Dans un pays comme la France – mais sans doute ailleurs \u00e9galement – on a longtemps pens\u00e9, et ceci pendant toute la premi\u00e8re moiti\u00e9 du 20e si\u00e8cle encore, que s’occuper de b\u00e9b\u00e9s et de tr\u00e8s jeunes enfants priv\u00e9s de famille et plac\u00e9s en institution ne requ\u00e9rait au fond que l’intervention de personnes g\u00e9n\u00e9reuses, le plus souvent des femmes, dou\u00e9es de composantes maternelles chaleureuses et spontan\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
On sait aujourd’hui qu’il ne s’agit l\u00e0 que d’une vision simplificatrice, profond\u00e9ment fausse et surtout dangereuse dans la mesure o\u00f9 une dimension purement r\u00e9paratrice s’av\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s nocive pour le d\u00e9veloppement psycho-affectif de l’enfant, c’est-\u00e0-dire pour sa croissance et sa maturation psychiques. <\/p>\n\n\n\n
Une exp\u00e9rience, comme celle men\u00e9e depuis maintenant plus de cinquante ans \u00e0 l’institut Pikler-L\u00f3czy de Budapest, a constitu\u00e9 pour nous une v\u00e9ritable r\u00e9volution dans nos modes de pens\u00e9e \u00e0 ce sujet et c’est pourquoi, personnellement, en tant que pr\u00e9sident du groupe Waimh francophone depuis 1994, j’ai ouvr\u00e9 pour que les travaux conduits dans cet institut, l’approche clinique et la vision du soin aux enfants qui s’y trouvent soutenues, puissent recevoir au sein de notre groupe fran\u00e7ais une place et un \u00e9cho \u00e0 la mesure de leur importance.<\/p>\n\n\n\n
Pendant de longues ann\u00e9es, les psychanalystes ont pu sans doute ne pas se sentir tr\u00e8s concern\u00e9s par la question des jeunes enfants vivant en collectivit\u00e9. Une \u00e9tape importante s’est ensuite jou\u00e9e, pendant et au d\u00e9cours de la seconde guerre mondiale, avec les travaux d’Anna Freud, de Dorothy Burlingham, puis de Ren\u00e9 Spitz sur les effets des carences de soins, au sein de certaines pouponni\u00e8res, sur la mise en place de la psych\u00e9 et sur la gen\u00e8se des relations d’objet. <\/p>\n\n\n\n
Actuellement, les choses vont d\u00e9sormais plus loin puisqu’on peut v\u00e9ritablement dire que l’\u00e9tude approfondie du soin institutionnel (c’est-\u00e0-dire de son organisation, de ses rythmes, de sa qualit\u00e9 et de ses objectifs) nous apporte un nouveau moyen de r\u00e9fl\u00e9chir aux besoins psychiques profonds des jeunes enfants ainsi qu’\u00e0 leur leurs n\u00e9cessit\u00e9s relationnelles et, de ce fait, aux m\u00e9canismes intimes de l’organisation de leur appareil psychique et de l’av\u00e8nement de leur monde repr\u00e9sentationnel.<\/p>\n\n\n\n
C’est \u00e0 ce titre, me semble-t-il, que les psychanalystes se trouvent interpell\u00e9s par les efforts et la r\u00e9flexion d’un centre comme l’Institut Pikler L\u00f3czy et, de ce point de vue, je remercie infiniment Madame Anna Tardos de toutes les discussions tr\u00e8s fructueuses que j’ai pu avoir avec elle et avec certains membres de son \u00e9quipe, \u00e0 Paris ou m\u00eame \u00e0 Budapest. <\/p>\n\n\n\n
Des groupes de travail se sont mis en place en France sur ces questions autour de personnalit\u00e9s comme celles de Mesdames Genevi\u00e8ve Appell et Myriam David qui avaient \u00e9t\u00e9 les premi\u00e8res \u00e0 faire conna\u00eetre en France cette exp\u00e9rience hongroise. La pr\u00e9sence \u00e0 Paris de Madame Agn\u00e8s Szanto a \u00e9galement jou\u00e9 un r\u00f4le important dans la sensibilisation des psychanalystes \u00e0 l’\u00e9gard de ce nouveau domaine de r\u00e9flexion.<\/p>\n\n\n\n
Qu’en est-il donc du soin des tr\u00e8s jeunes enfants en institution en tant que nouveau paradigme possible pour les psychanalystes. Cinq pistes de travail me paraissent essentielles que je ne ferai que citer, sans pouvoir beaucoup les d\u00e9velopper ici. Tout d’abord, le fait pour les nurses de ne plus se concevoir comme des images maternelles substitutives appara\u00eet comme un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9cisif.<\/p>\n\n\n\n
D\u00e8s lors, en effet, le r\u00f4le des nurses consiste \u00e0 apporter \u00e0 l’enfant une fonction contenante suffisamment bonne, mais une fonction qui maintient pleinement ouverte la place de l’image maternelle r\u00e9elle avec laquelle les retrouvailles ult\u00e9rieures sont d’ailleurs parfois possibles.<\/p>\n\n\n\n
De ce fait, les composantes intimes de la fonction maternelle v\u00e9ritable (qui ne peut \u00eatre remplac\u00e9e au sens strict) se trouvent davantage d\u00e9limit\u00e9es et pr\u00e9cis\u00e9es. D’un point de vue psychanalytique, c’est toute la dialectique entre emplacement et r\u00f4le d’une fonction qui se trouve ainsi pos\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n
`Le cadre des soins mis en place \u00e0 L\u00f3czy se montre par ailleurs particuli\u00e8rement pertinent pour \u00e9tudier l’intrication des fonctions contenantes et limitantes des soins ce qui, dans la perspective des travaux d’Esther Bick, de Genevi\u00e8ve Haag ou de Didier Houzel par exemple, permet d’appr\u00e9hender la question subtile mais difficile de la qualit\u00e9 de l’int\u00e9gration de la bisexualit\u00e9 psychique au niveau des divers dispositifs th\u00e9rapeutiques et des \u00ab enveloppes psychiques \u00bb elles-m\u00eames.<\/p>\n\n\n\n
Les relations qui se nouent entre les b\u00e9b\u00e9s et les nurses offrent \u00e9galement un v\u00e9ritable laboratoire de vie pour \u00e9tudier les diff\u00e9rentes proc\u00e9dures d’attachement et pour, d\u00e8s lors, envisager la th\u00e9orie de l’attachement (J. Bowlby) non pas d’un simple point de vue g\u00e9n\u00e9tique ou cognitif, mais bien au contraire d’un possible point de vue m\u00e9tapsychologique, la th\u00e9orie de l’attachement apparaissant comme un tr\u00e8s bon candidat au r\u00f4le de maillon interm\u00e9diaire entre la th\u00e9orie des pulsions et la th\u00e9orie des relations d’objet.<\/p>\n\n\n\n
L’accent mis sur la rencontre \u00e9motionnelle singuli\u00e8re – et n\u00e9cessaire – entre le b\u00e9b\u00e9 et ses nurses (sa nurse de r\u00e9f\u00e9rence notamment) nous fournit en outre une occasion in\u00e9dite d’aborder le concept d’attention sous un angle interactif et interrelationnel. On sait qu’aujourd’hui les processus d’attention se voient \u00e9tudi\u00e9s de mani\u00e8re \u00e9minemment transdisciplinaire : neuropsychologique, cognitive, psychodynamique. L’observation des b\u00e9b\u00e9s, l’observation attentive des b\u00e9b\u00e9s, nous montre chez eux d’extraordinaires capacit\u00e9s pr\u00e9coces d’attention \u00e0 l’\u00e9gard des objets et des personnes, mais des capacit\u00e9s d’attention qui d\u00e9pendent fondamentalement de la qualit\u00e9 du \u00ab dialogue des attentions \u00bb qui se nouent de mani\u00e8re souple et vivante entre les enfants et les adultes qui prennent soin d’eux. C’est toute la fonction de \u00ab transformation \u00bb des premi\u00e8res productions de l’enfant par la psych\u00e9 de l’adulte (Wilfred R. Bion) qui peut \u00eatre ainsi prise en compte sur fond d’intersubjectivit\u00e9, de r\u00e9ciprocit\u00e9, de mutualit\u00e9, mais aussi de dissym\u00e9trie.<\/p>\n\n\n\n
Finalement, le fonctionnement des tr\u00e8s jeunes enfants en institution nous ouvre aussi l’acc\u00e8s \u00e0 l’\u00e9tude de leurs capacit\u00e9s de r\u00e9silience, c’est-\u00e0-dire de leurs ressources propres (la part personnelle de l’enfant) pour faire face aux difficult\u00e9s qu’ils rencontrent, pour les int\u00e9grer, pour les ins-crire psychiquement et, dans les bons cas, pour en tirer profit. On a l\u00e0, me semble-t-il, une possibilit\u00e9 d’analyser finalement l’\u00e9mergence des processus d’historicisation et de narrativit\u00e9 chez le jeune enfant.<\/p>\n\n\n\n
La compr\u00e9hension intime de ces processus, si intens\u00e9ment \u00e9tudi\u00e9s \u00e0 l’heure actuelle, passe probablement par la discussion des capacit\u00e9s \u00ab transf\u00e9rentielles \u00bb des b\u00e9b\u00e9s, c’est-\u00e0-dire de leur \u00e9tonnante aptitude \u00e0 pouvoir induire chez les adultes qui s’occupent d’eux un style interactif ou des modalit\u00e9s d’\u00ab accordage affectif \u00bb (D. N. Stern) qu’ils ont d\u00e9j\u00e0 exp\u00e9riment\u00e9s avec d’autres adultes pr\u00e9c\u00e9dents au cours de leur histoire pr\u00e9coce. Telles sont les principales raisons qui me poussent, en tant que psychanalyste d’adultes et d’enfants, \u00e0 me sentir authentiquement questionn\u00e9 par l’\u00e9tude de ces situations particuli\u00e8res de d\u00e9veloppement.<\/p>\n\n\n\n
A L\u00f3czy, la place de l’\u00e9motion s’av\u00e8re pr\u00e9pond\u00e9rante : \u00e9motion de celui qui assiste \u00e0 ce travail incessant quant \u00e0 la recherche de la plus grande qualit\u00e9 et de la plus grande continuit\u00e9 possible des soins, mais aussi \u00e9motion en tant que facteur central de la rencontre entre les enfants et les adultes. On voit bien, alors, l’importance de l’existence de cette approche complexe dans le concert des efforts d’enrichissement mutuel des diff\u00e9rentes disciplines impliqu\u00e9es dans l’\u00e9tude du d\u00e9veloppement psychique pr\u00e9coce. La dimension m\u00e9tapsychologique et psychodynamique de la r\u00e9flexion y trouve, me semble-t-il, toute sa mesure.<\/p>\n