{"id":9640,"date":"2021-08-22T07:30:23","date_gmt":"2021-08-22T05:30:23","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/propositions-pour-une-theorie-des-dispositifs-therapeutiques-a-mediations-2\/"},"modified":"2021-09-22T11:39:25","modified_gmt":"2021-09-22T09:39:25","slug":"propositions-pour-une-theorie-des-dispositifs-therapeutiques-a-mediations","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/propositions-pour-une-theorie-des-dispositifs-therapeutiques-a-mediations\/","title":{"rendered":"Propositions pour une th\u00e9orie des dispositifs th\u00e9rapeutiques \u00e0 m\u00e9diations"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019utilisation de m\u00e9diations dans le travail th\u00e9rapeutique, notamment aupr\u00e8s des patients souffrants de probl\u00e9matiques narcissiques-identitaires, est de plus en plus r\u00e9pandue dans les milieux du soin. Or force est de constater que, si l\u2019on excepte quelques travaux r\u00e9f\u00e9rentiels2<\/sup>, la th\u00e9orisation g\u00e9n\u00e9rale de ces dispositifs et des pratiques qui s\u2019y d\u00e9veloppent, de m\u00eame que la th\u00e9orisation de leurs indications sp\u00e9cifiques et celle de l\u2019\u00e9valuation de leurs effets, n\u2019ont pas suivi l\u2019ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne clinique. Nombre des pratiques ainsi organis\u00e9es se transmettent par voie orale directe, et celles qui ont re\u00e7u un premier niveau de formalisation et une premi\u00e8re \u00e9bauche de th\u00e9orisation des processus qui s\u2019y d\u00e9veloppent, en restent souvent au mieux \u00e0 un niveau de r\u00e9flexion \u00ab r\u00e9gional \u00bb sans d\u00e9gager une th\u00e9orie d\u2019ensemble de l\u2019utilisation des m\u00e9diations. C\u2019est dans ce contexte que je me propose d\u2019avancer quelques r\u00e9flexions sur ce que pourrait \u00eatre une telle th\u00e9orie.<\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9orie de la souffrance et th\u00e9orie du \u00ab soin psychique \u00bb<\/h2>\n\n\n\n

Une r\u00e9flexion sur la fonction th\u00e9rapeutique de tous les dispositifs de soin passe in\u00e9vitablement par le pr\u00e9alable d\u2019une th\u00e9orie de la souffrance psychique et du soin \u00e0 lui apporter, c\u2019est ce qui donne sens au soin et \u00e0 l\u2019action th\u00e9rapeutique, et une th\u00e9orie de la place de la m\u00e9diation au sein d\u2019une th\u00e9orie du soin et de la symbolisation.<\/p>\n\n\n\n

On peut commencer par remarquer que tous les dispositifs de soin sont des d\u00e9riv\u00e9s sophistiqu\u00e9s des dispositifs sociaux spontan\u00e9s du champ culturel, artistique ou artisan qui \u00e9tayent l\u2019activit\u00e9 de symbolisation. On peut en effet distinguer trois types de dispositifs \u00ab symbolisants \u00bb, dont l\u2019une des fonctions est de sous-tendre le processus de symbolisation : les dispositifs sociaux ou dispositifs \u00ab institutionnels \u00bb, les dispositifs artistiques ou artisans, qui utilisent un m\u00e9dium emprunt\u00e9 au champ culturel (musique, peinture, dessin, photos, mais aussi terre, masques), les dispositifs analysants (qui utilisent l\u2019analyse du transfert comme vecteur principal de l\u2019activit\u00e9 de symbolisation). Les dispositifs \u00e0 m\u00e9diation sont tous des dispositifs qui s\u2019inscrivent dans la cat\u00e9gorie des dispositifs d\u00e9riv\u00e9s du champ artistique ou artisan, ce sont tous des dispositifs qui ont pour objectif de mat\u00e9rialiser l\u2019activit\u00e9 de symbolisation qu\u2019ils proposent \u00e0 partir d\u2019un m\u00e9dium issu du champ artistique ou artisan.<\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9orie de la souffrance psychique et th\u00e9orie du soin<\/h2>\n\n\n\n

En allant \u00e0 l\u2019essentiel dans \u00ab l\u2019espace forc\u00e9ment r\u00e9duit \u00bb d\u2019un tel article : on souffre du non-appropri\u00e9 de l\u2019histoire et de l\u2019exp\u00e9rience subjective. Le non-appropri\u00e9 de soi est ce qui n\u2019a pas, ou mal \u00e9t\u00e9 \u00ab symbolis\u00e9 \u00bb et ne peut \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 et appropri\u00e9 par suite dans la vie psychique \u00ab utilisable \u00bb pour le d\u00e9veloppement de soi. En d\u00e9rive une premi\u00e8re conception du travail du soin psychique : on \u00ab gu\u00e9rit \u00bb en rejouant symboliquement et en s\u2019appropriant ainsi l\u2019exp\u00e9rience subjective \u00ab en souffrance \u00bb dans la psych\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Mati\u00e8re premi\u00e8re psychique \u00ab complexe \u00bb<\/h2>\n\n\n\n

Une telle th\u00e9orie suppose que l\u2019exp\u00e9rience subjective ait laiss\u00e9 des traces int\u00e9rieures, qu\u2019elles aient \u00e9t\u00e9 symbolis\u00e9es ou pas, qu\u2019elle laisse toujours une trace interne qui est, selon le terme de Freud de 1900, la \u00ab mati\u00e8re premi\u00e8re \u00bb de la psych\u00e9. Le fonctionnement psychique suppose un processus en deux temps, le temps o\u00f9 \u00e7a se passe (ou s\u2019est pass\u00e9), c\u2019est-\u00e0-dire le temps de l\u2019enregistrement de l\u2019exp\u00e9rience, et le temps o\u00f9 \u00e7a se signifie, c\u2019est-\u00e0-dire le temps de la reprise \u00ab auto \u00bb, le temps de sa symbolisation. Mais la mise en repr\u00e9sentation symbolique de l\u2019exp\u00e9rience, le jeu qu\u2019elle comporte, ne va pas de soi, elle r\u00e9sulte d\u2019un travail psychique.<\/p>\n\n\n\n

La complexit\u00e9 de la \u00ab mati\u00e8re premi\u00e8re \u00bb, son caract\u00e8re largement inconscient et \u00e9nigmatique, a pour effet qu\u2019elle ne peut \u00eatre imm\u00e9diatement int\u00e9grable. Elle est complexe parce qu\u2019elle est multi-sensori-motrice, multi-perceptive, multi-pulsionnelle, qu\u2019elle m\u00eale le dedans et le dehors, le moi et l\u2019objet (elle est produite par la rencontre du moi et de l\u2019autre, \u00e0 l\u2019interface des deux). Elle m\u00eale donc facteurs \u00ab objectifs \u00bb et \u00ab subjectifs \u00bb, ceux de l\u2019environnement et ceux du sujet. Sans travail de diff\u00e9renciation, elle est donc toujours plus ou moins menac\u00e9e de confusion.<\/p>\n\n\n\n

Cela vaut tout particuli\u00e8rement pour les exp\u00e9riences infantiles, et plus elles sont pr\u00e9coces et plus cela est vrai, mais encore plus particuli\u00e8rement pour les exp\u00e9riences \u00ab traumatiques \u00bb de la premi\u00e8re enfance. L\u2019immaturit\u00e9 de la psych\u00e9 infantile, l\u2019intensit\u00e9 des \u00e9prouv\u00e9s qui la parcourent, la faible capacit\u00e9 de synth\u00e8se (Freud, 1938) dont elle est capable, notamment quand le langage verbal n\u2019est pas acquis, ajout\u00e9 au caract\u00e8re potentiellement traumatique du sexuel infantile (dans la mesure o\u00f9 il n\u2019a pas de moyens de d\u00e9charge sp\u00e9cifique) concourent \u00e0 cet \u00e9tat de fait. Mais les exp\u00e9riences de d\u00e9bordement ult\u00e9rieures peuvent \u00eatre aussi \u00ab confusantes \u00bb et d\u00e9sorganisatrices.<\/p>\n\n\n\n

Logique du soin, logique de la symbolisation<\/h2>\n\n\n\n

Comment la psych\u00e9 va t-elle se d\u00e9brouiller pour traiter cette mati\u00e8re premi\u00e8re psychique \u00e9nigmatique parce que complexe ? L\u2019hypoth\u00e8se fondamentale, celle qui pr\u00e9side \u00e0 la th\u00e9orisation des dispositifs \u00e0 m\u00e9diations mais aussi celle qui pr\u00e9side \u00e0 toute th\u00e9orie de la pratique clinique, est qu\u2019elle va tenter d\u2019externaliser cette mati\u00e8re pour la traiter, tenter de la \u00ab transf\u00e9rer \u00bb dans une mati\u00e8re perceptive, plus rep\u00e9rable, et plus facile \u00e0 travailler, elle va ainsi chercher \u00e0 \u00ab d\u00e9condenser \u00bb la complexit\u00e9, la diffracter, la r\u00e9partir sur diff\u00e9rents objets articulables entre eux. Les exp\u00e9riences en souffrance d\u2019int\u00e9gration sont, selon Freud et l\u2019hypoth\u00e8se de fondement de la pratique psychanalytique, soumises \u00e0 une contrainte de r\u00e9p\u00e9tition : l\u2019exp\u00e9rience subjective traumatique tend \u00e0 se pr\u00e9senter de nouveau \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du sujet, souvent \u00ab avec une fid\u00e9lit\u00e9 ind\u00e9sirable \u00bb (Freud), elle ne se repr\u00e9sente pas, elle se pr\u00e9sente de nouveau \u00ab subjectivement \u00bb, elle ignore qu\u2019elle se re-pr\u00e9sente (\u00e9chec de la r\u00e9flexivit\u00e9). La r\u00e9p\u00e9tition \u00e0 l\u2019identique menace de d\u00e9sorganiser la subjectivit\u00e9 et ses organisateurs, elle menace \u00ab d\u2019actualiser \u00bb le traumatisme. La psych\u00e9 va tenter d\u2019\u00e9vacuer cette forme r\u00e9actualis\u00e9e, de l\u2019externaliser au nom du d\u00e9plaisir, ou tenter de la lier sur place (\u00e0 l\u2019int\u00e9rieur) en tentant de retourner le d\u00e9plaisir du trauma en \u00ab plaisir \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Ce qui nous int\u00e9resse ici est la tendance de la psych\u00e9 \u00e0 \u00e9vacuer au nom du principe du plaisir-d\u00e9plaisir ce qui n\u2019est pas ou trop faiblement symbolis\u00e9. Cette \u00ab solution \u00bb est \u00e0 la fois potentiellement la pire pour le sujet et la plus \u00ab int\u00e9ressante \u00bb pour le soin. Tout va d\u00e9pendre du \u00ab lieu \u00bb o\u00f9 peut avoir lieu cette \u00e9vacuation, et du devenir de ce qui est ainsi \u00e9vacu\u00e9. Ce processus est \u00e0 la base et au fondement du processus du \u00ab transfert \u00bb et de son utilisation au sein des dispositifs-symbolisants, son traitement implique la mise en \u0153uvre de trois fonctions pour \u00e9tayer le processus de m\u00e9tabolisation de ce qu\u2019y engage : la fonction phorique dont le r\u00f4le est d\u2019attirer, recueillir, contenir et \u00ab porter \u00bb (phorein<\/em>) ce qui est transf\u00e9r\u00e9, la fonction s\u00e9maphorique dont l\u2019enjeu est de mettre en forme signifiante, en signe (semenphorein<\/em> le porte signe), la mati\u00e8re psychique accueillie et enfin la fonction m\u00e9taphorique qui vise \u00e0 la rendre symbolisable et int\u00e9grable, \u00e0 la mettre en sens.<\/p>\n\n\n\n

La question de la m\u00e9diation<\/h2>\n\n\n\n

Ce que le clinicien offre au transfert, que nous le voulions ou non, c\u2019est toujours l\u2019ar\u00e8ne de la relation avec lui-m\u00eame, il s\u2019offre comme espace de projection et objet pour le transfert, pour \u00ab s\u00e9duire \u00bb ce qui s\u2019\u00e9vacue, l\u2019attirer ou tenter de l\u2019attirer. Que le clinicien s\u2019offre n\u2019implique pas qu\u2019il soit \u00ab utilisable \u00bb. Du c\u00f4t\u00e9 du clinicien se pose le probl\u00e8me d\u2019\u00eatre ainsi \u00ab utilis\u00e9 \u00bb comme \u00ab poubelle \u00bb, \u00ab waste disposal<\/em> \u00bb (Winnicott), ce qui secoue son identit\u00e9 et sa capacit\u00e9 d\u2019empathie. Si le transfert est toujours violent dans son processus (pour qui, quoi, me prend-on ?), il l\u2019est plus particuli\u00e8rement quand les probl\u00e9matiques narcissiques-identitaires sont impliqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Du c\u00f4t\u00e9 de \u00ab l\u2019utilisateur \u00bb il faut souligner la peur d\u2019utiliser ainsi le clinicien comme \u00ab mati\u00e8re \u00e0 symboliser \u00bb, voire la terreur d\u2019utiliser les humains-soignants pour leur faire subir cette chose \u00ab innommable \u00bb d\u2019eux-m\u00eames, pour traiter l\u2019objet comme un abject, avec le cort\u00e8ge de honte et de culpabilit\u00e9 que cela implique. Il faut parfois des ann\u00e9es pour que certains patients acceptent de nous utiliser de mani\u00e8re \u00ab impitoyable \u00bb. Cette dimension du soin est souvent in\u00e9vitable, elle est toujours pr\u00e9sente \u00e0 l\u2019arri\u00e8re-plan.<\/p>\n\n\n\n

Une mani\u00e8re de tourner la double difficult\u00e9 est de d\u00e9tourner le processus \u00e9vacuateur en direction d\u2019un objet m\u00e9diateur, repr\u00e9sentant du soignant, mais diff\u00e9rent et d\u00e9tach\u00e9 de celui-ci. Ceci suppose un objet m\u00e9diateur capable \u00ab d\u2019accueillir \u00bb et de mettre en forme la \u00ab mati\u00e8re premi\u00e8re psychique \u00bb qui s\u2019y transf\u00e8re. Nous touchons l\u00e0 le probl\u00e8me fondamental de la m\u00e9diation : offrir un objet, des objets, \u00ab transformables \u00bb en repr\u00e9sentation psychique symbolique, des m\u00e9dias. Le premier de ceux-ci c\u2019est toujours, d\u2019abord, la parole, voire le groupe quand la m\u00e9diation se joue en groupe. La caract\u00e9ristique des th\u00e9rapies \u00e0 m\u00e9diations est la proposition de l\u2019utilisation d\u2019un ou de plusieurs objets, \u00ab objeux \u00bb, selon le terme de F. Ponge, un m\u00e9dium-mall\u00e9able, selon celui que j\u2019ai repris de M Milner, propos\u00e9 pour \u00ab jouer et mettre en forme \u00bb ce qui ne peut l\u2019\u00eatre dans la relation directe au clinicien.<\/p>\n\n\n\n

On met en forme avec \u00ab l\u2019objeu \u00bb, avec le m\u00e9dium-mall\u00e9able ce qui ne peut pas se jouer directement avec l\u2019objet, avec le clinicien<\/em>.
Cette mise en forme de l\u2019exp\u00e9rience subjective, de la mati\u00e8re premi\u00e8re psychique, constitue une exp\u00e9rience subjective sp\u00e9cifique qui \u00e9taye tout le travail psychique de la subjectivation, celle qui pr\u00e9side \u00e0 l\u2019organisation d\u2019une repr\u00e9sentation de la repr\u00e9sentation et dont l\u2019essence consiste \u00e0 trouver-cr\u00e9er des repr\u00e9sentants-repr\u00e9sentations de l\u2019exp\u00e9rience subjective. Cette exp\u00e9rience subjective singuli\u00e8re, \u00ab en pr\u00e9sence du soignant \u00bb, ouvre la possibilit\u00e9 d\u2019un traitement repr\u00e9sentatif de la zone traumatique du sujet.<\/p>\n\n\n\n

Caract\u00e9ristiques et sp\u00e9cificit\u00e9s des espaces et dispositifs m\u00e9diateurs<\/h2>\n\n\n\n

La premi\u00e8re question qui se pose est celle du choix du m\u00e9dium. Il doit correspondre aux syst\u00e8mes perceptivo-sensori-moteurs du sujet utilisateur. Il doit \u00eatre \u00ab cr\u00e9able \u00bb par celui-ci, le dispositif lui permet de trouver ce qu\u2019il est capable de cr\u00e9er. Chaque m\u00e9dium privil\u00e9gie un mode de rapport sp\u00e9cifique \u00e0 la sensori-motricit\u00e9 : type de tactilit\u00e9, de visualit\u00e9, d\u2019odeur, etc. Il implique ou induit ou accueille un transfert sp\u00e9cifique. M\u00eame si l\u2019exp\u00e9rience tend \u00e0 \u00eatre amodale, ce qui rend envisageable plusieurs types de m\u00e9dium, elle privil\u00e9gie n\u00e9anmoins un certain type de sensorialit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

On ne transf\u00e8re pas n\u2019importe quel contenu psychique sur n\u2019importe quel objet<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Il y a une certaine plasticit\u00e9 du processus de transfert, un certain jeu possible, mais il poss\u00e8de ses limites. Il faut que la perception actuelle du m\u00e9dium offre l\u2019illusion d\u2019accueillir et de loger ce que le sujet est en mesure d\u2019halluciner de son exp\u00e9rience ant\u00e9rieure et ceci suppose une certaine co-incidence entre l\u2019hallucination et la perception. On n\u2019hallucine pas la douceur d\u2019un sein dans un couteau tranchant ! C\u2019est pourquoi le choix du m\u00e9dium, de l\u2019offrande de l\u2019objet de transfert d\u00e9termine en partie le type d\u2019exp\u00e9rience subjective qui peut \u00eatre engag\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Soit d\u00e8s le d\u00e9part, soit en cours de travail, le m\u00e9dium doit pouvoir \u00eatre amen\u00e9 en position de \u00ab symboliser la symbolisation \u00bb elle-m\u00eame. Il doit repr\u00e9senter non seulement ce qu\u2019il symbolise, mais aussi l\u2019activit\u00e9 repr\u00e9sentative elle-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n

Ceci suppose un transfert sp\u00e9cifique sur l\u2019objet m\u00e9diateur propos\u00e9 : celui du transfert de la fonction repr\u00e9sentative sur \u00ab l\u2019objeu \u00bb. Nous ne symbolisons pas tous de la m\u00eame mani\u00e8re, ni \u00e0 l\u2019aide des m\u00eames \u00e9tayages sensori-sensuello-perceptivo-moteurs, ni en fonction de notre histoire singuli\u00e8re ni en fonction de notre \u00e2ge. Une autre condition concerne la r\u00e8gle et le droit \u00e0 la \u00ab libre utilisation \u00bb du m\u00e9dium pour symboliser. J\u2019insiste : la libert\u00e9 est donn\u00e9e ou conquise pour symboliser et pas pour n\u2019importe quelle utilisation. Ce qui suppose que l\u2019id\u00e9al implicite du champ soit \u00ab tout est bon \u00e0 symboliser \u00bb, qui ne renvoie pas au produit mais au processus, au vecteur qui met le champ sous une certaine forme de tension. La \u00ab libre utilisation \u00bb suppose ainsi une certaine \u00ab mall\u00e9abilit\u00e9 \u00bb, une certaine \u00ab transformabilit\u00e9 \u00bb du m\u00e9dium propos\u00e9 et de l\u2019utilisation qui peut en \u00eatre faite.<\/p>\n\n\n\n

Le clinicien \u00ab animateur \u00bb<\/h2>\n\n\n\n

De telles conditions supposent aussi une attitude interne chez le clinicien, il \u00e9coute en quoi ce qui se produit contient un signe ou un indice du travail de symbolisation, il cherche \u00e0 d\u00e9gager celui-ci, c\u2019est l\u00e0 que se rep\u00e8re la fonction s\u00e9maphorisante du travail clinique. Un tel prescriptif a des implications sur le style de \u00ab l\u2019animation \u00bb (ce qui donne le droit \u00ab d\u2019animer \u00bb le m\u00e9dium au sens de l\u2019animisme, celui qui donne le droit \u00e0 la vie animique) au sein des dispositifs \u00e0 m\u00e9diations. L\u2019animateur n\u2019est que le pr\u00e9sentateur, le repr\u00e9sentant du m\u00e9dium (et ceci m\u00eame si bien s\u00fbr le m\u00e9dium est aussi le repr\u00e9sentant du \u00ab pr\u00e9sentateur \u00bb, la relation avec le clinicien est toujours centrale), il est et n\u2019est pas le m\u00e9dium.<\/p>\n\n\n\n

Le m\u00e9dium appartient \u00e0 tout le monde, il n\u2019appartient \u00e0 personne, il est utilisable pour la symbolisation. Le pr\u00e9sentateur se doit de garantir cette fonction, il est le garant de ce cadre. L\u2019animateur est ainsi situ\u00e9 \u00ab\u00a0du m\u00eame c\u00f4t\u00e9\u00a0\u00bb que l\u2019utilisateur par rapport au m\u00e9dium, c\u2019est une pratique du \u00ab\u00a0c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te\u00a0\u00bb, en \u00ab\u00a0c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te\u00a0\u00bb, dans laquelle la diff\u00e9rence des positions entre patient et clinicien tient dans la fonction de garant de l\u2019utilisation \u00ab\u00a0symbolique\u00a0\u00bb du m\u00e9dium qui sp\u00e9cifie le clinicien. Le m\u00e9dium n\u2019est pas l\u2019objet d\u2019une rivalit\u00e9 possessive. Il est \u00ab\u00a0pr\u00e9sent\u00e9\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0donn\u00e9\u00a0\u00bb pour l\u2019utilisation, il doit \u00eatre \u00ab\u00a0appropri\u00e9\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0conquis\u00a0\u00bb par l\u2019utilisateur.
L\u2019animateur-pr\u00e9sentateur du m\u00e9dium est garant de la tension symbolisante du dispositif, il ne fait\u00a0pas d\u2019interpr\u00e9tation de contenu<\/em>\u00a0(qui installe des r\u00e9sistances \u00e0 la symbolisation), ses interventions sont destin\u00e9es \u00e0 optimiser l\u2019utilisation du dispositif et du m\u00e9dium, elles sont centr\u00e9es sur l\u2019utilisation de \u00ab\u00a0l\u2019objeu\u00a0\u00bb et la survivance et le maintien de l\u2019activit\u00e9 de symbolisation. Les seuls encouragements donn\u00e9s sont des encouragements \u00e0 utiliser l\u2019objet et \u00e0 repr\u00e9senter. L\u2019\u00e9tayage que le clinicien doit offrir est celui des besoins du moi, seul le processus est d\u00e9terminant et doit \u00eatre soutenu.<\/p>\n\n\n\n

Limites du m\u00e9dium et squiggle-play<\/em> avec le m\u00e9dium<\/h2>\n\n\n\n

Chaque m\u00e9dium poss\u00e8de ses propri\u00e9t\u00e9s et limites propres, elles sont intrins\u00e8ques \u00e0 sa mati\u00e8re m\u00eame. Elles d\u00e9finissent le champ de ce qui est symbolisable avec ce m\u00e9dium-l\u00e0, et ce qui bute sur sa mati\u00e8re, elles ouvrent le champ de la symbolisation de l\u2019absence et de la limite de la symbolisation dans ce dispositif l\u00e0. Un seul m\u00e9dium ne saurait ainsi suffire \u00e0 toute la t\u00e2che, ce qui impose de d\u00e9passer la question du m\u00e9dium lui-m\u00eame pour d\u00e9gager une \u00ab\u00a0fonction m\u00e9dium\u00a0\u00bb. C\u2019est en celle-ci que doivent \u00eatre rep\u00e9r\u00e9es des diff\u00e9rentes fonctions et propri\u00e9t\u00e9s du \u00ab\u00a0m\u00e9dium mall\u00e9able\u00a0\u00bb\u202f3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Pour finir quelques derni\u00e8res r\u00e9flexions sur la pratique clinique de ces groupes.<\/p>\n\n\n\n

Co-associativit\u00e9 et mod\u00e8le du squiggle-play<\/em>4<\/sup><\/h2>\n\n\n\n

Le mat\u00e9riel en lien avec le m\u00e9dium se pr\u00e9sente comme un faisceau d\u2019associations utilisant le m\u00e9dium comme \u00ab induction \u00bb, il s\u2019agit donc d\u2019une \u00ab associativit\u00e9 focale \u00bb, focalis\u00e9e (c\u2019est la premi\u00e8re m\u00e9thode utilis\u00e9e par Freud d\u00e8s 1893). Le travail du clinicien est ici un travail de co-associativit\u00e9, son associativit\u00e9 prend la cha\u00eene associative du patient comme objet inducteur, il en \u00ab fait \u00bb quelque chose par son propre jeu associatif ( Winnicott, \u00ab le travail se d\u00e9roule l\u00e0 o\u00f9 les deux aires de jeux se chevauchent \u00bb, se chevauchent ou se rencontrent).<\/p>\n\n\n\n

Le mod\u00e8le g\u00e9n\u00e9ral peut \u00eatre donn\u00e9 par le Squiggle-play<\/em> de Winnicott, jeu dans lequel alterne ce que le sujet propose, ce que fait le clinicien de ce que le sujet propose (co-associativit\u00e9), ce que le sujet fait de ce que le clinicien co-associe sur ce qu\u2019il en a fait etc. C\u2019est dans cette \u00ab correspondance \u00bb, de cette \u00ab conversation \u00bb que se trame et s\u2019approprie la symbolisation de l\u2019exp\u00e9rience en souffrance qui a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e et engag\u00e9e dans la rencontre clinique.<\/p>\n\n\n\n

Notes<\/h2>\n\n\n\n
  1. Les limites impos\u00e9es \u00e0 ce travail obligent \u00e0 un style laconique qui indique plus qu\u2019il ne montre, il appelle donc \u00e0 d\u00e9veloppements.<\/li>
  2. Comme le travail d\u2019A. Brun (2007).<\/li>
  3. Pour m\u00e9moire : saisissabilit\u00e9, consistance propre, indestructibilit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9, pr\u00e9visibilit\u00e9, sensibilit\u00e9, transformabilit\u00e9, transfert des quantit\u00e9s en qualit\u00e9s, disponibilit\u00e9, constance, coh\u00e9rence, cons\u00e9quence, etc.<\/li>
  4. Selon le terme de N. Chalindard.<\/li><\/ol>\n
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    L\u2019utilisation de m\u00e9diations dans le travail th\u00e9rapeutique, notamment aupr\u00e8s des patients souffrants de probl\u00e9matiques narcissiques-identitaires, est de plus en plus r\u00e9pandue dans les milieux du soin. Or force est de constater que, si l\u2019on excepte quelques travaux r\u00e9f\u00e9rentiels2, la th\u00e9orisation…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"rubrique":[1225],"thematique":[577],"auteur":[1484],"dossier":[689],"mode":[60],"revue":[896],"type_article":[452],"check":[2023],"class_list":["post-9640","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","rubrique-dispositif","thematique-mediations-therapeutiques","auteur-rene-roussillon","dossier-les-mediations-therapeutiques","mode-payant","revue-896","type_article-dossier","check-ok"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9640"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9640\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14898,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9640\/revisions\/14898"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9640"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=9640"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=9640"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=9640"},{"taxonomy":"dossier","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/dossier?post=9640"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=9640"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=9640"},{"taxonomy":"type_article","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/type_article?post=9640"},{"taxonomy":"check","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/check?post=9640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}