Le livre \u00ab Les fossoyeurs \u00bb de Victor Castenet a d\u00e9clench\u00e9 un tsunami dont on ne peut que se r\u00e9jouir car l\u2019\u00e9thique d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 se mesure toujours \u00e0 l\u2019aune de l\u2019attention qu\u2019elle accorde \u00e0 ses membres les plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n\n\n\n
Les personnes \u00e2g\u00e9es en font \u00e9videmment partie, mais elles ne sont pas les seules, tant s\u2019en faut.<\/p>\n\n\n\n
En tant que (p\u00e9do)psychiatre-psychanalyste, je me permets d\u2019y ajouter les b\u00e9b\u00e9s et les patients de tous \u00e2ges souffrant de troubles mentaux.<\/p>\n\n\n\n
Je centrerai mon propos surtout sur les patients pris en charge par les dispositifs p\u00e9dopsychiatriques dont on sait le d\u00e9sastre qu\u2019ils connaissent et dont je m\u2019\u00e9tais fait l\u2019\u00e9cho, il y a quelques ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, avec Marie Rose Moro dans un tribune[1]<\/a> du Journal \u00ab Lib\u00e9ration \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Un d\u00e9sastre qui jusqu\u2019\u00e0 maintenant n\u2019a suscit\u00e9 que quelques belles paroles minist\u00e9rielles ou autres sans que pourtant rien ne change, et des assises de la psychiatrie et de la sant\u00e9 mentale (les 27 et 28 septembre 2021) dont nombre d\u2019entre nous sommes d\u2019accord pour penser qu\u2019elles n\u2019auront finalement donn\u00e9 lieu qu\u2019\u00e0 une immense d\u00e9ception.<\/p>\n\n\n\n Un rapport de la Cour des Comptes est certes actuellement en cours de pr\u00e9paration sur cette crise in\u00e9dite de la p\u00e9dopsychiatrie (travail auquel je participe en tant que conseiller-expert) et sur les rem\u00e8des qu\u2019il serait urgent d\u2019y apporter, mais ses effets ne seront h\u00e9las, on s\u2019en doute, certainement pas imm\u00e9diats.<\/p>\n\n\n\n Ce qui, pour l\u2019heure, appara\u00eet comme extr\u00eamement choquant \u2013 si ce n\u2019est scandaleux \u2013 c\u2019est que les difficult\u00e9s de la p\u00e9dopsychiatrie depuis si longtemps signal\u00e9es et dont cette discipline risque purement et simplement de mourir, n\u2019ont en rien d\u00e9clench\u00e9 les m\u00eames r\u00e9actions de nos gouvernants que les m\u00e9sactions utilement d\u00e9couvertes dans les \u00e9tablissements g\u00e9r\u00e9s par les groupes ORPEA et CLINEA.<\/p>\n\n\n\n Ces r\u00e9actions sont \u00e9videmment les bienvenues et des plus n\u00e9cessaires, mais pourquoi les difficult\u00e9s de la p\u00e9dopsychiatrie n\u2019ont-elles pas entra\u00een\u00e9 des inspections, des auditions et des r\u00e9flexions analogues alors m\u00eame que les insuffisances majeures du syst\u00e8me p\u00e9dopsychiatrique – public comme priv\u00e9 – valent comme de v\u00e9ritables maltraitances \u00e0 l\u2019\u00e9gard de ceux qui seraient pourtant cens\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficier de soins de qualit\u00e9 de la part de ce dit syst\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n Selon que vous serez puissant ou mis\u00e9rable \u2026<\/p>\n\n\n\n On cherchera ici qui est puissant et qui est mis\u00e9rable et qui en sortira blanc ou noir ?<\/p>\n\n\n\n Faut-il imaginer que nos instances politiques se soucieraient davantage du bon fonctionnement des entreprises priv\u00e9es que des structures plac\u00e9es sous sa responsabilit\u00e9 directe ?<\/p>\n\n\n\n Peut-\u00eatre et ceci serait d\u00e9j\u00e0 dramatique, mais il y a plus grave encore.<\/p>\n\n\n\n Mon coll\u00e8gue et ami Pierre Delion insiste souvent \u00e0 juste titre sur le statut de la maladie mentale dans des soci\u00e9t\u00e9s comme la n\u00f4tre, maladie mentale qui est v\u00e9cue comme g\u00eanante et pers\u00e9cutive par l\u2019ensemble du socius.<\/p>\n\n\n\n Plusieurs pistes de r\u00e9flexions s\u2019ouvrent alors ici.<\/p>\n\n\n\n 1) Tout d\u2019abord, le choix de nos gouvernants de se reposer sur le secteur priv\u00e9 pour pallier les effets de la mis\u00e8re du syst\u00e8me public en mati\u00e8re de p\u00e9dopsychiatrie alors que chacun sait depuis longtemps – tout en fermant pudiquement les yeux – que la qualit\u00e9 des soins p\u00e9dopsychiatriques offerts par le syst\u00e8me priv\u00e9 est plus que sujette \u00e0 caution \u2026<\/p>\n\n\n\n 2) La r\u00e9f\u00e9rence ensuite de plus en plus fr\u00e9quente au concept de sant\u00e9 mentale – concept \u00e9minemment flou, difficile \u00e0 d\u00e9finir et d\u2019une certaine mani\u00e8re sans limite aucune puisqu\u2019on peut toujours vouloir et esp\u00e9rer \u00eatre en meilleure sant\u00e9 mentale qu\u2019on ne l\u2019est \u2013 qui a \u00e9vacu\u00e9 ipso facto la r\u00e9f\u00e9rence pourtant centrale \u00e0 la psychopathologie.<\/p>\n\n\n\n 3) Ensuite, force est de constater l\u2019impact d\u00e9l\u00e9t\u00e8re du n\u00e9olib\u00e9ralisme sur notre vision de la souffrance psychique.<\/p>\n\n\n\n Ce courant de pens\u00e9e n\u2019a que faire, en r\u00e9alit\u00e9, de la libert\u00e9 de penser du sujet qui n\u2019a de r\u00e9elle valeur qu\u2019en tant que producteur efficace ou consommateur compliant.<\/p>\n\n\n\n D\u2019o\u00f9 la non-prise en compte de son espace psychique intime du point de vue soci\u00e9tal, l\u2019accent mis sur la pr\u00e9valence de l\u2019expertise, de la rapidit\u00e9 et du r\u00e9sultat (au m\u00e9pris pour la p\u00e9dopsychiatrie de la qualification ou de la requalification des parents), et enfin l\u2019emprise d\u2019une politique p\u00e9dopsychiatrique des co\u00fbts au d\u00e9triment d\u2019une authentique politique de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Seule compte en fait v\u00e9ritablement la valeur marchande du futur adulte (suppos\u00e9 devenir un bon consommateur et un bon producteur) d\u2019o\u00f9 la mise en avant du concept de bien-\u00eatre ou de sant\u00e9 mentale au niveau collectif plut\u00f4t qu\u2019au niveau de l\u2019individu, priorisation qui sous-tend les politiques dites d\u2019activation en psychiatrie infanto-juv\u00e9nile des comp\u00e9tences caract\u00e9ris\u00e9es comme bio-psycho-sociales.<\/p>\n\n\n\n A tout ceci, je voudrais ajouter quelques remarques en tant qu\u2019enseignant hospitalo-universitaire ayant, pendant plus de vingt ans, coordonn\u00e9 le DESC[2]<\/a> de p\u00e9dopsychiatrie pour la r\u00e9gion \u00cele-de-France.<\/p>\n\n\n\n La formation initiale est une chose, la formation continue en est une autre et cette derni\u00e8re se doit imp\u00e9rativement d\u2019\u00eatre de qualit\u00e9 et librement choisie par les professionnels concern\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Les stages d\u2019internat peuvent-ils se faire dans des \u00e9tablissements priv\u00e9s dont les conditions de fonctionnement laissent tant \u00e0 d\u00e9sirer ?<\/p>\n\n\n\n Les formations propos\u00e9es de mani\u00e8re incitative et quasi impos\u00e9e aux professionnels travaillant dans des groupes comme ORPEA ou CLINEA ne les privent-elles pas d\u2019un choix plus personnel et plus diversifi\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n Tout ceci pose, on le sent, de graves probl\u00e8mes \u00e9thiques qu\u2019il serait plus que temps de prendre (enfin !) en compte.<\/p>\n\n\n\n Notre soci\u00e9t\u00e9 ne supporte plus ni la souffrance, ni la maladie ni la mort, mais d\u2019une certaine mani\u00e8re elle les induit de mani\u00e8re perfide et perverse, comme l\u2019a bien senti un auteur comme Michel Houellebecq[3]<\/a> ans son dernier roman.<\/p>\n\n\n\n Si nous nous ne r\u00e9veillons pas \u00e0 temps, si nous ne r\u00e9sistons pas vigoureusement, c\u2019est notre soci\u00e9t\u00e9 elle-m\u00eame qui risque de mourir de ses propres manquements et de s\u2019autod\u00e9truire.<\/p>\n\n\n\n Les malheurs de la psychiatrie – et singuli\u00e8rement de la p\u00e9dopsychiatrie \u2013 sont peut-\u00eatre, de cette issue fatale, les signes avant-coureurs. <\/p>\n\n\n\n [1]<\/a> B. Golse et M.R. Moro, La p\u00e9dopsychiatrie ne veut pas mourir ! Lib\u00e9ration, n\u00b0 11459, 30 mars 2018, p. 22<\/p>\n\n\n\n [2]<\/a> Le Dipl\u00f4me d\u2019\u00c9tudes Sp\u00e9cialis\u00e9es Compl\u00e9mentaires (DESC), aujourd\u2019hui devenu DES, correspondait au cursus permettant aux internes d\u2019acqu\u00e9rir la sp\u00e9cialisation en p\u00e9dopsychiatrie<\/p>\n\n\n\n [3]<\/a> M. Houellebecq, An\u00e9antir<\/em>, Flammarion, Paris, 2022<\/p>\n
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