{"id":9580,"date":"2021-08-22T07:30:15","date_gmt":"2021-08-22T05:30:15","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/principes-et-ethique-du-soin-2\/"},"modified":"2021-12-15T21:30:22","modified_gmt":"2021-12-15T20:30:22","slug":"principes-et-ethique-du-soin","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/principes-et-ethique-du-soin\/","title":{"rendered":"Principes et \u00e9thique du soin"},"content":{"rendered":"

Colloque organis\u00e9 par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Psychiatrie, Paris – 12 mai 2006.<\/em><\/strong><\/p>\n

Le colloque organis\u00e9 dans la Salle Colbert de l’Assembl\u00e9e Nationale, par la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Psychiatrie, a propos\u00e9 un espace de propos repr\u00e9sentatifs de positions non consensuelles sur l’exercice de la psychiatrie, qui ont pu se tenir dans une ambiance s\u00e9rieuse et respectueuse. A. Green rappelle d’abord d\u00e9licatement mais fermement, l’indispensable pr\u00e9sence d’un \u00ab\u00a0autre\u00a0\u00bb aupr\u00e8s du patient ; c’est par cette rencontre intime que lui sera offerte la possibilit\u00e9 de redonner sens, de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 son rapport au monde. J.P. Le Coz a rappel\u00e9 la qualit\u00e9 \u00ab\u00a0naturelle\u00a0\u00bb de la crise en psychiatrie, la diff\u00e9rence philosophique entre d\u00e9ontologie et \u00e9thique, la tension entre respect de l’autonomie et devoir de bienfaisance aupr\u00e8s d’un \u00ab\u00a0autre\u00a0\u00bb (alienus) qui cherche un lieu de s\u00e9jour (ethos). Agr\u00e9ment\u00e9 du \u00ab\u00a0danger de la contamination technique\u00a0\u00bb ce cours de philo, tout rond, tout lisse a vu le Professeur s’\u00e9clipser, laissant la classe poursuivre ses rencontres. \u00ab\u00a0Le m\u00e9decin cherche \u00e0 trouver ce qu’il conna\u00eet, quelque soit le caract\u00e8re \u00e9mouvant du soin, le psychiatre doit d’abord accueillir et donc entendre ce qui l’inqui\u00e8te\u00a0\u00bb ponctue A. Green. \u00ab\u00a0Nous sommes tous m\u00e9decins, le psychiatre n’est pas \u00e0 part\u00a0\u00bb, reprend P. Cressard, Pr\u00e9sident de la Section Ethique et D\u00e9ontologie, du Conseil National de l’Ordre. L’ \u00e9thique impose le respect de l’individu dans sa possibilit\u00e9 \u00e0 disposer de lui. La d\u00e9ontologie rel\u00e8ve d’un pouvoir politique qui impose les principes des pratiques. Dans le contexte actuel les pr\u00e9occupations tournent autour de la disparition du secret m\u00e9dical compte-tenu des d\u00e9rogations de \u00ab\u00a0bonne volont\u00e9\u00a0\u00bb de plus en plus nombreuses, du r\u00f4le impos\u00e9 \u00e0 la psychiatrie de \u00ab\u00a0gardien de l’immeuble soci\u00e9t\u00e9\u00a0\u00bb dans une fonction de pr\u00e9vention\/d\u00e9pistage\/interdits.<\/p>\n

Nous avions entendu les voix de la clinique, de l’\u00e9thique et de la d\u00e9ontologie, c’est \u00e0 celles de la politique qu’il est revenu de se faire entendre. Mentionnant discr\u00e8tement qu’ \u00ab\u00a0ailleurs c’est diff\u00e9rent\u00a0\u00bb (monde anglo-saxon), P. Dosquet de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 a pos\u00e9 cette question \u00ab\u00a0La psychiatrie est-elle incommensurable. \u00e0 la Based Evidence Medecine<\/em> ?\u00a0\u00bb (M\u00e9decine des preuves). Il faut pouvoir mesurer, \u00e9valuer, identifier. par exemple sur l’effet placebo. Il faut une d\u00e9marche scientifique pour aborder les fondements des pratiques. Cela ne peut \u00eatre fait qu’en collaboration avec les professionnels.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Psychiatrie a, au travers du Livre Blanc de la Psychiatrie<\/em> (2002) et des Etats G\u00e9n\u00e9raux de 2003, largement contribu\u00e9 \u00e0 la mise \u00e0 plat de la sp\u00e9cificit\u00e9 de la psychiatrie. Les engagements minist\u00e9riels de soutien \u00e0 la poursuite de ce travail, n’ont pas \u00e9t\u00e9 tenus\u00a0\u00bb, rappelle J.F. Alliaire. \u00ab\u00a0Il y a une sp\u00e9cificit\u00e9 de la psychiatrie qui n’est pas une exception mais un mod\u00e8le.\u00a0\u00bb poursuit B. Lachaux. Un patient est irr\u00e9ductible \u00e0 des \u00e9chelles. Certaines disciplines m\u00e9dicales sont purement techniques et d\u00e9l\u00e8guent aux param\u00e9dicaux qui en r\u00e9clament la l\u00e9gitimit\u00e9, la prise en charge globale. Reprenant des \u00e9tudes anglo-saxonnes, B. Lachaux en pointe les biais, les limites de l’enseignement ; \u00ab\u00a0ce qu’on a voulu r\u00e9duire r\u00e9apppara\u00eet. C’est le protocole qui fait effet et non le m\u00e9dicament.\u00a0\u00bb C’est l’effet placebo. La Based Evidence M\u00e9decine<\/em> est compl\u00e9mentaire d’une pratique. La psychiatrie est requise pour intervenir comme cataplasme d’une soci\u00e9t\u00e9 socialement d\u00e9lit\u00e9e, elle est de plus en plus dispensatrice d’avantages sociaux. Pour Ch. Desjours, Professeur au C.N.A.M., le soin est une action et non une science appliqu\u00e9e. En s’appuyant sur les apports philosophiques d’Habermas qui rel\u00e8vent les tensions entre rationalit\u00e9 et accomplissement de soi, il pointe combien les conflits entre demande pratique, demande sociale et demande subjective, obligeront \u00e0 n\u00e9gocier un compromis \u00ab\u00a0au mieux\u00a0\u00bb, qu’Habermas fait reposer sur la rationalit\u00e9 communicationnelle : que chacun puisse se faire entendre.<\/p>\n

Actuellement trois \u00e9cueils majeurs dans la praxis<\/em> en psychiatrie \u00e0 la mise en place raisonn\u00e9e d’ un tel processus : le consentement \u00e9clair\u00e9, le lien entre la Based Evidence Medecine<\/em> et la culture, et la mise en place de l’Evaluation qualitative des Performances qui ob\u00e9it \u00e0 des exigences gestionnaires. Pour y rem\u00e9dier, trois pistes de validation de pratiques, la mise en place d’espaces de d\u00e9lib\u00e9rations collectives et interactionnelles, la d\u00e9l\u00e9gation de comp\u00e9tences de droit aux soignants par les autorit\u00e9s administratives, une formation en psychiatrie qui se renouvelle par la philosophie.<\/p>\n

Espace de d\u00e9lib\u00e9ration citoyennes ou bac \u00e0 sable ? interroge V. Kapsambellis qui rel\u00e8ve qu’il revient au psychiatre d’\u00eatre le repr\u00e9sentant des forces de vie. Cette journ\u00e9e a permis d’\u00e9clairer la question introductive de Christian Vasseur : \u00ab\u00a0Psychiatrie, qu’as-tu fait de ton talent ?\u00a0\u00bb.<\/p>\n

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