{"id":30947,"date":"2023-07-04T11:47:57","date_gmt":"2023-07-04T09:47:57","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/?p=30947"},"modified":"2023-07-04T11:48:03","modified_gmt":"2023-07-04T09:48:03","slug":"la-souffrance-psychique-chez-les-enfants-places","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/la-souffrance-psychique-chez-les-enfants-places\/","title":{"rendered":"La souffrance psychique chez les enfants plac\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n<p>Bien qu\u2019en principe le placement d\u2019un enfant hors de sa famille soit une mesure temporaire, il peut se prolonger durant de nombreuses ann\u00e9es pour certains enfants. Si la stabilit\u00e9 du placement a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e comme un objectif essentiel, un nombre cons\u00e9quent d\u2019enfants vivent des placements et des d\u00e9placements multiples. L\u2019Aide Sociale \u00e0 l\u2019Enfance, \u00e0 qui il incombe de construire un projet pour l\u2019enfant, peine \u00e0 leur trouver un environnement de vie stable et p\u00e9renne. De ce fait, la question de la continuit\u00e9 des parcours fait l\u2019objet d\u2019une attention accrue, tant dans le champ scientifique que dans celui de la politique de protection de l\u2019enfance. La loi n\u00b0&nbsp;2016-297 du 14&nbsp;mars 2016 relative \u00e0 la protection de l\u2019enfant puis la strat\u00e9gie nationale de protection de l\u2019enfance&nbsp;2020-2022 insistent ainsi sur l\u2019importance de \u00ab&nbsp;s\u00e9curiser les parcours des enfants prot\u00e9g\u00e9s et de pr\u00e9venir les ruptures&nbsp;\u00bb. L\u2019une des actions propos\u00e9es dans ce cadre porte notamment sur la mise en place d\u2019un parcours de soins coordonn\u00e9s pour chaque enfant. Ces pr\u00e9conisations rejoignent les recherches ayant en effet mis en \u00e9vidence des r\u00e9sultats convergents concernant la pr\u00e9valence des troubles mentaux chez les enfants plac\u00e9s<strong><sup>1<\/sup><\/strong>. De plus, l\u2019attention particuli\u00e8re accord\u00e9e \u00e0 la stabilit\u00e9 des placements s\u2019appuie sur une importante litt\u00e9rature ayant mis en \u00e9vidence que les enfants vivant des placements multiples apparaissent plus vuln\u00e9rables sur le plan \u00e9motionnel<strong><sup>2, 3<\/sup><\/strong>. Les comportements probl\u00e9matiques des enfants (col\u00e8re, opposition, agressivit\u00e9\u2026) sont difficiles \u00e0 g\u00e9rer pour les professionnels qui les prennent en charge au quotidien et constituent une importante source de stress<strong><sup>4, 5<\/sup><\/strong>ce qui peut conduire \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 des placements. Si les probl\u00e8mes de comportement ont fr\u00e9quemment \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 la multiplicit\u00e9 des lieux de placement<strong><sup>6<\/sup><\/strong>, selon Newton et collaborateurs<strong><sup>7<\/sup><\/strong>, ils devraient \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9s \u00e0 la fois comme une cause des ruptures, mais \u00e9galement comme un effet de l\u2019instabilit\u00e9 du placement.<\/p>\n\n\n\n<p>Cet article prend appui sur les propos d\u2019enfant recueillis dans le cadre d\u2019une recherche<strong><sup>8<\/sup><\/strong>dans l\u2019objectif d\u2019apporter des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9flexion concernant les manifestations de la souffrance psychique d\u2019origine traumatique chez les enfants, l\u2019impact sur leur parcours de vie et les d\u00e9fis auxquels la prise en charge de ces enfants confronte les professionnels et les institutions.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Des enfants polytraumatis\u00e9s<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Une grande majorit\u00e9 des enfants confi\u00e9s au dispositif de protection de l\u2019enfance ont souvent \u00e9t\u00e9 victimes de multiples types de violence (violence physique, sexuelle, \u00e9motionnelle, n\u00e9gligence) dont certaines \u00e9taient pr\u00e9sentes d\u00e8s le d\u00e9but de&nbsp;leur vie et de mani\u00e8re chronique. En plus des traumatismes pr\u00e9existants et\/ou ayant men\u00e9 \u00e0 la mesure de placement, un certain nombre d\u2019enfants sont expos\u00e9s \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements potentiellement traumatog\u00e8nes que sont les multiples placements et d\u00e9placements de lieux de vie et bien souvent d\u2019\u00e9coles et de lieux de soin.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Dans la litt\u00e9rature internationale, l\u2019\u00e9tude des traumatismes a fait l\u2019objet d\u2019une attention accrue ces derni\u00e8res ann\u00e9es, g\u00e9n\u00e9rant une expansion des connaissances concernant les impacts d\u2019\u00e9v\u00e9nements de vie traumatiques survenus au cours de l\u2019enfance (ACEs) et leurs cons\u00e9quences d\u00e9veloppementales importantes chez les enfants victimes, ainsi que chez les adultes qu\u2019ils deviendront. Les recherches conduites dans le domaine de la psychotraumatologie ont conduit \u00e0 une volont\u00e9 de mieux d\u00e9finir les tableaux cliniques cons\u00e9cutifs aux traumatismes. La d\u00e9finition et l\u2019incorporation du syndrome de stress post-traumatique (ou SSPT) en tant que diagnostic dans le DSM-III en 1980 pour les traumas uniques, et r\u00e9cemment l\u2019inclusion du trouble de stress post-traumatique complexe (ou CPTSD) pour les traumas multiples (CIM-11\u2009; Organisation mondiale de la sant\u00e9, 2018) ont ainsi constitu\u00e9 des avanc\u00e9es majeures. N\u00e9anmoins, ces diagnostics ne d\u00e9crivent que partiellement la sp\u00e9cificit\u00e9 des manifestations relatives \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience traumatique chez l\u2019enfant. De ce fait, les enfants relevant de la protection de l\u2019enfance continuent \u00e0 recevoir diff\u00e9rents diagnostics comorbides (TDAH, trouble du comportement, trouble de l\u2019humeur, anxi\u00e9t\u00e9\u2026) apparemment sans rapport avec les exp\u00e9riences traumatiques. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le concept de traumatisme complexe offre ainsi un cadre conceptuel plus large. Ce terme d\u00e9crit \u00e0 la fois l\u2019exposition des enfants \u00e0 de multiples \u00e9v\u00e9nements traumatiques, souvent de nature interpersonnelle et potentiellement au sein des relations de l\u2019enfant avec ses premi\u00e8res figures d\u2019attachement, ainsi que les cons\u00e9quences \u00e0 long terme sur le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant<strong><sup>9,&nbsp;10<\/sup><\/strong>. L\u2019exposition chronique \u00e0 des traumatismes relationnels pr\u00e9coces (maltraitance, n\u00e9gligence, violence intrafamiliale\u2026) impacte n\u00e9gativement le d\u00e9veloppement des enfants ainsi que leurs comp\u00e9tences dans de nombreux domaines&nbsp;: l\u2019attachement, la biologique, la r\u00e9gulation des \u00e9motions, la r\u00e9gulation des comportements, la dissociation, le fonctionnement cognitif et l\u2019identit\u00e9.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Neurobiologie du trauma et r\u00e9ponses p\u00e9ritraumatiques<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>On dispose d\u00e9sormais de nombreuses \u00e9tudes montrant que la surexposition \u00e0 des exp\u00e9riences traumatiques pr\u00e9coces, de fa\u00e7on r\u00e9currente et prolong\u00e9e, peut alt\u00e9rer de fa\u00e7on permanente le d\u00e9veloppement neurobiologique des enfants, y compris la structure et le fonctionnement de l\u2019hippocampe, de m\u00eame que la r\u00e9ponse neuroendocrinienne au stress<strong><sup>11, 12<\/sup><\/strong>. Elles sont susceptibles de provoquer des perceptions et des r\u00e9ponses persistantes \u00e0 la menace<strong><sup>13, 14<\/sup><\/strong>. Chez ces enfants qui ont \u00e9t\u00e9 contraints d\u2019endurer des violences de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, pouvant survenir \u00e0 tout moment, le syst\u00e8me neurobiologique a ainsi d\u00e9velopp\u00e9 une sensibilit\u00e9 accrue et une hypervigilance \u00e0 l\u2019\u00e9gard des indices de menace. De ce fait, il y a une mobilisation rapide du syst\u00e8me nerveux autonome en r\u00e9ponse \u00e0 une multitude de stimuli li\u00e9s aux exp\u00e9riences traumatiques. Ces d\u00e9clencheurs qui peuvent \u00eatre \u00e9motionnels (exemple&nbsp;: rejet, honte, humiliation), sensoriels (exemple&nbsp;: auditifs, int\u00e9roceptifs) ou situationnels (exemple&nbsp;: lieux, remarques) sont \u00e0 l\u2019origine de r\u00e9actions automatiques face au danger, , \u00e0 savoir le \u00ab&nbsp;<em>fight-flight-freeze<\/em>&nbsp;\u00bb (se battre, fuir, se figer), de soumission voire de dissociation. Ces \u00e9l\u00e9ments permettent d\u2019expliquer l\u2019augmentation de l\u2019agressivit\u00e9, de la dissociation et de la d\u00e9r\u00e9gulation \u00e9motionnelle chez les enfants ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de maltraitance.<\/p>\n\n\n\n<p>Une m\u00e9taphore utile pour comprendre et expliquer ces fluctuations \u00e9motionnelles et comportementales d\u00e9clench\u00e9es par des rappels traumatiques, qui peuvent survenir de fa\u00e7on impr\u00e9visible et rapide chez ces enfants qui ont des histoires d\u2019attachement traumatiques, est celle de la \u00ab&nbsp;fen\u00eatre de tol\u00e9rance&nbsp;\u00bb <strong><sup>15, 16<\/sup><\/strong>. Elle rend compte de la quantit\u00e9 et de l\u2019intensit\u00e9 des \u00e9motions\/stimulations supportables ou acceptables pour une personne. Les enfants qui ont v\u00e9cu des traumas complexes ont \u00e9t\u00e9 expos\u00e9s \u00e0 du \u00ab&nbsp;trop&nbsp;\u00bb (de trauma, de violence\u2026) et ils vont avoir une fen\u00eatre de tol\u00e9rance particuli\u00e8rement \u00e9troite. Ils ne peuvent supporter que tr\u00e8s peu de stimuli et ils sont rapidement d\u00e9clench\u00e9s et submerg\u00e9s. Ce qui, pour un grand nombre d\u2019enfants, est acceptable et supportable, devient pour les victimes de traumatismes complexes rapidement excessif. D\u00e8s lors, l\u2019\u00e9tat de d\u00e9bordement \u00e9motionnel peut survenir apparemment \u00ab&nbsp;pour un rien&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;sans raison&nbsp;\u00bb. C\u2019est ce dont t\u00e9moigne Christy, 16&nbsp;ans, qui nous dit avoir \u00e9t\u00e9 \u00ab&nbsp;flipp\u00e9e et stress\u00e9e de ouf\u2026 Pendant tr\u00e8s longtemps. Je sais que l\u00e0 encore, j\u2019ai encore peur de certains trucs maintenant. M\u00eame si je sais o\u00f9 je suis, je connais les personnes, mais une peur c\u2019est une peur, \u00e7a ne se contr\u00f4le pas&nbsp;\u00bb. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Sonya, 15&nbsp;ans, explique finement comment, pour certains enfants, cette d\u00e9r\u00e9gulation peut conduire \u00e0 des manifestations de violence. Elle explique que \u00ab&nbsp;les insultes en direction des \u00e9ducateurs&nbsp;\u00bb sont un moyen trouv\u00e9 par \u00ab&nbsp;ton corps pour demander de l\u2019aide, parce qu\u2019on ne sait plus comment demander de l\u2019aide&nbsp;\u00bb.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Une meilleure connaissance des ph\u00e9nom\u00e8nes traumatiques par les professionnels est indispensable pour permettre une identification des r\u00e9actions de survie observables chez les enfants traumatis\u00e9s, parmi lesquelles, les conduites \u00ab&nbsp;d\u2019auto-traitement&nbsp;\u00bb dissociantes<strong><sup>17<\/sup><\/strong>. Sandy explique ainsi les fonctions remplies par la \u00ab&nbsp;consommation d\u2019alcool, de drogue, de plein de trucs (\u2026) pour g\u00e9rer un petit peu ma souffrance et ma solitude (\u2026) pour m\u2019anesth\u00e9sier le cerveau parce que c\u2019est compliqu\u00e9 d\u2019accepter. J\u2019suis oblig\u00e9e de faire stop, dans mon cerveau, et apr\u00e8s pour r\u00e9essayer de ressortir de l\u00e0 c\u2019est vraiment compliqu\u00e9\u2026 Et l\u00e0 t\u2019es vraiment oblig\u00e9 de faire confiance aux \u00e9duc\u2019 pour te dire qu\u2019ils vont vraiment te sortir de l\u00e0. Sinon tu restes par terre, et par terre pour toujours\u2026&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Trauma, d\u00e9tresse \u00e9motionnelle et attachement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Les recherches sur l\u2019attachement ont mis en \u00e9vidence l\u2019importance pour le d\u00e9veloppement des enfants de la disponibilit\u00e9 d\u2019un havre de s\u00e9curit\u00e9 fourni par des<em> caregivers<\/em> particuliers, familiers et non abusifs, pr\u00e9sents de fa\u00e7on constante et fiable<strong><sup>18<\/sup><\/strong>. \u00c0 partir de la proc\u00e9dure exp\u00e9rimentale de la \u00ab&nbsp;situation \u00e9trange&nbsp;\u00bb, M. Ainsworth et M. Main ont distingu\u00e9 diff\u00e9rentes strat\u00e9gies mises en \u0153uvre par les enfants pour solliciter aide et r\u00e9confort de la part de leur figure d\u2019attachement. Les travaux ont mis en \u00e9vidence un d\u00e9veloppement globalement probl\u00e9matique au niveau de l\u2019attachement des enfants plac\u00e9s, lesquels pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9velopper un attachement ins\u00e9curis\u00e9 et notamment d\u00e9sorganis\u00e9. Les enfants aux strat\u00e9gies d\u2019attachement ins\u00e9cures et plus encore ceux aux patterns d\u00e9sorganis\u00e9s sont pris dans un paradoxe&nbsp;: la relation est \u00e0 la fois ce qui est cens\u00e9 leur permettre de trouver des ressources pour s\u2019apaiser alors qu\u2019ils se sentent d\u00e9bord\u00e9s \u00e9motionnellement, et participe en m\u00eame temps \u00e0 exacerber leur \u00e9tat de d\u00e9tresse. Ainsi, chez les enfants aux parcours traumatiques, lorsque la d\u00e9tresse les submerge et que le syst\u00e8me d\u2019attachement est activ\u00e9, rechercher de l\u2019aide aupr\u00e8s de l\u2019adulte n\u2019est souvent pas une option&nbsp;\u00ab&nbsp;rassurante&nbsp;\u00bb. C\u2019est ce dont t\u00e9moigne Alicia &nbsp;: \u00ab&nbsp;Souvent les jeunes qui sont plac\u00e9s ils ont tellement demand\u00e9 d\u2019aide, mais soit on a refus\u00e9 de leur en donner, ou soit ils ont ferm\u00e9 la porte au nez\u2026 Du coup quand ils sont aid\u00e9s, vraiment aid\u00e9s, pour pouvoir refaire confiance (\u2026) c\u2019est compliqu\u00e9.&nbsp;\u00bb&nbsp; Que nous apprennent les enfants lorsqu\u2019on les interroge sur la possibilit\u00e9 qu\u2019ils ont de demander de l\u2019aide aux professionnels lorsqu\u2019ils sont en d\u00e9tresse&nbsp;? \u00ab&nbsp;C\u2019est possible, mais moi j\u2019le ferai pas\u2026 apr\u00e8s\u2026 \u00e7a rajoute une peur\u2026 on va penser qu\u2019ils vont nous juger ou des trucs comme \u00e7a du coup \u00e7a rajoute une peur&nbsp;\u00bb. D\u00e8s lors, les enfants se trouvent d\u00e9munis&nbsp;: \u00ab&nbsp;ils se referment beaucoup sur eux-m\u00eames, ils gardent leurs questions pour eux et qu\u2019au final il va exploser parce qu\u2019il pourra plus, entre guillemets, se retenir&nbsp;\u00bb. Ces perceptions n\u00e9gatives des intentions de l\u2019adulte sont susceptibles d\u2019influencer les r\u00e9actions de l\u2019enfant et de g\u00e9n\u00e9rer une certaine agressivit\u00e9 r\u00e9actionnelle. Lorsque les r\u00e9actions de survie automatiques prennent le dessus, l\u2019enfant se retrouve dans l\u2019incapacit\u00e9 de contr\u00f4ler ses actions&nbsp;: \u00ab&nbsp;maintenant (\u2026), j\u2019arrive \u00e0 parler parce qu\u2019ils m\u2019ont appris \u00e0 dire les choses et de dire que \u00e7a n\u2019allait pas&nbsp;\u00bb, MAIS \u00ab&nbsp;des fois, je ne le dis pas je le garde pour moi\u2026 je m\u2019enferme sur moi, je fais des conneries au lyc\u00e9e\u2026 (\u2026) Ouais parce que j\u2019suis mal en fait, j\u2019ai besoin de le dire, mais j\u2019y arrive pas\u2026 je ne peux pas aller directement leur dire \u201c&nbsp;oui j\u2019suis mal&nbsp;\u201d je ne peux pas\u2026&nbsp;\u00bb&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Mieux prendre en charge&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Une meilleure compr\u00e9hension des traumas complexes.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Dans l\u2019objectif d\u2019\u00e9viter la r\u00e9p\u00e9tition des ruptures et rejets, ces \u00e9l\u00e9ments soulignent les apports des connaissances sur l\u2019attachement et le trauma afin d\u2019avoir une meilleure connaissance des exp\u00e9riences qui sous-tendent les comportements des enfants. La th\u00e9orie de l\u2019attachement fournit un mod\u00e8le de compr\u00e9hension concernant les comportements ext\u00e9rioris\u00e9s\/int\u00e9rioris\u00e9s, leurs liens avec les repr\u00e9sentations d\u2019attachement d\u00e9sorganis\u00e9es et les ruptures de placement<strong><sup>19<\/sup><\/strong>. Les travaux r\u00e9cents concernant les processus neurobiologiques apportent des \u00e9l\u00e9ments d\u2019analyse compl\u00e9mentaires des aspects li\u00e9s aux \u00e9prouv\u00e9s corporels \u00e0 forte charge \u00e9motionnelle provenant des exp\u00e9riences traumatiques. Les t\u00e9moignages recueillis dans le cadre de notre recherche mettent en lumi\u00e8re combien les comportements d\u00e9routants des enfants constituent en fait des r\u00e9actions adaptatives normales aux traumatismes qu\u2019ils ont subis (et qu\u2019ils subissent parfois encore), mais qui continuent \u00e0 \u00eatre actifs dans le pr\u00e9sent. Ces connaissances impliquent de reconsid\u00e9rer les analyses des r\u00e9actions des enfants (per\u00e7us comme de l\u2019agressivit\u00e9, de la provocation, de la manipulation, un refus des limites, une intol\u00e9rance \u00e0 la frustration) afin de pouvoir reconna\u00eetre les comportements probl\u00e9matiques comme des signes de r\u00e9surgences traumatiques et ainsi favoriser les r\u00e9ponses \u00e9ducatives qui vont les apaiser. Cela n\u00e9cessite \u00e9galement&nbsp;de repenser les r\u00e9ponses \u00e9ducatives\/th\u00e9rapeutiques de mani\u00e8re \u00e0 cibler les causes sous-jacentes des comportements plut\u00f4t que les sympt\u00f4mes apparents. Il importe notamment de pouvoir agir en amont, afin de permettre au maximum \u00e0 l\u2019enfant de rester dans sa \u00ab&nbsp;fen\u00eatre de tol\u00e9rance&nbsp;\u00bb. Cela se traduit en particulier par la construction d\u2019un environnement le plus rassurant possible&nbsp;: rituels, routine, pr\u00e9dictibilit\u00e9 des temps, des personnes, des moyens\u2026 Tout ce maillage a pour but d\u2019augmenter le sentiment de s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019enfant (interne comme externe) et de lui permettre de remanier ses repr\u00e9sentations d\u2019attachement par la r\u00e9p\u00e9tition d\u2019exp\u00e9riences relationnelles \u00ab&nbsp;correctrices&nbsp;\u00bb aupr\u00e8s d\u2019adultes pouvant \u00eatre accord\u00e9s \u00e0 ses \u00e9prouv\u00e9s singuliers.<\/p>\n\n\n\n<p>Les diff\u00e9rentes cons\u00e9quences des traumatismes sont souvent enchev\u00eatr\u00e9es, conduisant \u00e0 une analyse particuli\u00e8rement complexe de ce qui est \u00e0 l\u2019\u0153uvre dans les moments de d\u00e9r\u00e9gulation et de d\u00e9tresse travers\u00e9s par ces enfants. Outre-Atlantique, cette compr\u00e9hension des cons\u00e9quences d\u00e9veloppementales, psychologiques, cognitives, neuro-biologiques et relationnelles de la violence dans les relations de soins pr\u00e9coces a permis de reconna\u00eetre la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper une approche sensible aux traumatismes (<em>Trauma-Informed Care-TIC<\/em>) au sein du syst\u00e8me de protection de l\u2019enfance notamment<strong><sup>20<\/sup><\/strong>. Les TIC mettent l\u2019accent sur les relations, car elles sont essentielles pour r\u00e9tablir un sentiment de s\u00e9curit\u00e9 interne et externe qui est souvent perturb\u00e9 dans le contexte d\u2019exp\u00e9riences traumatisantes. Des mod\u00e8les d\u2019intervention syst\u00e9mique visant le d\u00e9veloppement de la r\u00e9silience chez les enfants et les adolescents qui pr\u00e9sentent des traumas complexes ont fait leurs preuves. C\u2019est le cas du mod\u00e8le Attachement, R\u00e9gulation des affects et Comp\u00e9tences (ARC), d\u00e9velopp\u00e9 par Blaustein et Kinniburgh<strong><sup>21<\/sup><\/strong>. Cela implique cependant de soutenir les professionnels afin qu\u2019ils soient \u00e9galement en mesure de g\u00e9rer leurs propres dysr\u00e9gulations \u00e9motionnelles qui peuvent r\u00e9sulter directement de la dysr\u00e9gulation des enfants qu\u2019ils prennent en charge.<strong><sup>22<\/sup>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliographie<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><strong>1. <\/strong>Bronsard G., et al. (2016). The prevalence of mental disorders among children and&nbsp; adolescents in the child welfare system: a systematic review and metaanalysis. <em>Medicine<\/em>. 95(7):2622.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. <\/strong>Villodas MT., Cromer KD, Moses JO, Litrownik AJ, Newton RR, Davis IP. (2016). Unstable child welfare permanent placements and early adolescent physical and mental health: The roles of adverse childhood experiences and post-traumatic stress. <em>Child Abuse Negl.<\/em> 62:76-88.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3.<\/strong> Delaville E., Pennequin V. (2020). Foster Placement Disruptions in France&nbsp;: Effects on Children and Adolescents\u2019 Emotional Regulation.&nbsp;<em>Child Adolesc Soc Work J<\/em>. 37: 527-536.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4. <\/strong>Holland p. &amp; Gorey KM. (2004). Historical, Developmental, and Behavioral Factors Associated with Foster Care Challenges. <em>Child and Adolescent Social Work Journal<\/em>. 21: 117-135.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. <\/strong>Goemans A., Geel MV., Vedder P. (2018). Foster children\u2019s behavioral development and foster parent stress: testing a transactional model. <em>J Child Fam Stud<\/em>. 27(3):990-1001.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>6. <\/strong>Konijn C., et al. (2019). Foster care placement instability: A meta-analytic review.&nbsp;<em>Children and Youth Services Review<\/em>. 96:&nbsp;483-499.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>7. <\/strong>Newton RR., Litrownik AJ., Landsverk JA. (2000). Children and youth in foster care: disentangling the relationship between problem behaviors and number of placements.<em>Child<\/em><em>Abuse<\/em><em>Negl.<\/em> 24:1363-74.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>8. <\/strong>Toussaint E., (2018). \u00ab&nbsp;<em>Rupture et Placement&nbsp;: les mots pour le dire\u2026 paroles d\u2019enfants<\/em>&nbsp;\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p><strong>9. <\/strong>Spinazzola J., van der&nbsp;Kolk B., Ford J. (2021). Developmental Trauma Disorder: a legacy of attachment trauma in victimized children. <em>Journal of Traumatic Stress<\/em>. 34(4): 711-720.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>10. <\/strong>Milot T., Lemieux R., Berthelot N., Collin-V\u00e9zina D. (2018). Les pratiques sensibles au trauma. Dans T.&nbsp;Milot, D.&nbsp;Collin-V\u00e9zina et N.&nbsp;Godbout (dir.), <em>Trauma complexe&nbsp;: Comprendre, \u00e9valuer et intervenir<\/em> (p.&nbsp;251-271). Presses de l\u2019Universit\u00e9 du Qu\u00e9bec.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>11. <\/strong>Teicher MH., et al. (2003). The neurobiological&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>consequences of early stress and childhood maltreatment. <em>Neurosci Biobehav Rev<\/em>. 27(1-):33-44.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>12. <\/strong>Tarullo AR., &amp; Gunnar MR. (2006). Child maltreatment and the developing HPA axis. <em>Hormones and Behavior.<\/em> 50(4): 632-639.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>13. <\/strong>Lee V. &amp; Hoaken PNS. (2007). Cognition, emotion, and neurobiological development: Mediating the relation between maltreatment and aggression. <em>Child Maltreatment<\/em>, 12(3), 281\u2013298.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>14. <\/strong>Perry, B. D., Pollard, R. A., Blakley, T. L., Baker, W. L., &amp; Vigilante, D. (1995). Childhood trauma, the neurobiology of adaptation, and \u201cuse-dependent\u201d development of the brain: How \u201cstates\u201d become \u201ctraits.\u201d <em>Infant Mental Health Journal,<\/em> 16 (4), 271 \u2013 291<\/p>\n\n\n\n<p><strong>15. <\/strong>Siegel, D. J. (1999). <em>The developing mind: Toward a neurobiology of interpersonal experience. <\/em>Guilford Press.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>16. <\/strong>Ogden P., Pain C., Fisher J. (2006). A sensorimotor approach to the treatment of trauma and dissociation. <em>Psychiatr Clin North Am.<\/em> 29(1):263-79<\/p>\n\n\n\n<p><strong>17. <\/strong>Salmona M. (2012). Chapitre&nbsp;10. M\u00e9moire traumatique et conduites dissociantes&nbsp;: O\u00f9 comment soigner la m\u00e9moire traumatique permet aux victimes de se reconstruire, aux auteurs de renoncer \u00e0 la violence, et \u00e9vite la production sans fin de nouvelles violences. Dans&nbsp;: Roland Coutanceau \u00e9d., <em>Trauma et r\u00e9silience&nbsp;: Victimes et auteurs <\/em>(pp.&nbsp;113-120). Paris&nbsp;: Dunod.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>18. <\/strong>Forslund T., et al. (2022). Attachment goes to court: child protection and custody issues. <em>Attach Hum Dev<\/em>. 24 (1)&nbsp;: 1-52.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>19. <\/strong>Toussaint E., Florin A., Schneider B., Bacro F. (2018). Les probl\u00e8mes de comportement, les repr\u00e9sentations d\u2019attachement et le parcours de placement d\u2019enfants relevant de la protection de l\u2019enfance, <em>Neuropsychiatrie de l\u2019Enfance et de l\u2019Adolescence. <\/em>66 (6)&nbsp;: 335-343<\/p>\n\n\n\n<p><strong>20. <\/strong>Barto B., et al. (2018). The impact of a statewide trauma-informed child welfare initiative on children\u2019s permanency and maltreatment outcomes, <em>Child Abuse &amp; Neglect.<\/em> 81: 149-160<\/p>\n\n\n\n<p><strong>21. <\/strong>Blaustein M. &amp; Kinniburgh K. (2018).&nbsp;&nbsp;<em>Treating traumatic stress in children and adolescents: How to foster resilience through attachment, self-regulation, and competency,<\/em> Second Edition.&nbsp; New York: Guilford Press.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>22. <\/strong>Bosk EA., Williams-Butler A., Ruisard D., MacKenzie MJ. (2020). Frontline Staff Characteristics and Capacity for Trauma-Informed Care: Implications for the Child Welfare Workforce. <em>Child Abuse Negl<\/em>. 110(3):104536.<\/p>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30947?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bien qu\u2019en principe le placement d\u2019un enfant hors de sa famille soit une mesure temporaire, il peut se prolonger durant de nombreuses ann\u00e9es pour certains enfants. 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