{"id":9621,"date":"2021-08-22T07:30:20","date_gmt":"2021-08-22T05:30:20","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/psychosomatique-et-troisieme-topique-2\/"},"modified":"2021-10-08T03:51:57","modified_gmt":"2021-10-08T01:51:57","slug":"psychosomatique-et-troisieme-topique","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/psychosomatique-et-troisieme-topique\/","title":{"rendered":"Psychosomatique et troisi\u00e8me topique"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Introduction<\/h2>\n\n\n\n<p>Le mod\u00e8le d\u2019une troisi\u00e8me topique (ou topique du clivage) est venue de la confrontation \u00e0 des probl\u00e8mes cliniques rencontr\u00e9s en psychosomatique, que la th\u00e9orie de Fain et Marty ne permettait pas d\u2019expliquer. D\u2019abord le probl\u00e8me soulev\u00e9 par les d\u00e9compensations somatiques se conjuguant avec une d\u00e9compensation d\u00e9lirante ou survenant sur une personnalit\u00e9 indiscutablement psychotique. Ensuite le probl\u00e8me soulev\u00e9 par les d\u00e9compensations somatiques survenant chez des patients dot\u00e9s d\u2019une organisation psychon\u00e9vrotique poss\u00e9dant d\u2019ind\u00e9niables qualit\u00e9s \u00e0 la fois de souplesse et de stabilit\u00e9. L\u2019investigation a conduit \u00e0 la conclusion que, contrairement \u00e0 ce que stipulait la th\u00e9orie et la classification psychosomatiques, n\u2019importe quel sujet pourrait \u00eatre victime d\u2019une d\u00e9compensation somatique, y compris cataclysmique. La vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 la d\u00e9compensation somatique existerait chez tout le monde, sans exception.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019analyse des cas en controverse, commenc\u00e9e en 1978 \u00e0 l\u2019IPSO, a conduit \u00e0 une mod\u00e9lisation de la troisi\u00e8me topique en 1986 (<em>Le corps entre biologie et psychanalyse<\/em>, Payot). Elle stipule que la \u201csant\u00e9\u201d physique et mentale ne repose pas essentiellement sur l\u2019organisation n\u00e9vrotique de la personnalit\u00e9, comme le proposent Marty et Fain, mais sur la stabilit\u00e9 d\u2019un clivage (la troisi\u00e8me topique est une topique du clivage) qui se prolonge jusque dans l\u2019inconscient, entre deux secteurs&nbsp;: un secteur o\u00f9 l\u2019inconscient est sexuel et refoul\u00e9, appel\u00e9 encore inconscient dynamique, et un secteur dont la formation passe par un processus bien diff\u00e9rent du refoulement, appel\u00e9 inconscient \u201cprimaire\u201d en 1986, renomm\u00e9 inconscient \u201camential\u201d en 2001 et d\u00e9nomm\u00e9 inconscient \u201cenclav\u00e9\u201d par Laplanche (2007, a).<\/p>\n\n\n\n<p>Cette troisi\u00e8me topique \u00e9labor\u00e9e \u00e0 partir de la controverse en psychosomatique, embrasse toutefois un champ plus vaste qui pourrait concerner la psychopathologie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019inconscient \u201camential\u201d<\/h2>\n\n\n\n<p>Alors que l\u2019inconscient sexuel refoul\u00e9 se fait conna\u00eetre au moi par les retours du refoul\u00e9 (lapsus, acte manqu\u00e9, souvenir de couverture, fantasme, r\u00eave, sympt\u00f4me psychon\u00e9vrotique) l\u2019inconscient \u201camential\u201d quant \u00e0 lui est habituellement maintenu en respect par une chape solidement constitu\u00e9e de pens\u00e9es d\u2019emprunt, non personnalis\u00e9es, donn\u00e9es de l\u2019ext\u00e9rieur par le sens commun et l\u2019imaginaire social, d\u00e9pos\u00e9es dans le syst\u00e8me conscient. L\u2019inconscient amential ne se manifeste pas par des retours plus ou moins temp\u00e9r\u00e9s (comme le sont de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 du clivage les retours du refoul\u00e9 sexuel qui font subir \u00e0 la raison des faux pas ou des d\u00e9rives irrationnelles). Lorsqu\u2019il se fait conna\u00eetre, l\u2019inconscient amential provoque d\u2019abord et avant tout une rupture de continuit\u00e9 du moi (que certains auteurs caract\u00e9risent comme des crises d\u2019identit\u00e9), sous la forme cardinale de la perte de contact avec son propre corps. L\u2019inconscient amential ne fait irruption que s\u2019il y a une d\u00e9stabilisation du clivage. Cette derni\u00e8re se manifeste par une angoisse typique, sous la forme d\u2019une sensation de glissement atroce dans un gouffre sans fond, avec l\u2019impression que le sol se d\u00e9robe, cependant que le corps devient froid et se d\u00e9substantialise (angoisse de d\u00e9crocher, Dejours, 2006).<br>Si ce mouvement ne s\u2019interrompt pas, il projette le sujet dans l\u2019exp\u00e9rience du chaos psychique, ou encore de la destructuration \u201camentiale\u201d du moi (au sens qu\u2019a le terme d\u2019<em>amentia<\/em> chez Meynert, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019une confusion mentale o\u00f9 toute possibilit\u00e9 de liaison psychique a disparu (L\u00e9vy-Friesacher 1983)). Cette derni\u00e8re s\u2019accompagne en g\u00e9n\u00e9ral de d\u00e9sordres dans les r\u00e9gulations physiologiques&nbsp;: instabilit\u00e9 tensionnelle, tachycardie paroxystique, troubles digestifs et m\u00e9taboliques, d\u00e9synchronisation des rythmes endocriniens, etc.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La \u201csolution somatique\u201d<\/h2>\n\n\n\n<p>Devant l\u2019imminence d\u2019une d\u00e9stabilisation du clivage, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019une crise, certains patients trouvent une \u201cissue somatique\u201d, qui permet d\u2019enrayer la d\u00e9structuration du moi. A la place d\u2019une perte de contact avec le corps survient alors une d\u00e9compensation somatique. Cette derni\u00e8re fonctionne ici comme une \u201csolution\u201d conservatrice pour le moi et la topique, pendant que le corps subit de son c\u00f4t\u00e9 des d\u00e9t\u00e9riorations.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les autres \u201csolutions\u201d<\/h2>\n\n\n\n<p>Dans certaines conditions, la d\u00e9compensation somatique est remplac\u00e9e par une d\u00e9compensation d\u00e9lirante qui est aussi une tentative de solution, un effort pour lier ce qui a tendance \u00e0 se disloquer (Freud parle \u00e0 ce propos de \u201cd\u00e9dommagement\u201d en 1924) sous l\u2019effet de la d\u00e9stabilisation du clivage et de l\u2019irruption amentiale. Cette forme de d\u00e9compensation semble cliniquement s\u2019opposer \u00e0 la d\u00e9compensation somatique. On peut pourtant l\u2019analyser aussi comme une d\u00e9compensation somatique, dont la sp\u00e9cificit\u00e9 toutefois, serait d\u2019avoir le cerveau pour si\u00e8ge et non les visc\u00e8res et organes p\u00e9riph\u00e9riques, comme dans la psychosomatique ordinaire. C\u2019est pour cette raison que d\u00e9lire et somatisation ou, mieux, d\u00e9compensation psychotique et d\u00e9compensation somatique ne s\u2019opposent pas mais peuvent parfois se conjuguer, se succ\u00e9der, ou alterner.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Inconscient amential et pulsion de mort<\/h2>\n\n\n\n<p>Les irruptions de l\u2019inconscient amential qui correspondent \u00e0 des moments de d\u00e9stabilisation du clivage, se traduisent donc soit par la perte du contact avec le corps, la dislocation confusionnelle du moi, soit par des solutions -somatique ou psychotique- (voire par la \u201csolution\u201d du passage \u00e0 l\u2019acte compulsif pouvant aller jusqu\u2019\u00e0 la fureur). Mais dans tous les cas la sant\u00e9 physique, mentale ou physique et mentale \u00e0 la fois est remise en cause. C\u2019est en cela que l\u2019inconscient amential constitue un potentiel de \u201cpulsion de mort\u201d au sens freudien du terme (m\u00eame si le terme de \u201cpulsion\u201d est ici assez ambigu), qui menace toujours \u00e0 terme la p\u00e9rennit\u00e9 de l\u2019individu.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Origine de l\u2019inconscient amential<\/h2>\n\n\n\n<p>A l\u2019origine de l\u2019inconscient amential, avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 en 1986 le r\u00f4le d\u00e9cisif de la violence de l\u2019adulte contre l\u2019enfant. Depuis lors, cette violence venant de l\u2019adulte a \u00e9t\u00e9 resitu\u00e9e dans le cadre g\u00e9n\u00e9ral de la th\u00e9orie sexuelle et de la m\u00e9tapsychologie, gr\u00e2ce \u00e0 la th\u00e9orie de la s\u00e9duction g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e de Jean Laplanche. Il est possible d\u2019en donner une formulation syst\u00e9matis\u00e9e articul\u00e9e au concept de situation anthropologique fondamentale (Laplanche, 2007 b) et \u00e0 la th\u00e9orie traductive de l\u2019inconscient, et de rendre compte de l\u2019universalit\u00e9 du clivage entre les deux inconscients et d\u2019une vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 la maladie somatique tapie dans tout individu, sans exception.<\/p>\n\n\n\n<p>Si au principe de la communication entre l\u2019enfant et l\u2019adulte on reconna\u00eet la place de la traduction par l\u2019enfant des messages \u00e9nigmatiques qui lui sont adress\u00e9s par l\u2019adulte, on admettra avec J. Laplanche que les r\u00e9sidus non traduits sont \u00e0 l\u2019origine de la formation de l\u2019inconscient sexuel refoul\u00e9, chez l\u2019enfant (Laplanche, 1987). Seulement, lorsque ce qui compromet le message de l\u2019adulte passe par la violence exerc\u00e9e sur le corps de l\u2019enfant (violence physique ou viol sexuel) ce dernier, alors surcharg\u00e9 par l\u2019excitation, n\u2019est plus en \u00e9tat de penser, ni de traduire, ce qui se produit en lui. Il est en \u00e9tat de traumatisme au sens propre du terme, situation qui \u00e9voque ce que Ferenczi d\u00e9crit dans son fameux texte sur la confusion des langues (Ferenczi, 1937).<br>Faute de traduction il ne peut y avoir place ici pour le refoulement <em>stricto sensu<\/em>. A la place de l\u2019inconscient sexuel se forme, ici, du non-refoul\u00e9 (au lieu de refoulement on parle alors de \u201cproscription\u201d): \u201cl\u2019inconscient amential\u201d.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Troisi\u00e8me topique et corps \u00e9rotique<\/h2>\n\n\n\n<p>D\u2019autres analyses plus sp\u00e9cifiquement centr\u00e9es sur l\u2019implication des corps dans la communication originaire entre l\u2019enfant et l\u2019adulte, montreraient que la formation de \u201cl\u2019inconscient amential\u201d est la r\u00e9plique au niveau topique des par\u00e9sies du corps, c\u2019est-\u00e0-dire des traces laiss\u00e9es par certains jeux du corps qui ont \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9s de proscription par la violence de l\u2019adulte et gr\u00e8vent d\u2019autant la formation du corps \u00e9rog\u00e8ne de l\u2019enfant. Les amputations du corps \u00e9rotique formeraient une zone de vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e0 la d\u00e9compensation somatique latente chez tout individu, celle-l\u00e0 m\u00eame dont il \u00e9tait question dans les controverses en psychosomatique \u00e0 la fin des ann\u00e9es 70. Quant aux par\u00e9sies du corps, elles seraient rep\u00e9rables en clinique sous la forme d\u2019impossibilit\u00e9s sectoris\u00e9es d\u2019engager le corps dans certains \u201cagirs expressifs\u201d (mimique, gestique, psychomotricit\u00e9, rigidit\u00e9s du corps, insensibilit\u00e9s localis\u00e9es) qui sont convoqu\u00e9s aussi bien dans les jeux de la s\u00e9duction ordinaire que dans la vie \u00e9rotique. En se laissant entra\u00eener par l\u2019autre dans un jeu impliquant des agirs expressifs frapp\u00e9s de proscription, le sujet risquerait d\u2019\u00eatre projet\u00e9 dans l\u2019exp\u00e9rience du corps qui se d\u00e9robe, dans cette angoisse qui annonce la d\u00e9compensation, et lorsque la \u201csolution somatique\u201d se d\u00e9clencherait, alors elle viendrait frapper le corps, pr\u00e9f\u00e9rentiellement, dans les zones estampill\u00e9es par les par\u00e9sies dont il \u00e9tait question pr\u00e9c\u00e9demment. Ainsi la troisi\u00e8me topique permet-elle de rouvrir la question tant controvers\u00e9e du \u201cchoix de l\u2019organe\u201d dans les processus de d\u00e9compensation somatique.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Dejours, C<\/strong>. (2006), \u201cLe r\u00eave&nbsp;: r\u00e9v\u00e9lateur ou architecte de l\u2019inconscient&nbsp;?<em>\u201d<\/em>, <em>Psychiatrie Fran\u00e7aise<\/em>, 37, 7-28<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dejours, C<\/strong>. (2001), <em>Le corps, d\u2019abord<\/em>, Payot, Paris.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Ferenczi, S.<\/strong> (1932), \u201cSprachverwirrung zwischen den Erwachsenen und dem Kind\u201d. Trad fran\u00e7aise&nbsp;: \u201cConfusion de langue entre les adultes et l\u2019enfant\u201d, <em>La Psychanalyse<\/em>, 6, 1961 et <em>Oeuvres compl\u00e8tes<\/em> de Ferenczi, Tome IV, Payot.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Freud S.<\/strong> (1924)&nbsp;: \u00ab&nbsp;Der realit\u00e4tsverlust bei Neurose und Psychose&nbsp;\u00bb. trad. Fr. <em>La perte de la r\u00e9alit\u00e9 dans la n\u00e9vrose et la psychose<\/em>, Oeuvres compl\u00e8tes fran\u00e7aises, Presses Universitaires de France. Tome XVII, p 34-41<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Laplanche J.<\/strong> (1987)&nbsp;: \u201cFondements&nbsp;: vers la th\u00e9orie de la s\u00e9duction g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e\u201d in <em>Nouveaux fondements pour la psychanalyse<\/em>, pp 89-148, Puf, Paris.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Laplanche J.<\/strong> (2007 a)&nbsp;: \u201cTrois acceptions du mot \u201cinconscient\u201d dans le cadre de la th\u00e9orie de la s\u00e9duction g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e\u201d, in <em>Sexual&nbsp;: la sexualit\u00e9 \u00e9largie au sens freudien, 2000-2006<\/em>, Paris, Puf., p 195-214&nbsp;; \u201cLes Trois Essais et la th\u00e9orie de la s\u00e9duction\u201d, in <em>Sexual&nbsp;: la sexualit\u00e9 \u00e9largie au sens freudien, 2000-2006<\/em>, p 241-256<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Laplanche J<\/strong>. (2007 b) \u201cA partir de la situation anthropologique fondamentale\u201d, in <em>Sexual&nbsp;: la sexualit\u00e9 \u00e9largie au sens freudien, 2000-2006<\/em>, Paris, Puf., p 95-108.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>L\u00e9vy-Friesacher C.<\/strong> (1983), <em>Meynert-Freud&nbsp;: L\u2019amentia<\/em>, Paris, Puf.<\/p>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9621?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduction Le mod\u00e8le d\u2019une troisi\u00e8me topique (ou topique du clivage) est venue de la confrontation \u00e0 des probl\u00e8mes cliniques rencontr\u00e9s en psychosomatique, que la th\u00e9orie de Fain et Marty ne permettait pas d\u2019expliquer. 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