Thierry Bokanowski : Clinique(s) du traumatisme – traumatisme, traumatique, trauma<\/p>\n
Thierry Bokanowski cl\u00f4ture le cycle des Conf\u00e9rences d\u2019Introduction \u00e0 la Psychanalyse (CIP) de la SPP par une conf\u00e9rence claire et rigoureuse : Clinique(s) du traumatisme – traumatisme, traumatique, trauma.<\/p>\n
Il nous invite \u00e0 un voyage dans le temps et les cliniques du traumatisme. S\u2019appuyant sur l\u2019\u00e9volution du concept de traumatisme chez S. Freud ainsi que sur les apports de S. Ferenczi, il nous propose de diff\u00e9rencier dans un premier temps les trois termes \u00e9nonc\u00e9s, pr\u00e9cisant ce que chacun caract\u00e9rise du point de vue du fonctionnement psychique et de ses assises inconscientes.<\/p>\n
Dans un second temps, il les d\u00e9cline en leur attribuant des valences diff\u00e9rentes au regard de l\u2019organisation psychique et des param\u00e8tres auxquels ils nous confrontent lors de la cure psychanalytique. Il tient cependant \u00e0 pr\u00e9ciser que le terme de traumatisme, qui en grec signifie \u00ab effraction \u00bb est \u00e0 distinguer du stress qui se d\u00e9finit par une situation de vigilance psychique li\u00e9e \u00e0 une angoisse r\u00e9veill\u00e9e par un danger potentiel.<\/p>\n
Mais venons-en au c\u0153ur de notre sujet. T. Bokanowsky r\u00e9serve le terme de traumatisme pour d\u00e9signer un niveau de d\u00e9sorganisation plut\u00f4t secondaire qui n\u2019entame pas la relation d\u2019objet ni l\u2019intrication pulsionnelle et se r\u00e9f\u00e8re au traumatisme sexuel de la th\u00e9orie freudienne de la \u00ab s\u00e9duction \u00bb. En revanche, la notion de trauma d\u00e9finit la logique traumatique \u00e0 un niveau plus pr\u00e9coce, plus archa\u00efque, qui compromet les investissements narcissiques et par cons\u00e9quent la constitution du moi.<\/p>\n
S\u2019y ajoute le troisi\u00e8me terme de traumatique qui d\u00e9crit un fonctionnement psychique commun aux deux autres vari\u00e9t\u00e9s traumatiques et engage la compulsion de r\u00e9p\u00e9tition. Dans ses premi\u00e8res th\u00e9orisations (1890-1897), S. Freud rapporte l\u2019\u00e9tiologie des n\u00e9vroses des patients \u00e0 leurs exp\u00e9riences traumatiques pass\u00e9es. D\u00e8s lors, l\u2019id\u00e9e du traumatisme et celle de l\u2019\u00e9v\u00e9nement traumatique feront partie de ses \u201dfils rouges\u201d et le resteront jusqu\u2019au terme de son parcours th\u00e9orique. Ainsi, dans le cadre de la premi\u00e8re topique, le traumatisme se r\u00e9f\u00e8re au fantasme sexuel et est intimement li\u00e9 \u00e0 la \u00a0\u00ab th\u00e9orie de la s\u00e9duction \u00bb.<\/p>\n
En 1905, il d\u00e9veloppe les th\u00e9ories sexuelles infantiles et postule que tous les traumatismes et les conflits psychiques sont \u00e0 r\u00e9f\u00e9rer aux fantasmes inconscients et aux fantasmes originaires : s\u00e9duction, castration, sc\u00e8ne primitive, pour ne citer que les plus connus. Les angoisses qui s\u2019y rapportent tissent ainsi la r\u00e9alit\u00e9 psychique interne et rendent possible l\u2019organisation \u0153dipienne, articul\u00e9e au narcissisme, \u00e0 la bi-sexualit\u00e9 psychique et \u00e0 l\u2019identification.<\/p>\n
A partir de 1920, dans l\u2019\u00e9laboration de la seconde th\u00e9orie des pulsions, le concept de traumatisme devient la m\u00e9taphore des apories \u00e9conomiques de l\u2019appareil psychique. Il se repr\u00e9sente en terme \u00ab d\u2019effraction du pare-excitation \u00bb et la \u00ab d\u00e9tresse du nourrisson \u00bb qu\u2019il entra\u00eene devient le fondement de l\u2019angoisse par d\u00e9bordement. Ainsi, le signal d\u2019angoisse ne permet plus au moi de se prot\u00e9ger de l\u2019effraction quantitative, externe ou interne ; il est remplac\u00e9 par la paralysie, l\u2019effroi du sujet face \u00e0 un exc\u00e8s d\u2019excitation.<\/p>\n
En 1926, dans sa nouvelle th\u00e9orie de l\u2019angoisse (Inhibition, Sympt\u00f4me, Angoisse), S. Freud met l\u2019accent sur le lien entre le traumatisme et la perte d\u2019objet. Mais c\u2019est \u00e0 la fin de son \u0153uvre, en 1939 (L\u2019homme Mo\u00efse et la religion monoth\u00e9iste), qu\u2019il pr\u00e9cise que les exp\u00e9riences traumatiques peuvent entra\u00eener des atteintes pr\u00e9coces du moi, une blessure narcissique, dont l\u2019inscription psychique a valeur de trauma.<\/p>\n
Ainsi, il envisage deux destins possibles du traumatisme : positif et organisateur, il permet \u00ab r\u00e9p\u00e9tition, rem\u00e9moration, \u00e9laboration \u00bb ; n\u00e9gatif et d\u00e9sorganisateur, il entra\u00eene un clivage qui emp\u00eache toute transformation processuelle. S. Freud passe de la notion de traumatisme, inh\u00e9rent \u00e0 l\u2019organisation psychique et au d\u00e9veloppement du complexe d\u2019\u0152dipe, \u00e0 celle de trauma. Explorons \u00e0 pr\u00e9sent les apports cliniques de Ferenczi dans ses \u00e9crits techniques et th\u00e9oriques publi\u00e9s entre 1927-1928 et 1933.<\/p>\n
Sa contribution majeure s\u2019attache \u00e0 la th\u00e9orie du trauma. Il pr\u00e9cise que son origine n\u2019est pas seulement li\u00e9e aux cons\u00e9quences d\u2019un fantasme de s\u00e9duction mais aux avatars d\u2019un certain type de destin libidinal li\u00e9 aux exp\u00e9riences primaires du sujet avec l\u2019objet.<\/p>\n
Ainsi, la \u00ab confusion des langues \u00bb entre le langage de la tendresse de l\u2019enfant et le langage de la passion de l\u2019adulte, prend valeur d\u2019excitation sexuelle pr\u00e9matur\u00e9e. Tout comme les r\u00e9ponses inadapt\u00e9es de l\u2019objet face \u00e0 la situation de d\u00e9tresse de l\u2019enfant, en \u00ab trop \u00bb, pr\u00e9sent ou absent, viennent empi\u00e9ter sur son psychisme naissant compromettant la constitution de sa psych\u00e9, mutilant \u00e0 jamais le moi. L\u2019exp\u00e9rience avec l\u2019objet qui \u00ab n\u2019a pas pu avoir lieu \u00bb, entra\u00eene une \u00ab auto-d\u00e9chirure \u00bb, un clivage auto-narcissique. La partie du moi laiss\u00e9e vide est remplac\u00e9e et r\u00e9organis\u00e9e en une \u00ab identification \u00e0 l\u2019agresseur \u00bb. Le sujet clive sa \u00ab propre personne en une partie endolorie, brutalement d\u00e9truite et en une partie omnisciente, insensible \u00bb. L\u2019int\u00e9riorisation de l\u2019objet primaire d\u00e9faillant entrave le processus de liaison pulsionnelle, cr\u00e9e des d\u00e9faillances narcissiques et d\u2019importantes carences repr\u00e9sentatives. T. Bokanowski poursuit sa r\u00e9flexion dans le contexte de la situation analytique.<\/p>\n
Le traumatisme, secondarisable et secondaris\u00e9, est sp\u00e9cifique d\u2019un fonctionnement de type \u00ab n\u00e9vrotique \u00bb et est r\u00e9gi essentiellement par l\u2019apr\u00e8s-coup. Lors de la cure, le noyau traumatique de la n\u00e9vrose infantile devient le moteur du conflit psychique et du d\u00e9ploiement de la \u00ab n\u00e9vrose de transfert \u00bb. Cependant, le traumatisme peut s\u2019av\u00e9rer d\u00e9sorganisateur lorsque la r\u00e9alisation interne des fantasmes inconscients et la r\u00e9alisation externe du d\u00e9sir se \u00ab t\u00e9lescopent \u00bb. Le sujet ne peut plus distinguer le fantasme de l\u2019\u00e9v\u00e9nement, conduisant \u00e0 ce que C. Janin nomme \u00ab collapsus topique \u00bb. Le traumatique d\u00e9signe quant \u00e0 lui un aspect plus sp\u00e9cifiquement \u00e9conomique, en relation avec l\u2019impr\u00e9paration, ainsi qu\u2019un d\u00e9faut de pare-excitant.<\/p>\n
On retrouve le traumatique dans le champ qui va des \u00ab n\u00e9vroses de guerre \u00bb, aux pathologies cons\u00e9cutives aux catastrophes sociales ou naturelles. Le trauma, tr\u00e8s pr\u00e9sent dans la clinique actuelle, confronte le psychanalyste \u00e0 des souffrances identitaires : les zones psychiques de fragilit\u00e9 structurelle, dissoci\u00e9es, douloureuses, soumettent le fonctionnement psychique \u00e0 d\u2019importants clivages. L\u2019\u00e9change analytique peut alors \u00eatre domin\u00e9 par des modes de relation allant de la pers\u00e9cution au d\u00e9sespoir. Le processus interpr\u00e9tatif ne peut plus veiller au contenu fantasmatique porteur de sens et moteur des processus associatifs, mais doit, en premier lieu r\u00e9tablir, voire \u00e9tablir, un objet contenant et pare-excitant.<\/p>\n
Le psychanalyste, dans son travail de contre-transfert, se devra d\u2019\u00eatre particuli\u00e8rement vigilant \u00e0 maintenir la continuit\u00e9 psychique, garante d\u2019une contenance qui a autrefois tant fait d\u00e9faut.<\/p>\n
Carole Serna<\/strong>
\nPsychoth\u00e9rapeute, Psychanalyste \u00e0 l\u2019Institut de Psychanalyse de Paris<\/p>\n