{"id":19855,"date":"2021-12-18T19:11:36","date_gmt":"2021-12-18T18:11:36","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/?p=19855"},"modified":"2021-12-21T10:19:35","modified_gmt":"2021-12-21T09:19:35","slug":"adolescents-en-mal-de-genre","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/adolescents-en-mal-de-genre\/","title":{"rendered":"Adolescents en mal de genre"},"content":{"rendered":"\n

Dans son ouvrage Transitions<\/em>, Serge Hefez revient sur les transitions de genre \u00e0 l\u2019adolescence et, plus largement, sur l\u2019interrogation sur la diff\u00e9rence des sexes qui traverse nos soci\u00e9t\u00e9s.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Carnet Psy : Vous consacrez une partie importante de votre dernier ouvrage aux atermoiements des adolescents pris dans des questionnements de genre. Pourquoi ces adolescents viennent-ils vous voir ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Serge Hefez : Au d\u00e9part, beaucoup d\u2019entre eux viennent parce que voir un psychiatre fait partie d\u2019un parcours. Pour avoir acc\u00e8s \u00e0 un traitement hormonal ou un changement d\u2019\u00e9tat civil, le diagnostic de \u00ab dysphorie de genre \u00bb leur est n\u00e9cessaire. A partir de l\u00e0, une rencontre a lieu et certains patients d\u00e9cident de poursuivre un questionnement qui va au-del\u00e0 de la consultation obligatoire et qui peut donner lieu plus classiquement \u00e0 une psychoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n

Les questionnements sur le genre sont multiples. Si certains sont dans une certitude transidentitaire du type \u00ab je suis un gar\u00e7on enferm\u00e9 dans un corps de fille, je demande \u00e0 franchir la fronti\u00e8re fille\/gar\u00e7on et \u00e0 me transformer radicalement \u00bb d\u2019autres ont une perception plus fluide d\u2019eux-m\u00eames : \u00ab je ne suis ni l\u2019un ni l\u2019autre \u00bb ou \u00ab je suis et l\u2019un et l\u2019autre \u00bb ou \u00ab je suis parfois l\u2019un et parfois l\u2019autre \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Comme tous les patients, ils interrogent leur rapport au corps, \u00e0 la sexualit\u00e9, leurs relations affectives et amoureuses, leur histoire familiale\u2026<\/p>\n\n\n\n

Sommes-nous ici dans le domaine de la psychopathologie ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Non. Le questionnement sur le genre ne fait pas partie de la psychopathologie. Ce questionnement nous est commun \u00e0 tous. Il est universel. Cependant, nous sommes tous travers\u00e9s par cette question-l\u00e0 beaucoup plus qu\u2019auparavant. Comment j\u2019habite ma masculinit\u00e9, ma f\u00e9minit\u00e9 ? Qui suis-je comme homme ou comme femme ? Qu\u2019est-ce que ces mots-l\u00e0 signifient pour moi etc. ? Je dirai que cette interrogation, plus ou moins douloureuse, est tr\u00e8s pr\u00e9sente. La \u00ab dysphorie de genre \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire cette souffrance li\u00e9e \u00e0 l\u2019identit\u00e9 de genre, est un sympt\u00f4me au sens psychanalytique mais pas au sens psychiatrique. Comme tout sympt\u00f4me, elle est charg\u00e9e de sens. <\/p>\n\n\n\n

Puisque vous parlez de sympt\u00f4me au sens psychanalytique, pourquoi certains adolescents sont-ils travers\u00e9s par un questionnement identitaire qui se porte sur la question du genre et pas d\u2019autres ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est exactement la question qu\u2019il faut se poser et qu\u2019on peut \u00e9clairer \u00e0 travers leur histoire, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 travers leurs identifications. La masculinit\u00e9 et la f\u00e9minit\u00e9 nous posent \u00e0 tous la question de l\u2019identification. Quels sont les personnages de notre histoire qui nous habitent inconsciemment et qui nous font adopter telle ou telle personnalit\u00e9 ? Lorsqu\u2019un de mes patients, homme cis-genre, h\u00e9t\u00e9rosexuel, sans interrogation sur son genre ni sur sa sexualit\u00e9 me dit : \u00ab je me suis rendu compte en faisant la cuisine \u00e0 quel point je devenais ma m\u00e8re, j\u2019\u00e9tais habit\u00e9 par elle et tous mes gestes reprenaient les siens comme une transmutation int\u00e9rieure \u00bb, il n\u2019est pas une femme, il n\u2019est pas transgenre mais il prend conscience de ce personnage maternel et f\u00e9minin qui est en lui.<\/p>\n\n\n\n

Vous \u00e9crivez que pour de nombreux patients la question du deuil pr\u00e9coce ou enclav\u00e9 \u00e9claire le choix de la transidentit\u00e9, pouvez-vous expliquer ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Je ne voudrais pas en faire un cas g\u00e9n\u00e9ral mais c\u2019est vrai que j\u2019ai \u00e9t\u00e9 frapp\u00e9 chez plusieurs patients par l\u2019importance de la question du deuil, c\u2019est-\u00e0-dire par la pr\u00e9sence d\u2019un personnage incorpor\u00e9 inconsciemment, d\u2019une sorte d\u2019introjection de l\u2019autre suite \u00e0 des injonctions parentales et donc d\u2019un deuil transmis par ces figures parentales. En g\u00e9n\u00e9ral, ce deuil concerne une personne de l\u2019autre sexe. Encore une fois, je n\u2019en ferai pas une g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9, disons que j\u2019ai rep\u00e9r\u00e9 cela chez plusieurs patients.<\/p>\n\n\n\n

A un patient qui vous dit : \u00ab l\u2019anatomie n\u2019est pas mon destin, je veux choisir mon genre, changer d\u2019identit\u00e9 sexu\u00e9e et suis pr\u00eat \u00e0 en passer par une intervention chirurgicale \u00bb, que r\u00e9pondez-vous ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

D\u2019abord j\u2019entends la demande. Je l\u2019entends et on en parle. J\u2019essaie d\u2019aller le plus loin possible avec lui sur les repr\u00e9sentations qu\u2019il a de son corps, de son corps transform\u00e9, de la fa\u00e7on dont il va habiter ce corps-l\u00e0. Il faut rappeler que les principales op\u00e9rations chirurgicales ne sont pas des op\u00e9rations g\u00e9nitales mais mammaires. Elles concernent ces filles qui d\u00e9testent leurs seins \u00e0 un point qu\u2019elles mettent des binders<\/em> (NDLR : des compressions \u00e9lastiques) sur la poitrine pour effacer ce signe de la f\u00e9minit\u00e9 tandis que les gar\u00e7ons trans vont mettre des soutiens gorges rembourr\u00e9s pour avoir l\u2019air d\u2019avoir une poitrine. C\u2019est cet \u00e9l\u00e9ment-l\u00e0 et cette chirurgie-l\u00e0 qui sont extr\u00eamement investis. On est \u00e0 la limite de la chirurgie esth\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

Statistiquement on a toujours constat\u00e9 plus de transition \u00ab male to female \u00bb, est-ce toujours le cas ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Jusqu\u2019\u00e0 r\u00e9cemment, il y avait plus de \u00ab MtoF \u00bb mais maintenant il y a une mont\u00e9e en puissance des \u00ab FtoM \u00bb donc les statistiques ont tendance \u00e0 s\u2019inverser.<\/p>\n\n\n\n

Comment comprenez-vous cette \u00e9volution ?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est \u00e0 mon avis une simple question de visibilit\u00e9. Les repr\u00e9sentations des \u00ab transboys \u00bb se sont multipli\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es dans les m\u00e9dias, avec des chanteurs, des mannequins, des com\u00e9diens tr\u00e8s populaires chez les jeunes. Les r\u00e9seaux sociaux ont largement amplifi\u00e9 le ph\u00e9nom\u00e8ne. Des adolescentes en conflit avec leur corps et leur identit\u00e9 f\u00e9minine se sont fortement identifi\u00e9es \u00e0 ces personnages tr\u00e8s valoris\u00e9s, qui sont souvent tr\u00e8s actifs, dynamiques et militants. On parle souvent \u00e0 ce propos d\u2019une \u00ab \u00e9pid\u00e9mie \u00bb ou d\u2019une \u00ab contagion \u00bb, termes qui ne me plaisent gu\u00e8re car ils \u00e9voquent une maladie transmissible. La plupart des jeunes gens FtoM que j\u2019ai suivis avant et apr\u00e8s leur transformation se montrent en fait am\u00e9lior\u00e9s, d\u00e9veloppent une meilleure estime d\u2019eux-m\u00eames et r\u00e9investissent bien des domaines de leur existence.<\/p>\n\n\n\n

Bien que rares, que vous inspirent les d\u00e9marches de transition propos\u00e9es \u00e0 des enfants avant l\u2019\u00e2ge de la pubert\u00e9 via<\/em> des traitements hormonaux ? <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ces d\u00e9marches sont extr\u00eamement pol\u00e9miques aujourd\u2019hui, et concentrent toutes les oppositions les plus virulentes \u00e0 un accompagnement serein de ce ph\u00e9nom\u00e8ne si complexe. Des tribunes fleurissent chaque jour le plus souvent r\u00e9dig\u00e9es par des professionnels qui n\u2019ont aucune exp\u00e9rience r\u00e9elle du suivi de ces jeunes. Dans les faits, aucun traitement chirurgical n\u2019est propos\u00e9 \u00e0 des mineurs. Les traitements hormonaux \u00e0 proprement parler (testost\u00e9rone, estrog\u00e8nes etc.) sont tr\u00e8s rarement commenc\u00e9s avant la majorit\u00e9. Dans de tr\u00e8s rares situations, un blocage temporaire de la pubert\u00e9 peut \u00eatre propos\u00e9 au d\u00e9but de celle-ci pour des jeunes qui pr\u00e9sentent une angoisse massive de la f\u00e9minisation ou de la virilisation de leurs corps, au point que le risque suicidaire ou d\u2019automutilations est tr\u00e8s pr\u00e9sent. J\u2019ai connu quelques adolescents qui avaient \u00e9t\u00e9 incontestablement soulag\u00e9s par cette possibilit\u00e9. Il s\u2019agit alors d\u2019un traitement temporaire et r\u00e9versif. Je souhaite vivement qu\u2019une conf\u00e9rence de consensus puisse avoir lieu afin de d\u00e9terminer, au vu d\u2019une litt\u00e9rature scientifique s\u00e9rieuse, un guide des bonnes pratiques.<\/p>\n\n\n\n

Vous disiez plus t\u00f4t que l\u2019intervention g\u00e9nitale est rarement envisag\u00e9e\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Oui, la plupart des jeunes n\u2019envisagent pas d\u2019intervention g\u00e9nitale. Cette mutilation du corps leur semble de moins en moins n\u00e9cessaire \u00e0 leur transition. Leur apparence de femme ou d\u2019homme, la reconnaissance sociale de leur nouvelle identit\u00e9 leur suffit largement. Et puis surtout, au-del\u00e0 des identit\u00e9s d\u2019homme ou de femme, surgissent d\u2019autres identit\u00e9s, les identit\u00e9s trans. On peut s\u2019identifier \u00e0 un corps trans. C\u2019est une grande nouveaut\u00e9. On est plus oblig\u00e9 de traverser la fronti\u00e8re masculin\/f\u00e9minin. J\u2019ai lu le livre de Thomas Beatie, cet homme trans qui a port\u00e9 un enfant dont on a vu les photos faire le tour du monde. On a vu ce corps tout \u00e0 fait mutant, compos\u00e9 d\u2019un haut de corps d\u2019homme et d\u2019un ventre de femme enceinte. Il disait quelque chose qui me parait tr\u00e8s juste : \u00ab je ne peux pas dire que je suis un homme enceint, on me prendrait pour un fou ou un monstre, mais si je dis je suis un homme trans et, \u00e9tant un homme trans, que je peux porter un enfant, cela devient possible, et on peut l\u2019entendre \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Certains psychanalystes vous diraient que le r\u00f4le de la psychanalyse est peut-\u00eatre de confronter ou d\u2019accompagner un tel patient \u00e0 reconna\u00eetre la question des limites et du manque. Qu\u2019en pensez-vous ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le r\u00f4le du psychanalyste n\u2019est pas de confronter quelqu\u2019un \u00e0 la question du manque et des limites. Notre r\u00f4le n\u2019est pas l\u00e0 et nos patients s\u2019y confrontent largement eux-m\u00eames ! Ce n\u2019est pas \u00e0 nous de leur enseigner quelles sont les limites de la norme, ou du possible, ou du corps, ou de la soci\u00e9t\u00e9. Je sais que beaucoup de psychanalystes se mettraient volontiers \u00e0 cette place-l\u00e0. Ils deviennent alors l\u2019\u00e9cho d\u2019une norme sociale. J\u2019envisage la psychanalyse comme amenant chacun \u00e0 partir de sa confrontation \u00e0 ses propres limites, \u00e0 pouvoir les int\u00e9grer et les supporter.<\/p>\n\n\n\n

Je donnerai un autre exemple. Il s\u2019agit d\u2019une patiente que je connais depuis longtemps et qui, n\u00e9e gar\u00e7on, s\u2019est toujours identifi\u00e9e et habill\u00e9e en fille. Elle a travers\u00e9 la pubert\u00e9, puis a pris des hormones et a subi une intervention chirurgicale de r\u00e9assignation. C\u2019est dire combien la qu\u00eate identitaire \u00e9tait pr\u00e9sente en lui, contrairement d\u2019ailleurs \u00e0 beaucoup d\u2019enfants qui abandonnent ce parcours trans apr\u00e8s la pubert\u00e9 pour devenir plus banalement homosexuels. Donc cette jeune fille devient une jeune femme ravissante. Ses deux copines d\u2019enfance sont deux filles cis-genre et l\u2019une de ses deux meilleures amies est enceinte. Et ma patiente est travers\u00e9e par une douleur et une confrontation \u00e0 la question des limites : elle ne pourra pas vivre ce que vit son amie. Elle ne pourra pas \u00eatre enceinte. Mais c\u2019est elle qui fait cette exp\u00e9rience, ce n\u2019est pas moi qui lui dit \u00ab vous n\u2019avez pas d\u2019ovaires \u00bb, il a fallu qu\u2019elle s\u2019y confronte elle-m\u00eame avec cette amie qui lui annonce sa grossesse. Donc la confrontation \u00e0 la limite, c\u2019est au patient de la faire, pas au psychanalyste.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi les d\u00e9marches de transition nous interpellent-elles autant ? Elles nous choquent, nous d\u00e9stabilisent \u00e9crivez-vous. Comment comprenez-vous les <\/strong>r\u00e9actions qu\u2019elles suscitent ?<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Comme l\u2019avait bien constat\u00e9 Fran\u00e7oise H\u00e9ritier, l’observation du monde incluant les diff\u00e9rences anatomiques et physiologiques conduit \u00e0 une classification binaire. La plus importante des constantes, disait-elle, celle qui parcourt tout le monde animal, dont l\u2019homme fait partie, c\u2019est la diff\u00e9rence des sexes. Et elle ajoutait : je crois que la pens\u00e9e humaine s\u2019est organis\u00e9e \u00e0 partir de cette constatation : il existe de l\u2019identique et du diff\u00e9rent. Toutes les choses vont ensuite \u00eatre analys\u00e9es et class\u00e9es entre ces deux rubriques. Voil\u00e0 comment pense l\u2019humanit\u00e9, on n\u2019a pas observ\u00e9 de soci\u00e9t\u00e9s qui ne souscrivent pas \u00e0 cette r\u00e8gle. Ce sont deux piliers qui organisent la pens\u00e9e et si ces piliers apparaissent moins solides, cela appelle \u00e0 une d\u00e9construction. Cette d\u00e9construction n\u2019est pas r\u00e9serv\u00e9e loin de l\u00e0, aux parcours de transidentit\u00e9. Elle nous concerne tous. C\u2019est cette r\u00e9flexion que j\u2019ai souhait\u00e9 engager dans mon dernier ouvrage.<\/p>\n

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