Nous avons, depuis une douzaine d\u2019ann\u00e9es, crois\u00e9 deux pratiques, deux formations et deux filiations, celle du psychodrame \u00ab individuel en groupe \u00bb et celle de la psychanalyse des familles. <\/p>\n\n\n\n
Avant nous, quelques psychanalystes des familles ont parfois \u00e9galement instill\u00e9 \u00ab une dose de psychodrame \u00bb dans des situations o\u00f9 l\u2019appel aux r\u00eaves ne suffisait pas \u00e0 mobiliser des familles agissantes et prises dans un fonctionnement anti-fantasme. Steve Wainrib (2005) ou Jean-Pierre Caillot (2005) sont de ceux-l\u00e0. Ce dernier insiste sur le fait que \u00ab le jeu psychodramatique, notamment familial, appara\u00eet comme la situation psychanalytique la plus proche du r\u00eave. Il est un v\u00e9ritable attracteur de l\u2019imaginaire, un incubateur de fantasmes. Il apporte, outre le plaisir des relations ludiques d\u2019objet ambigu, le soulagement de la figuration, du fantasme-non-fantasme d\u2019auto-d\u00e9sengendrement et d\u2019auto-engendrement, et l\u2019\u00e9claircissement pr\u00e9cieux des \u00e9changes dans le jeu \u00e0 valeur interpr\u00e9tative \u00bb. Il note l\u2019importance de la s\u00e9duction narcissique mutuelle dans le jeu et sa valeur structurante pour la figuration du conflit originaire.<\/p>\n\n\n\n
Soigner le groupe-famille dans son entier, et non tel ou tel de ses membres, est l\u2019objectif premier de la th\u00e9rapie familiale psychanalytique telle qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 imagin\u00e9e et th\u00e9oris\u00e9e par les psychanalystes familiaux, en appui de l\u2019approche psychanalytique des groupes. <\/p>\n\n\n\n
Les indications concernent des familles fonctionnant dans une s\u00e9duction narcissique pathologique, laquelle s\u2019oppose \u00e0 une croissance psychique sur un mode \u0153dipien. <\/p>\n\n\n\n
Les angoisses de s\u00e9paration, au c\u0153ur de ces probl\u00e9matiques familiales, sont activ\u00e9es par les trois diff\u00e9rences essentielles de la vie : celle des g\u00e9n\u00e9rations, des sexes, des vivants et des morts. Elles g\u00e9n\u00e8rent des \u00e9prouv\u00e9s archa\u00efques d\u2019indiff\u00e9renciation dans un d\u00e9ferlement quantitatif qui n\u2019arrive pas \u00e0 se m\u00e9taboliser, ni \u00e0 se symboliser. Face au lien adh\u00e9sif d\u00e9fensif, au d\u00e9ni de toute s\u00e9paration-individuation, au d\u00e9ficit fantasmatique, et \u00e0 la souffrance familiale souvent incarn\u00e9e par le patient d\u00e9sign\u00e9, l\u2019objectif est de restaurer un lien familial souple sur un mode transitionnel ainsi que la fonction alpha<\/em> de la famille ,pour reprendre dans le registre de la repr\u00e9sentation ce qui est rest\u00e9 dans celui de l\u2019\u00e9prouv\u00e9. <\/p>\n\n\n\n Comme l’explique Ruffiot (1981), \u00ab la th\u00e9rapie familiale analytique est une th\u00e9rapie par le langage du groupe familial dans son ensemble, fond\u00e9e sur la th\u00e9orie psychanalytique des groupes. Elle vise par la r\u00e9actualisation, gr\u00e2ce au transfert, du mode de communication le plus primitif de la psych\u00e9, et par le r\u00e9tablissement de la circulation fantasmatique dans l\u2019appareil psychique groupal (familial), \u00e0 l\u2019autonomisation des psychismes individuels de chacun des membres de la famille. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Quelques r\u00e8gles sont sp\u00e9cifiques de ce cadre analytique adapt\u00e9 \u00e0 l\u2019accueil et au soin des familles en souffrance. <\/p>\n\n\n\n \u2022 Association libre : Les membres de la famille sont invit\u00e9s \u00e0 parler librement, \u00e0 exprimer ce qui a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9, imagin\u00e9, r\u00eav\u00e9. Cette invitation \u00e0 la mise en fantasme et en repr\u00e9sentation \u2014 l\u00e0 o\u00f9 les familles privil\u00e9gient souvent l\u2019op\u00e9ratoire \u2014 introduit, dans sa formulation m\u00eame, un \u00e9cart avec les consultations qu\u2019elles ont d\u00e9j\u00e0 pu avoir autour de leur enfant ou de leur parent malade.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Pr\u00e9sence big\u00e9n\u00e9rationnelle : Cette r\u00e8gle est issue de la conception d\u2019un appareil psychique groupal (Ka\u00ebs, 2015) ou m\u00eame familial (Ruffiot, 1983), matrice des psychismes individuels, et permet d\u2019approcher et de traiter les liens primaires se manifestant par une tendance \u00e0 l\u2019indiff\u00e9renciation. <\/p>\n\n\n\n \u2022 Abstinence : Les th\u00e9rapeutes s\u2019abstiennent de prodiguer des conseils ou d\u2019intervenir dans la r\u00e9alit\u00e9. Les agirs sont prohib\u00e9s en s\u00e9ance. <\/p>\n\n\n\n \u2022 Restitution : Cette r\u00e8gle s\u2019appuie sur la pratique des groupes th\u00e9rapeutiques, de fa\u00e7on \u00e0 limiter les pratiques paradoxales ou perverses. Il s\u2019agit principalement de restituer les \u00e9v\u00e8nements familiaux en lien avec le contenu des s\u00e9ances et de restituer aux absents les contenus des s\u00e9ances pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s un ou deux entretiens d\u2019exploration avec l\u2019ensemble de la famille, le meneur de jeu propose un cadre de psychodrame familial, mensuel, dans lequel lui-m\u00eame ne joue pas, mais est accompagn\u00e9 de deux coll\u00e8gues, th\u00e9rapeutes acteurs. <\/p>\n\n\n\n Les membres de la famille sont invit\u00e9s \u00e0 faire part de leurs pens\u00e9es du jour, de celles de la nuit, leurs r\u00eaves, puis une sc\u00e8ne, r\u00e9elle ou imaginaire, est d\u00e9cid\u00e9e en commun et les diff\u00e9rents r\u00f4les d\u00e9finis, distribu\u00e9s par eux entre les personnes pr\u00e9sentes, meneur de jeu except\u00e9. Les r\u00e8gles \u00e9nonc\u00e9es sont celles du psychodrame, tel que nous en avons l\u2019exp\u00e9rience \u2014 on fait semblant \u2014 avec toutefois un am\u00e9nagement majeur : personne ici ne joue son propre r\u00f4le. Comme au psychodrame, un espace d\u00e9limit\u00e9, appel\u00e9 \u00ab aire de jeu \u00bb est d\u00e9di\u00e9 au jeu. Autre r\u00e8gle \u00e9nonc\u00e9e appartenant, celle-ci, comme dit pr\u00e9c\u00e9demment, au cadre de la th\u00e9rapie familiale : deux g\u00e9n\u00e9rations au moins doivent \u00eatre pr\u00e9sentes pour que la s\u00e9ance ait lieu, ce qui permet d\u2019approcher la question de la diff\u00e9rence des g\u00e9n\u00e9rations, \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 d\u2019une famille con\u00e7ue comme un bloc inali\u00e9nable.<\/p>\n\n\n\n Comme au psychodrame, le jeu devient possible du fait de la contenance du cadre dans ses aspects symbolig\u00e8nes et limitatifs. Cadre \u00e9galement doubl\u00e9 par celui de l\u2019institution, dans ses aspects concrets \u2014 les murs, le rythme, le paiement des s\u00e9ances \u2014 et tierc\u00e9isants, comme la pr\u00e9sence de la secr\u00e9taire ou encore du consultant. <\/p>\n\n\n\n Cette dimension tierce nous a paru, au fil de notre exp\u00e9rience, tenir une place de plus en plus essentielle, pour des familles fonctionnant de fa\u00e7on fusionnelle, \u00e0 tiers exclu. <\/p>\n\n\n\n Un cadre strict, tout en restant souple, \u00e0 l\u2019instar de celui de la th\u00e9rapie familiale ou du psychodrame, permet \u00e0 des familles en manque de contenance de s\u2019appuyer sur celui-ci. Les th\u00e9rapeutes, et en particulier le meneur de jeu, gardien du cadre, assument ainsi une position grand-parentale, un Surmoi bien temp\u00e9r\u00e9 souvent \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 du Surmoi f\u00e9roce archa\u00efque et de l\u2019Imago toute puissante, pr\u00e9sents dans le fantasme du groupe familial. Le passage par le jeu et l\u2019humour a aussi cet immense avantage de permettre un aller et retour, un jeu, entre Surmoi secourable et Surmoi cruel. Il permet de jouer avec les pens\u00e9es et de laisser des hypoth\u00e8ses ouvertes. <\/p>\n\n\n\n La famille A. se vit comme une \u00ab famille rebelle \u00bb, comme une famille \u00ab Adams \u00bb ou une famille \u00ab Simpson \u00bb, ce que nous jouons en opposition \u00e0 ce qui serait une famille \u00ab petite maison dans la prairie \u00bb, un mod\u00e8le bien-pensant et \u00ab cul b\u00e9ni \u00bb. Le jeu et le rire s\u2019invitent dans la s\u00e9ance, prenant ainsi en charge l\u2019excitation du d\u00e9but. Appara\u00eet une famille tranf\u00e9rentiellement unie contre la normalit\u00e9 suppos\u00e9e des th\u00e9rapeutes, rapport\u00e9e au p\u00e8re de Monsieur, ancien gendarme, figure surmo\u00efque inqui\u00e9tante et inhibante. Ce qui pourra \u00eatre repris de s\u00e9ance en s\u00e9ance, dans le fil transf\u00e9rentiel ainsi d\u00e9roul\u00e9. <\/p>\n\n\n\n Nous proposons \u00e9galement la m\u00e9diation d\u2019un \u00ab arbre g\u00e9n\u00e9alogique \u00bb \u00e9labor\u00e9 et dessin\u00e9 par l\u2019ensemble de la famille, au cours d\u2019une ou plusieurs s\u00e9ances et auquel nous nous r\u00e9f\u00e9rons r\u00e9guli\u00e8rement dans un aller et retour entre ce qui se dit, ce qui se joue et ce qui est trac\u00e9. La repr\u00e9sentation qu\u2019ont les membres de la famille de leur propre g\u00e9n\u00e9alogie peut \u00e9voluer, ce qui peut donner lieu \u00e0 plusieurs g\u00e9nogrammes successifs au fil du traitement. Nous sommes attentifs \u00e0 ce que cet arbre g\u00e9n\u00e9alogique ne soit pas utilis\u00e9 comme une d\u00e9fense et garde sa fonction de m\u00e9dium, de reflet du jeu et du groupe.<\/p>\n\n\n\n Le g\u00e9nogramme de la famille B. distingue d\u2019un c\u00f4t\u00e9 les morts, de l\u2019autre les vivants\u2026 ce que nous proposons de mettre en sc\u00e8ne. La m\u00e8re jouera les morts et la fille, les vivants, dans une emprise r\u00e9ciproque qui devient alors figurable.<\/p>\n\n\n\n Le g\u00e9nogramme de la famille C. a connu plusieurs modifications, dont celles \u00e9crites par Paul, le plus jeune des gar\u00e7ons, \u00e2g\u00e9 de 6 ans. Il y inscrit \u00ab la fin du monde \u00bb au-dessus de l\u2019arbre familial, le chien de la famille, Chocolat puis, apr\u00e8s la disparition subite de celui-ci, son rempla\u00e7ant, Nutella, puis un doudou\u2026 L\u2019occasion de jouer une sc\u00e8ne entre Chocolat et Nutella : l\u2019un vient-il \u00e0 la place de l\u2019autre, comme dans cela a pu fantasmatiquement se passer dans la fratrie ? Paul a-t-il remplac\u00e9 Pierre, son fr\u00e8re malade ? Plus tard, les morts de la famille sont marqu\u00e9s d\u2019une croix \u00e0 la demande du meneur de jeu\u2026 ce qui vient interroger la place du chien \u00ab disparu \u00bb, faut-il lui accoler un point d\u2019interrogation ? Cela permettra, dans un jeu, de reprendre l\u2019id\u00e9e que \u00ab quand tu n\u2019es pas l\u00e0, tu n\u2019existes plus \u00bb, reli\u00e9 \u00e0 un v\u00e9cu familial abandonnique majeur. <\/p>\n\n\n\n L\u2019arbre g\u00e9n\u00e9alogique, comme le jeu et en articulation avec lui, fait donc figure de m\u00e9dium mall\u00e9able, propre \u00e0 faciliter l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une zone d\u2019ambigu\u00eft\u00e9, au sens de Racamier (1998), ou d\u2019espace transitionnel, au sens de Winnicott (1951-53), il peut donner lieu \u00e0 plusieurs dessins successifs en fonction de la repr\u00e9sentation que la famille se fait de sa configuration.<\/p>\n\n\n\n Les familles que nous recevons alternent le plus souvent entre sur-contenance et sous-contenance, surprotection et rejet, dont l\u2019oscillation constitue ce que des auteurs comme J.-P. Caillot et G. Decherf (1989) ont appel\u00e9 \u00ab position narcissique paradoxale \u00bb, d\u00e9fense contre les angoisses catastrophiques de s\u00e9paration et d\u2019union, expression du d\u00e9sir d\u2019\u00eatre \u00e0 la fois s\u00e9par\u00e9s et unis. Elles se pr\u00e9sentent comme sans histoire ou alors d\u00e9roulent une s\u00e9rie de catastrophes, mettant les th\u00e9rapeutes dans une situation d\u2019impuissance ou de trouble de la pens\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n L\u2019indication de psychodrame familial, comme d\u2019ailleurs celle de psychodrame, appara\u00eet parfois comme le dernier recours, effet d\u2019un contre-transfert \u00e9ventuellement haineux d\u2019un coll\u00e8gue en difficult\u00e9 avec l\u2019un des membres ou l\u2019ensemble de la famille.<\/p>\n\n\n\n La famille D. est adress\u00e9e par le th\u00e9rapeute de Monsieur, conjointement avec le Dr B. m\u00e9decin psychiatre du fils cadet, Simon, \u00e2g\u00e9 de 12 ans, suivi apr\u00e8s plusieurs fugues et passages \u00e0 l\u2019acte graves. Le dysfonctionnement familial est not\u00e9 en miroir de la pathologie de l\u2019adolescent. Au t\u00e9l\u00e9phone, la psychiatre indique que cette famille a \u00e9puis\u00e9 les consultants, dont l\u2019assistante sociale du CMP et l\u2019\u00e9ducatrice du service social, apr\u00e8s information pr\u00e9occupante et une premi\u00e8re tentative de th\u00e9rapie familiale, sans suite.<\/p>\n\n\n\n Le groupe famille peut parfois se r\u00e9duire \u00e0 un couple, que ce soit un couple parent\/enfant comme cela nous est arriv\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises de recevoir des couples m\u00e8re\/fille puis, nous avons \u00e9galement \u00e9tendu l\u2019indication du psychodrame \u00e0 la th\u00e9rapie de couple, sur le m\u00eame mod\u00e8le. <\/p>\n\n\n\n L\u2019utilisation du jeu facilite l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une certaine r\u00e9gression et fantasmatisation, l\u00e0 o\u00f9 l\u2019appel aux r\u00eaves, peut paraitre particuli\u00e8rement difficile, voire vou\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chec avec des familles ayant un fonctionnement op\u00e9ratoire anti-fantasme. <\/p>\n\n\n\n Le jeu d\u00e9veloppe notre capacit\u00e9 de r\u00eaverie, celle des th\u00e9rapeutes, mais aussi celle du n\u00e9o-groupe constitu\u00e9 avec la famille, l\u00e0 o\u00f9, avec des familles fonctionnant en mode paradoxal, nous pouvons \u00eatre bloqu\u00e9s, emp\u00each\u00e9s de penser. Les membres de la famille peuvent s\u2019appuyer sur les acteurs th\u00e9rapeutes pour, \u00e0 leur tour \u2014 apr\u00e8s le temps n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019instauration de la confiance et d\u2019un transfert de base \u2014 se permettre de jouer, r\u00eaver et imaginer. La dimension corporelle du psychodrame est primordiale puisque le jeu a cette particularit\u00e9 de mettre en lien de fa\u00e7on imm\u00e9diate, corps et mouvement, affects et repr\u00e9sentations. Un affect partag\u00e9, qui, quand il \u00e9merge, surprend souvent les membres de la famille. <\/p>\n\n\n\n Le jeu, m\u00e9diation et miroir du fonctionnement familial, met en exergue le non verbal, il est l\u2019occasion de petites chor\u00e9graphies o\u00f9 les corps, en mouvement et en jeu, expriment \u2014 parfois en contradiction avec les \u00e9nonc\u00e9s verbaux \u2014 ce que les mots n\u2019arrivent pas encore \u00e0 dire. Quand, issu de l\u2019associativit\u00e9 familiale, le jeu devient possible, en voici quelques exemples.<\/p>\n\n\n\n Un p\u00e8re peut figurer une horloge dont les aiguilles ne bougent pas, illustration parfaite de l\u2019impossibilit\u00e9 \u00e0 accepter le temps qui passe, quand un autre encercle de ses bras le th\u00e9rapeute qui incarne une famille fonctionnant en vase clos \u00e0 l\u2019abri de cette forteresse ainsi figur\u00e9e. Il nous est \u00e9galement arriv\u00e9 de mettre en sc\u00e8ne un tapis pour cacher les secrets, un aspirateur pour aspirer les fant\u00f4mes, un a\u00efeul omnipr\u00e9sent et tyrannique, un enfant nouveau-n\u00e9 d\u00e9cidant ou non de vivre, une maladie qui r\u00e9unit l\u2019ensemble du groupe, une bombe pr\u00eate \u00e0 exploser et mise au placard, etc.<\/p>\n\n\n\n Le jeu permet une figuration assez \u00e9loquente d\u2019espaces confusionn\u00e9s, imbriqu\u00e9s, mais aussi \u00e0 l\u2019oppos\u00e9, d\u2019une d\u00e9-confusion et d\u2019enfin exprimer une conflictualit\u00e9, \u00e9vit\u00e9e parce qu\u2019impensable, trop dangereuse, voire explosive. Collage ou rupture sont les deux versants d\u2019une m\u00eame impossibilit\u00e9 \u00e0 pouvoir penser quelque s\u00e9paration que ce soit. Dans cette perspective, le jeu vise \u00e0\u2026 redonner une possibilit\u00e9 de jeu, ici au sens m\u00e9canique du terme et de la libert\u00e9 de mouvement entre deux pi\u00e8ces d\u2019un m\u00e9canisme.<\/p>\n\n\n\n Il est \u00e9galement toujours int\u00e9ressant pour les enfants d\u2019observer le jeu des parents, ou bien dans le jeu, de se mettre en situation parentale, ce qui permet d\u2019approcher la question de la possibilit\u00e9 ou non, de la r\u00e9gression et celle de la diff\u00e9rence g\u00e9n\u00e9rationnelle.<\/p>\n\n\n\n Comme dans d\u2019autres cadres th\u00e9rapeutiques, la question des agirs, des absences, des retards, des interstices, de tout ce qui se d\u00e9pose au pas de la porte ou dans l\u2019entre-deux, entre l\u2019espace de parole, hors-jeu, et l\u2019espace de jeu, les paiements ou retards de paiement\u2026 peut prendre beaucoup d\u2019importance. Le jeu d\u00e9cale, sert de support \u00e0 l\u2019infraverbal et permet, dans le vacillement identitaire qu\u2019il induit parfois, les petits \u00e9carts, les petites diff\u00e9rences qui viennent interroger des fonctionnements souvent fig\u00e9s et ritualis\u00e9s. Les familles peuvent ainsi faire des d\u00e9couvertes concernant leur mode relationnel et le fantasme qui les agit. <\/p>\n\n\n\n Enfin, bien s\u00fbr, le jeu facilite l\u2019instauration d\u2019un espace transitionnel, d\u2019une paradoxalit\u00e9 ouverte qui concilie les contraires et suspend la primaut\u00e9 temporelle l\u00e0 o\u00f9 une paradoxalit\u00e9 ferm\u00e9e tend \u00e0 effacer l\u2019histoire et \u00e0 restaurer l\u2019auto-engendrement dans une cascade d\u2019emp\u00eachements \u00e0 penser la conflictualit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n Ce travail familial peut, dans les meilleurs des cas, \u00e0 la fois permettre une lev\u00e9e du d\u00e9ni de la pathologie, de ce qu\u2019avec les th\u00e9rapeutes syst\u00e9miciens nous pouvons appeler \u00ab patient d\u00e9sign\u00e9 \u00bb ou avec P-C. Racamier (1992) \u00ab figurant pr\u00e9destin\u00e9 \u00bb, un all\u00e8gement de l\u2019histoire familiale, le traitement des angoisses de mort et enfin la possibilit\u00e9 d\u2019un travail de s\u00e9paration, parfois concr\u00e9tis\u00e9 par l\u2019engagement, devenu possible, de membres de la famille dans un travail psychoth\u00e9rapique individuel. <\/p>\n\n\n\n Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2022 Caillot J-P., Decherf G. (1989), Psychanalyse du couple et de la famille<\/em>, Paris, A.PSY.G.-Ed.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Caillot J-P. (2005), \u00ab Le psychodrame psychanalytique familial \u00bb, Groupal<\/em>, 17, pp. 59-72.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Ka\u00ebs R. (2015). Le mod\u00e8le de l\u2019appareil psychique groupal. Dans : R. Ka\u00ebs, L\u2019extension de la psychanalyse : Pour une m\u00e9tapsychologie de troisi\u00e8me type <\/em>(pp. 137-160). Paris : Dunod. <\/p>\n\n\n\n \u2022 Racamier P-C. (1998), Ambigu\u00eft\u00e9, paradoxalit\u00e9, vocabulaire de psychanalyse groupale et familiale,<\/em> Paris, coll\u00e8ge de psychanalyse groupale et familiale. <\/p>\n\n\n\n \u2022 Ruffiot A. (1981), Le groupe familial en analyse. L\u2019appareil psychique familial, La th\u00e9rapie familiale psychanalytique<\/em>, Paris, Dunod. <\/p>\n\n\n\n \u2022 Ruffiot A. (1983), La th\u00e9rapie familiale psychanalytique et ses d\u00e9veloppements<\/em>, th\u00e8se pour le Doctorat d\u2019\u00c9tat \u00e8s lettres et Sciences Humaines, Universit\u00e9 des Sciences Sociales de Grenoble.<\/p>\n\n\n\n \u2022 Wainrib S. (2005). La psychanalyse familiale avec jeu psychodramatique. Le Divan familial, 15<\/em>, pp. 95-109. https:\/\/doi.org\/10.3917\/difa.015.0095<\/p>\n\n\n\n \u2022 Winnicott D. W. (1951-53), \u00ab Objets transitionnels et ph\u00e9nom\u00e8nes transitionnels \u00bb in De la p\u00e9diatrie \u00e0 la psychanalyse<\/em>, pp. 109-125, Paris, Payot, 1969.<\/p>\nLe psychodrame familial, notre cadre<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Le g\u00e9nogramme<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les indications<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Le jeu, sa place, son int\u00e9r\u00eat<\/strong><\/h2>\n\n\n\n