<\/a>Con\u00e7ue en termes de d\u00e9sint\u00e9gration (14) par Spencer, la dissolution est d\u00e9finie par Jackson comme l\u2019inverse de l\u2019\u00e9volution (11). Jackson parvient \u00e0 d\u00e9montrer que les troubles moteurs, engendr\u00e9s par une l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux, consistent en une d\u00e9sorganisation des aspects les plus complexes, les plus volontaires et les plus diff\u00e9renci\u00e9s de la fonction motrice, qui s\u2019en trouve, par cons\u00e9quent, imm\u00e9diatement r\u00e9duite \u00e0 ses aspects les plus simples, les plus automatiques et les moins diff\u00e9renci\u00e9s. Il propose, \u00e0 partir de l\u00e0, d\u2019appliquer la doctrine \u00e9volutionniste aux maladies nerveuses et mentales, entrevues comme des dissolutions, en d\u2019autres termes, comme des r\u00e9gressions de l\u2019\u00e9volution (11). Il ne s\u2019agit \u00e9videmment et heureusement jamais d\u2019une inversion exacte de l\u2019\u00e9volution, ni jamais d\u2019un processus de dissolution totale, auquel la mort serait in\u00e9vitable. De surcro\u00eet, la r\u00e9gression n\u2019atteint pas les structures les plus organis\u00e9es, les plus simples, les plus automatiques.<\/p>\n\n\n\nTrois principes fondamentaux reposent \u00e0 la base de la th\u00e9orie de Jackson (13). Le premier principe est celui de la hi\u00e9rarchie des fonctions nerveuses qu\u2019organise, dans un ordre d\u00e9fini, l\u2019\u00e9volution, et que d\u00e9sorganise dans un ordre inverse la dissolution. L\u2019\u00e9volution consiste ainsi en un passage du plus organis\u00e9 au moins organis\u00e9 ; du plus simple au plus complexe ; et du plus automatique au plus volontaire. La dissolution suit la marche inverse en allant du plus complexe, du plus volontaire et du moins organis\u00e9 vers le plus simple, le plus automatique, et le mieux organis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Le second principe met en opposition les dissolutions g\u00e9n\u00e9rales et les dissolutions locales. Dans la dissolution g\u00e9n\u00e9rale, le syst\u00e8me nerveux tout entier est sous la m\u00eame influence novice, mais les diff\u00e9rents centres nerveux ne sont pas \u00e9galement affect\u00e9s : les centres les plus \u00e9lev\u00e9s, moins r\u00e9sistants, c\u00e8dent les premiers ; les centres moyens, mieux organis\u00e9s, r\u00e9sistent plus longtemps ; et les centres inf\u00e9rieurs, les mieux organis\u00e9s, r\u00e9sistent le plus longtemps. Dans la dissolution locale, la maladie d\u2019une partie du syst\u00e8me nerveux n\u2019entra\u00eene qu\u2019une r\u00e9gression locale de l\u2019\u00e9volution dans la partie malade.<\/p>\n\n\n\n
Enfin, le troisi\u00e8me principe rel\u00e8ve d\u2019une distinction entre les sympt\u00f4mes positifs et n\u00e9gatifs :<\/p>\n\n\n\n
\u00ab La symptomatologie des maladies nerveuses a une condition double : dans chaque cas il y a un \u00e9l\u00e9ment positif et un \u00e9l\u00e9ment n\u00e9gatif. L\u2019\u00e9volution n\u2019\u00e9tant pas enti\u00e8rement dissoute, un certain niveau d\u2019\u00e9volution persiste. Donc dire \u00ab subir la dissolution \u00bb \u00e9quivaut \u00e0 dire \u00ab \u00eatre r\u00e9duit \u00e0 un niveau inf\u00e9rieur de l\u2019\u00e9volution. Pour entrer en plus de d\u00e9tails, la perte du moins organis\u00e9, du plus complexe et du plus volontaire, implique la r\u00e9tention du plus organis\u00e9, du moins complexe, et du moins volontaire. \u00bb(13)<\/p>\n\n\n\n
Nous comprenons alors l\u2019aspect n\u00e9gatif comme portant sur l\u2019affection \u00e0 proprement parl\u00e9, et l\u2019aspect positif centr\u00e9 sur la lev\u00e9e de l\u2019inhibition qui \u00e9tait exerc\u00e9e par le niveau sup\u00e9rieur \u00e0 l\u2019\u00e9tat normal\u202f2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\nSur la lanc\u00e9e de Spencer et Jackson, Th\u00e9odule Ribot se consacre \u00e0 l\u2019\u00e9tude de la m\u00e9moire et propose une loi dont le principe fondateur est que le nouveau meurt avant l\u2019ancien. Il la formule ainsi :<\/p>\n\n\n\n
\u00ab La destruction progressive de la m\u00e9moire suit donc une marche logique, une loi. Elle descend progressivement de l\u2019instable au stable. Elle commence par les souvenirs r\u00e9cents qui, mal fix\u00e9s dans les \u00e9l\u00e9ments nerveux, rarement r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et par cons\u00e9quent faible ment associ\u00e9s avec les autres, repr\u00e9sentent l\u2019organisation \u00e0 son degr\u00e9 le plus faible. Elle finit par cette m\u00e9moire sensorielle, instinctive, qui, fix\u00e9e dans l\u2019organisme, devenue une partie de lui-m\u00eame ou plut\u00f4t lui-m\u00eame, repr\u00e9sente l\u2019organisation \u00e0 son degr\u00e9 le plus fort. Du terme initial au terme final, la marche de l\u2019amn\u00e9sie, r\u00e9gl\u00e9e par la nature des choses, suit la ligne de la moindre r\u00e9sistance, c\u2019est-\u00e0-dire de la moindre organisation. (\u2026) Cette loi, que j\u2019appellerai loi de r\u00e9gression ou de r\u00e9version, me para\u00eet ressortir des faits, s\u2019imposer comme une v\u00e9rit\u00e9 objective. \u00bb.(15)<\/p>\n\n\n\n
Ribot avance que ce qui dispara\u00eet en dernier r\u00e9appara\u00eetra en premier, si toutefois cela \u00e9tait possible. La destruction de la m\u00e9moire est envisag\u00e9e sous l\u2019angle jacksonien ; elle consiste en effet en une r\u00e9gression du plus nouveau au plus ancien, du complexe au simple, du volontaire \u00e0 l\u2019automatique, du moins organis\u00e9 au plus organis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Ainsi, les apports successifs de Spencer, Jackson, et Ribot ouvrent le champ \u00e0 de pr\u00e9cieuses perspectives nouvelles pour envisager la maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re. Si, \u00e0 ce stade, le sujet pr\u00e9sente de nombreux d\u00e9ficits cognitifs, parmi lesquels de profondes alt\u00e9rations langagi\u00e8res, auxquels s\u2019ajoutent g\u00e9n\u00e9ralement diff\u00e9rents sympt\u00f4mes comportementaux et psychologiques de la d\u00e9mence (SCPD), il semble bien que cela t\u00e9moigne de son incapacit\u00e9 \u00e0 \u00e9laborer ce qui lui arrive. D\u00e8s lors, l\u2019enjeu se situe au niveau de l\u2019impact sur les processus psychiques primaires et secondaires, tous deux constitutifs de l\u2019appareil psychique propos\u00e9 par Freud d\u00e8s sa premi\u00e8re topique.<\/p>\n\n\n\n
Le mod\u00e8le Jacksonien, source d\u2019inspiration de Freud<\/h2>\n\n\n\n
Pour ses \u00e9tudes sur l\u2019aphasie, puis plus largement pour sa conception de l\u2019appareil psychique, Freud prend appui sur les travaux de Hughlings Jackson. Ainsi, dans la premi\u00e8re topique freudienne (1900), l\u2019appareil psychique apparait comme compos\u00e9 de diff\u00e9rents syst\u00e8mes psychiques (Conscient, Pr\u00e9conscient, Inconscient), dont chacun constitue un lieu psychique. La repr\u00e9sentation peut quant \u00e0 elle \u00eatre con\u00e7ue comme le \u00ab\u00a0porte parole\u00a0\u00bb de cet appareil psychique. Pour qu\u2019il y ait repr\u00e9sentation, il faut un repr\u00e9sentant (une image, un phon\u00e8me, \u2026) de la repr\u00e9sentation et un affect3 <\/sup>qui lui est li\u00e9. Ce qui est dans l\u2019inconscient, c\u2019est le repr\u00e9sentant, le trait unaire\u202f4<\/sup>\u00a0dont parle Lacan. L\u2019affect, lui, se situe \u00e0 la fronti\u00e8re entre psych\u00e9 et soma. Il fait partie du repr\u00e9sentant psychique de la pulsion. Si le repr\u00e9sentant peut \u00eatre refoul\u00e9, forclos, admis ou d\u00e9ni\u00e9, l\u2019affect, lui, a d\u2019autres destins\u00a0: le d\u00e9placement, le retournement sur la personne propre, le renversement dans le contraire, ou encore la sublimation (16). Quand il y a s\u00e9paration dans la repr\u00e9sentation, l\u2019affect est d\u00e9li\u00e9 et cela provoque l\u2019angoisse. Pour le dire en termes de syst\u00e8me mn\u00e9monique, en syst\u00e8me de frayage, on a le syst\u00e8me neuronal (repr\u00e9sentant) et les neurones de l\u2019affect. Quand l\u2019affect est r\u00e9veill\u00e9, les voies neuronales de l\u2019affect s\u2019ouvrent, elles vont appeler la repr\u00e9sentation et le retour du repr\u00e9sentant. Un travail de symbolisation est alors possible.<\/p>\n\n\n\nLe Conscient et le Pr\u00e9conscient sont tous deux r\u00e9gis par le processus secondaire, qui se rattache au principe de r\u00e9alit\u00e9 et tient compte de la r\u00e9alit\u00e9 ext\u00e9rieure en reportant le moment de la satisfaction. L\u2019\u00e9nergie psychique est dite li\u00e9e. Il permet d\u2019\u00e9laborer la pens\u00e9e \u00e0 un niveau plus \u00e9lev\u00e9 (mots articul\u00e9s entre-eux, etc.). L\u2019inconscient, syst\u00e8me le plus archa\u00efque de l\u2019appareil psychique, est r\u00e9gi par le processus primaire. Il est rattach\u00e9 au principe de plaisir qui vise \u00e0 r\u00e9duire les tensions psychiques, et ainsi obtenir du plaisir. Ce processus est atemporel, il ne tient pas compte de la r\u00e9alit\u00e9. L\u2019\u00e9nergie psychique qui le sous-tend est libre (ou \u00ab non li\u00e9e \u00bb), ce qui permet de faciliter le passage d\u2019une repr\u00e9sentation \u00e0 une autre, par d\u00e9placement ou condensation. A la suite de Freud, la hi\u00e9rarchie des processus psychiques relatifs \u00e0 l\u2019appareil psychique est telle que l\u2019individu acc\u00e8derait d\u2019abord aux processus primaires (repr\u00e9sentations de chose) avant d\u2019acc\u00e9der aux processus secondaires (repr\u00e9sentations de mot).<\/p>\n\n\n\n
Dans la maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re, tout se passe comme si la perte d\u2019un discours coh\u00e9rent ponctu\u00e9 d\u2019une lexicologie serait un signe annonciateur d\u2019une d\u00e9t\u00e9rioration progressive des processus secondaires, d\u00e9pendant directement du syst\u00e8me pr\u00e9conscient-conscient. L\u2019affect d\u00e9clench\u00e9 par la perception ne se verrait jamais attribuer le repr\u00e9sentant qui lui correspond.<\/p>\n\n\n\n
Les apports de Jackson et Freud appliqu\u00e9s \u00e0 la maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re<\/h2>\n\n\n\n
Inscrits dans une d\u00e9marche jacksonienne, nous proposons que les processus secondaires, plus \u00e9labor\u00e9s, en dernier construits, soient les premiers touch\u00e9s, notamment du fait de l\u2019enjeu du principe de r\u00e9alit\u00e9 (Freud, 1925), r\u00e9alit\u00e9 de laquelle le sujet d\u00e9ment semble ne plus pouvoir se d\u00e9faire.<\/p>\n\n\n\n
Dans son Habilitation \u00e0 Diriger les Recherches<\/em> (2010), Quaderi pose l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019une r\u00e9gression infantile \u00e0 un stade perceptif : \u00ab La MAA est une maladie provoquant une r\u00e9gression \u00e0 un stade perceptif par un d\u00e9ficit du refoulement originaire qui induit l\u2019entr\u00e9e dans la parole et donc dans le souvenir. \u00bb\u202f5<\/sup> (17). Les alt\u00e9rations cognitives emp\u00eacheraient la formation du souvenir, ce qui imposerait au sujet d\u00e9ment de rester dans un temps que Quaderi appelle \u00ab continu-actuel. \u00bb\u202f6<\/sup> (17). Ce qui marque la richesse de sa recherche est d\u2019associer cette r\u00e9gression \u00e0 une d\u00e9pendance absolue \u00e0 l\u2019environnement, tout stade de la d\u00e9mence confondu. La position subjective du sujet d\u00e9ment est parano\u00efde, il pense que tout lui est adress\u00e9, et ainsi, cherche constamment \u00e0 tout interpr\u00e9ter. Chaque mot, chaque geste, chaque stimulus ne sont pas compris. Cette indissociation entre le sujet atteint de MAA et son environnement tient, selon lui, d\u2019une \u00ab r\u00e9gression \u00e0 un Moi-corps (17), traduisant par la m\u00eame une r\u00e9gression \u00e0 un narcissisme primaire.<\/p>\n\n\n\nMais ce terme de r\u00e9gression, \u00e0 forte connotation n\u00e9gative, est le lieu de toutes sortes de quiproquos. Il est en effet coutume d\u2019entendre dans les \u00e9tablissements de soin que le sujet \u00ab redevient un enfant \u00bb, la r\u00e9gression devenant ainsi synonyme de retour en enfance et non d\u2019un retour vers l\u2019infantile. Afin d\u2019\u00e9viter cette confusion qui entra\u00eene malheureusement de nombreuses conduites d\u2019infantilisation, nous pr\u00e9f\u00e9rons le terme d\u2019involution, toujours en \u00e9cho au mod\u00e8le de Jackson, qui, \u00e9tymologiquement, engage l\u2019id\u00e9e d\u2019un enveloppement. Si les processus psychiques secondaires recouvrent les processus primaires, c\u2019est bien leur alt\u00e9ration qui permet la d\u00e9couverte de processus inf\u00e9rieurs, actifs tout au long de la vie.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019involution vers un \u00ab moi-individu \u00bb, ainsi que la mise \u00e0 mal des processus psychiques plongeraient d\u00e9finitivement le moi du sujet d\u00e9ment dans cette \u00ab impuissance dangereuse \u00bb (18) dont parle Freud (1895). En effet, dans la partie consacr\u00e9e aux \u00ab Processus primaires et processus secondaires \u00bb, il expose deux situations lors desquelles le Moi se situerait dans cette situation : tout d\u2019abord, face \u00e0 un d\u00e9sir qui se pr\u00e9sente au sujet et \u00e0 l\u2019\u00e9tat de tension qu\u2019il g\u00e9n\u00e8re pour lui, le Moi investit d\u2019anciens souvenirs portant sur un objet qui serait capable d\u2019apporter une satisfaction. Seulement, et c\u2019est bien l\u00e0 que le danger r\u00e9side, cette satisfaction est impossible puisque l\u2019objet est en r\u00e9alit\u00e9 absent. Il est essentiel de rappeler que l\u2019un des probl\u00e8mes majeurs du Moi quand \u00e0 son rapport \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 r\u00e9side en une diff\u00e9renciation : celle entre perception et repr\u00e9sentation onirique ou hallucinatoire. Cette discrimination est permise gr\u00e2ce \u00e0 ce que Freud qualifie d\u2019\u00e9preuve de r\u00e9alit\u00e9, \u00e9preuve lors de laquelle peut op\u00e9rer une distinction entre excitations externes et excitations internes. La seconde situation relat\u00e9e concerne l\u2019incapacit\u00e9 du sujet \u00e0 r\u00e9investir une image (une \u00ab image hostile \u00bb, pour reprendre ses termes) lui permettant de soup\u00e7onner le d\u00e9plaisir et donc de l\u2019\u00e9viter. En temps normal donc, le sujet per\u00e7oit, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019excitation perceptive annon\u00e7ant une d\u00e9charge, un indice (\u00ab indice de r\u00e9alit\u00e9 \u00bb nous dira Freud quelques lignes plus loin), un signal qui doit lui faire comprendre la proximit\u00e9 du d\u00e9plaisir et la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019investir une autre image que l\u2019image initiale qui s\u2019imposait \u00e0 lui. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, \u00ab le d\u00e9plaisir sera immense et la d\u00e9fense primaire excessive. \u00bb (18).<\/p>\n\n\n\n
Mais l\u2019omnipr\u00e9sence de la r\u00e9alit\u00e9 dans la MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re (17) ne laisserait plus de place \u00e0 un signal pr\u00e9voyant le d\u00e9plaisir, donc plus de signal de danger, ce qui am\u00e8nerait \u00e0 un surinvestissement de la r\u00e9alit\u00e9. Le v\u00e9cu syst\u00e9matique dans l\u2019instant pr\u00e9sent l\u2019emp\u00eache, comme nous le ferions, de faire un tri de toutes les informations sensorielles per\u00e7ues. Ainsi, utiles ou non, agr\u00e9ables ou pas, le sujet d\u00e9ment cherche \u00e0 interpr\u00e9ter tout ce qui arrive jusqu\u2019\u00e0 sa psych\u00e9, convaincu que tout lui est adress\u00e9. Pourtant, Freud le notait, certaines informations provoquant un affect p\u00e9nible ont tout int\u00e9r\u00eat \u00e0 \u00eatre oubli\u00e9es. Le sujet d\u00e9ment ne cesse de vouloir se souvenir, c\u2019est d\u2019ailleurs ce qui faisait dire \u00e0 Quaderi que \u00ab le d\u00e9ment souffre en r\u00e9alit\u00e9 de son incapacit\u00e9 d\u2019oublier qu\u2019il ne peut plus oublier de se souvenir \u00bb (19). Le sujet atteint de MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re ne peut se d\u00e9faire de ces affects p\u00e9nibles, le \u00ab prendre-en-soi \u00bb (20) semble continuellement actif.<\/p>\n\n\n\n
Seulement, le cas de Mme F. rend compte du fait que le processus primaire semble ne plus \u00eatre totalement effectif, l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 attendre que nous lui supposons t\u00e9moignant de son impossibilit\u00e9 \u00e0 halluciner un objet absent ou une action \u00e0 venir. Nous touchons ici de pr\u00e8s au sch\u00e9ma RSI (R\u00e9el, Symbolique, Imaginaire) d\u00e9fini par Lacan (21). Il apparait que, dans la MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re, le r\u00e9el est totalement d\u00e9(sen)cha\u00een\u00e9 face \u00e0 une fonction symbolique inop\u00e9rante : le registre de l\u2019imaginaire serait le premier touch\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Nous approcherions des processus plus primitifs, plus originaires, relevant d\u2019une pr\u00e9pond\u00e9rance de l\u2019activit\u00e9 perceptive, sensorielle, qui auraient toujours \u00e9t\u00e9 l\u00e0 mais \u00e9taient domin\u00e9s, recouverts par des processus plus \u00e9labor\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Une involution vers des processus originaires ?<\/h2>\n\n\n\n
Aulagnier propose, en 1975, d\u2019ajouter aux processus primaires et secondaires de Freud les processus originaires, o\u00f9 le \u00ab pictogramme \u00bb serait actif. Reposant sur le postulat de l\u2019auto-engendrement (paradigme de l\u2019originaire), il est d\u00e9fini comme \u00ab la repr\u00e9sentation que la psych\u00e9 se donne d\u2019elle-m\u00eame comme activit\u00e9 repr\u00e9sentante, elle se repr\u00e9sente comme source engendrant le plaisir \u00e9rog\u00e8ne des zones corporelles, elle contemple sa propre image et son propre pouvoir dans son engendr\u00e9, soit dans ce vu, cet entendu, ce per\u00e7u, qui se repr\u00e9sente comme auto-engendr\u00e9 par son activit\u00e9.\u202f7<\/sup> \u00bb (20).<\/p>\n\n\n\nLe pictogramme constitue ainsi la forme la plus originaire de la repr\u00e9sentation, il serait ces traces au plus proche du corps. Il permet, \u00e0 partir d\u2019un \u00e9prouv\u00e9 corporel, d\u2019halluciner l\u2019objet absent. Ce qui le caract\u00e9rise, c\u2019est la fusion – confusion de la zone – objet compl\u00e9mentaire qui correspond \u00e0 \u00ab la repr\u00e9sentation primordiale par laquelle la psych\u00e9 met en sc\u00e8ne toute exp\u00e9rience de rencontre entre elle et le monde.\u202f8<\/sup> \u00bb (20). La zone-objet compl\u00e9mentaire, non s\u00e9par\u00e9e du sujet, cr\u00e9\u00e9e ainsi quelque chose pour venir satisfaire ce qui est n\u00e9cessaire \u00e0 un moment pr\u00e9cis, le pictogramme \u00e9tant d\u00e9clench\u00e9 directement par l\u2019orifice. D\u00e8s lors, le pictogramme incarne cette \u00ab premi\u00e8re repr\u00e9sentation que se donne d\u2019elle-m\u00eame l\u2019activit\u00e9 psychique par sa mise-en-forme de l\u2019objet zone compl\u00e9mentaire et par le sch\u00e9ma relationnel qu\u2019elle impose \u00e0 ces deux entit\u00e9s.\u202f9<\/sup> \u00bb (20). Au cours de l\u2019originaire, l\u2019exp\u00e9rience se diff\u00e9rencie entre plaisir et d\u00e9plaisir, entre vide et plein, entre dedans et dehors, entre satisfaction et insatisfaction\u2026 exp\u00e9rience \u00e0 laquelle l\u2019activit\u00e9 psychique va r\u00e9pondre soit par l\u2019acceptation (prendre) soit par le refus (rejeter).<\/p>\n\n\n\nAulagnier d\u00e9finit deux formes de repr\u00e9sentation originaire : celle relative au plaisir qui donnera le pictogramme de fusion, et celle corr\u00e9lative au d\u00e9plaisir qui am\u00e8nera le pictogramme de rejet (c\u2019est cela, le sch\u00e9ma relationnel). Ce temps originaire repose sur une rencontre, celle entre une zone sensorielle du corps infantile (bouche) et un objet source d\u2019excitations (sein). Le pictogramme constitue d\u00e8s lors le premier mouvement de repr\u00e9sentation de l\u2019enfant, lors duquel il va mettre en forme l\u2019image objet et la zone compl\u00e9mentaire. Il se construit uniquement \u00e0 partir d\u2019une information sensorielle (le vu, l\u2019entendu, le go\u00fbt\u00e9\u2026). Dans l\u2019originaire, la repr\u00e9sentation de l\u2019activit\u00e9 psychique et celle du monde sont une seule et m\u00eame chose : le pictogramme est \u00e0 la fois le repr\u00e9sent\u00e9 (l\u2019objet m\u00e9tabolis\u00e9 en un symbole correspondant) et le repr\u00e9sentant (la fonction qui permet l\u2019activit\u00e9 de repr\u00e9sentation).<\/p>\n\n\n\n
L\u2019hypoth\u00e8se fondatrice du mod\u00e8le d\u2019Aulagnier est telle que l\u2019activit\u00e9 psychique comprend trois processus de m\u00e9tabolisation qui apparaissent d\u00e8s que la psych\u00e9 du sujet est confront\u00e9e \u00e0 des informations lui \u00e9tant \u00e9trang\u00e8res, afin de les int\u00e9grer dans une repr\u00e9sentation. Le premier serait le processus originaire, o\u00f9 op\u00e9rerait la repr\u00e9sentation pictographique (pictogrammes) ; le second serait constitu\u00e9 par le processus primaire, marqu\u00e9 par la repr\u00e9sentation phantasmatique (phantasmes) ; enfin, le troisi\u00e8me serait constitu\u00e9 par le processus secondaire avec les repr\u00e9sentations id\u00e9iques (\u00e9nonc\u00e9s). Le d\u00e9clenchement des processus primaires et secondaires s\u2019imposera lors de la d\u00e9couverte d\u2019autres propri\u00e9t\u00e9s imputables \u00e0 l\u2019objet, \u00e0 savoir, l\u2019existence du monde ext\u00e9rieur (\u00ab extra-territorialit\u00e9 \u00bb, prise en charge par le processus primaire) et le sens qui peut lui \u00eatre attribu\u00e9 (Aulagnier parle de \u00ab propri\u00e9t\u00e9 de signifier \u00bb, travail du processus secondaire).<\/p>\n\n\n\n
Ces processus originaires rel\u00e8veraient de ce qui est le plus enfoui dans le syst\u00e8me inconscient, dans lequel les repr\u00e9sentations \u00e9l\u00e9mentaires r\u00e9sultent directement de l\u2019investissement des objets originaires : \u00ab Le syst\u00e8me inconscient contient les investissements de chose des objets, les premiers et v\u00e9ritables investissements d\u2019objets ; le syst\u00e8me pr\u00e9conscient appara\u00eet quand cette repr\u00e9sentation de choses est surinvestie du fait qu\u2019elle est reli\u00e9e aux repr\u00e9sentations de mots qui lui correspondent. Ce sont, nous pouvons le pr\u00e9sumer, ces surinvestissements qui introduisent une organisation psychique plus \u00e9lev\u00e9e et qui rendent possible le remplacement du processus primaire par le processus secondaire qui r\u00e8gne dans le pr\u00e9conscient.\u202f10<\/sup> \u00bb (22).<\/p>\n\n\n\nSi un devenir, un redevenir conscient est envisageable, c\u2019est bien du fait que les repr\u00e9sentations de mots sont \u00e0 entrevoir sous l\u2019angle de restes mn\u00e9siques qui \u00ab ont \u00e9t\u00e9 autrefois des perceptions et peuvent, comme tous les restes mn\u00e9siques, redevenir conscients. \u00bb (23). Ainsi, les restes verbaux sont bien issus pour la grande majorit\u00e9, de perceptions auditives, et \u00ab le mot est bien \u00e0 proprement parler le reste mn\u00e9sique du mot entendu\u202f11<\/sup> \u00bb (sans n\u00e9gliger pour autant l\u2019existence de restes d\u2019ordre visuel) (23).<\/p>\n\n\n\nAvec sa \u00ab Note sur le \u00ab\u00a0Bloc-notes magique\u00a0\u00bb \u00bb (1925), Freud nous pr\u00e9cise que celui-ci aurait les caract\u00e9ristiques principales de l\u2019appareil psychique, \u00e0 savoir, concilier une capacit\u00e9 ind\u00e9finie de recevoir des perceptions toujours nouvelles et la conservation de traces mn\u00e9siques durables. Le dispositif se constitue de trois couches que Freud va faire correspondre avec les trois syst\u00e8mes psychiques :<\/p>\n\n\n\n
- une couche de r\u00e9sine ou de cire brun fonc\u00e9 (traces non utilis\u00e9es mais bien pr\u00e9sentes : inconscient) ;<\/li>
- un papier cir\u00e9 mince et translucide (r\u00e9ception du stimulus ; ne forme pas de trace durables : pr\u00e9conscient) ;<\/li>
- une feuille de cellulo\u00efd (pare – stimulus : conscient).<\/li><\/ol>\n\n\n\n
En appuyant sur la feuille de cellulo\u00efd qui prot\u00e8ge le mince papier cir\u00e9, celui-ci va coller \u00e0 la cire sous la pression permettant ainsi de voir les traces. Si l\u2019on d\u00e9colle le papier cir\u00e9 de la cire, on ne voit plus la trace, m\u00eame s\u2019il reste des sillons dans la r\u00e9sine ou la cire.<\/p>\n\n\n\n
Le couple qui forme le syst\u00e8me Pc – Cs correspond au couple feuille de cellulo\u00efd – papier cir\u00e9 : \u00ab il ne me semble pas trop aventureux d\u2019assimiler la feuille recouvrante constitu\u00e9e de cellulo\u00efd et de papier cir\u00e9 au syst\u00e8me Pc – Cs avec son pare-stimulus, d\u2019assimiler aussi le tableau de cire \u00e0 l\u2019inconscient qui se trouve derri\u00e8re et enfin l\u2019apparition et la disparition de l\u2019\u00e9criture \u00e0 l\u2019allumage et l\u2019extinction de la conscience dans la perception. \u00bb (24). Le syst\u00e8me Pc \u2013 Cs re\u00e7oit les perceptions et en transmet l\u2019excitation au syst\u00e8me inconscient ; d\u00e8s que l\u2019investissement du premier syst\u00e8me est stopp\u00e9, c\u2019est tout le fonctionnement du dispositif qui s\u2019arr\u00eate. L\u00e0 aussi, nous touchons un point crucial pour tenter d\u2019expliquer ce qu\u2019il en est du fonctionnement psychique du sujet d\u00e9ment. Nous y reviendrons.<\/p>\n\n\n\n
Dans la d\u00e9mence \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re, tout se passe comme si la feuille de cellulo\u00efd n\u2019adh\u00e9rait plus sur la cire : les informations perceptives sont tellement nombreuses qu\u2019elles ne peuvent plus s\u2019inscrire dans le syst\u00e8me, \u00eatre m\u00e9tabolis\u00e9es en des informations homog\u00e8nes, comme au temps de l\u2019originaire o\u00f9 l\u2019enfant utilisait le pictogramme car il n\u2019avait pas encore acc\u00e8s aux processus d\u2019ordre sup\u00e9rieur. Nous le verrons dans la suite de notre r\u00e9flexion, les choses ne se passent pas \u00e0 l\u2019identique dans le cas de l\u2019involution.<\/p>\n\n\n\n
Il y aurait, dans la MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re, une pr\u00e9valence de l\u2019affect, une violence de l\u2019affect li\u00e9e probablement \u00e0 une incapacit\u00e9 \u00e0 retrouver le repr\u00e9sentant psychique correspondant. Le repr\u00e9sentant de la repr\u00e9sentation fait d\u00e9faut, et l\u2019affect s\u2019en trouve accentu\u00e9. Seulement, ce que nous ne devons surtout pas n\u00e9gliger, c\u2019est que, bien qu\u2019il puisse s\u2019agir d\u2019un retour vers des processus originaires, le sujet d\u00e9ment a connu des processus psychiques plus \u00e9labor\u00e9s, d\u2019o\u00f9 notre hypoth\u00e8se d\u2019un \u00ab affect avec une trace de repr\u00e9sentation \u00bb, ou celle de Quaderi d\u2019une \u00ab violence d\u2019affect avec \u00ab\u00a0plus\u00a0\u00bb de repr\u00e9sentation \u00bb, pour bien faire la diff\u00e9rence d\u2019avec la psychose o\u00f9 repr\u00e9sentation et affect sont radicalement rejet\u00e9s. Il n\u2019est, en effet, pas exclu que le sujet d\u00e9ment n\u2019ait \u00e0 faire qu\u2019\u00e0 l\u2019excitation de la zone corporelle sans ne jamais pouvoir se repr\u00e9senter l\u2019objet source de satisfaction. Andr\u00e8s rel\u00e8ve \u00e0 ce sujet que \u00ab le repr\u00e9sentant comme excitation somatique ne recouvre aucune image ; il est en quelque sorte un appel du corps et il ne prend effet que s\u2019il est articul\u00e9 \u00e0 une repr\u00e9sentation d\u2019objet\u202f12<\/sup> \u00bb(25), ce qui n\u2019est plus le cas dans la d\u00e9mence. Gimenez (26) parle lui de \u00ab repr\u00e9sentation de sensation \u00bb pour d\u00e9crire un type d\u2019inscription psychique o\u00f9 l\u2019exp\u00e9rience sensori-affective est au premier plan, et o\u00f9 l\u2019affect ne peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 une repr\u00e9sentation de mot.<\/p>\n\n\n\nL\u2019avanc\u00e9e de notre r\u00e9flexion nous donne maintenant une premi\u00e8re r\u00e9ponse \u00e0 notre question initiale concernant l\u2019involution rep\u00e9r\u00e9e chez le sujet d\u00e9ment \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re et les processus qu\u2019elle permettrait de d\u00e9couvrir, habituellement recouverts par les processus primaires et secondaires : dans un contexte o\u00f9 l\u2019affect se trouve d\u00e9connect\u00e9 de la repr\u00e9sentation, nous aurions acc\u00e8s \u00e0 des parcelles de cet \u00ab \u00e9cran \u00bb (20) qu\u2019est l\u2019originaire, qui a toujours \u00e9t\u00e9 actif dans la vie du sujet d\u00e9ment mais \u00e9tait recouvert, envelopp\u00e9 par les processus primaires et secondaires.<\/p>\n\n\n\n
Quels \u00e9l\u00e9ments relatifs \u00e0 cet originaire retrouvons-nous dans la clinique de Mme F. ?<\/h2>\n\n\n\nLe cri, t\u00e9moin de l\u2019originaire ?<\/h3>\n\n\n\n
Le cri que l\u2019on retrouve dans l\u2019Esquisse d\u2019une Psychologie scientifique<\/em> de Freud est d\u2019abord l\u2019expression directe d\u2019une \u00e9motion. Freud parle d\u2019une \u00ab d\u00e9charge, une pouss\u00e9e, qui va se r\u00e9aliser par le moyen de la motricit\u00e9 \u00bb, d\u2019une \u00ab modification interne \u00bb (27) effectu\u00e9e dans un contexte d\u2019agitation induit par la faim du b\u00e9b\u00e9. Plus la nourriture tarde, plus les stimuli<\/em> endog\u00e8nes persistent dans l\u2019appareil psychique, et plus la d\u00e9tresse du nourrisson est grande. La d\u00e9charge succ\u00e9dant au cri ne suffit pas \u00e0 baisser la tension. Seule une intervention de l\u2019ext\u00e9rieur, d\u2019un Autre bienveillant, qui, dans un \u00e9lan de sollicitude, va accomplir l\u2019 \u00ab action sp\u00e9cifique \u00bb, peut l\u2019att\u00e9nuer.<\/p>\n\n\n\nD\u00e8s lors, le cri est d\u2019embl\u00e9e traduit par Freud comme un appel \u00e0 t\u00e9moin secourable. Celui-ci acquiert une \u00ab fonction secondaire \u00bb consid\u00e9rable, celle de la \u00ab compr\u00e9hension mutuelle \u00bb (27). L\u2019incapacit\u00e9, l\u2019impuissance, la d\u00e9tresse humaine originelle \u00ab devient ainsi la source premi\u00e8re de tous les motifs moraux \u00bb (27).<\/p>\n\n\n\n
C\u2019est cela, le complexe du \u00ab Nebenmensch<\/em> \u00bb, \u00ab complexe perceptif \u00bb, \u00ab complexe du sujet \u00bb (28), dont parle Freud lorsqu\u2019il fait le constat que, pour r\u00e9aliser l\u2019exp\u00e9rience de satisfaction, la m\u00e9diation de ce prochain, de cet Autre (29), est indispensable pour assurer une \u00ab identit\u00e9 de perception\u202f13<\/sup> \u00bb ou pour renouveler l\u2019exp\u00e9rience de satisfaction. Le nourrisson est d\u00e9poss\u00e9d\u00e9 de son cri par l\u2019Autre (maternel, en g\u00e9n\u00e9ral) parce que celui-ci attribue au cri prof\u00e9r\u00e9 un effet structurant, subjectivant, en le convertissant en demande. L\u2019interpr\u00e9tation que l\u2019Autre conf\u00e8re au cri est primordiale (30), elle est ce qui permet \u00e0 l\u2019enfant de se rep\u00e9rer. L\u2019Autre intervient alors comme tiers dans l\u2019association de l\u2019image perceptive \u00e0 l\u2019image mn\u00e9sique. Freud pr\u00e9cise que les cris, aussi bien les vocalises, les phon\u00e8mes du \u00ab prochain \u00bb vont r\u00e9veiller chez le sujet le souvenir de ses propres cris et donc de ses propres exp\u00e9riences v\u00e9cues de douleur, d\u2019insatisfaction. Le cri de l\u2019autre sonnerait comme une r\u00e9sonnance, r\u00e9activant l\u2019exp\u00e9rience de sa propre souffrance.<\/p>\n\n\n\nCe prochain serait \u00e0 la fois objet de satisfaction mais aussi objet hostile : il est certes l\u2019objet qui secourt, mais qui secourt \u00e0 une situation d\u2019insatisfaction. Cette division originaire et fondamentale permet de distinguer deux contingents dans le \u00ab complexe du prochain \u00bb, \u00e0 savoir, l\u2019un qui s\u2019impose comme Das Ding<\/em> (La Chose), que Freud caract\u00e9rise d\u2019incomparable, de disparate, d\u2019incompris ; et l\u2019autre, compr\u00e9hensible, gr\u00e2ce \u00e0 la combinaison entre une information du corps propre, narcissique, et une information venant de l\u2019Autre. De \u00ab la Chose, dit Lacan, l\u2019homme \u00e9merge par un cri. \u00bb (31).<\/p>\n\n\n\nLes cris attribuent le caract\u00e8re de souffrance \u00e0 l\u2019objet tel qu\u2019il est per\u00e7u, re\u00e7u, et impos\u00e9. Cet objet et la souffrance qui l\u2019accompagne ont leur part de r\u00e9el ou d\u2019indicible, d\u2019irrepr\u00e9sentable : la seule issue symbolique en est le cri.<\/p>\n\n\n\n
Dans le S\u00e9minaire VII<\/em>, Lacan expose le r\u00f4le d\u00e9terminant de ce cri face \u00e0 l\u2019hostilit\u00e9 de l\u2019objet. Signe de douleur, le cri permet de la signaler, d\u2019alerter que l\u2019objet d\u00e9sagr\u00e9able est l\u00e0, dans un contexte et \u00e0 un moment pr\u00e9cis. Sans le cri, dit-il,<\/p>\n\n\n\n\u00ab [\u2026] nous n\u2019aurions de l\u2019objet d\u00e9sagr\u00e9able comme tel, et en tant qu\u2019objet, que la notion la plus confuse qui, \u00e0 la v\u00e9rit\u00e9, ne le d\u00e9tacherait jamais du contexte dont il ferait si simplement le point non dit, mais qui arracherait avec lui tout le contexte circonstanciel. L\u2019objet, en tant que tel, nous dit Freud, ne se signale au niveau de la conscience que pour autant (\u2026) que la douleur fait, au sujet, pousser un cri.\u202f14<\/sup> \u00bb (32).<\/p>\n\n\n\nSans le cri, ce qui se passe resterait obscur et inconscient. Lacan propose alors une double fonction du cri, \u00e0 la fois celle de \u00ab d\u00e9charge \u00bb, et celle de passerelle entre ce qui se passe et ce que la conscience du sujet peut en retirer, passerelle qui brise toute possibilit\u00e9 de garder inconscient et obscur le ressenti face \u00e0 l\u2019objet d\u00e9sagr\u00e9able.<\/p>\n\n\n\n
Dans son \u00ab Expos\u00e9 de processus ? normaux\u202f15<\/sup> \u00bb (27), Freud rattache l\u2019apparition du langage d\u2019une part au cri et \u00e0 la douleur, qui, nous l\u2019avons vu, servent aussi \u00e0 augmenter le caract\u00e8re \u00ab hostile \u00bb de l\u2019objet ; d\u2019autre part \u00e0 l\u2019existence de certains objets qui \u00e9mettent en permanence certains bruits, \u00ab des objets dans le complexe perceptif desquels un son joue quelque r\u00f4le \u00bb (27), que le sujet peut imiter. A l\u2019origine du langage se trouvent alors cris et bruits, douleur et imitation.<\/p>\n\n\n\nDans la d\u00e9mence \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re, le cri, comme les autres SCPD, serait li\u00e9 \u00e0 l\u2019angoisse face \u00e0 un environnement non adapt\u00e9 au sujet, environnement per\u00e7u comme mena\u00e7ant.<\/p>\n\n\n\n
Il serait aussi d\u00e9clench\u00e9, selon nous, non seulement par une impossibilit\u00e9 \u00e0 supporter la frustration induite par l\u2019attente de l\u2019objet et donc par l\u2019action du Nebenmensch<\/em>. Le n\u0153ud majeur du probl\u00e8me, r\u00e9siderait en une incapacit\u00e9 du d\u00e9ment \u00e0 faire ce que l\u2019enfant faisait dans le jeu du Fort-Da<\/em> : concevoir la pr\u00e9sence dans l\u2019absence. L\u2019objet absent serait r\u00e9ellement absent. En temps normal, ce qui permet de rendre pr\u00e9sent un objet absent, c\u2019est le mot. L\u2019incapacit\u00e9 du sujet atteint de MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re \u00e0 \u00e9voquer l\u2019objet en son absence tient principalement du fait qu\u2019il ne dispose plus des moyens pour le faire : l\u2019absence d\u2019une lexicologie dans le discours remet en question la fonction du fantasme que Freud avait articul\u00e9 au jeu de la bobine (Fort-Da<\/em>). Andr\u00e8s le formule ainsi : \u00ab \u00ab L\u2019impuissance \u00bb du pr\u00e9sent \u00e0 tenir la repr\u00e9sentation sans cette alternance d\u2019apparition et de disparation de deux corps implique un retour oblig\u00e9 vers les sc\u00e8nes originaires qui, paradoxalement, tiennent lieu d\u2019une pr\u00e9sence infaillible.\u202f16<\/sup> \u00bb (25) Nous entendons ici un appel \u00e0 un Autre secourable qui r\u00e9pondait syst\u00e9matiquement aux appels de l\u2019enfant, Autre vers lequel le sujet d\u00e9ment est incessamment en qu\u00eate. Il ajoute plus loin que \u00ab s\u2019il n\u2019y avait alternance, il n\u2019y aurait logiquement que \u00ab corps-pens\u00e9e \u00bb soit effraction, traumatisme, sans ouverture \u00e0 du tiers, \u00e0 de la repr\u00e9sentation pr\u00e9cis\u00e9ment\u202f17<\/sup> \u00bb(25), et donc pas de transfert du somatique au psychique, comme cela semble appara\u00eetre dans la d\u00e9mence.<\/p>\n\n\n\nL\u2019alt\u00e9ration du syst\u00e8me de repr\u00e9sentation rendrait l\u2019hallucination de l\u2019objet impossible, et ainsi, le plongerait dans un \u00e9tat de frustration insupportable jusqu\u2019\u00e0 ce que le Nebenmensch<\/em> (28) puisse ou veuille bien se pr\u00e9senter \u00e0 lui\u2026. Le sujet d\u00e9ment ne peut abandonner le syst\u00e8me perceptif de l\u2019imm\u00e9diatet\u00e9 (17), d\u2019o\u00f9 une immense frustration en continu, que le cri peut venir traduire. Son Moi ne pourrait plus compenser l\u2019activit\u00e9 de la frustration par la repr\u00e9sentation.<\/p>\n\n\n\nEn outre, toutes sortes de confusion apparaissent entre ce qui vient de soi et ce qui vient du dehors, ce qui s\u2019y passe \u00e0 un instant T est ce qui constitue la v\u00e9rit\u00e9 du sujet d\u00e9ment : comme de l\u2019originaire dont parle Aulagnier, la fronti\u00e8re entre psych\u00e9 et hors-psych\u00e9, entre moi et non-moi, n\u2019est pas, plus serait pr\u00e9f\u00e9rable, \u00e9tablie. L\u2019espace psychique du sujet d\u00e9ment et celui de ceux qui l\u2019entourent ne feraient qu\u2019un, c\u2019est pour cela que la pr\u00e9servation de son environnement est primordiale. Le sujet atteint de MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re n\u2019a plus la possibilit\u00e9 de m\u00e9taboliser les informations, et ainsi, de se dire que l\u2019objet pourrait arriver \u00e0 l\u2019instant T.<\/p>\n\n\n\n
Mais alors, pourquoi Mme F., affam\u00e9e, ne va pas chercher l\u2019objet (ici, la nourriture), pourtant bien pr\u00e9sent dans la r\u00e9alit\u00e9, juste \u00e0 ses c\u00f4t\u00e9s, au lieu de crier ? Deux pistes de r\u00e9flexion se sont offertes \u00e0 nous. La premi\u00e8re, c\u2019est qu\u2019il semble bien que, sans connexion entre le repr\u00e9sentant et l\u2019affect, le sujet n\u2019est plus en mesure de savoir ce qu\u2019il pense. La seconde est que ce n\u2019est pas parce que le sujet a l\u2019objet face \u00e0 lui que c\u2019est l\u2019objet d\u00e9sirable qu\u2019il a en repr\u00e9sentation, si toutefois des \u00e9l\u00e9ments de repr\u00e9sentation pouvait-il encore y avoir. La d\u00e9liaison de l\u2019affect et du repr\u00e9sentant de la repr\u00e9sentation semble s\u2019accorder avec une d\u00e9liaison de la repr\u00e9sentation de mot et la repr\u00e9sentation de chose qui pourtant, permet le langage parl\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
La clinique du sujet d\u00e9ment est une clinique de l\u2019instant, de l\u2019urgence m\u00eame dans le contexte du cri. Nous entendons alors \u00e0 travers ce dernier un authentique discours de souffrance.<\/p>\n\n\n\n
La caract\u00e9ristique majeure de l\u2019involution constat\u00e9e est la pr\u00e9valence de l\u2019affect, sa violence m\u00eame puisqu\u2019il est abandonn\u00e9 par le repr\u00e9sentant qui lui est normalement associ\u00e9. Il est d\u00e9sormais devenu impossible de dire quelque chose de l\u2019affect provoqu\u00e9 par la perception, ni par les mots pour en avertir l\u2019autre, ni m\u00eame pour soi car le repr\u00e9sentant est inaccessible.<\/p>\n\n\n\n
Avec le cri, nous sommes dans cette logique de l\u2019originaire o\u00f9 la d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019Autre serait absolue, o\u00f9 les espaces physiques et psychiques se veulent indiff\u00e9renci\u00e9s, dans un contexte o\u00f9 tout est ressenti sans ne pouvoir \u00eatre \u00e9labor\u00e9. Mais, si le cri est bien un appel \u00e0 l\u2019Autre, il semblerait alors que m\u00eame une activit\u00e9 proche de celle du pictogramme ne fonctionne plus vraiment dans la MAA \u00e0 un stade s\u00e9v\u00e8re, o\u00f9 la capacit\u00e9 d\u2019halluciner l\u2019objet est vaine. Ce cri est alors ce qui viendrait signer l\u2019\u00e9chec du pictogramme pour Aulagnier : \u00ab Le comportement d\u2019appel n\u2019appara\u00eet que face \u00e0 l\u2019\u00e9chec du tout-pouvoir du pictogramme.\u202f18<\/sup>\u00bb (20). D\u00e8s lors, les processus que recouvraient les processus primaires et secondaires semblent ne plus suffire quand le sujet a connu des processus psychiques plus \u00e9labor\u00e9s. Une m\u00e9thode de soin par la m\u00e9diation pourrait non seulement constituer un contenant de l\u2019angoisse, mais elle pourrait \u00e9galement faire repr\u00e9sentation en lieu de la trace : un travail sur l\u2019affect devrait alors aider \u00e0 retrouver quelque chose du repr\u00e9sentant. Le sujet d\u00e9ment retrouverait ainsi, le temps de la m\u00e9diation, une \u00ab repr\u00e9sentation perceptive de la trace \u00bb.<\/p>\n\n\n\nParce que l\u2019involution n\u2019emp\u00eache pas le processus de cr\u00e9ation\u2026<\/p>\n\n\n\n