En partant de la Conf\u00e9rence d\u2019Introduction \u00e0 la Psychanalyse de Bernard Golse et Sylvain Missonnier pour la Soci\u00e9t\u00e9 Psychanalytique de Paris, sur le f\u0153tus\/b\u00e9b\u00e9 au regard de la psychanalyse, nous d\u00e9couvrons une pens\u00e9e psychanalytique de la clinique p\u00e9rinatale.<\/p>\n\n\n\n
D\u2019embl\u00e9e, Bernard Golse et Sylvain Missonnier nous proposent de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la construction d\u2019une m\u00e9tapsychologie p\u00e9rinatale qui n\u2019impose aucun renoncement th\u00e9orique par rapport au corpus freudien. Tous deux psychanalystes aupr\u00e8s d\u2019enfants et de leurs familles, ils poss\u00e8dent une longue exp\u00e9rience de consultations en p\u00e9rinatalit\u00e9. En appui sur des ma\u00eetres prestigieux comme Serge Lebovici et Michel Soul\u00e9, ils d\u00e9veloppent aujourd\u2019hui d\u2019importantes avanc\u00e9es th\u00e9oriques en mati\u00e8re de clinique pr\u00e9 et p\u00e9rinatale tout en les inscrivant dans la continuit\u00e9 de la pens\u00e9e freudienne.<\/p>\n\n\n\n
Ils rappellent que Freud (1926), dans Inhibition, sympt\u00f4me et angoisse<\/i>, avait tout d\u2019abord \u00e9t\u00e9 s\u00e9duit par l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019Otto Rank<\/b> qui postulait que l\u2019angoisse s\u2019originait dans le traumatisme de la naissance. Mais par la suite, Freud est revenu sur sa position et a pr\u00e9sent\u00e9 la c\u00e9sure de la naissance comme beaucoup plus progressive que sugg\u00e9r\u00e9 par Rank. La recherche de B. Golse et S. Missonnier s\u2019inscrit dans le d\u00e9sir d\u2019\u00e9clairer ce qui se tisse dans la p\u00e9riode pr\u00e9natale et permet justement une continuit\u00e9 entre l\u2019avant et l\u2019apr\u00e8s de cette c\u00e9sure. Ils tentent d\u2019\u00e9laborer pour ce faire, une continuit\u00e9 m\u00e9tapsychologique entre les premi\u00e8res inscriptions sensorielles et la topique d\u2019un appareil psychique en cours de diff\u00e9renciation.<\/p>\n\n\n\n
UN APRES-COUP DU TRAUMATISME PRENATAL ?<\/b><\/p>\n\n\n\n
Gr\u00e2ce au petit Auguste, \u00ab auteur-compositeur \u00bb d\u2019une histoire clinique pr\u00e9sent\u00e9e par S. Missonnier<\/b>, ils nous invitent \u00e0 consid\u00e9rer l\u2019importance du v\u00e9cu pr\u00e9natal dans la compr\u00e9hension d\u2019une symptomatologie anxieuse, essentiellement caract\u00e9ris\u00e9e par des terreurs nocturnes. Auguste est membre d\u2019une fratrie de tripl\u00e9s. La grossesse s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e dans le cadre d\u2019une procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e. Au d\u00e9tour des consultations th\u00e9rapeutiques, il s\u2019av\u00e8re qu\u2019\u00e0 l\u2019origine, 4 embryons s\u2019\u00e9taient form\u00e9s et qu\u2019il avait fallu proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9duction embryonnaire pour donner plus de chances \u00e0 la grossesse. Alors que ce geste avait \u00e9t\u00e9 largement banalis\u00e9, la culpabilit\u00e9 et la d\u00e9pression maternelles viennent se m\u00ealer \u00e0 la conversation lors des consultations. Les troubles du sommeil c\u00e8deront au fur et \u00e0 mesure que la famille pourra \u00e9laborer cette perte et organiser peu \u00e0 peu un deuil qui avait \u00e0 peine \u00e9t\u00e9 esquiss\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
S. Missonnier et B. Golse s\u2019interrogent sur la part des traces laiss\u00e9es chez l\u2019enfant par la transmission interg\u00e9n\u00e9rationnelle<\/b> des repr\u00e9sentations parentales, explicites et implicites, et sur la part des traces sensorielles engramm\u00e9es par Auguste pendant sa vie intra-ut\u00e9rine. Quel investissement un f\u0153tus pourrait-il faire d\u2019une pr\u00e9sence qui dispara\u00eet ? On peut bien s\u00fbr interroger \u00e9galement la rencontre malencontreuse de la r\u00e9alit\u00e9 de la r\u00e9duction embryonnaire et de fantasmes fratricides ou infanticides. Ce t\u00e9lescopage amplifiant l\u2019angoisse de castration du petit gar\u00e7on \u0153dipien qu\u2019est devenu Auguste. C\u2019est ainsi que les auteurs th\u00e9orisent un apr\u00e8s-coup du traumatisme pr\u00e9natal. Apr\u00e8s la naissance, Auguste rencontre la culpabilit\u00e9 et la d\u00e9pression maternelles qui r\u00e9sonnent avec son propre d\u00e9veloppement psychique et tous les \u00e9v\u00e9nements contingents de ses 6 premi\u00e8res ann\u00e9es. En ce sens, l\u2019int\u00e9r\u00eat pour la vie intra-ut\u00e9rine n\u2019oblige \u00e0 aucun renoncement m\u00e9tapsychologique. Cet \u00ab hyperpr\u00e9coce \u00bb des premi\u00e8res traces sensorielles est appel\u00e9 \u00e0 servir de terreau aux fantasmes n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019organisation de la vie psychique.<\/p>\n\n\n\nQUELLE TOPIQUE A L\u2019AUBE DE LA VIE PSYCHIQUE ? <\/b><\/h2>\n\n\n\n
Cependant, la question topique est fondamentalement intrapsychique<\/b>. Comment la penser avec un b\u00e9b\u00e9 dont l\u2019intrapsychique commence \u00e0 peine \u00e0 se construire ? La r\u00e9flexion peut \u00eatre facilit\u00e9e si l\u2019on envisage les tout d\u00e9buts des diff\u00e9renciations. Les b\u00e9b\u00e9s doivent mettre en place leurs enveloppes, leurs liens avec l\u2019ext\u00e9rieur, leurs objets. Pourrait-on imaginer qu\u2019Auguste ait form\u00e9 une repr\u00e9sentation de liens in utero ? La r\u00e9ponse n\u00e9cessiterait de d\u00e9condenser le concept de relation d\u2019objet, trop global. Les auteurs proposent de distinguer :<\/p>\n\n\n\n
– La repr\u00e9sentation de la place de l\u2019objet<\/p>\n\n\n\n
– La repr\u00e9sentation des liens \u00e0 l\u2019objet<\/p>\n\n\n\n
– La repr\u00e9sentation de l\u2019objet<\/p>\n\n\n\n
La derni\u00e8re ne s\u2019\u00e9labore qu\u2019en postnatal puisqu\u2019avant, le f\u0153tus est inclus dans l\u2019objet<\/b>. Il n\u2019a donc pas la possibilit\u00e9 de se le repr\u00e9senter. Pourtant, des auteurs comme Suzanne Maiello ont propos\u00e9 l\u2019hypoth\u00e8se des pr\u00e9mices pr\u00e9natale<\/s>s de l\u2019objet. Elle avance l\u2019id\u00e9e d\u2019un proto-objet sonore, encore objet-soi du fait de la perception continue par le f\u0153tus de la rythmicit\u00e9 des bruits physiologiques du corps de sa m\u00e8re. Le f\u0153tus per\u00e7oit aussi la voix de sa m\u00e8re. Du fait de sa discontinuit\u00e9, cette voix pourrait d\u00e9j\u00e0 \u00e9voquer l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 d\u2019un objet-non-soi. Mais dans la mesure o\u00f9 une grande partie de la sensorialit\u00e9 est fonctionnelle bien avant la naissance, pourquoi ne pas imaginer aussi un proto-objet tactile ou un proto-objet gustatif ? Hypoth\u00e8ses plausibles, surtout depuis que l\u2019\u00e9chographie a permis de voir le f\u0153tus jouer avec le cordon, r\u00e9pondre \u00e0 une pression ou d\u00e9glutir le liquide amniotique parfum\u00e9 par l\u2019alimentation maternelle. Seulement, l\u2019int\u00e9gration de ces amorces en un objet complexe ne se r\u00e9alisera qu\u2019apr\u00e8s la naissance.<\/p>\n\n\n\n
En ce qui concerne les deux premi\u00e8res,<\/b> la repr\u00e9sentation de la place de l\u2019objet et celle des liens \u00e0 l\u2019objet, il est possible qu\u2019elles s\u2019initient d\u00e8s la vie intra-ut\u00e9rine. La repr\u00e9sentation de la place de l\u2019objet rejoint ce que Bion a th\u00e9oris\u00e9 comme pr\u00e9conception ou proto-repr\u00e9sentation. Il disait que \u00ab le b\u00e9b\u00e9 cherche le sein l\u00e0 o\u00f9 il a coutume d\u2019\u00eatre \u00bb, manifestant ainsi une sorte d\u2019intuition d\u2019un parent, autre secourable pour l\u2019\u00eatre n\u00e9ot\u00e8ne qu\u2019il est. Quant \u00e0 la repr\u00e9sentation des liens \u00e0 l\u2019objet, elle pourrait rejoindre ce que Lebovici d\u00e9signait en proposant que \u00ab l\u2019objet est investi avant d\u2019\u00eatre per\u00e7u \u00bb. Il s\u2019agirait d\u2019un mouvement vital vers l\u2019ext\u00e9rieur avant m\u00eame l\u2019installation de l\u2019intersubjectivit\u00e9. Le b\u00e9b\u00e9 investit avant que l\u2019objet soit per\u00e7u dans son ext\u00e9riorit\u00e9, les signes d\u2019accordage affectif, d\u2019attachement. Ce qui revient \u00e0 se pencher sur la symbolisation en pr\u00e9sence de l\u2019objet, symbolisation qui repose sur l\u2019investissement des interactions.<\/p>\n\n\n\nDU LIEN INTRANSITIF A L\u2019INTERSUBJECTIVITE<\/b><\/h2>\n\n\n\n
B. Golse et S. Missonnier s\u2019interrogent sur la possibilit\u00e9 de tels investissements pendant la grossesse<\/b>. Ils plaident pour une topique du lien, qui permettrait de prendre en compte ces pr\u00e9curseurs de la relation d\u2019objet. Un lien intransitif1<\/sup>, pr\u00e9sent et investi avant l\u2019objet. Etant donn\u00e9 qu\u2019il s\u2019agit de repr\u00e9sentations (celles de la place de l\u2019objet et des liens), il est d\u00e9j\u00e0 question d\u2019intrapsychique donc de m\u00e9tapsychologie. Cette r\u00e9flexion s\u2019\u00e9taye sur la demande intransitive des b\u00e9b\u00e9s mais aussi sur celle des enfants autistes en th\u00e9rapie. Une demande qui ne s\u2019adresse pas encore \u00e0 l\u2019objet-th\u00e9rapeute que nous sommes ce qui n\u2019est d\u2019ailleurs pas sans atteindre notre narcissisme. Dans les th\u00e9rapies parents-b\u00e9b\u00e9s, une partie du th\u00e9rapeute doit accepter de se \u00ab d\u00e9sobjectaliser \u00bb pour incarner un dehors qui renvoie le mouvement pulsionnel, un point de rebond. C\u2019est d\u2019ailleurs ce que font naturellement les m\u00e8res dans leur fonction d\u2019\u00ab object presenting \u00bb comme le d\u00e9crit Winnicott. Parmi les objets du monde qu\u2019elles pr\u00e9sentent \u00e0 leur b\u00e9b\u00e9, elles se pr\u00e9sentent elles-m\u00eames progressivement, se r\u00e9v\u00e8lent en douceur, sans intrusion en assurant un point de retour tout en s\u2019effa\u00e7ant partiellement.<\/p>\n\n\n\n 1<\/sup> Intransitif : en grammaire, se dit d\u2019un verbe qui n\u2019admet pas de compl\u00e9ment d\u2019objet<\/p>\n\n\n\n Brusset B. (2005) Psychanalyse du lien,<\/i> Paris, PUF<\/p>\n\n\n\n Maiello S. \u00ab \u00c0 l’aube de la vie psychique. R\u00e9flexions autour de l’objet sonore et de la dimension spatio-temporelle de la vie pr\u00e9natale \u00bb, Joyce A\u00efn \u00e9d., R\u00e9miniscences. <\/i>\u00c9r\u00e8s, 2010, pp. 103-116.<\/p>\n\n\n\n Golse B., Missonnier S. Plaidoyer pour une troisi\u00e8me topique. Une repr\u00e9sentation intrapsychique du lien intersubjectif avant m\u00eame la d\u00e9couverte de l\u2019objet<\/i> In Analysis (2020)<\/p>\n\n\n\n Golse B. Roussillon R. (2010) La naissance de l\u2019objet<\/i>, PUF<\/p>\n\n\n\n Missonnier S., Golse B. (2021) Le f\u0153tus\/b\u00e9b\u00e9 au regard de la psychanalyse, vers une m\u00e9tapsychologie p\u00e9rinatale<\/i>, PUF<\/p>\nNote<\/h2>\n\n\n\n
Pour aller plus loin :<\/b><\/h2>\n\n\n\n