Les vagues migratoires ont scand\u00e9 la croissance exponentielle de la population humaine ; les plus r\u00e9centes, remarquables par le nombre d\u2019\u00eatres humains concern\u00e9s, laissent entrevoir des vagues consid\u00e9rables en particulier en provenance du continent africain en direction de l\u2019Europe.<\/p>\n\n\n\n
La psychanalyse, fond\u00e9e par Freud au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle, s\u2019est tr\u00e8s vite retrouv\u00e9e confront\u00e9e \u00e0 ces mouvements qui ont eu un impact sur le fondateur lui-m\u00eame qui, enfant, a d\u00fb quitter sa Galicie natale pour \u00e9migrer \u00e0 Vienne. Les effets du premier conflit mondial n\u2019ont pas manqu\u00e9 de se faire sentir au travers du continent europ\u00e9en entra\u00eenant des d\u00e9parts et des arriv\u00e9es impr\u00e9vus au sein du groupe des premiers psychanalystes qui, ainsi, ont \u00e9t\u00e9 sensibilis\u00e9s \u00e0 la probl\u00e9matique migratoire. Mais, le pire \u00e9tait \u00e0 venir, l\u2019arriv\u00e9e au pouvoir des nazis en Allemagne et ses cons\u00e9quences d\u00e9vastatrices ont jet\u00e9 sur les routes de l\u2019exil des millions d\u2019\u00eatres humains. Sigmund Freud ne sera pas \u00e9pargn\u00e9 par cette immense vague migratoire et, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019aide pr\u00e9cieuse de la Princesse Marie Bonaparte, arrivera \u00e0 quitter Vienne et rejoindre Londres. De nombreux psychanalystes d\u2019Europe centrale devront aussi fuir.<\/p>\n\n\n\n
Il ne faut donc pas s\u2019\u00e9tonner de voir un psychanalyste, ethnologue, juif, d\u2019origine hongroise, devenu fran\u00e7ais et converti au catholicisme, se lancer en 1933 \u00e0 l\u2019assaut des vastes plaines de l\u2019ouest am\u00e9ricain pour tenter de confronter la m\u00e9thode et l\u2019esprit psychanalytiques \u00e0 la culture indienne des plaines. Son nom : George Devereux. En Am\u00e9rique, il rencontrera Jimmy, indo-am\u00e9ricain, qui deviendra son patient gr\u00e2ce auquel il \u00e9tablira les bases de l\u2019ethnopsychanalyse. Son travail soutient celui que Genevi\u00e8ve Welsh conduit depuis de nombreuses ann\u00e9es aupr\u00e8s des populations migrantes en France et dont elle nous a fait partager les avanc\u00e9es et les difficult\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Son travail se fonde sur une large prise en compte de l\u2019environnement culturel des migrants et se pratique aupr\u00e8s de patients souvent difficiles, borderline ou psychotiques, au sein d\u2019institutions psychiatriques. Sa volont\u00e9 est, au contact de ces patients dont la psych\u00e9 a \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9e par les traumas, de faire \u00e9voluer la psychanalyse. Partant, elle est souvent confront\u00e9e \u00e0 l\u2019inattendu, loin des observations faites dans les cabinets de ville.<\/p>\n\n\n\n
Le travail aupr\u00e8s des migrants s\u2019appuie sur un solide socle freudien mais il met rapidement \u00e0 contribution, en raison du caract\u00e8re limite des cas trait\u00e9s, les avanc\u00e9es th\u00e9oriques anglo-saxonnes de Wilfred Bion ou Donald Winnicott, ainsi que l\u2019apport consid\u00e9rable de la psychanalyse fran\u00e7aise contemporaine avec les travaux, pour ne citer que ceux-l\u00e0, d\u2019Andr\u00e9 Green ou Michel De M\u2019Uzan.<\/p>\n\n\n\n
Mais, fondamentalement, l\u2019approche des patients est aussi inspir\u00e9e par une position reposant sur l\u2019accueil et l\u2019hospitalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Lors du premier contact, le th\u00e9rapeute se trouve souvent d\u00e9stabilis\u00e9 voire frapp\u00e9 d\u2019incr\u00e9dulit\u00e9. Ceci tient \u00e0 la nature des traumatismes \u00e9voqu\u00e9s mais aussi \u00e0 la rencontre avec une logique culturelle diff\u00e9rente. Il s\u2019agit ici \u00e0 proprement parler d\u2019une rencontre avec l\u2019Autre au sens o\u00f9 Emmanuel Levinas l\u2019a th\u00e9oris\u00e9e. De plus, le patient exil\u00e9 se garde souvent de d\u00e9voiler ce qu\u2019il sait \u00eatre de l\u2019ordre de l\u2019incroyable et ainsi, comme Devereux l\u2019avait signal\u00e9, le th\u00e9rapeute se trouve plac\u00e9 dans l\u2019\u00e9trange position de l\u2019observateur observ\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
A cette difficult\u00e9 clinique vient s\u2019ajouter celle de la logique du groupe auquel l\u2019exil\u00e9 appartient. Tel est le cas, par exemple, des ph\u00e9nom\u00e8nes de possession, o\u00f9 le patient se sent emprisonn\u00e9 par une logique qui le d\u00e9passe tant elle est culturelle et collective.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, une patiente africaine, avant de pouvoir commencer \u00e0 se d\u00e9gager de l\u2019effroi provoqu\u00e9 par la crainte de la possession, v\u00e9ritable emprise du sujet, va devoir passer au travers d\u2019un temps de n\u00e9gociation avec l\u2019esprit par lequel elle sent poss\u00e9d\u00e9e. De cette n\u00e9gociation, d\u2019abord priv\u00e9e puis progressivement partag\u00e9e, le th\u00e9rapeute devra se rendre t\u00e9moin tout en s\u2019abstenant de tout raisonnement causal, en se concentrant sur les \u00e9motions partag\u00e9es et ressenties. C\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 cette position que Genevi\u00e8ve Welsh parviendra \u00e0 une compr\u00e9hension th\u00e9orique et psychanalytique de ce qui se dissimule derri\u00e8re la terreur de la possession : un d\u00e9faut dans les processus identificatoires de la patiente \u00e0 sa m\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Le caract\u00e8re culturel et donc soci\u00e9tal et collectif de la clinique de l\u2019exil, a conduit Genevi\u00e8ve Welsh \u00e0 mettre en place une approche groupale de la th\u00e9rapie : groupes de patients mais aussi groupes de th\u00e9rapeutes.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, un groupe de patients cambodgiens, rescap\u00e9s du g\u00e9nocide Khmers rouges, a \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9. Tr\u00e8s vite y est \u00e9voqu\u00e9 un \u00e9v\u00e9nement connu de tous les participants : la F\u00eate des Eaux. Une traductrice est ajout\u00e9e au dispositif et une vive conversation s\u2019engage donnant une impression de \u00ab Tour de Babel \u00bb. Les participants apportent \u00e0 manger et \u00e0 boire, des \u00e9changes ont lieu au sujet des aliments, une th\u00e9rapeute fait un parall\u00e8le avec la F\u00eate des Bateaux \u00e0 Ta\u00efwan dont elle est elle-m\u00eame originaire. Un rite culturel est mis en partage. Un des patients se souvient que le rythme de la f\u00eate est scand\u00e9 par une femme et ceci conduit \u00e0 un moment d\u2019\u00e9lation maniaque du groupe qui r\u00e9gresse collectivement autour du th\u00e8me de la diff\u00e9rence des sexes. Peu \u00e0 peu, le mat\u00e9riel s\u2019enrichit, un objet \u00e9clat\u00e9 commun est reconstruit. Un patient schizophr\u00e8ne introduit alors des \u00e9l\u00e9ments d\u00e9lirants aussit\u00f4t trait\u00e9s par le groupe qui va parvenir \u00e0 le soutenir en introduisant un souvenir commun : \u00ab Le Jeu des Marrons \u00bb. Ainsi, le groupe se d\u00e9couvre une facult\u00e9 th\u00e9rapeutique soignante qui permettra de traiter tel ou tel souvenir traumatique de l\u2019un ou l\u2019autre des patients. Progressivement, se met en place un encha\u00eenement soignant qui ira de l\u2019\u00e9vocation d\u2019une croyance, \u00e0 l\u2019irruption d\u2019un conflit au sein du groupe, suivi par un geste th\u00e9rapeutique collectif conduisant \u00e0 une rem\u00e9moration d\u2019affects partageables et, enfin, au partage \u00e9ventuel d\u2019un travail de deuil.<\/p>\n\n\n\n
Le travail ainsi fait conduit aussi \u00e0 une r\u00e9flexion sur le th\u00e8me de l\u2019exil, y compris sur le mot \u00ab exil \u00bb lui-m\u00eame. G. Welsh rappelle que Bertold Brecht avait refus\u00e9 de s\u2019appliquer ce mot \u00e0 lu-m\u00eame tant il \u00e9chouait \u00e0 rendre compte du caract\u00e8re involontaire et violent de la situation ainsi faite \u00e0 ceux qui en souffrent. De m\u00eame, Hanna Arendt exprimera-t-elle en 1943 son refus d\u2019\u00eatre trait\u00e9e de \u00ab r\u00e9fugi\u00e9e \u00bb. Ces mots, \u00ab exil\u00e9s \u00bb, \u00ab r\u00e9fugi\u00e9s \u00bb sont devenus des st\u00e9r\u00e9otypes dont les m\u00e9dias usent et abusent au point d\u2019en arriver \u00e0 en recouvrir le sens tragique v\u00e9ritable. De plus, cette fa\u00e7on d\u2019aborder la situation traumatique v\u00e9cue par les exil\u00e9s revient \u00e0 effacer ce qui, dans cette situation, est profond\u00e9ment universel, car nous souffrons tous de l\u2019exil hors de la matrice maternelle r\u00e9sultant de notre naissance, de m\u00eame que le passage du temps nous exile loin de notre jeunesse et que, de surcro\u00eet, tout \u00eatre humain est constitutionnellement un \u00eatre hybride, m\u00e9tiss\u00e9. Cet exil que nous connaissons tous, conduit les exil\u00e9s, comme chacun de nous, \u00e0 un \u00e9quilibre fragile entre le danger de dire et les dommages provoqu\u00e9s par le repli silencieux.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019objet de la clinique des exils sera donc de parvenir \u00e0 cr\u00e9er des circonstances permettant la compr\u00e9hension par l\u2019approche psychanalytique de l\u2019exp\u00e9rience radicale de la rencontre avec l\u2019Autre et ainsi de retrouver le pacte testimonial rompu par l\u2019absence de la parole partag\u00e9e. Ainsi, G. Welsh parvient-elle \u00e0 rendre compte de la culture par la psychanalyse et \u00e0 faire travailler la psychanalyse par la culture.<\/p>\n