans un espace transitionnel entre inconscient et r\u00e9alit\u00e9.
Loin d\u2019\u00eatre un abrutissement imb\u00e9cile, le jeu vid\u00e9o, utilis\u00e9 \u00e0 bon escient \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019\u00e9laboration psychoth\u00e9rapeutique, peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une excursion cr\u00e9atrice. Elle interroge le patient sur les limites de sa recherche du plaisir et l\u2019invite en retour \u00e0 se soumettre au principe de r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n