Comment travailler sur un format aussi court que celui impos\u00e9 par MonPsy? Christophe Ferveur, Psychologue et psychanalyste (SPP), formateur \u00e0 l’Association psychoth\u00e9rapie et psychanalyse (APEP), sp\u00e9cialiste de l’intervention analytique br\u00e8ve, tente de nous r\u00e9pondre.<\/p>\n\n\n\n
Comme la plupart de ses coll\u00e8gues, Christophe Ferveur trouve beaucoup \u00e0 redire au dispositif MonPsy. Mais pour lui, le nombre limit\u00e9 de s\u00e9ances n\u2019est pas forc\u00e9ment un obstacle \u00e0 un accompagnement de qualit\u00e9, \u00e0 condition de le penser dans un cadre et pour des indications sp\u00e9cifiques. \u00ab La France a une aversion pour les th\u00e9rapies br\u00e8ves que ne partagent pas les anglosaxons ou certains coll\u00e8gues Suisses, affirme-t-il, citant les travaux d\u2019Edmond Gilli\u00e9ron et ceux, plus r\u00e9cents, de Jean-Nicolas Despland \u00e0 Lausanne. Elle tend \u00e0 les assimiler aux th\u00e9rapies comportementales et cognitives (TCC). Pourtant, il y a eu des exp\u00e9riences int\u00e9ressantes du c\u00f4t\u00e9 des psychanalystes, notamment au sein de l\u2019ASM 13 avec l\u2019UTB (Unit\u00e9 de th\u00e9rapies br\u00e8ves) \u00bb, rappelle-t-il. Selon lui, ces formats d\u2019intervention peuvent \u00eatre tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fiques \u00e0 condition que l\u2019on ait un peu de m\u00e9tier et que l\u2019on soit au clair, \u00e0 chaque \u00e9tape du processus, avec l\u2019objectif que l\u2019on veut atteindre. Et d\u2019observer : \u00ab Les patients viennent rarement nous demander une psychanalyse. Ils consultent dans un moment de crise – un tournant de vie, une s\u00e9paration, un deuil, un burn-out – et il y a urgence \u00e0 les sortir de l\u2019orni\u00e8re \u00bb. Mais comment proc\u00e9der et pour quels r\u00e9sultats ? <\/p>\n\n\n\n
Christophe Ferveur explique l\u2019approche d\u00e9velopp\u00e9e au sein du Relais Etudiants Lyc\u00e9ens (REL) cr\u00e9\u00e9 par la Dr Dominique Monchablon, o\u00f9, depuis 2005, il re\u00e7oit des adolescents et des jeunes adultes en crise, subitement incapables de retourner en cours ou de passer un examen. \u00ab On avertit d\u2019embl\u00e9e : on va travailler en six s\u00e9ances puis on va se quitter, mais, si n\u00e9cessaire, on pourra vous adresser aux bons relais – c\u2019est tout l\u2019int\u00e9r\u00eat de pouvoir s\u2019appuyer sur un r\u00e9seau comme RESPPET \u00bb. La premi\u00e8re s\u00e9ance, indique le psychologue, va servir \u00e0 poser un \u00ab diagnostic de situation \u00bb : \u00ab On va faire un large tour de ce qui a men\u00e9 le jeune dans l\u2019impasse. On travaille avec le double objectif de d\u00e9stabiliser autant que de soutenir (fa\u00e7on D.W. Winnicott). On ne cherche pas l\u2019action apaisante, ataraxique, mais \u00e0 utiliser l\u2019aspect pulsionnel et le potentiel de mise en tension provoqu\u00e9e par la crise \u00bb. <\/p>\n\n\n\n
En \u00e9largissant la description du probl\u00e8me \u00e0 ses relations, \u00e0 son environnement, dans une mise en perspective diachronique de son histoire personnelle et familiale, le jeune r\u00e9fl\u00e9chit avec le psychologue sur ce qui, de fa\u00e7on sous-jacente, est \u00e0 l\u2019\u0153uvre sous le sommet de l\u2019iceberg (le d\u00e9crochage scolaire, la chute des notes\u2026) \u00ab Cette d\u00e9marche explicative suscite une certaine respiration associative et par-l\u00e0, un certain d\u00e9calage par rapport \u00e0 la sc\u00e8ne lat\u00e9rale scolaire, pour tenter d\u2019ouvrir une fen\u00eatre de compr\u00e9hension autour des origines de la crise et des liens auxquels elle est attach\u00e9e, explique Christophe Ferveur. Cela permet de saisir les mouvements affectifs de fond et d\u2019en tirer quelques \u00e9l\u00e9ments de sens \u00bb. <\/p>\n\n\n\n
C\u2019est donc une approche qui n\u00e9cessite de se donner un but – ce que n\u2019aiment pas beaucoup les psychanalystes – et, tout en ouvrant cette recherche de sens, d\u2019orienter les s\u00e9ances vers la poursuite de ce but : r\u00e9ussir \u00e0 retourner au lyc\u00e9e, \u00e0 passer ce concours, etc. Mais l\u2019\u00e9coute reste analytique, par sa r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la dynamique inconsciente et \u00e0 la conflictualit\u00e9 psychique. Ce qui diff\u00e9rencie une th\u00e9rapie br\u00e8ve d\u2019une cure-type, c\u2019est aussi le travail avec le transfert. \u00ab On ne peut pas s\u2019inscrire dans le temps long de la mise en place d\u2019une n\u00e9vrose de transfert. On va mobiliser ce que Catherine Parat appelait le transfert de base, tendre, d\u00e9s\u00e9rotis\u00e9. On va moins travailler sur la construction de personnalit\u00e9 du patient que sur son \u00e9tat de vacillement narcissique, et, par opposition \u00e0 l\u2019organisation monolithique du sympt\u00f4me, essayer de trouver quelles ressources int\u00e9rieures et ext\u00e9rieures il peut activer pour se remettre en mouvement \u00bb. <\/p>\n\n\n\n
Dans la mesure o\u00f9 la crise correspond autant \u00e0 un besoin de changement qu\u2019\u00e0 l\u2019incapacit\u00e9 de concevoir celui-ci, \u00ab l\u2019intervention analytique br\u00e8ve vise \u00e0 permettre des d\u00e9gagements que l\u2019on v\u00e9rifie s\u00e9ance apr\u00e8s s\u00e9ance en \u00e9valuant les effets d\u2019apr\u00e8s-coup. Ce micro-processus permet de faire un certain traitement de la situation : on essaie de redonner un peu de mentalisation, de remettre le patient en action, et de le rendre un peu plus sujet de ses pens\u00e9es. Souvent, on s\u2019arr\u00eate au simple fait de poser des hypoth\u00e8ses. C\u2019est \u00e0 la fois l\u2019int\u00e9r\u00eat et la limite de cette d\u00e9marche de traitement bref, le travail profond de perlaboration n\u00e9cessitant, lui, un temps plus long et un autre cadre \u00bb. Enfin, \u00ab une crise expose toujours la th\u00e9matique de la s\u00e9paration d\u2019avec un \u00e9tat ant\u00e9rieur. Annoncer d\u2019embl\u00e9e que l\u2019on va se s\u00e9parer permet de travailler les questions de d\u00e9pendance et d\u2019ind\u00e9pendance, de s\u00e9paration et d\u2019autonomie, tr\u00e8s sensibles chez les jeunes adultes \u00bb. Et de conclure : \u00ab Au REL, nous n\u2019avons que six coups pour remettre le patient sur pieds, c\u2019est \u00e0 la fois frustrant mais aussi un challenge passionnant ! \u00bb<\/p>\n