De nombreux travaux convergent d\u00e9sormais pour souligner la sp\u00e9cificit\u00e9 de certaines modifications du fonctionnement psychique de la m\u00e8re (ou de la future m\u00e8re) et du b\u00e9b\u00e9 (un jour, peut-\u00eatre, du f\u0153tus?) pendant la p\u00e9riode qui entoure la naissance.<\/p>\n\n\n\n
Certains auteurs (B. Cramer et F. Palacio Espasa8<\/sup>) n\u2019h\u00e9sitent pas \u00e0 parler de n\u00e9o-fonctionnement psychique de la femme ou de n\u00e9o-topique m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9 (voire p\u00e8re-m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9?) \u00e0 cette \u00e9poque particuli\u00e8re de la vie des diff\u00e9rents acteurs. Sans attendre l\u2019av\u00e8nement du concept en plein essor de \u00ab psychiatrie p\u00e9rinatale \u00bb, D.W. Winnicott16<\/sup> avait d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crit la \u00ab pr\u00e9occupation maternelle primaire \u00bb en termes de \u00ab folie normale \u00bb de la m\u00e8re et l\u2019une d\u2019entre nous \u2013 Monique Bydlowski4<\/sup> \u2013 avait propos\u00e9 le concept de \u00ab transparence psychique \u00bb pour d\u00e9crire les caract\u00e9ristiques du psychisme maternel pendant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n Nous souhaiterions ici mettre en perspective ces deux notions de transparence psychique et de pr\u00e9occupation maternelle primaire pour proposer l\u2019hypoth\u00e8se du passage de l\u2019une \u00e0 l\u2019autre, autour du pivot de la naissance de l\u2019enfant. Ce passage se fonde sur une bascule de l\u2019attention psychique de la m\u00e8re du dedans vers le dehors, et cette bascule vient t\u00e9moigner d\u2019un v\u00e9ritable chass\u00e9-crois\u00e9 entre l\u2019objetenfant et les repr\u00e9sentations maternelles suscit\u00e9es par sa pr\u00e9sence.<\/p>\n\n\n\n Sous ce terme, D.W. Winnicott16<\/sup> d\u00e9crit cliniquement la p\u00e9riode particuli\u00e8re, de quelques semaines pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019accouchement et le suivant imm\u00e9diatement, pendant laquelle la m\u00e8re se montre tout sp\u00e9cialement \u00ab capable de s\u2019adapter aux tout premiers besoins du nouveau-n\u00e9, avec d\u00e9licatesse et sensibilit\u00e9 \u00bb. Elle capterait des signaux qu\u2019elle serait \u00e0 m\u00eame de d\u00e9coder et d\u2019interpr\u00e9ter avec une efficacit\u00e9 extr\u00eame. Cet \u00e9tat durerait pendant les semaines qui suivent la naissance et l\u2019auteur le compare \u00e0 un repli, \u00e0 une dissociation, voire \u00e0 un \u00e9tat schizo\u00efde, une \u00ab maladie mentale normale \u00bb dont la m\u00e8re va se remettre. \u00ab Certaines femmes y parviennent avec un enfant et \u00e9chouent avec un autre\u2026 d\u2019autres ne sont pas capables de se laisser aller \u00e0 cet abandon \u00bb. Par ces commentaires, Winnicott indique aussi l\u2019existence de variations individuelles.<\/p>\n\n\n\n Il s\u2019agirait d\u2019une identification r\u00e9gressive de la jeune m\u00e8re \u00e0 son b\u00e9b\u00e9. Un auteur comme F. Tustin15<\/sup> parle m\u00eame de \u00ab gestation psychique \u00bb comme poursuite de la grossesse anatomique et cela nous para\u00eet rendre compte de cette position particuli\u00e8re de l\u2019enfant nouveau-n\u00e9 en tant qu\u2019objet externe-encore-internalis\u00e9, si l\u2019on accepte de s\u2019exprimer ainsi.<\/p>\n\n\n\n Ce r\u00e9gime de fonctionnement, qui correspond en partie \u00e0 la p\u00e9riode de \u00ab d\u00e9pendance absolue \u00bb du b\u00e9b\u00e9 vis-\u00e0-vis de son environnement, se verra clos par la \u00ab censure de l\u2019amante \u00bb (D. Braunschweig et M. Fain3<\/sup>) correspondant alors \u00e0 la resexualisation par la m\u00e8re d\u2019un certain nombre d\u2019objets autres que le b\u00e9b\u00e9 (compagnon, profession\u2026), avec corr\u00e9lativement un d\u00e9sinvestissement relatif de l\u2019enfant. Ce d\u00e9sinvestissement partiel est \u00e9ventuellement douloureux, mais structurant pour lui, puisqu\u2019il l\u2019am\u00e8ne \u00e0 cr\u00e9er et \u00e0 inventer des moyens de substitution propres \u00e0 le faire entrer dans une phase de d\u00e9pendance d\u00e9sormais relative.<\/p>\n\n\n\n Sous ce terme l\u2019auteur d\u00e9crit un fonctionnement psychique maternel particulier, caract\u00e9ris\u00e9 par l\u2019abaissement des r\u00e9sistances habituelles de la jeune femme face au refoul\u00e9 inconscient, et marqu\u00e9 par un surinvestissement de son histoire personnelle et de ses conflits infantiles avec une plasticit\u00e9 importante des repr\u00e9sentations mentales centr\u00e9es sur une ind\u00e9niable polarisation narcissique.<\/p>\n\n\n\n Ainsi, la future m\u00e8re, et sp\u00e9cialement pendant la deuxi\u00e8me moiti\u00e9 de la grossesse, va se tourner volontiers vers des th\u00e9matiques autocentr\u00e9es et inaccessibles pour la plupart des femmes, en dehors de cette p\u00e9riode de son existence. Elle se trouve par cons\u00e9quent peu disponible pour \u00e9voquer des repr\u00e9sentations mentales directement li\u00e9es au futur b\u00e9b\u00e9 (ce dont les protocoles de recherche devraient d\u2019ailleurs soigneusement tenir compte \u00e0 ce moment-l\u00e0, notamment les interviews ou auto questionnaires maternels).<\/p>\n\n\n\n M. Bydlowski6-7<\/sup> indique en outre que la grossesse inaugure l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une rencontre intime avec soi-m\u00eame. De grandes variations vont \u00eatre observ\u00e9es, depuis la jeune femme enceinte qui, ayant constitu\u00e9 un bon objet interne lorsqu\u2019elle-m\u00eame \u00e9tait b\u00e9b\u00e9, aura plus tard une grossesse paisible, jusqu\u2019\u00e0 celle qui, ayant fait au contraire pr\u00e9cocement l\u2019exp\u00e9rience de soins intrusifs ou insuffisants, risquera, au cours de sa grossesse, de revivre des angoisses primitives.<\/p>\n\n\n\n Cet auteur consid\u00e8re que l\u2019enfant port\u00e9, le f\u0153tus, repr\u00e9sente la m\u00e9taphore de l\u2019objet interne. L\u2019attraction pour l\u2019objet interne qui concernerait ainsi la plupart des femmes enceintes a inspir\u00e9 \u00e0 de nombreux peintres de la Renaissance ce regard oblique dirig\u00e9 vers l\u2019int\u00e9rieur qu\u2019ils ont pr\u00eat\u00e9 \u00e0 leurs madones6-7<\/sup>. Nous distinguerons quatre \u00e9tapes principales dans le processus qui fait l\u2019objet de notre r\u00e9flexion.<\/p>\n\n\n\n 1. La p\u00e9riode de transparence psychique correspond tout d\u2019abord \u00e0 une p\u00e9riode o\u00f9 le b\u00e9b\u00e9 ou futur b\u00e9b\u00e9 poss\u00e8de certes d\u00e9j\u00e0 une certaine concr\u00e9tude (il a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et il se d\u00e9veloppe dans le ventre de la m\u00e8re), mais il n\u2019a pas encore pour celle-ci le statut d\u2019un objet externe rep\u00e9rable qui ne s\u2019installera qu\u2019avec l\u2019\u00e9blouissement de l\u2019accouchement. Cet enfant r\u00e9el a bien son correspondant imaginaire, fantasm\u00e9, narcissique et mythique (S. Lebovici11-12<\/sup>) mais surtout, comme nous venons de le voir, en tant qu\u2019objet encore int\u00e9rieur, il r\u00e9active le petit enfant que la m\u00e8re a elle-m\u00eame \u00e9t\u00e9 ou qu\u2019elle croit avoir \u00e9t\u00e9 et qui \u00e9tait jusque-l\u00e0 demeur\u00e9 enfoui tout au fond de sa psych\u00e9.<\/p>\n\n\n\n 2. Pendant la p\u00e9riode pr\u00e9natale de la pr\u00e9occupation maternelle primaire (dernier mois de la grossesse), le f\u0153tus (pas encore, mais d\u00e9j\u00e0 presque nouveau-n\u00e9) commence \u00e0 rev\u00eatir un statut ext\u00e9rieur bien qu\u2019encore inclus dans le corps de sa m\u00e8re (statut \u00e9videmment de type narcissique). L\u2019attention psychique de celle-ci, qui jusque-l\u00e0 se dirigeait principalement vers elle-m\u00eame en tant que contenant, s\u2019infl\u00e9chit progressivement vers son contenu, ce f\u0153tus futur nouveau-n\u00e9. De ce fait, pour beaucoup de futures m\u00e8res, celui-ci commence ainsi \u00e0 s\u2019objectaliser dans leur psych\u00e9.<\/p>\n\n\n\n 3. Apr\u00e8s la naissance et pendant les quelques semaines qui la suivent, l\u2019attention psychique de la m\u00e8re va se focaliser d\u00e9sormais sur ce b\u00e9b\u00e9 nouveau-n\u00e9, d\u00e8s lors externe, mais avec lequel la m\u00e8re est en relation gr\u00e2ce aux traces mn\u00e9siques profond\u00e9ment enfouies et massivement r\u00e9activ\u00e9es du b\u00e9b\u00e9 qu\u2019elle a elle-m\u00eame \u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n 4. Plus tard seulement, le b\u00e9b\u00e9 sera investi comme un v\u00e9ritable \u00ab objet externe \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire non plus comme pur repr\u00e9sentant de l\u2019objet interne, mais d\u00e9sormais comme un interlocuteur externe et n\u2019ayant son correspondant interne qu\u2019au niveau des repr\u00e9sentations mentales qui s\u2019y attachent.<\/p>\n\n\n\n Du point de vue de la m\u00e8re, il y a donc un gradient qui va de \u00ab l\u2019objet interne \u00bb, m\u00e9taphore des soins maternels d\u2019autrefois (b\u00e9b\u00e9 qu\u2019elle a elle-m\u00eame \u00e9t\u00e9 ou qu\u2019elle croit avoir \u00e9t\u00e9) \u00e0 \u00ab l\u2019objet externe \u00bb (son b\u00e9b\u00e9 de chair et d\u2019os) par le biais d\u2019un mouvement de d\u00e9sinvestissement progressif du premier au profit du second. Cette dynamique correspond \u00e0 une \u00e9volution particuli\u00e8re du statut d\u2019ext\u00e9riorit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n D\u00e9j\u00e0 externe psychiquement alors qu\u2019il est encore interne physiquement (pr\u00e9occupation maternelle primaire pr\u00e9natale, bien point\u00e9e par D.W. Winnicott), le nouveau-n\u00e9 reste porteur de traces de l\u2019objet interne psychique alors qu\u2019il est d\u00e9sormais externe physiquement (pr\u00e9occupation maternelle primaire postnatale); les deux phases cliniques, pr\u00e9 et postnatales, de la pr\u00e9occupation maternelle primaire s\u2019intercalant en quelque sorte entre les deux processus psychiques de la transparence psychique initiale et de l\u2019objectalisation d\u00e9finitive de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n Dans ce passage progressif de la transparence psychique \u00e0 la pr\u00e9occupation maternelle primaire, on observe une bascule des processus d\u2019attention maternelle du dedans vers le dehors, en se souvenant d\u2019ailleurs que l\u2019attention psychique comporte toujours cette double valence centrip\u00e8te et centrifuge (B. Golse9-10<\/sup>).<\/p>\n\n\n\n Mais, notre hypoth\u00e8se propose aussi que cette bascule des processus d\u2019attention forme le socle du mouvement graduel d\u2019objectalisation au sein de la psych\u00e9 maternelle. Ce mouvement qui est de l\u2019ordre d\u2019un gradient continu est jalonn\u00e9 par quatre \u00e9tapes correspondant \u00e0 des statuts diff\u00e9rents de l\u2019objet: objet purement interne, objet int\u00e9rieur physique mais d\u00e9j\u00e0 psychiquement externalis\u00e9, objet externe physique mais psychiquement encore internalis\u00e9, objet v\u00e9ritablement externe enfin.<\/p>\n\n\n\n Ajoutons enfin que cette dynamique d\u00e9licate qui se joue pour la m\u00e8re avec son enfant ou futur enfant est une dynamique mise en jeu \u00e0 propos d\u2019un objet \u00e9minemment narcissique, \u00e0 savoir le b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Dans la clinique, cette bascule ne se fait pas toujours de fa\u00e7on graduelle et ne co\u00efncide pas toujours au passage anatomique de la naissance. Ainsi beaucoup de femmes restent encore quelques semaines dans leur r\u00eave de grossesse r\u00eavant de l\u2019objet interne perdu \u2013 alors que, m\u00fb par la force de son besoin de conservation, le b\u00e9b\u00e9 externe la stimule au dialogue.<\/p>\n\n\n\n En outre, la caract\u00e9ristique de tous les mouvements d\u2019objectalisation est peut-\u00eatre l\u00e0 : s\u2019essayer d\u2019abord sur des objets narcissiques avant de pouvoir concerner des objets plus directement objectaux. Du point de vue de l\u2019enfant, cela se joue \u00e9galement au niveau de la probl\u00e9matique \u0153dipienne qui concerne d\u2019abord ses images parentales (et donc narcissiques) avant de se rejouer et de s\u2019extrapoler \u00e0 l\u2019adolescence sur des objets extra-familiaux.<\/p>\n\n\n\n Ajoutons qu\u2019id\u00e9alement et dans les cas heureux, la jeune femme n\u2019est pas isol\u00e9e: son compagnon l\u2019entoure de ses bras et l\u2019enfant est sur ses genoux de m\u00e8re. L\u2019important est que le p\u00e8re regardant la m\u00e8re la tire de son r\u00eave de grossesse et l\u2019encourage \u00e0 regarder le b\u00e9b\u00e9. Le regard de ce dernier s\u2019en ira plus tard vers un ailleurs qui n\u2019est ni la m\u00e8re, ni le p\u00e8re. 1 Aulagnier, P., La violence de l\u2019interpr\u00e9tation. Du pictogramme \u00e0 l\u2019\u00e9nonc\u00e9<\/em>, Puf, \u00ab Le fil rouge \u00bb, Paris, 19751<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n 2 Bourguignon, A, \u00ab Neurophysiologie du r\u00eave et th\u00e9orie psychanalytique \u00bb, in La Psychiatrie de l\u2019enfant<\/em>, 1968, 11, 1, 1-69.<\/p>\n\n\n\n 3 Braunschweig, D. et Fain, M., La nuit, le jour. Essai psychanalytique sur le fonctionnement mental<\/em>, Puf, \u00ab Le fil rouge \u00bb, Paris, 19751<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n 4 Bydlowski, M., \u00ab La transparence psychique de la grossesse \u00bb, in \u00c9tudes freudiennes<\/em>, 1991, 32, 2-9.<\/p>\n\n\n\n 5 Bydlowski, M., La dette de vie. Itin\u00e9raire psychanalytique de la maternit\u00e9<\/em>, Puf, \u00ab Le fil rouge \u00bb, Paris, 19971<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n 6 Bydlowski, M., Je r\u00eave un enfant. L\u2019exp\u00e9rience int\u00e9rieure de la maternit\u00e9<\/em>, Odile Jacob, Paris, 2000.<\/p>\n\n\n\n 7 Bydlowski, M., \u00ab Le regard int\u00e9rieur de la femme enceinte : transparence psychique et repr\u00e9sentation de l\u2019objet interne \u00bb, in Devenir<\/em> (sous presse).<\/p>\n\n\n\n 8 Cramer, B. et Palacio Espasa, F., La pratique des psychoth\u00e9rapies m\u00e8res-b\u00e9b\u00e9s. \u00c9tudes cliniques et techniques<\/em>, Puf, \u00ab L e fil rouge \u00bb, Paris, 19831<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n 9 Golse, B., \u00ab Du r\u00f4le de l\u2019attention dans le d\u00e9pistage et les interventions pr\u00e9coces \u00bb, in J. Manzano (Ed), Les relations pr\u00e9coces parents-enfants et leurs troubles<\/em>, M\u00e9decine et hygi\u00e8ne, Gen\u00e8ve, 1996, 95-109<\/p>\n\n\n\n 10 Golse, B., Du corps \u00e0 la pens\u00e9e,<\/em> Puf, \u00ab Le fil rouge \u00bb, Paris, 19991<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n 11 Lebovici, S., \u00ab Le psychanalyste et le d\u00e9veloppement des repr\u00e9sentations mentales \u00bb, in La Psychiatrie de l\u2019enfant,<\/em> 1990, 33, 2, 325-364.<\/p>\n\n\n\n 12 Lebovici, S., En l\u2019homme, le b\u00e9b\u00e9,<\/em> Flammarion, \u00ab Champs \u00bb, Paris, 1994.<\/p>\n\n\n\n 13 Siksou, J. et Golse, B., \u00ab L\u2019 ancrage corporel des syst\u00e8mes de symbolisation pr\u00e9coces \u00bb, in Devenir,<\/em> 1991, 3, 2, 63-71.<\/p>\n\n\n\n 14 Tardos, A. \u00ab Le dialogue des attentions entre le b\u00e9b\u00e9 et l\u2019adulte \u00bb, Communication orale (non publi\u00e9e), in Congr\u00e8s mondial de la Waimh<\/em> (World Association of Infant Mental Health), Tampere (Finlande), 1996.<\/p>\n\n\n\n 15 Tustin, F., (1972), Autisme et psychose de l\u2019enfant,<\/em> Le Seuil, \u00ab Points \u00bb, Paris, 1977.<\/p>\n\n\n\n 16 Winnicott, D.W., (1956), \u00ab La pr\u00e9occupation maternelle primaire \u00bb, in De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse,<\/em> Payot, \u00ab Petite Biblioth\u00e8que Payot \u00bb, Paris, 1975, 168-174.<\/p>\nI \u2013 La pr\u00e9occupation maternelle primaire selon D. W. Winnicott<\/h2>\n\n\n\n
II \u2013 La transparence psychique de la femme enceinte selon M. Bydlowski4-5<\/sup><\/h2>\n\n\n\n
Ce th\u00e8me du p\u00f4le des processus psychiques originaires ou archa\u00efques (P. Aulagnier1<\/sup>) est important, car leur r\u00e9activation met ainsi la jeune femme enceinte en phase avec le fonctionnement d\u00e9butant de la psych\u00e9 de son enfant (A. Bourguignon2<\/sup>, J. Siksou et B. Golse13<\/sup>).<\/p>\n\n\n\nIII \u2013 \u00c0 partir de l\u00e0, quelle est notre hypoth\u00e8se ?<\/h2>\n\n\n\n
Cela souligne que la m\u00e8re a besoin du p\u00e8re (d\u2019un tiers) pour pouvoir regarder son enfant comme un objet \u00e0 part enti\u00e8re ; ce dernier a lui-m\u00eame quelque peine \u00e0 consid\u00e9rer le couple. Il faudra qu\u2019intervienne ici tout le \u00ab dialogue des attentions \u00bb (A. Tardos14<\/sup>) et de leurs bascules respectives pour que chaque partie puisse, de mani\u00e8re sym\u00e9trique et r\u00e9ciproque, devenir de mani\u00e8re stable l\u2019objet externe et l\u2019objet interne de l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\nNotes bibliographiques<\/h2>\n\n\n\n