{"id":9592,"date":"2021-08-22T07:30:17","date_gmt":"2021-08-22T05:30:17","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/vous-etes-handicape-qua-cela-ne-tienne-regard-critique-sur-levolution-du-concept-de-handicap-mental-2\/"},"modified":"2021-09-20T16:53:14","modified_gmt":"2021-09-20T14:53:14","slug":"vous-etes-handicape-qua-cela-ne-tienne-regard-critique-sur-levolution-du-concept-de-handicap-mental","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/vous-etes-handicape-qua-cela-ne-tienne-regard-critique-sur-levolution-du-concept-de-handicap-mental\/","title":{"rendered":"Vous \u00eates handicap\u00e9 ? Qu&rsquo;\u00e0 cela ne tienne&#8230; Regard critique sur l&rsquo;\u00e9volution du concept de handicap mental"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Aujourd\u2019hui<\/strong>, pr\u00e8s de chez vous<sup>1<\/sup>&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Vous \u00eates handicap\u00e9&nbsp;? Qu\u2019\u00e0 cela ne tienne&nbsp;; nous allons compenser<sup>2<\/sup> les cons\u00e9quences de votre handicap&nbsp;! Voici des aides humaines, des aides techniques, des aides sp\u00e9cifiques ou exceptionnelles, des am\u00e9nagements de tous ordres, et m\u00eame des aides animali\u00e8res&nbsp;! Et si \u00e7a ne suffit pas, voici une majoration de vos ressources pour vie autonome, et m\u00eame une garantie de ressources si vous ne pouvez pas travailler&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Oui, merci. Mais je souffre psychologiquement&nbsp;!&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Vous avez dit&nbsp;?&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Je souffre psychologiquement&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Avec un soupir d\u2019exasp\u00e9ration&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Ah&nbsp;! M\u00e9fiez-vous des psy&nbsp;: des emp\u00eacheurs, s\u2019il en est, de compenser en rond&nbsp;! Voyez le service des th\u00e9rapies br\u00e8ves&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Trois semaines plus tard&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;\u00c7a n\u2019a pas march\u00e9\u2026&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Monsieur&nbsp;! Ici nous faisons du social, de l\u2019insertion, de l\u2019int\u00e9gration&nbsp;! D\u00e9brouillez-vous avec vos affaires priv\u00e9es&nbsp;!\u2026 Au suivant&nbsp;!&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mais revenons au commencement.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Dans les ann\u00e9es 50<\/strong>, c\u2019est une approche m\u00e9dicale (clinique) qui pr\u00e9vaut de ce que, de fa\u00e7on devenue inexacte, nous d\u00e9signons parfois, aujourd\u2019hui encore, par le mot handicap. Mal distingu\u00e9 de \u00ab\u00a0l\u2019infirme\u00a0\u00bb, de \u00ab\u00a0l\u2019invalide\u00a0\u00bb ou de \u00ab\u00a0l\u2019inadapt\u00e9\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0le handicap\u00e9\u00a0\u00bb (qualifi\u00e9 de \u00ab\u00a0moteur\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0sensoriel\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0intellectuel\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0mental\u00a0\u00bb) est celui qui souffre de la privation, totale ou partielle, d\u00e9finitive ou seulement durable, de l\u2019usage normal d\u2019une ou de plusieurs de ses facult\u00e9s\u00a0; et le degr\u00e9 de son handicap se mesure, sur le mod\u00e8le m\u00e9dical, en termes d\u2019\u00e9cart relativement \u00e0 des normes, d\u00e9veloppementales chez l\u2019enfant, et d\u2019efficience chez l\u2019adulte. L\u2019approche primitive du handicap en g\u00e9n\u00e9ral, et mental<sup>3<\/sup> en particulier, appartient donc au champ m\u00e9dical. De cette approche est n\u00e9 le concept, que nous appellerons par la suite concept primitif de handicap mental. Une atteinte mentale &#8211; plus pr\u00e9cis\u00e9ment ici\u00a0: un d\u00e9sordre psychopathologique<sup>4<\/sup> ou une maladie mentale &#8211; sit\u00f4t qu\u2019install\u00e9s peu ou prou dans la chronicit\u00e9, en constituent l\u2019essence<sup>5<\/sup>\u00a0; de sorte que la notion primitive de handicap mental est coextensive de celle de d\u00e9sordre psychopathologique plus ou moins chronique. Et l\u2019usage de l\u2019un ou de l\u2019autre vocable &#8211; maladie ou handicap &#8211; ne d\u00e9pend seulement que de la vis\u00e9e de l\u2019action entreprise aupr\u00e8s de la personne concern\u00e9e\u00a0: on parle de maladie mentale en cas de vis\u00e9e, sinon curative, en tout cas th\u00e9rapeutique\u00a0; et de handicap mental en cas de vis\u00e9e \u00e9ducative ou r\u00e9\u00e9ducative, ou de ce qu\u2019on d\u00e9signe aujourd\u2019hui par les termes d\u2019insertion et d\u2019int\u00e9gration. Que l\u2019on soigne telle personne d\u00e9clar\u00e9e malade, ou que l\u2019on tente d\u2019\u00e9duquer, de r\u00e9\u00e9duquer, d\u2019int\u00e9grer (ou de r\u00e9int\u00e9grer) socialement, d\u2019ins\u00e9rer (ou de r\u00e9ins\u00e9rer) professionnellement cette m\u00eame personne d\u00e9clar\u00e9e handicap\u00e9e, le point d\u2019application privil\u00e9gi\u00e9 de l\u2019action est le m\u00eame\u00a0: il s\u2019agit de l\u2019\u00e9tat d\u2019une personne et plus pr\u00e9cis\u00e9ment d\u2019un d\u00e9sordre psychopathologique &#8211; qualifi\u00e9 de d\u00e9ficience &#8211; que pr\u00e9sente durablement cette personne dans le champ priv\u00e9 (personnel) de sa vie mentale<sup>6<\/sup>\u00a0; d\u00e9sordre que des soins, une \u00e9ducation ou une r\u00e9\u00e9ducation appropri\u00e9s tenteront de r\u00e9duire, en allant, ce faisant, dans le sens de l\u2019int\u00e9gration sociale ou de l\u2019insertion professionnelle. Le concept primitif de handicap mental est donc un concept d\u2019essence clinique, personnelle et sp\u00e9cifiquement psychopathologique. Cette sp\u00e9cificit\u00e9 psychopathologique, fait du handicap mental un handicap distinct, d\u00e8s l\u2019origine et dans son essence m\u00eame, des autres handicaps, moteurs ou sensoriels.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le 13 d\u00e9cembre 2006<\/strong>, l\u2019Assembl\u00e9e G\u00e9n\u00e9rale des Nations Unies adoptait la <em>Convention Internationale relative aux Droits des Personnes Handicap\u00e9es<\/em>. Cet \u00e9v\u00e9nement, pass\u00e9 inaper\u00e7u pour une large majorit\u00e9 des acteurs du champ social et m\u00e9dico-social, est intervenu comme l\u2019aboutissement d\u2019une \u00e9volution tr\u00e8s significative du concept de handicap mental, sur laquelle nous nous proposons de porter un regard critique.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00ab&nbsp;Vous \u00eates handicap\u00e9&nbsp;? Qu\u2019\u00e0 cela ne tienne\u2026&nbsp;\u00bb<\/strong>. C\u2019est une vision cauchemardesque, bien s\u00fbr&nbsp;! Et, certes, tout est loin d\u2019\u00eatre n\u00e9gatif dans l\u2019\u00e9volution du concept de handicap mental, et dans l\u2019\u00e9volution des pratiques qu\u2019elle a g\u00e9n\u00e9r\u00e9e&nbsp;! On ne s\u2019est s\u00fbrement jamais autant qu\u2019aujourd\u2019hui pr\u00e9occup\u00e9 du sort des personnes handicap\u00e9es mentales. Pardon&nbsp;! Des personnes en situation de handicap mental. Encore pardon&nbsp;! On ne s\u2019est s\u00fbrement jamais autant qu\u2019aujourd\u2019hui pr\u00e9occup\u00e9 du sort des personnes \u00ab&nbsp;en situation de non respect des droits humains fondamentaux&nbsp;\u00bb qui \u00ab&nbsp;pr\u00e9sentent des incapacit\u00e9s (\u2026) mentales, (\u2026) durables dont l\u2019interaction avec diverses barri\u00e8res peut faire obstacle \u00e0 leur pleine et effective participation \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 sur la base de l\u2019\u00e9galit\u00e9 avec les autres&nbsp;\u00bb, pour reprendre les termes de la Convention Internationale. Certes, certes! Mais l\u2019examen de l\u2019\u00e9volution du concept primitif de handicap mental en r\u00e9v\u00e8le trois perversions que nous examinerons successivement avant de conclure&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>le handicap mental est devenu un handicap comme les autres&nbsp;;<\/li><li>le handicap, mental ou pas, devient d\u2019abord social&nbsp;;<\/li><li>le handicap en g\u00e9n\u00e9ral, et le handicap mental en particulier, tendent \u00e0 ne devenir, finalement, que des questions de droit.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>En 1975, avec P. Wood, le handicap mental est devenu un handicap comme les autres<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e8s 1975, P. Wood propose une mod\u00e9lisation du handicap<sup>7<\/sup> qui pr\u00e9sente deux caract\u00e9ristiques&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>elle s\u2019applique \u00e0 tous les types de handicaps, mentaux ou non.<\/li><li>elle met l\u2019accent sur la n\u00e9cessit\u00e9 de la prise en compte de la situation de handicap au-del\u00e0 de l\u2019\u00e9tat de handicap, confirmant ainsi une exigence fondamentale. Mais ce mod\u00e8le va bien au-del\u00e0 de la confirmation de cette exigence&nbsp;: non seulement il insiste sur la n\u00e9cessit\u00e9 de prendre en compte la situation de handicap, mais il place cette situation au centre du concept de handicap en g\u00e9n\u00e9ral, et de handicap mental en particulier.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>De sorte qu\u2019avec le mod\u00e8le de Wood est propos\u00e9 un concept de handicap mental d\u2019essence clinique, non seulement personnelle mais aussi et surtout situationnelle, et sans sp\u00e9cificit\u00e9 psychopathologique. C\u2019est m\u00e9conna\u00eetre la nature sp\u00e9cifique &#8211; psychopathologique &#8211; du d\u00e9sordre \u00e0 l\u2019origine de la situation de handicap mental. D\u00e9sormais, le \u00ab&nbsp;traitement du volet r\u00e9adaptatif&nbsp;\u00bb, qui consiste \u00e0 adapter le patient \u00e0 sa situation, et inversement, n\u2019est plus seulement le compl\u00e9ment n\u00e9cessaire \u00e0 une bonne pratique en mati\u00e8re de handicap mental&nbsp;; il en devient le centre. Le patient psychiatrique en situation de handicap, tend \u00e0 dispara\u00eetre derri\u00e8re l\u2019 \u00ab&nbsp;usager&nbsp;\u00bb d\u2019un service de r\u00e9adaptation, de r\u00e9int\u00e9gration et parfois de r\u00e9insertion&nbsp;; \u00ab&nbsp;usager&nbsp;\u00bb d\u2019un tel service qu\u2019il devient exactement au m\u00eame titre qu\u2019une personne en situation de handicap li\u00e9e \u00e0 une d\u00e9ficience motrice ou sensorielle. La psychiatrie n\u2019a pas tard\u00e9, dans le m\u00eame mouvement, \u00e0 perdre, elle aussi, sa sp\u00e9cificit\u00e9, \u00e0 tendre \u00e0 devenir une sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale exactement comme les autres<sup>8<\/sup>: \u00ab&nbsp;Notre discipline tr\u00e8s singuli\u00e8re se trouve \u00ab&nbsp;protocolaris\u00e9e&nbsp;\u00bb selon le sch\u00e9ma sympt\u00f4mes-diagnostic-traitement (de la m\u00e9decine non psychiatrique)<sup>9<\/sup>\u00bb, d\u00e9clarait r\u00e9cemment un confr\u00e8re psychiatre<sup>10<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>En 1992, avec P. Fougeyrollas, le handicap mental devient, comme les autres handicaps, un handicap d\u2019abord social<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>En 1992, alors que commence le processus de r\u00e9vision de la CIDIH<sup>11<\/sup> coordonn\u00e9 par l\u2019OMS, P. Fougeyrollas et ses collaborateurs travaillent \u00e0 la Classification qu\u00e9b\u00e9coise. Avec le <em>Processus de Production du Handicap<\/em> (PPH)<sup>12<\/sup>, cette Classification propose un concept de handicap mental d\u2019essence clinique, sp\u00e9cifiquement syst\u00e9mique<sup>13<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s sa situationnalisation, r\u00e9alis\u00e9e par le mod\u00e8le de Wood, il s\u2019agit de la syst\u00e9misation du concept de handicap mental<sup>14<\/sup>. Avec le PPH, ce qui reste \u00e0 ce concept d\u2019essence clinique- de personnelle devenue situationnelle, et maintenant syst\u00e9mique- est compl\u00e8tement d\u00e9sert\u00e9 par la psychopathologie\u00a0; et parall\u00e8lement, la \u00ab\u00a0d\u00e9psychiatrisation\u00a0\u00bb du milieu social et m\u00e9dico-social se poursuit. Sans l\u2019exclure, en effet, le PPH place la psychiatrie en p\u00e9riph\u00e9rie des pratiques dans le champ du handicap mental. Ce que nous continuons d\u2019appeler handicap est d\u00e9sormais une modalit\u00e9, parmi d\u2019autres possibles, de participation \u00e0 la vie en soci\u00e9t\u00e9\u00a0; et le patient handicap\u00e9 mental devient essentiellement l\u2019usager d\u2019un service social dont il faut am\u00e9liorer cette participation. Certes, de tout temps celle-ci a fait partie des pr\u00e9occupations des th\u00e9rapeutes au service des patients psychiatriques en situation de handicap\u00a0; mais cela ne nous autorisait pas forc\u00e9ment \u00e0 en faire une caract\u00e9ristique essentielle de la condition de ces patients \u00e0 travers la syst\u00e9misation du concept de handicap mental.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Enfin, depuis 2006, le handicap mental tend, comme les autres handicaps, \u00e0 ne devenir, finalement, qu\u2019une question de droit<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La <em>Convention Internationale relative aux Droits des Personnes Handicap\u00e9es<\/em> adopt\u00e9e le 13 d\u00e9cembre 2006 par l\u2019Assembl\u00e9e G\u00e9n\u00e9rale des Nations Unies d\u00e9veloppe une approche du handicap fond\u00e9e sur les \u00ab&nbsp;droits et perspectives de d\u00e9veloppement pour tous&nbsp;\u00bb. Son article premier en pr\u00e9cise l\u2019objet&nbsp;: \u00ab&nbsp;La pr\u00e9sente Convention a pour objet de promouvoir, prot\u00e9ger et assurer la pleine et \u00e9gale jouissance de tous les droits de l\u2019homme et de toutes les libert\u00e9s fondamentales par les personnes handicap\u00e9es et de promouvoir le respect de leur dignit\u00e9 intrins\u00e8que. Par personnes handicap\u00e9es on entend des personnes qui pr\u00e9sentent des incapacit\u00e9s physiques, mentales, intellectuelles ou sensorielles durables dont l\u2019interaction avec diverses barri\u00e8res<sup>15<\/sup> peut faire obstacle \u00e0 leur pleine et effective participation \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 sur la base de l\u2019\u00e9galit\u00e9 avec les autres&nbsp;\u00bb. La philosophie de la d\u00e9marche de l\u2019organisation internationale est la suivante&nbsp;: faire en sorte, qu\u2019\u00e0 terme, chaque Etat introduise dans son syst\u00e8me juridique des textes visant \u00e0 pr\u00e9venir l\u2019existence de situations de handicap. Cette d\u00e9marche est tr\u00e8s novatrice&nbsp;: jusque-l\u00e0 le concept de handicap en g\u00e9n\u00e9ral et de handicap mental en particulier \u00e9tait un concept d\u2019essence clinique, personnelle, situationnelle ou syst\u00e9mique&nbsp;; d\u00e9sormais le concept de handicap mental est d\u2019essence non plus clinique mais juridique, entendue comme situation de non-respect de droits humains fondamentaux&nbsp;: c\u2019est la juridiciarisation<sup>16<\/sup>, aujourd\u2019hui encore seulement rampante mais d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s r\u00e9elle, du concept de handicap mental&nbsp;: celui-ci se d\u00e9barrasse progressivement de tout bagage clinique\u2026 qui risquerait d\u2019encombrer inutilement le patient-objet-de-soins dans son voyage, en apesanteur, vers le statut de sujet de Droit&nbsp;! Le vieux concept primitif de handicap mental, s\u00e9gr\u00e9gatif (bien s\u00fbr&nbsp;!) et ringard (encore plus&nbsp;!), vole enfin en \u00e9clats dans les cieux \u00e9th\u00e9r\u00e9s des principes du Droit\u2026 comme s\u2019il avait fallu aller jusqu\u2019\u00e0 le juridiciariser, ce bon vieux concept primitif, \u00ab&nbsp;pour qu\u2019il ne puisse plus servir \u00e0 personne&nbsp;\u00bb<sup>17<\/sup>&nbsp;!<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Conclusion&nbsp;: \u00e0 propos du droit au soin psychique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;Vous \u00eates handicap\u00e9&nbsp;? Qu\u2019\u00e0 cela ne tienne&nbsp;\u00bb\u2026etc.<\/p>\n\n\n\n<p>Etait-ce vraiment un cauchemar&nbsp;? Il est \u00e0 craindre que non&nbsp;; parce qu\u2019en mati\u00e8re de handicap mental, comme on vient de le voir, la situation, globalement<sup>18<\/sup>, se d\u00e9grade de mani\u00e8re tr\u00e8s inqui\u00e9tante malgr\u00e9 les g\u00e9n\u00e9reuses ambitions affich\u00e9es. Il y a assur\u00e9ment plusieurs lectures possibles de cette d\u00e9gradation, dont aucune n\u2019est <em>a priori<\/em> n\u00e9gligeable, d\u2019autant qu\u2019elles ne sont probablement pas ind\u00e9pendantes les unes des autres&nbsp;; mais une seule nous int\u00e9resse ici&nbsp;: l\u2019\u00e9volution du concept de handicap mental, donn\u00e9e tout \u00e0 la fois scientifique, politique et culturelle, qui depuis quelques d\u00e9cennies ne cesse de m\u00e9tamorphoser nos pratiques. Or, l\u2019examen de cette \u00e9volution r\u00e9v\u00e8le, pour ce qui nous occupe ici, un point noir, on pourrait dire un point aveugle&nbsp;: c\u2019est le point, qui nous est particuli\u00e8rement cher, du droit au soin pour les personnes en situation de handicap mental. Droit aux soins&nbsp;: locution galvaud\u00e9e s\u2019il en est, qui est aujourd\u2019hui, pour ce qui concerne ces personnes, au centre d\u2019un quiproquo g\u00e9n\u00e9r\u00e9 et entretenu par l\u2019\u00e9volution m\u00eame du concept de handicap mental que nous venons de parcourir.<\/p>\n\n\n\n<p>En effet, en mati\u00e8re de droit aux soins, et bien \u00e9videmment, de soins adapt\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire de soins psychiques, quelle est aujourd\u2019hui la principale garantie (conceptuelle) des ayants droit<sup>19<\/sup> handicap\u00e9s mentaux&nbsp;? C\u2019est le concept de handicap mental &#8211; il faudrait dire plus exactement&nbsp;: le concept d\u2019une modalit\u00e9 de participation \u00e0 la vie en soci\u00e9t\u00e9 &#8211; que propose le <em>Processus de Production du Handicap<\/em> (PPH)&nbsp;; concept dont une diffusion universelle assur\u00e9e avec le soutien de l\u2019<em>Organisation Mondiale de la Sant\u00e9<\/em>, conditionne peu ou prou non seulement nos repr\u00e9sentations et nos pratiques mais aussi notre propre l\u00e9gislation en la mati\u00e8re<sup>20<\/sup>. Or que dit le PPH en mati\u00e8re de clinique psychopathologique&nbsp;? Rien. Pire encore&nbsp;! Dans cette syst\u00e9m(at)isation du handicap, d\u2019une ampleur jamais atteinte et qui ambitionne des degr\u00e9s de g\u00e9n\u00e9ralisation et d\u2019universalit\u00e9 eux aussi jamais atteints, dans ce monumental syst\u00e8me<sup>21<\/sup> du handicap, ne figure \u00e0 aucun moment, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des autres appareils, \u2026l\u2019appareil psychique&nbsp;! Comment un tel syst\u00e8me peut-il accoucher d\u2019un soin psychique&nbsp;? \u00c7a ne peut \u00eatre le fait que de quelques r\u00e9sistants, embusqu\u00e9s dans quelques \u00e9tablissements ou services, qui pervertissent le \u00ab&nbsp;syst\u00e8me&nbsp;\u00bb, mais qui sont parfaitement rep\u00e9rables et rep\u00e9r\u00e9s\u2026 Au total, et en quelque sorte, un droit au soin psychique, sans soins vraiment psychiques, faute d\u2019un appareil psychique \u00e0 soigner&nbsp;! Un immense quiproquo, donc\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Un immense quiproquo qui pourrait avoir une suite&nbsp;: un autre cauchemar, pour demain celui-l\u00e0. Le voici&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<p>Devant un Tribunal International, M. X, handicap\u00e9 mental, habitant le Sahel, se plaint, par l\u2019interm\u00e9diaire de son avocat commis d\u2019office, de ne pas trouver dans son pays, les aides, et les am\u00e9nagements pr\u00e9vus par la <em>Convention Internationale relative aux Droits des Personnes Handicap\u00e9es<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Le Pr\u00e9sident&nbsp;: \u00ab&nbsp;M. X est en situation de non respect des droits humains fondamentaux. Son pays doit lui offrir l\u2019acc\u00e8s aux droits garantis par la Convention Internationale relative aux Droits des Personnes Handicap\u00e9es. Au suivant&nbsp;!&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>On devine la suite&nbsp;: M. X n\u2019aura jamais acc\u00e8s \u00e0 ses droits,\u2026 en raison de l\u2019insuffisance de l\u2019enveloppe budg\u00e9taire d\u00e9di\u00e9e, insuffisance opposable \u00e0 un droit, m\u00eame opposable\u2026<sup>22<\/sup>. Avec le cas de ce monsieur, un pas de plus (le dernier&nbsp;?) a \u00e9t\u00e9 franchi&nbsp;: voil\u00e0 un droit au soin psychique, garanti de fait sans soins psychiques, mais garanti comme droit<sup>23<\/sup>\u2026\u00ab&nbsp;sans garantie du gouvernement&nbsp;\u00bb<sup>24<\/sup>. Et pour nous, apr\u00e8s-demain&nbsp;?\u2026 Comme pour ce monsieur&nbsp;?!\u2026 Cons\u00e9quence logique d\u2019une \u00e9volution, d\u00e8s lors particuli\u00e8rement significative, du concept de handicap mental&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Post-scriptum&nbsp;: le \u00ab&nbsp;concept matriochka&nbsp;\u00bb du handicap mental.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Il \u00e9tait une fois des poup\u00e9es russes\u2026 La premi\u00e8re, la plus petite mais la plus dense, en \u00e9tait le centre&nbsp;: c\u2019\u00e9tait un concept de handicap mental d\u2019essence clinique, personnelle et sp\u00e9cifiquement psychopathologique. Au centre du centre, donc&nbsp;: la personne souffrant d\u2019un d\u00e9sordre psychopathologique.<\/p>\n\n\n\n<p>La deuxi\u00e8me, qui contenait toute la premi\u00e8re, le centre, et la conservait pr\u00e9cieusement, \u00e9tait un concept de handicap mental d\u2019essence clinique, personnelle mais aussi situationnelle, sans sp\u00e9cificit\u00e9 psychopathologique&nbsp;: d\u00e9pourvue de toute vell\u00e9it\u00e9 h\u00e9g\u00e9monique elle \u00e9tait, pour ce qu\u2019elle contenait, une ouverture sur l\u2019ext\u00e9rieur, et non un \u00e9touffoir.<\/p>\n\n\n\n<p>La troisi\u00e8me \u00e9tait un concept de handicap mental d\u2019essence clinique et sp\u00e9cifiquement syst\u00e9mique, qui contenait toute la seconde et toute la premi\u00e8re, le centre, et offrait avec son envol\u00e9e syst\u00e9mique, et sans aucune vell\u00e9it\u00e9 h\u00e9g\u00e9monique, une vue vraiment panoramique sur l\u2019environnement&nbsp;; alors que la pr\u00e9c\u00e9dente ne faisait que soulever le rideau.<\/p>\n\n\n\n<p>La quatri\u00e8me, enfin, \u00e9tait un concept de handicap mental d\u2019essence juridique, qui assurait le tout, comme on assure une ascension ou un droit, et qui, bien que loin du centre, prot\u00e9geait n\u00e9anmoins toutes les trois autres&nbsp;; sans tout juridiciariser, elle les prot\u00e9geait des m\u00e9faits de situations de non-droit, et leur offrait une contenance politique&nbsp;: \u00e0 la troisi\u00e8me, \u00e0 la deuxi\u00e8me, et aussi \u00e0 la premi\u00e8re, le centre&nbsp;; et aussi au centre du centre&nbsp;: la personne souffrant d\u2019un d\u00e9sordre psychopathologique.<\/p>\n\n\n\n<p>Il \u00e9tait une fois\u2026Oui, mais ce sera quand&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Notes<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Sc\u00e8ne de fiction, dont l\u2019action se situe \u00e0 l\u2019accueil d\u2019une Maison D\u00e9partementale des Personnes Handicap\u00e9es, commun\u00e9ment appel\u00e9 \u00ab\u00a0guichet unique de la MDPH\u00a0\u00bb\u00a0; guichet qui, on en conviendra, m\u00e9rite bien l\u00e0, son qualificatif d\u2019unique (au sens, on l\u2019aura compris, de\u00a0: incomparable, exceptionnel)\u00a0!<\/li><li>\u00ab\u00a0La personne handicap\u00e9e a droit \u00e0 la compensation des cons\u00e9quences de son handicap quels que soient l\u2019origine et la nature de sa d\u00e9ficience, son \u00e2ge ou son mode de vie\u00a0\u00bb. (Loi n\u00b0 2005-102 du 11 f\u00e9vrier 2005 pour l\u2019\u00e9galit\u00e9 des droits et des chances, la participation et la citoyennet\u00e9 des personnes handicap\u00e9es). C\u2019est nous qui soulignons.<\/li><li>Dans le souci de faciliter la communication avec le plus grand nombre possible de lecteurs, et parce que l\u2019usage actuel retient g\u00e9n\u00e9ralement ce vocabulaire, nous appellerons ici handicap mental, un handicap li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un d\u00e9sordre psychopathologique (voir note suivante) commun\u00e9ment appel\u00e9 maladie mentale. Cette pr\u00e9cision est rendue n\u00e9cessaire par le fait que, dans beaucoup de milieux sp\u00e9cialis\u00e9s, le terme de handicap mental tend \u00e0 \u00eatre d\u00e9sormais r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 la d\u00e9signation d\u2019un handicap li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un \u00e9tat psychologique caract\u00e9ris\u00e9 par une (simple\u00a0?) d\u00e9ficience intellectuelle\u00a0; tandis qu\u2019un handicap li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un d\u00e9sordre psychopathologique tel que nous l\u2019entendrons dans le cours de notre d\u00e9veloppement est appel\u00e9, dans ces m\u00eames milieux, handicap psychique, et rapport\u00e9 \u00e0 une d\u00e9ficience psychique (vocabulaire \u00e0 notre avis contestable).<\/li><li>Tout au long de notre propos nous entendrons par psychopathologie \u00ab\u00a0une approche visant une compr\u00e9hension raisonn\u00e9e de la souffrance psychique\u00a0\u00bb (Roussillon R., in\u00a0: <em>Manuel de psychologie et de psychopathologie clinique<\/em> g\u00e9n\u00e9rale, \u00e9dit. Masson, 2007), approche qui int\u00e8gre la d\u00e9couverte freudienne de l\u2019inconscient psychique\u00a0; la psychopathologie ainsi entendue constitue, essentiellement, un champ de connaissances sp\u00e9cifique. Nous verrons plus loin que lorsque dispara\u00eet la psychopathologie ainsi entendue, dispara\u00eet aussi, de fait, l\u2019appareil psychique qu\u2019elle implique comme objet de connaissances sp\u00e9cifique, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et non r\u00e9ductible au syst\u00e8me nerveux central.<\/li><li>L\u2019usage que nous ferons tout au long de ces lignes du mot essence (et de ses d\u00e9riv\u00e9s\u00a0: essentiel et essentiellement) est conforme \u00e0 l\u2019acception propre de ce mot, selon laquelle l\u2019essence d\u2019une chose d\u00e9signe ce qui convient tellement \u00e0 une chose qu\u2019on ne peut la concevoir autrement Le champ priv\u00e9 de la vie mentale\u2026On se souvient du \u00ab\u00a0Monsieur\u00a0! Ici nous faisons du social, de l\u2019insertion\u00a0\u00bb etc\u2026<\/li><li>Wood P., (1975), \u00ab\u00a0Classification of impairents and handicaps\u00a0\u00bb, Gen\u00e8ve W.H.O. \/ I.C.D., 91, <em>Revue Conf.<\/em>, 75, 15. Le mod\u00e8le de Wood r\u00e9alise, pourrait-on dire, une situationnalisation du concept de handicap mental. Ce n\u00e9ologisme d\u00e9signant, pour une entit\u00e9 ou un concept, initialement d\u2019essence non situationnelle, le fait de devenir situationnel par essence.<\/li><li>En France, ce mouvement a abouti logiquement aux disparitions de l\u2019internat et du dipl\u00f4me sp\u00e9cifiques d\u2019infirmier en psychiatrie.<\/li><li>C\u2019est nous qui pr\u00e9cisons.<\/li><li>6-R. Schabelman, directeur d\u2019un h\u00f4pital de jour pour adolescents \u00e0 Paris\u00a0; <em>T\u00e9l\u00e9rama<\/em> n\u00b03215 du 24 ao\u00fbt 2011\u00a0: enqu\u00eate Soins psychiatriques\u00a0: une loi d\u00e9lirante (il s\u2019agit, bien s\u00fbr, de la loi du 5 juillet 2011sur les soins psychiatriques)<\/li><li><em>Classification Internationale des D\u00e9ficiences<\/em> (<em>impairments), Incapacit\u00e9s (disabilities) et Handicaps<\/em>, publi\u00e9e en 1980.<\/li><li>Fougeyrollas P., (1998), \u00ab\u00a0La Classification qu\u00e9b\u00e9coise du Processus de Production du Handicap et la r\u00e9vision de la CIDIH\u00a0\u00bb, <em>Les Cahiers du CTNERHI<\/em>, 79-80, 85-90.<\/li><li>On sait que le courant syst\u00e9mique constitue un champ interdisciplinaire relatif \u00e0 l\u2019\u00e9tude d\u2019\u00ab\u00a0objets complexes\u00a0\u00bb, et qu\u2019en psychologie (Ecole de Palo Alto), ce courant appr\u00e9hende l\u2019individu souffrant comme appartenant \u00e0 un syst\u00e8me, c\u2019est-\u00e0-dire comme un \u00e9l\u00e9ment parmi d\u2019autres d\u2019un \u00ab\u00a0ensemble d\u2019\u00e9l\u00e9ments en interactions dynamiques organis\u00e9s en fonction d\u2019un but\u00a0\u00bb (J. de Rosnay )<\/li><li>En entendant par l\u00e0, le fait pour une entit\u00e9 ou un concept, initialement d\u2019essence non syst\u00e9mique, de devenir syst\u00e9mique par essence.<\/li><li>\u00ab\u00a0dont l\u2019interaction avec diverses barri\u00e8res\u00a0\u00bb\u00a0: on reconna\u00eet ici une conception situationnelle (et peut-\u00eatre syst\u00e9mique) du handicap.<\/li><li>Ce n\u00e9ologisme d\u00e9signant, pour une entit\u00e9 ou un concept, initialement d\u2019essence non juridique, le fait de devenir juridique par essence.<\/li><li>Comme le dit l\u2019ami Brassens, en parlant de son c\u0153ur, dans Une jolie fleur. Il faut \u00e9videmment entendre ici, \u00ab\u00a0pour qu\u2019il ne puise plus servir cliniquement \u00e0 personne\u00a0\u00bb.<\/li><li>Allusion directe \u00e0 la sacro-sainte globalisation.<\/li><li>Avec celui d\u2019usager, vocable pr\u00e9f\u00e9rable, depuis les r\u00e9centes \u00e9volutions, \u00e0 celui, nettement surann\u00e9, de patient.<\/li><li>Cf. la loi n\u00b0 2005-102 du 11 f\u00e9vrier 2005 pour l\u2019\u00e9galit\u00e9 des droits et des chances, la participation et la citoyennet\u00e9 des personnes handicap\u00e9es (c\u2019est nous qui soulignons).<\/li><li>Ce mot s\u2019applique parfaitement au PPH, entendu \u00e0 la fois comme, g\u00e9n\u00e9ralement, tout \u00ab\u00a0ensemble ordonn\u00e9\u00a0\u00bb (Larousse), et particuli\u00e8rement, comme approche syst\u00e9mique du handicap.<\/li><li>S\u2019agissant d\u2019une fiction inconvenante, tout rapprochement avec la situation pr\u00e9sente ou \u00e0 venir d\u2019un quelconque pays de la plan\u00e8te serait, bien entendu, malveillant.<\/li><li>On pense ici au fameux droit au logement, garanti de fait\u2026 (formule \u00e0 compl\u00e9ter).<\/li><li>Selon la formule consacr\u00e9e.<\/li><\/ol>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9592?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aujourd\u2019hui, pr\u00e8s de chez vous1&nbsp;: &#8211; \u00ab&nbsp;Vous \u00eates handicap\u00e9&nbsp;? 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Voici des aides humaines, des aides techniques, des aides sp\u00e9cifiques ou exceptionnelles, des am\u00e9nagements de tous ordres, et m\u00eame&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"rubrique":[1214,1245],"thematique":[840,351],"auteur":[1865],"dossier":[842],"mode":[61],"revue":[887],"type_article":[452],"check":[2023],"class_list":["post-9592","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","rubrique-psychanalyse","rubrique-soin","thematique-handicap","thematique-societe","auteur-georges-saulus","dossier-le-handicap-un-nouveau-paradigme","mode-gratuit","revue-887","type_article-dossier","check-ok"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9592","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9592"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9592\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14620,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9592\/revisions\/14620"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9592"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=9592"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=9592"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=9592"},{"taxonomy":"dossier","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/dossier?post=9592"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=9592"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=9592"},{"taxonomy":"type_article","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/type_article?post=9592"},{"taxonomy":"check","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/check?post=9592"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}