{"id":9503,"date":"2021-08-22T07:30:06","date_gmt":"2021-08-22T05:30:06","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/le-point-de-vue-dun-pedopsychiatre-psychanalyste-2\/"},"modified":"2021-09-24T18:04:18","modified_gmt":"2021-09-24T16:04:18","slug":"le-point-de-vue-dun-pedopsychiatre-psychanalyste","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/le-point-de-vue-dun-pedopsychiatre-psychanalyste\/","title":{"rendered":"Le point de vue d’un p\u00e9dopsychiatre-psychanalyste"},"content":{"rendered":"\n

Lors du 3\u00e8me Congr\u00e8s Francophone organis\u00e9 conjointement par la F\u00e9d\u00e9ration Europ\u00e9enne de Psychoth\u00e9rapie Psychanalytique (EFPP) et par l\u2019Association de Recherche en Psychiatrie et Psychanalyse de l\u2019enfant (ARPPE), sur le th\u00e8me, Clinique et th\u00e9orie – Rupture et continuit\u00e9<\/em> qui s\u2019est tenu \u00e0 la Facult\u00e9 de Lettres de Metz, le 2 d\u00e9cembre 2005, R. Roussillon, dans son rapport intitul\u00e9 Pour une clinique de la th\u00e9orie<\/em>, que j\u2019ai eu le plaisir de discuter, a bien redit \u00e0 quel point, selon S. Freud, la ligne de d\u00e9marcation fondamentale ne passait pas entre psychanalyse et psychoth\u00e9rapie (la psychanalyse \u00e9tait, clairement, pour lui, l\u2019une des diff\u00e9rentes formes de psychoth\u00e9rapie), mais passait principalement entre les techniques utilisant la suggestion et celles qui la refusaient. Ceci me semble important \u00e0 rappeler en introduction de ces quelques lignes.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs, en tant que p\u00e9dopsychiatre et psychanalyste-psychoth\u00e9rapeute d\u2019enfants (cette auto-d\u00e9signation ayant d\u00e9j\u00e0, par elle-m\u00eame, valeur de prise de position), il me semble que le d\u00e9bat ne peut faire abstraction du cadre, et c\u2019est par l\u00e0 que j\u2019entrerai dans la discussion. En effet, le cadre divan-fauteuil n\u2019ayant pas cours en tant que tel avec l\u2019enfant, lorsque qu\u2019on s\u2019est dot\u00e9 d\u2019une v\u00e9ritable formation d\u2019analyste et que l\u2019on re\u00e7oit un enfant deux ou trois fois par semaine (voire davantage, ce qui, h\u00e9las, est devenu rare dans les institutions !), bien malin serait celui qui pourrait dire \u00e0 l\u2019avance si l\u2019on va conduire une analyse au sens strict ou une psychoth\u00e9rapie \u2026 Souvent, c\u2019est seulement dans l\u2019apr\u00e8s-coup que l\u2019on pourra se dire si le travail qui a \u00e9t\u00e9 men\u00e9, l\u2019a \u00e9t\u00e9 sur un plan authentiquement psychanalytique ou pas. La remarque est d\u2019importance car elle nous invite \u00e0 exclure toute position id\u00e9alisante a priori<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Si l\u2019on retient comme crit\u00e8res susceptibles de d\u00e9finir le champ de l\u2019analyse, non seulement le cadre (dont on voit l\u2019aspect relatif chez l\u2019enfant), mais encore le travail interpr\u00e9tatif sur les contenus et les r\u00e9sistances men\u00e9 sur le fond de la dynamique transf\u00e9ro-contre-transf\u00e9rentielle, on s\u2019aper\u00e7oit, en outre, que les choses sont loin d\u2019\u00eatre simples chez l\u2019enfant et que deux composantes doivent imp\u00e9rativement \u00eatre prises en compte : les modalit\u00e9s de fonctionnement psychique des parents d\u2019une part (qui permettent ou ne permettent pas d\u2019envisager et de conduire un travail de nature r\u00e9ellement psychanalytique avec un enfant), l\u2019impact du travail de supervision d\u2019autre part. C\u2019est pourquoi l\u2019action de la F\u00e9d\u00e9ration Europ\u00e9enne de Psychoth\u00e9rapie Psychanalytique (en service public) m\u2019appara\u00eet aujourd\u2019hui digne d\u2019int\u00e9r\u00eat.<\/p>\n\n\n\n

Cette F\u00e9d\u00e9ration regroupe un certain nombre d\u2019Associations Nationales et, en France, en ce qui concerne la branche \u201cEnfants\u201d de la F\u00e9d\u00e9ration (\u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la branche \u201cAdultes\u201d et de la branche \u201cGroupes et familles\u201d), il existe actuellement trois groupes actifs, l\u2019un \u00e0 Caen anim\u00e9 par D. Houzel, un autre \u00e0 Bordeaux anim\u00e9 par C. Geissmann et un autre encore \u00e0 Paris anim\u00e9 par F. Jardin, A. Aubert et Cl. Athanassiou.<\/p>\n\n\n\n

Ces groupes dont l\u2019objectif est d\u2019offrir une formation s\u00e9rieuse \u00e0 la \u201cpsychoth\u00e9rapie psychanalytique\u201d proposent \u00e0 des candidats ayant d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9 un travail analytique personnel jug\u00e9 suffisant, un cursus (sur trois ou quatre ans) qui rassemble un certain nombre de composantes existant, individuellement, de mani\u00e8re plus ou moins \u00e9parse, ici ou l\u00e0, mais qui trouvent, ici, dans ce cadre particulier, un contenant institutionnel unificateur, \u00e0 savoir, une formation \u00e0 l\u2019observation directe analytique des b\u00e9b\u00e9s (selon la m\u00e9thodologie d\u2019Esther Bick), la participation \u00e0 des s\u00e9minaires th\u00e9orico-cliniques, et la supervision de deux cas de psychoth\u00e9rapie d\u2019enfants, dont l\u2019un, au moins, au rythme de trois s\u00e9ances par semaine.<\/p>\n\n\n\n

En d\u00e9pit des pol\u00e9miques qui ont pu avoir lieu, en France, autour de cette initiative, cet espace de formation me semble int\u00e9ressant en ce sens qu\u2019il part d\u2019une constatation r\u00e9aliste, et qui est la suivante : m\u00eame si les instituts de formation des analystes en place au sein des Soci\u00e9t\u00e9s Psychanalytiques officielles sont en mesure de former des analystes d\u2019enfants aptes \u00e0 effectuer des psychoth\u00e9rapies d\u2019enfants de qualit\u00e9 (encore faudrait-il, pour cela, que les-dits instituts offrent effectivement une formation th\u00e9orico-clinique sp\u00e9cifique du champ de l\u2019enfance, et notamment la possibilit\u00e9 d\u2019un contr\u00f4le d\u2019analyse d\u2019enfant, ce qui, on le sait, est encore loin d\u2019\u00eatre le cas !), le nombre d\u2019analystes ainsi form\u00e9s est indubitablement insuffisant pour r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019ensemble de la demande et des besoins en la mati\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

A partir de l\u00e0, l\u2019espace EFPP pourrait \u00e9ventuellement \u00eatre con\u00e7u comme une sorte d\u2019espace inter-soci\u00e9t\u00e9s d\u2019analyse, qui fournirait aux futurs th\u00e9rapeutes ainsi qu\u2019aux analystes en formation dans telle ou telle soci\u00e9t\u00e9, la formation qui leur manque en mati\u00e8re d\u2019analyse ou de psychoth\u00e9rapies d\u2019enfants et d\u2019adolescents, voire en mati\u00e8re de th\u00e9rapies psychanalytiques conjointes parent(s)-b\u00e9b\u00e9. Inutile de dire que nous en sommes encore loin\u2026 Mais l\u00e0 n\u2019est pas notre propos dans le cadre de cette r\u00e9flexion.<\/p>\n\n\n\n

Ce qu\u2019il importe de souligner, c\u2019est que cet espace EFPP ne s\u2019obs\u00e8de pas sur la distinction en fait relativement th\u00e9orique, chez l\u2019enfant, entre psychanalyse et psychoth\u00e9rapie. L\u2019accent est mis, au contraire, sur la question du travail avec les parents et sur la qualit\u00e9 du travail de supervision qui permettent de d\u00e9finir le niveau du travail possible et du travail effectivement atteint ; la qualit\u00e9 de la supervision permettant en particulier d\u2019\u00e9tayer convenablement des \u00e9l\u00e8ves non analystes au sens d\u2019un cursus analytique complet, dans la conduite de cures de patients s\u2019av\u00e9rant finalement plus gravement pathologiques que pr\u00e9vu, et s\u2019inscrivant de fait dans un travail analytique v\u00e9ritable.<\/p>\n\n\n\n

Une autre mani\u00e8re de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 cette probl\u00e9matique de la psychanalyse versus<\/em> la psychoth\u00e9rapie, est de se pencher sur la question du cadre. De m\u00eame que dans le champ du psychodrame auquel le label \u201cpsychanalytique\u201d est aujourd\u2019hui assez couramment reconnu, il existe une triple d\u00e9condensation, ou triple d\u00e9ploiement, du cadre (parce que tout ne passe pas par le langage, parce que le transfert est diffract\u00e9 sur plusieurs th\u00e9rapeutes, et parce que les indications concernent des patients au psychisme moins diff\u00e9renci\u00e9 que les patients n\u00e9vrotiques standard, s\u2019il en est\u2026), de m\u00eame il existe une d\u00e9condensation du cadre analogue dans nombre de dispositifs th\u00e9rapeutiques avec les b\u00e9b\u00e9s, les enfants et les adolescents, comme a pu le montrer utilement J.-M. Dupeu.<\/p>\n\n\n\n

La distinction entre psychanalyse et psychoth\u00e9rapie ne renvoie donc pas du tout, ici, \u00e0 une distinction structurale du type n\u00e9vroses, psychoses ou \u00e9tats-limites. A cadre d\u00e9condens\u00e9 comparable, la distinction renvoie plut\u00f4t \u00e0 la profondeur du travail atteint et au remaniement structural qui en d\u00e9coule, ce qui, encore, une fois, ne pourra souvent \u00eatre pr\u00e9cis\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s-coup, l\u2019important \u00e9tant, dans tous les cas, de mettre en \u0153uvre les conditions potentielles d\u2019un authentique travail psychanalytique.<\/p>\n\n\n\n

Dans le cadre de ces quelques lignes, il est difficile d\u2019aller beaucoup plus loin. J\u2019aimerais seulement faire quelques remarques ponctuelles, en guise de conclusion. La place de la sexualit\u00e9 infantile se trouve, bien \u00e9videmment, au c\u0153ur du mod\u00e8le de la cure psychanalytique, mais aussi au c\u0153ur de celui des psychoth\u00e9rapies dites psychanalytiques. Ce n\u2019est donc pas l\u00e0, le v\u00e9ritable point de divergence ou de d\u00e9marcation. Il me semble, en revanche, que c\u2019est la place faite au travail interpr\u00e9tatif (non seulement des contenus, mais aussi des r\u00e9sistances et du transfert) qui peut nous fournir la pierre angulaire de la r\u00e9flexion. En sachant toutefois, que l\u2019analyse des structures dites archa\u00efques (de type autistique notamment) nous invite \u00e0 approfondir soigneusement les champs respectifs du travail de verbalisation et du travail d\u2019interpr\u00e9tation proprement dit (A. Alvarez). Nous avons encore beaucoup \u00e0 apprendre et \u00e0 comprendre ici, ne serait-ce que parce qu\u2019un simple travail de verbalisation peut aussi rev\u00eatir une fonction d\u2019interpr\u00e9tation contenante, et parce que, d\u2019autre part, notre th\u00e9orie de l\u2019interpr\u00e9tation est encore loin d\u2019\u00eatre compl\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Il me semble que le travail avec les b\u00e9b\u00e9s et les tr\u00e8s jeunes enfants peut d\u00e9j\u00e0, et pourra encore, beaucoup nous apporter dans ce domaine, en mettant la question des \u00e9motions, du corps et de la narrativit\u00e9 pr\u00e9verbale au tout premier plan. Interpr\u00e9ter est, en soi, un acte de langage qui modifie le monde repr\u00e9sentationnel de l\u2019autre. Mais par o\u00f9 passe l\u2019effet des diff\u00e9rents types d\u2019interpr\u00e9tation propres \u00e0 la pratique analytique, et par o\u00f9 passent les effets des verbalisations plus focalis\u00e9es de la pratique psychoth\u00e9rapique ?
La discussion demeure encore largement ouverte, et elle me semble aller bien au-del\u00e0 de la simple question de savoir si la psychoth\u00e9rapie reconna\u00eet ou non des objectifs plus circonscrits et plus d\u00e9finis a priori<\/em> que la cure analytique stricto sensu<\/em>. Je parierais volontiers sur le fait que le travail psychoth\u00e9rapeutique et psychanalytique avec l\u2019enfant peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s heuristique non seulement pour pr\u00e9ciser les distinctions entre les deux perspectives, mais aussi pour venir f\u00e9conder le champ de la psychanalyse en g\u00e9n\u00e9ral, et celui de la cure-type en particulier.<\/p>\n

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