Dans les \u00e9tapes pr\u00e9coces, le sentiment de continuit\u00e9 d\u2019exister n\u2019est pas \u00e9tabli dans une organisation tridimensionnelle de contenance stable \u201c\u00eatre dans sa peau\u201d, mais sur des per\u00e7us rythmiques de r\u00e9gularit\u00e9s de communications sensorielles\/\u00e9motionnelles naissant dans le commerce avec un objet peu objectalis\u00e9 : \u201cWinnicott (1958) a fait remarquer que, dans la petite enfance, l\u2019\u00e9change se fonde sur une illusion. L\u2019illusion semble \u00eatre celle d\u2019un flux et d\u2019un reflux continus, rythmiques\u201d (Tustin, 1986, p. 165). Ailleurs, F. Tustin pr\u00e9cise : \u201cLes pulsions, dans ces \u00e9tats primitifs, semblent \u00eatre ressenties comme une eau jaillissante ou des fluides et gaz corporels explosifs\u201d (ibid., p. 177). L\u2019essentiel est qu\u2019il y ait un reflux permis par l\u2019action transformatrice de l\u2019objet externe procurant la perception de ce que j\u2019ai propos\u00e9 d\u2019appeler des points de rebond au sommet des formes motrices des boucles de retour selon un sch\u00e9ma livr\u00e9 par un enfant autiste (Haag, 2005, 2006). Sans doute en relation avec la perte des rythmicit\u00e9s, le transmodal semble fig\u00e9 chez l\u2019autiste dans le tactile ventouse et le raidissement kinesth\u00e9sique. Tustin dit ainsi de l\u2019enfant autiste qu\u2019il \u201cappr\u00e9hende ces exp\u00e9riences (sensorielles), avant tout sur le mode du toucher et de l\u2019odorat, au point de vivre par exemple, le voir et l\u2019entendre comme une exp\u00e9rience tactile\u201d (Tustin, 1981-1986, p. 174). C\u2019est le jeu pulsionnel primordial qui est ainsi fig\u00e9, p\u00e9trifi\u00e9, arr\u00eatant le processus de la formation des formes, bloquant les rythmicit\u00e9s temporelles (Haag, 2005) aussi bien que l\u2019organisation de l\u2019espace (Haag, 2006).<\/p>\n\n\n\n
\u201cLe rassemblement des sens dans la mont\u00e9e tonique \u00e9motionnelle\u201d sous-tend une image motrice de \u201clanc\u00e9e\u201d. Si cette \u201clanc\u00e9e\u201d, tr\u00e8s li\u00e9e \u00e0 la fonction d\u2019attention qui serait donc d\u2019embl\u00e9e spatialisante, a \u00e9t\u00e9 ressentie an\u00e9antissante par la non rencontre du point de rebond, elle s\u2019inhibe. C\u2019est ce que Meltzer (1975) a d\u00e9crit dans le m\u00e9canisme de d\u00e9mant\u00e8lement par rel\u00e2chement de l\u2019attention. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne n\u2019est pas un clivage bipartite mais une sorte de dissociation, et c\u2019est chaque sensorialit\u00e9 qui va s\u2019organiser en clivage sur les extr\u00eames de l\u2019\u00e9chelle d\u2019intensit\u00e9 dans l\u2019agrippement sur les man\u0153uvres auto-sensuelles des st\u00e9r\u00e9otypies. Se trouvent alors bloqu\u00e9s les processus intrasensoriels des segmentations tels que B. Golse (2004) les a expos\u00e9s dans son article Structure des \u00e9tats ou structure des processus<\/em> ? J\u2019ai rejoint l\u2019importance qu\u2019il donne aux rythmicit\u00e9s et je souligne qu\u2019elles semblent perdues aussi bien dans la segmentation centrale en tant que \u201clanc\u00e9e\u201d d\u2019une modalit\u00e9 sensorielle en qu\u00eate d\u2019une rencontre, que dans la segmentation p\u00e9riph\u00e9rique \u201cfruit d\u2019une construction interactive entre l\u2019adulte et le b\u00e9b\u00e9\u201d (p. 30). Illustrons cela pour quelques canaux sensoriels :<\/p>\n\n\n\n – Du c\u00f4t\u00e9 du tactile<\/strong>, \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 douce, ce sont les \u201cformes\u201d d\u00e9crites par F. Tustin comme des auto-caresses cherchant \u00e0 procurer un vague sentiment d\u2019auto-contenance ; \u00e0 l\u2019autre extr\u00e9mit\u00e9, un objet dur en un point du corps (objet autistique) permet de redonner un mouvement de s\u00e9curit\u00e9 par ce que F. Tustin propose d\u2019appeler \u201c\u00e9quation adh\u00e9sive\u201d du corps de l\u2019enfant \u00e0 cet objet (op. cit. p. 78).<\/p>\n\n\n\n – Du c\u00f4t\u00e9 du sonore<\/strong>, fr\u00e9quent investissement de la musique, rejet des bruits avec hypersensibilit\u00e9 particuli\u00e8re aux bruits de machines procurant un v\u00e9cu d\u2019arrachage ou de p\u00e9n\u00e9tration insupportable. Ce clivage peut \u00eatre tr\u00e8s fort dans la r\u00e9ception de la voix : intol\u00e9rance aux voix non musicales, au dur de l\u2019articulation consonantique contre lequel les enfants se bouchent les oreilles. Les th\u00e9rapeutes sont amen\u00e9s \u00e0 musicaliser leur voix \u00e0 l\u2019extr\u00eame, voire \u00e0 chanter leur intervention. Les enfants peuvent se d\u00e9mutiser en utilisant exclusivement ou de fa\u00e7on pr\u00e9dominante les sons vocaliques et les chansons (Haag, 2005).<\/p>\n\n\n\n – Du c\u00f4t\u00e9 du thermique<\/strong>\u00a0: clivage glac\u00e9\/br\u00fblant. On rencontre les deux extr\u00eames\u00a0: se coller la peau sur un carrelage glac\u00e9, se plonger dans un bain d\u2019eau tr\u00e8s froide\u00a0; au contraire, prendre une douche br\u00fblante. La recherche du contact tr\u00e8s froid est utilis\u00e9e dans le packing<\/em>. Cette technique doit \u00eatre bien mani\u00e9e dans un enveloppement progressivement r\u00e9chauff\u00e9 avec un accompagnement incluant un enveloppement sonore de voix portant les messages de compr\u00e9hension issus de la pratique psychanalytique\u00a0; elle donne des r\u00e9sultats \u00e9tonnants dans les plus grands malaises corporels sous-tendant les automutilations (P. Delion, 2003). Contrairement aux arguments des d\u00e9tracteurs de cette m\u00e9thode, il n\u2019y a pas contention mais enveloppement soulageant et rassemblant, et il n\u2019y a pas choc au froid puisque en l\u2019occurrence ce froid sert tout juste \u00e0 \u201cse sentir\u201d.<\/p>\n\n\n\n D\u00e8s que les formes ont pu tout de m\u00eame s\u2019organiser vers la g\u00e9om\u00e9trie primitive, se produit un clivage excessif des formes \u00e9l\u00e9mentaires dans une sorte de triangulation o\u00f9 la rencontre des oppos\u00e9s aurait un aspect de sc\u00e8ne primitive destructrice. Tustin souligne (ibid., p. 104) : \u201cL\u2019apparition des formes g\u00e9om\u00e9triques semble constituer un pas important dans le d\u00e9veloppement psychique, formes d\u2019abord exp\u00e9riment\u00e9es d\u2019une fa\u00e7on anormalement hypersensuelle ils ressentent les oppos\u00e9s de fa\u00e7on extr\u00eame : il y a le \u201ccercle\u201d ador\u00e9 et le \u201ctriangle\u201d abhorr\u00e9 ; ils ont le sentiment qu\u2019il faut absolument les tenir \u00e9loign\u00e9s l\u2019un de l\u2019autre ou alors le cercle sera d\u00e9truit\u201det (ibid. p. 176). D\u00e8s lors se d\u00e9ploient des m\u00e9canismes d\u2019expulsion\/destruction o\u00f9 les sadismes oral et anal sont \u00e0 l\u2019\u0153uvre : destruction de tout objet p\u00e9n\u00e9trant, arrachage des bords, des angles, assimil\u00e9s au mamelon, \u00e0 l\u2019\u0153il et aux qualit\u00e9s paternelles, voire au p\u00e8re \u00e9mergeant en objet total dans une sorte de rage de castration sauvage tr\u00e8s primitive.<\/p>\n\n\n\n Cette paroi, fabriqu\u00e9e par l\u2019accumulation des rebonds, doit \u00eatre ferme mais doubl\u00e9e en quelque sorte d\u2019une couche mall\u00e9able o\u00f9 l\u2019on puisse imprimer des traces semblant rejoindre le concept de m\u00e9dium mall\u00e9able d\u00e9velopp\u00e9 notamment par M. Milner et C. Bollas. Cela se traduit par exemple par le tapissage soigneux de l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un contenant avec la p\u00e2te \u00e0 modeler, puis l\u2019enfant y fait des traces. D. Houzel (2002, p. 17) a bien \u00e9tudi\u00e9 cette bisexualit\u00e9 de l\u2019enveloppe psychique, situant \u201cdu c\u00f4t\u00e9 des \u00e9l\u00e9ments maternels\/f\u00e9minins ses qualit\u00e9s de r\u00e9ceptivit\u00e9, d\u2019extensibilit\u00e9 et de mall\u00e9abilit\u00e9, du c\u00f4t\u00e9 paternel\/masculin ses qualit\u00e9s de consistance et de r\u00e9sistance\u201d.<\/p>\n\n\n\n J\u2019ai d\u00e9crit depuis longtemps la non int\u00e9gration de l\u2019axe vertical du corps chez les enfants autistes, responsable en particulier d\u2019une hypertonie permanente de compensation, ou de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019avoir un h\u00e9micorps coll\u00e9 au corps de l\u2019autre. Cette non int\u00e9gration appara\u00eet comme un rat\u00e9 de ce que j\u2019ai appel\u00e9 les identifications intracorporelles : m\u00e8re et b\u00e9b\u00e9 dans les deux moiti\u00e9s du corps, soud\u00e9es ou non par un axe m\u00e9dian mis au paternel (Haag, 1985 et 1990). Cet axe prolonge le noyau langue-mamelon, centre du squelette interne au niveau de la sph\u00e8re qui englobe d\u2019abord la t\u00eate et la main, et qui est mis \u00e9galement au paternel. Il existe aussi une ligne de clivage horizontal pour l\u2019int\u00e9gration des membres inf\u00e9rieurs. Le croisement des deux lignes ayant \u00e0 voir avec l\u2019investissement des zones \u00e9rog\u00e8nes anale et g\u00e9nitale.<\/p>\n\n\n\n Dans le cadre de ce colloque b\u00e9b\u00e9s\/ados, vous reconna\u00eetrez chez l\u2019adolescent plus ou moins en mal-\u00eatre corporel dans les profonds remaniements pulsionnels et identificatoires de cet \u00e2ge, des m\u00e9canismes de clivage tout \u00e0 fait analogues \u00e0 ceux que nous venons de d\u00e9crire, proches du d\u00e9mant\u00e8lement avec toxicomanie sensorielle : extr\u00eame des intensit\u00e9s de musique rap, ph\u00e9nom\u00e8nes de groupe de type adh\u00e9sif dans la m\u00eamet\u00e9 vestimentaire, extr\u00eames du \u201cdur\u201d tactile dans les piercings<\/em>, et conduites scarifiantes, etc\u2026 Il est tout \u00e0 fait reconnu que l\u2019on refait sa peau \u00e0 ce tournant de la vie et il est bien compr\u00e9hensible que les m\u00e9canismes archa\u00efques soient retravaill\u00e9s, parfois avec risques et p\u00e9rils.<\/p>\n\n\n\n Notons que s\u2019il persiste une r\u00e9duction insuffisante de ces clivages, la bisexualit\u00e9 de toutes ces formations profondes du moi n\u2019\u00e9tant pas \u00e9tablie, l\u2019identit\u00e9 sexu\u00e9e peut en \u00eatre affect\u00e9e plus ou moins gravement vers des positions extr\u00eames, extr\u00eames que nous voyons de fa\u00e7on caricaturale chez les adolescents autistes\u00a0: la virilit\u00e9 devenant du trop dur blessant, \u00e9crasant, la f\u00e9minit\u00e9 du trop doux, trop mou m\u00e9prisable, la relation sexuelle ne pouvant d\u00e8s lors que s\u2019inhiber ou se d\u00e9ployer dans la violence, d\u2019autant que l\u2019extr\u00eame du creux f\u00e9minin peut \u00eatre un trou noir engloutissant. Chez la fille, nous trouvons des revendications phalliques forcen\u00e9es si la position du p\u00e9nis sert de colonne vert\u00e9brale. Nous voyons aussi, dans l\u2019anorexie mentale de l\u2019adolescente comme F. Tustin l\u2019a bien montr\u00e9, le r\u00e9veil d\u2019angoisses archa\u00efques corporelles obligeant au raidissement et au combat forcen\u00e9 contre toute absorption, p\u00e9n\u00e9tration sexualis\u00e9e v\u00e9cue comme un trop dur pers\u00e9cutoire, voire an\u00e9antissant. DELION P. (2003). Le packing avec les enfants autistes et psychotiques<\/em>, Toulouse, Er\u00e8s.<\/p>\n GOLSE B. (2004). \u201cStructure des \u00e9tats ou structure des processus ?\u201d, in Le Carnet Psy<\/em>, sept.-oct. 2004, p.\u00a026-32.<\/p>\n HAAG G (1985). \u201cLa m\u00e8re et le b\u00e9b\u00e9 dans les deux moiti\u00e9s du corps\u201d, Neuropsychiatrie de l\u2019enfance<\/em>, 33 (2-3), 107-114.<\/p>\n HAAG G (1990). Identification intracorporelles et capacit\u00e9s de s\u00e9paration, Neuropsychiatrie de l\u2019enfance<\/em>, 38 (4-5), 245-248.<\/p>\n HAAG G (2005). \u201cL\u2019enfant autiste et l\u2019objet sonore pr\u00e9natal\u201d, in Au commencement \u00e9tait la voix<\/em>, dir. M. F. Castar\u00e8de, G. Konopczynski, Toulouse, Er\u00e8s, p.\u00a0199-210.<\/p>\n HAAG G (2005). \u201cTemporalit\u00e9s rythmiques et circulaires dans la formation des repr\u00e9sentations corporelles et spatiales au sein de la sexualit\u00e9 orale\u201d, in Autour de l\u2019\u0153uvre d\u2019Andr\u00e9 Green, Enjeux pour une psychanalyse contemporaine<\/em>, dir. F. Richard et F. Urribarri, Paris, PUF, p.\u00a0181-192.<\/p>\n HAAG G (2006). \u201cClinique psychanalytique de l\u2019autisme et formation de la contenance\u201d, \u00e0 para\u00eetre dans Les voix nouvelles de la psychanalyse contemporaine. Le dedans et le dehors<\/em>, dir. A. Green, Paris, PUF.<\/p>\n HOUZEL D. (2002). 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– Du c\u00f4t\u00e9 des sensations visuelles<\/strong>\u00a0: la brillance maximale, amenant certains \u00e0 la recherche des ampoules \u00e9lectriques fortes, voire de fixation du soleil jusqu\u2019aux l\u00e9sions r\u00e9tiniennes. Ces auto-stimulations cliv\u00e9es de la valence \u00e9motionnelle normalement d\u00e9velopp\u00e9e dans les \u00e9changes rythmiques ci-dessus d\u00e9crits, fonctionnent sous la loi de l\u2019accoutumance, et par cons\u00e9quent de la toxicomanie et sont amen\u00e9es \u00e0 rechercher l\u2019augmentation d\u2019intensit\u00e9 aboutissant aux auto-mutilations de nature autistique ne mettant pas en jeu une pulsion agressive circulant entre l\u2019objet et le retour sur soi. Les travaux de Beno Rosenberg (1991) sur le masochisme et le sadisme primaire dans leur amplification mortif\u00e8re sont particuli\u00e8rement concordants avec nos propres observations et \u00e9laborations concernant la d\u00e9gradation obligatoire des st\u00e9r\u00e9otypies vers l\u2019automutilation, si l\u2019on ne r\u00e9ussit pas le r\u00e9veil pulsionnel dans une relation d\u2019objet. B. Rosenberg formule sa jonction avec les probl\u00e9matiques autistiques soulignant bien la d\u00e9sobjectalisation progressive dans ce processus, on pourrait dire ici la non objectalisation. Les travaux des psychosomaticiens sur les proc\u00e9d\u00e9s autocalmants, Smadja (1993), Szwec (1993) analysent cette m\u00eame composante de rythmicit\u00e9 autosensuelle de survie et rejoignent les formulations de B. Rosenberg pour montrer leur impasse mortif\u00e8re.<\/p>\n\n\n\nClivage des formes g\u00e9om\u00e9triques<\/h2>\n\n\n\n
Clivages dans les qualit\u00e9s des parois de la contenance<\/h2>\n\n\n\n
Clivages dans les grands axes du moi corporel<\/h2>\n\n\n\n
Jonction avec la probl\u00e9matique de l\u2019adolescence<\/h2>\n\n\n\n
Copyright G. Haag.<\/p>\n\n\nBibliographie<\/h2>\n