{"id":9792,"date":"2021-08-22T07:30:41","date_gmt":"2021-08-22T05:30:41","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/les-films-familiaux-2\/"},"modified":"2021-10-07T18:15:36","modified_gmt":"2021-10-07T16:15:36","slug":"les-films-familiaux","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/les-films-familiaux\/","title":{"rendered":"Les films familiaux"},"content":{"rendered":"\n<p>En 1978, Massie a publi\u00e9 dans deux prestigieuses revues scientifiques am\u00e9ricaines ses premi\u00e8res recherches sur le d\u00e9but des psychoses infantiles \u00e9tudi\u00e9es avec les films familiaux. Les deux travaux, <em>\u00ab The early natural hystory of childhood psychosis : ten cases studied by analysis of family home movies of the infancies of the children \u00bb<\/em> et <em>\u00ab Blind ratings of mother-infant interaction in prepsychotic and normal infants \u00bb<\/em>, repr\u00e9sentent une \u00e9tape capitale de cette m\u00e9thode dans l\u2019\u00e9tude de l\u2019autisme et des troubles envahissants du d\u00e9veloppement. Les reconstructions anamnestiques des parents posent des difficult\u00e9s qui tiennent soit \u00e0 l\u2019influence de la pathologie sur la reconstruction des premi\u00e8res phases du d\u00e9veloppement de l\u2019enfant, soit au pouvoir d\u2019induction et de distorsion de certaines questions.<\/p>\n\n\n\n<p>La lecture des s\u00e9quences des films familiaux permet \u00e0 l\u2019auteur d\u2019analyser trois types d\u2019informations : observations longitudinales de l\u2019interaction sociale m\u00e8re-enfant ; observation et \u00e9tude des premi\u00e8res anomalies comportementales et de leur d\u00e9veloppement ; observation qualitative du d\u00e9veloppement cognitif et neuromoteur de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n<p>Les \u00e9tudes de Massie, pr\u00e9sent\u00e9es dans son livre <em>Childhood Psychosis in the First Year of Life<\/em> (1984), d\u00e9veloppaient une m\u00e9thodologie exp\u00e9rimentale tr\u00e8s rigoureuse qui permettait de recueillir des informations et d\u2019\u00e9laborer des donn\u00e9es. Dans ce livre, les r\u00e9sultats montrent la pr\u00e9sence de signes visibles au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie permettant de diff\u00e9rencier les enfants qui auraient d\u00e9velopp\u00e9 une pathologie autistique de ceux avec un d\u00e9veloppement normal.<br>Ces signes sont :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>l\u2019interaction (d\u00e9tachement \u00e9motionnel r\u00e9ciproque entre la m\u00e8re et l\u2019enfant, syntonisation tonique r\u00e9duite, atypies posturales, \u00e9vitement du regard) ;<\/li><li>le d\u00e9veloppement psychomoteur (hypotonie, amimie, initiative insuffisante dans la motricit\u00e9, attention insuffisante aux objets et aux gens, retard et d\u00e9viances dans le d\u00e9veloppement cognitif avec pr\u00e9valence de sch\u00e9mas sensori-moteurs dans des phases avanc\u00e9es du d\u00e9veloppement).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>L\u2019auteur proposait enfin un m\u00e9canisme pathog\u00e9n\u00e9tique avec deux voies d\u2019acc\u00e8s : chez l\u2019enfant, une tendance inn\u00e9e \u00e0 la d\u00e9pression et \u00e0 une r\u00e9ponse \u00e9motionnelle r\u00e9duite peut influencer les affects maternels ; une d\u00e9pression de la m\u00e8re peut amener \u00e0 un progressif retrait de l\u2019enfant de la relation ; plus rarement l\u2019\u00e9vitement actif peut \u00eatre une cons\u00e9quence de modalit\u00e9s d\u2019interaction hyperstimulantes, incoh\u00e9rentes et d\u00e9sorganis\u00e9es. \u00c0 cette \u00e9poque, l\u2019habitude de filmer les enfants n\u2019\u00e9tait pas encore tr\u00e8s r\u00e9pandue et malgr\u00e9 les diff\u00e9rentes initiatives entreprises pour agrandir l\u2019\u00e9chantillon, ces \u00e9tudes pionni\u00e8res sont rest\u00e9es limit\u00e9es \u00e0 peu de cas et n\u2019ont pas permis de g\u00e9n\u00e9raliser les conclusions atteintes. Massie a ouvert une nouvelle voie pour la recherche sur l\u2019autisme, en offrant \u00e0 la communaut\u00e9 scientifique cet instrument : les films familiaux. Au cours des ann\u00e9es 1980 et 1990, d\u2019autres groupes de recherches, aux \u00c9tats-Unis et en Europe ont poursuivi la recherche sur l\u2019autisme en utilisant cet instrument, avec l\u2019objectif commun de reconna\u00eetre aussi pr\u00e9cocement que possible les sympt\u00f4mes d\u2019autisme, de fa\u00e7on \u00e0 permettre au clinicien d\u2019anticiper le moment du diagnostic, actuellement plac\u00e9 par le dsm-IV \u00e0 la troisi\u00e8me ann\u00e9e de vie. Diff\u00e9rents instruments ont \u00e9t\u00e9 ainsi \u00e9labor\u00e9s afin d\u2019analyser de mani\u00e8re de plus en plus pr\u00e9cise et quantifiable non seulement le trouble comportemental mais aussi les anomalies des comp\u00e9tences \u00e9volutives. Ce d\u00e9centrement du focus a permis d\u2019avancer de nouvelles hypoth\u00e8ses \u00e0 propos du d\u00e9but de la pathologie autistique. On s\u2019est rendu compte que les enfants pr\u00e9sentaient une s\u00e9rie de comp\u00e9tences qui graduellement, au cours de l\u2019\u00e9volution, disparaissaient. L\u2019\u00e9tape suivante de la recherche a donc \u00e9t\u00e9 d\u2019\u00e9tudier de fa\u00e7on plus syst\u00e9matique ces comp\u00e9tences, le moment de leur \u00e9mergence et celui de leur d\u00e9clin, en comparant ces m\u00eames comportements dans le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant normal. Notre groupe a \u00e9labor\u00e9 des grilles sp\u00e9cifiques pour l\u2019\u00e9valuation, modifi\u00e9es au fur et \u00e0 mesure que les r\u00e9sultats obtenus nous confirmaient ou contredisaient les hypoth\u00e8ses de d\u00e9part.<br>\u00c0 l\u2019heure actuelle nous pouvons formuler certaines conclusions : il est possible d\u2019envisager plusieurs modalit\u00e9s de d\u00e9but pour le trouble autistique : une, la plus fr\u00e9quente et la plus connue dans la litt\u00e9rature, que nous avons appel\u00e9e <em>early onset<\/em> co\u00efncide avec les caract\u00e9ristiques des cas d\u00e9crits dans les \u00e9tudes de Massie ; l\u2019autre, plus rare (le 30 % des cas observ\u00e9s par nous-m\u00eames) <em>late onset<\/em>, dans laquelle les sympt\u00f4mes apparaissent seulement apr\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie. Dans les deux modalit\u00e9s de d\u00e9but, les enfants pr\u00e9sentent, au cours de leur d\u00e9veloppement pr\u00e9coce, une s\u00e9rie de comp\u00e9tences qui concernent le domaine social, celui de l\u2019intersubjectivit\u00e9 et de la symbolisation. Les comp\u00e9tences intersubjectives sont celles qui apparaissent compromises le plus pr\u00e9cocement ; les comp\u00e9tences sociales sont au contraire maintenues int\u00e8gres plus longtemps, et c\u2019est probablement la raison pour laquelle beaucoup d\u2019enfants \u00e9chappent encore aux d\u00e9pistages pr\u00e9coces, comme celui tent\u00e9 par Baron-Cohen avec le chat. Une analyse plus fine des comp\u00e9tences nous a montr\u00e9 que tr\u00e8s pr\u00e9cocement il est possible de faire ressortir des diff\u00e9rences par rapport aux enfants normaux, soit sur le plan qualitatif, soit sur le plan quantitatif. Les enfants qui d\u00e9velopperont un trouble autistique, bien qu\u2019ils aient certaines capacit\u00e9s, ont tendance \u00e0 les utiliser moins que les enfants normaux, ou \u00e0 les montrer davantage dans la relation avec les objets plut\u00f4t que dans la relation avec les personnes. La recherche nous a aussi permis de faire l\u2019hypoth\u00e8se que, dans l\u2019autisme, l\u2019attention n\u2019est pas impliqu\u00e9e en tant que fonction primaire, mais seulement dans ses fonctions de choix concernant les stimuli sociaux. La recherche nous a cependant confront\u00e9s avec une importante augmentation, chez les enfants autistes par rapport \u00e0 ceux qui ont un d\u00e9veloppement normal, de comportements renvoyant \u00e0 une attention particuli\u00e8re aux objets. Cette organisation fonctionnelle particuli\u00e8re du cerveau pourrait \u00eatre responsable du peu d\u2019int\u00e9r\u00eat pour le visage humain, ce qui a indubitablement un r\u00f4le extr\u00eamement dommageable pour le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral qui est programm\u00e9 pour prendre le visage (de la m\u00e8re) comme le stimulus visuel le plus fort dans le d\u00e9veloppement de l\u2019intersubjectivit\u00e9 de l\u2019enfant, qui, \u00e0 son tour, joue un r\u00f4le essentiel dans la mise en \u0153uvre des rapports aux parents. Le d\u00e9faut de ce syst\u00e8me social dyadique repr\u00e9sente le centre du dysfonctionnement autistique et il est probable que toute intervention pr\u00e9coce doive tenir compte de ce d\u00e9ficit. Ces donn\u00e9es doivent \u00eatre confirm\u00e9es sur des \u00e9chantillons plus larges et encore valid\u00e9es par la comparaison avec les films familiaux sur des enfants qui vont d\u00e9velopper d\u2019autres formes de psychopathologie.<br>Les implications cliniques des recherches qui ont suivi les \u00e9tudes pionni\u00e8res de Massie sont en tout cas tr\u00e8s importantes : l\u2019individuation dans les premiers dix-huit mois d\u2019indicateurs de risque r\u00e9ellement fiables peut permettre, par la formation et la sensibilisation des professionnels de la premi\u00e8re enfance, une pr\u00e9vention et une protection permettant d\u2019\u00e9viter \u00e0 l\u2019enfant autiste et \u00e0 tout son \u00e9cosyst\u00e8me les graves cons\u00e9quences d\u2019une installation progressive de la pathologie autistique. La litt\u00e9rature reconna\u00eet l\u2019importance, pour le pronostic du trouble autistique, d\u2019un traitement opportun et pr\u00e9coce, qui soit instaur\u00e9 dans la phase d\u2019\u00e9mergence du trouble.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Note<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>[*]\n<div><em>Sandra Maestro, Filippo Muratori, Institut scientifique Stella-Maris, Universit\u00e9 de Pise.<\/em><\/div>\n<\/li><\/ol>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9792?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En 1978, Massie a publi\u00e9 dans deux prestigieuses revues scientifiques am\u00e9ricaines ses premi\u00e8res recherches sur le d\u00e9but des psychoses infantiles \u00e9tudi\u00e9es avec les films familiaux. 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