Les entretiens pr\u00e9liminaire et de restitution devraient \u00e0 notre sens \u00eatre men\u00e9s par le psychologue qui fera passer les tests. La psychologie clinique a pour principe de mettre constamment en lien tous les indices palpables du fonctionnement du sujet, elle appr\u00e9hende le psychisme comme pris dans un faisceau de liens constituant un ensemble logique et coh\u00e9rent. Or, pour s\u2019emparer de cette coh\u00e9rence, il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019\u00eatre seul r\u00e9ceptacle des aspects de la vie r\u00e9elle (entretien pr\u00e9liminaire) et intra-psychiques (outils du bilan) de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n
Rappelons \u00e9galement ici que l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019une prise en charge est toujours tributaire de la qualit\u00e9 du transfert, donc de la personnalit\u00e9 et de l\u2019accueil offerts par le psychologue \u00e0 la famille (implication, bienveillance, professionnalisme, confort, temps, sollicitation du p\u00e8re, pacte de confiance avec l\u2019enfant, etc\u2026). Ces indices de l\u2019implication du clinicien lui permettront ensuite d\u2019affilier les parents \u00e0 ce qu\u2019il aura compris du conflit psychique de l\u2019enfant, en toute sinc\u00e9rit\u00e9, pour finalement donner tout son sens et sa port\u00e9e au bilan. Le psychologue doit se sentir investi d\u2019une mission curative, il doit \u00ab mouiller sa chemise \u00bb, aborder avec honn\u00eatet\u00e9 son contretransfert, m\u00eame tr\u00e8s difficile, avec l\u2019enfant, ou des aspects probl\u00e9matiques de son monde interne, car ils entreront en \u00e9cho avec ce que l\u2019enfant offre \u00e0 voir dans sa vie sociale, signifie de sa souffrance. Cette transparence demande parfois du courage ; et ce courage ne sera possible qu\u2019avec l\u2019aide du transfert.<\/p>\n\n\n\n
2 \u2013 Impliquer les deux parents<\/h3>\n\n\n\n
Ne recevoir qu\u2019un parent autour du bilan d\u2019un enfant prive le clinicien d\u2019importantes donn\u00e9es de sa r\u00e9alit\u00e9 (relation pass\u00e9e et manifeste de l\u2019enfant avec cet autre parent, discours et projections de ce dernier sur l\u2019enfant, etc.). Il est n\u00e9cessaire de toujours pr\u00e9venir les mamans au moment de la prise de rendez-vous par t\u00e9l\u00e9phone, que ne pas rencontrer le p\u00e8re de leur enfant lors de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire, \u00e9quivaut \u00e0 ne rencontrer que \u00ab la moiti\u00e9 de leur enfant \u00bb. Nous savons, de surcro\u00eet, l\u2019importance, pour ce dernier, de voir ses deux parents adh\u00e9rer \u00e0 sa prise en charge, pour qu\u2019\u00e0 son tour lui-m\u00eame l\u2019investisse en toute confiance et avec g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Sur le plan pratique, ce param\u00e8tre peut n\u00e9cessiter quelques am\u00e9nagements comme travailler le samedi, certains soirs, proposer des attestations de pr\u00e9sence pour les employeurs, ou pr\u00e9voir un rendez-vous t\u00e9l\u00e9phonique programm\u00e9 avec le papa au cours de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire afin que l\u2019enfant constate son implication dans le bilan.<\/p>\n\n\n\n
3 \u2013 R\u00e9aliser un entretien pr\u00e9liminaire complet<\/h3>\n\n\n\n
Cet entretien avec l\u2019enfant, son p\u00e8re et sa m\u00e8re, est r\u00e9alisable en 1h30, et peut se d\u00e9couper en quatre \u00e9tapes :<\/p>\n\n\n\n
– Les soucis : lorsque l\u2019enfant s\u2019installe, il est important qu\u2019il puisse donner sens \u00e0 sa rencontre avec le psychologue. Il convient donc de se pr\u00e9senter : \u00ab Bonjour (pr\u00e9nom de l\u2019enfant), sais-tu qui je suis ? (\u2026) Je m\u2019appelle (pr\u00e9nom, nom), je suis psychologue pour enfants (adolescents). Sais-tu ce qu\u2019est un psychologue pour enfants? (\u2026) je vais t\u2019expliquer \/ compl\u00e9ter : c\u2019est un m\u00e9tier que l\u2019on choisit parce qu\u2019on aime beaucoup les enfants et qu\u2019on a envie de les aider \u00e0 r\u00e9soudre leurs soucis. Mais je ne m\u2019occupe pas de tous les soucis. Ceux dont je m\u2019occupe sont ceux qui concernent les difficult\u00e9s \u00e0 dormir, \u00e0 manger, \u00e0 bien travailler \u00e0 l\u2019\u00e9cole, \u00e0 s\u2019entendre bien avec ses copains, avec ses parents ou avec ses fr\u00e8res et s\u0153urs. Est-ce que tu as l\u2019impression d\u2019avoir un ou plusieurs souci(s) que je pourrais t\u2019aider \u00e0 r\u00e9soudre ? \u00bb. Cette premi\u00e8re interaction, vou\u00e9e \u00e0 brasser tous les champs d\u2019expression symptomatique des troubles psychiques infantiles (troubles de la vie instinctuelle, des relations et de la pens\u00e9e) est importante, car elle pose directement le cadre de notre rencontre \u00e0 l\u2019enfant et ses parents (ce qui \u00e9vitera d\u2019\u00e9ventuelles digressions inopportunes par la suite), et permet de nouer avec l\u2019enfant un pacte de confiance (car il aura \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 qui nous aurons donn\u00e9 la parole).<\/p>\n\n\n\n
Les soucis (sympt\u00f4mes) de l\u2019enfant sont ensuite rigoureusement pris en note (avec datation de leur \u00e9mergence, \u00e9l\u00e9ments d\u00e9clencheurs, contextes d\u2019apparition, illustrations pr\u00e9cises, etc.) puis compl\u00e9t\u00e9s, avec l\u2019accord de l\u2019enfant, par ses parents (\u00ab tu veux bien que je donne la parole \u00e0 papa et maman pour qu\u2019eux me disent ce qu\u2019ils pensent de tes soucis ? \u00bb). Il est, pendant ce temps, propos\u00e9 \u00e0 l\u2019enfant de r\u00e9aliser un dessin (\u00ab celui que tu veux \u00bb).<\/p>\n\n\n\n
– La \u00ab pr\u00e9histoire \u00bb de l\u2019enfant : il est ensuite demand\u00e9 aux parents de raconter les circonstances de leur rencontre, les faits qui ont jalonn\u00e9 leur histoire relationnelle, leur projet de parentalit\u00e9, la fa\u00e7on dont s\u2019est d\u00e9roul\u00e9e la grossesse, puis l\u2019accouchement, les pens\u00e9es de chacun des parents sur le berceau de ce b\u00e9b\u00e9 \u00e0 la maternit\u00e9, le cong\u00e9 maternit\u00e9, le d\u00e9veloppement pr\u00e9coce du b\u00e9b\u00e9 (app\u00e9tit, digestion, sommeil, sourires, pleurs, \u00ab temp\u00e9rament \u00bb), le mode de garde jusqu\u2019\u00e0 trois ans, l\u2019int\u00e9gration \u00e0 la maternelle, les \u00e9ventuels soucis. La \u00ab pr\u00e9-histoire \u00bb devant rejoindre l\u2019histoire actuelle, \u00e9voqu\u00e9e dans un premier temps par la question des sympt\u00f4mes (soucis). Si l\u2019un des membres de la famille est d\u2019origine \u00e9trang\u00e8re, il convient d\u2019\u00e9voquer le pays, les raisons et les circonstances de l\u2019exil (de l\u2019a\u00efeul ou de lui-m\u00eame), ainsi que les affects associ\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
– Les relations familiales \u00e9largies : l\u2019enfant voit-il ses grands-parents ? Ses oncles et tantes ? Ses cousins\/cousines ? Cette exploration a pour objet de mettre en relief d\u2019\u00e9ventuels conflits familiaux, voire des ruptures transg\u00e9n\u00e9rationnelles touchant les parents, donc l\u2019enfant par effet rebond. Il est toujours souhaitable, face \u00e0 l\u2019\u00e9nonc\u00e9 de possibles sources traumatiques de cet ordre, de mettre en mots des repr\u00e9sentations rassurantes pour l\u2019enfant, chez qui les non-dits peuvent \u00eatre supports de fantasmes tr\u00e8s anxiog\u00e8nes (par exemple : \u00ab si maman a d\u00e9cid\u00e9 de ne plus voir tes grands-parents, c\u2019est parce qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s m\u00e9chants et injustes avec elle lorsqu\u2019elle \u00e9tait petite. Elle aurait pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 qu\u2019ils soient gentils et pouvoir les aimer, c\u2019est comme \u00e7a, elle est malheureusement oblig\u00e9e de les tenir \u00e0 distance pour se prot\u00e9ger. Mais il n\u2019y a aucun risque que cela vous arrive, \u00e0 vous ; tu aimes tes parents, ils t\u2019aiment aussi tr\u00e8s fort, et vous serez toujours en lien, pour toute la vie \u00bb, ou \u00ab papa a perdu sa petite s\u0153ur lorsqu\u2019il \u00e9tait adolescent, \u00e7a lui a fait une peine immense, il s\u2019est senti impuissant \u00e0 la sauver de son accident, et c\u2019est peut-\u00eatre en partie pour cela qu\u2019il te prot\u00e8ge autant, toi. C\u2019est comme s\u2019il m\u00e9langeait un peu dans son c\u0153ur ces deux sc\u00e8nes, ces deux \u00e9poques, ces deux enfants qu\u2019il a aim\u00e9s \u00bb, etc.).<\/p>\n\n\n\n
– La description d\u2019une journ\u00e9e type, en semaine, de la vie de l\u2019enfant, du lever au coucher.<\/p>\n\n\n\n
Cette question permet par exemple la mise en relief d\u2019\u00e9ventuelles carences li\u00e9es au retour tr\u00e8s tardif des parents le soir, de ruptures successives dans le mode de garde, de changements de rythmes anxiog\u00e8nes, de rituels de coucher maternels inappropri\u00e9s car trop excitants pour un adolescent, d\u2019emploi du temps trop lourd en activit\u00e9s extra-scolaires pour un petit, de parents ne partageant jamais un seul repas avec leur enfant pour fuir l\u2019occasion de rencontre \u00e9ducative qu\u2019il constitue, de tyrannie infantile jamais limit\u00e9e du lever au coucher, etc.<\/p>\n\n\n\n
Le clinicien est averti, par sa formation et son exp\u00e9rience, des potentiels facteurs traumatiques susceptibles de faire jaillir des pr\u00e9occupations affectives. Il doit les mettre de c\u00f4t\u00e9 (personnellement nous les inscrivons en rouge sur nos notes lors de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire) et octroyer une place toute aussi importante aux observations cliniques visibles au cours de cette rencontre (dynamique familiale, attitude de l\u2019enfant, interactions entre p\u00e8re, m\u00e8re et enfant, sentiments contre-transf\u00e9rentiels).<\/p>\n\n\n\n
B \u2013 Les enjeux puissants d\u2019un v\u00e9ritable compte-rendu de restitution<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019article 12 du chapitre 2 du code de d\u00e9ontologique des psychologues indique que \u00ab Le psychologue est seul responsable de ses conclusions. Il fait \u00e9tat des m\u00e9thodes et outils sur lesquels il les fonde, et il les pr\u00e9sente de fa\u00e7on adapt\u00e9e \u00e0 ses diff\u00e9rents interlocuteurs (\u2026). Les int\u00e9ress\u00e9s ont le droit d\u2019obtenir un compte-rendu compr\u00e9hensible des \u00e9valuations les concernant, quels qu\u2019en soient les destinataires \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
1 \u2013 Critiques<\/h3>\n\n\n\na \u2013 La frilosit\u00e9 des comptes-rendus<\/h4>\n\n\n\n
Dans la r\u00e9alit\u00e9, les comptes-rendus \u00e9crits sont tr\u00e8s rares. Et lorsqu\u2019ils existent, tombent trop souvent dans les \u00e9cueils suivants :<\/p>\n\n\n\n
– Le premier, plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9 dans un cadre lib\u00e9ral, consiste \u00e0 ne proposer qu\u2019un test de QI (g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e9chelle de Weschler) sans \u00e9preuve compl\u00e9mentaire de personnalit\u00e9 (alors que nous savons aujourd\u2019hui combien derri\u00e8re des chiffres similaires peuvent se cacher de multiples profils d\u2019enfants, de souffrances et de besoins diff\u00e9rents), sans part offerte \u00e0 la clinique de la passation (pourtant susceptible de nous informer sur la nature des mouvements affectifs venant infiltrer la pens\u00e9e), et souvent agr\u00e9ment\u00e9s de notices explicatives pr\u00e9-\u00e9crites concernant les coulisses des tests ; remplissage superflu vou\u00e9 \u00e0 faire \u00e9cran \u00e0 la pauvret\u00e9 du contenu personnalis\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Et m\u00eame lorsque des \u00e9preuves projectives ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es, il arrive que le compte-rendu soit particuli\u00e8rement opaque :<\/p>\n\n\n\n
- parce que ponctu\u00e9 de platitudes descriptives n\u2019apportant pas de nouvelle information au sujet : la famille repart avec des informations dont elle disposait d\u00e9j\u00e0 empiriquement et dont elle ne sait pas davantage que faire (\u00ab mon enfant manque de confiance en lui \u00bb, \u00ab il a des difficult\u00e9s de concentration \u00bb, \u00ab il a un souci avec l\u2019autorit\u00e9 \u00bb, etc.). Ces descriptions superficielles et lapidaires aboutissant g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la prescription d\u2019autres investigations compl\u00e9mentaires et\/ou d\u2019une th\u00e9rapie \u00e0 la justification tout aussi trouble.<\/li>
- parce que d\u00e9structur\u00e9 : sans plan, sans mise en lien entre les diff\u00e9rents param\u00e8tres qui le composent (par exemple entre les modalit\u00e9s relationnelles et la probl\u00e9matique psychopathologique), sans construction interpr\u00e9tative et sans citation susceptible de l\u2019\u00e9tayer, sans mise en ordre des diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments dans une perspective d\u00e9veloppementale qui permettrait pourtant de nourrir des hypoth\u00e8ses \u00e9tiologiques, sans allusion \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019enfant ou \u00e0 ses sympt\u00f4mes\u2026 L\u2019enfant appara\u00eet ainsi sous le spectre d\u2019observations tr\u00e8s abstraites et coup\u00e9es de tout ce qui le compose par ailleurs.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
– Et dans tous les cas, nous regrettons de ne jamais voir \u00e9merger, sur un compte-rendu de bilan psychologique, d\u2019allusion aux figures parentales. Il n\u2019est jamais donn\u00e9 au patient l\u2019occasion d\u2019y voir plus clair avec la source du trauma, c\u2019est-\u00e0-dire avec ce qu\u2019il a re\u00e7u (ou ce dont il a manqu\u00e9) de la part de son environnement \u00e9ducatif. C\u2019est ainsi comme si un interdit de penser entourait cette exploration pourtant aussi \u00e9clairante que l\u00e9gitime, offerte par ce mat\u00e9riel.<\/p>\n\n\n\n
b \u2013 Le manque de formation des psychologues<\/h4>\n\n\n\n
La restitution du bilan psychologique est une notion pl\u00e9biscit\u00e9e par toutes les formations acad\u00e9miques et ouvrages consacr\u00e9s \u00e0 ce savoir-faire exclusif du psychologue (cf<\/em> bibliographie), mais son approche y reste d\u2019apr\u00e8s nous \u00e0 la fois tr\u00e8s th\u00e9orique et assez frileuse. Les psychologues arrivent donc sur le terrain en \u00e9tant insuffisamment form\u00e9s \u00e0 cette dimension.<\/p>\n\n\n\n
c \u2013 L\u2019interdit d\u2019exposer les projections de l\u2019enfant<\/h4>\n\n\n\n
Les projectivistes s\u2019interdisent de citer, dans le compte-rendu de restitution, certaines projections de l\u2019enfant, au nom du respect du \u00ab secret professionnel \u00bb. Ce positionnement occulte leur fonction \u00e9minemment p\u00e9dagogique lors de la restitution (nous aborderons ce point un peu plus bas) ; et sugg\u00e8re surtout de fa\u00e7on \u00e9tonnante que les parents seraient tous enclins \u00e0 accueillir de fa\u00e7on malveillante les productions de leur enfant (\u00ab pourquoi tu as dit \u00e7a, que la dame tape son enfant ? on t\u2019a jamais tap\u00e9, nous ! \u00bb). Or, si cela peut \u00eatre vrai pour de tr\u00e8s rares familles particuli\u00e8rement d\u00e9munies, cela para\u00eet tout \u00e0 fait incongru pour la majorit\u00e9 des familles consultantes. A-t-on besoin de rappeler que les parents aiment leur enfant, souffrent au diapason avec lui, cherchent la v\u00e9rit\u00e9 et souhaitent son bonheur ? Mais aussi que, si de fa\u00e7on exceptionnelle, cette bienveillance parentale venait \u00e0 manquer dans un premier temps, nous serions puissants \u00e0 favoriser son \u00e9mergence, et plus largement, \u00e0 adapter notre clinique \u00e0 cette situation ?<\/p>\n\n\n\n
2 \u2013 Propositions<\/h3>\n\n\n\n
a \u2013 Conseils de mise en forme<\/h4>\n\n\n\n
Le compte-rendu \u00e9crit est remis et lu \u00e0 l\u2019enfant et ses parents le jour de l\u2019entretien de restitution. Il cl\u00f4t le bilan, met fin au pacte pr\u00e9alablement engag\u00e9 entre ces quatre m\u00eames acteurs lors de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire. Id\u00e9alement, un compte-rendu de bilan psychologique doit r\u00e9capituler : l\u2019objet du bilan (autrement dit, la liste des sympt\u00f4mes), la travers\u00e9e des diff\u00e9rents tests et ce qu\u2019ils ont donn\u00e9 \u00e0 voir, puis une conclusion. Cette conclusion doit accueillir quatre composantes incontournables : une synth\u00e8se des \u00e9l\u00e9ments saillants recueillis par l\u2019analyse des protocoles (organisation psychopathologique, pr\u00e9occupations, caract\u00e9ristiques des figures parentales\u2026) ; leur croisement avec les \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9alit\u00e9 per\u00e7us au cours de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire (ayant valeur d\u2019hypoth\u00e8se \u00e9tiologique) ; une explication \u00e9clair\u00e9e du conflit en jeu derri\u00e8re les sympt\u00f4mes ; puis des perspectives th\u00e9rapeutiques cibl\u00e9es (conseils aux parents, prescriptions de prises en charges\u2026). L\u2019ensemble pouvant difficilement figurer sur moins de quatre pages. Le fait d\u2019imposer notre terminologie aux parents et d\u2019ainsi prendre le risque de les exposer \u00e0 un contenu qu\u2019ils ne ma\u00eetrisent pas enti\u00e8rement, ne nous semble pas pouvoir constituer un argument de r\u00e9tention. Que les comptes-rendus psychologiques accueillent une dimension en partie tr\u00e8s technique est bien normal et parfaitement tol\u00e9r\u00e9 par les parents. La question de l\u2019accessibilit\u00e9 des comptes-rendus ne semble d\u2019ailleurs jamais pos\u00e9e par les autres professions (radiologues, orthophonistes, psychomotriciens, orthoptistes\u2026).<\/p>\n\n\n\n
Nous devons toutefois veiller \u00e0 ce que le ton de la r\u00e9daction soit bienveillant, et la conclusion tout \u00e0 fait claire. Certains mots (\u00ab sexuel, anal, fantasme incestueux, parricide, matricide, sadique\u2026 \u00bb) ou termes diagnostic (\u00ab psychose, n\u00e9vrose, parano\u00efa, perversion\u2026 \u00bb) doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s dans le compte-rendu adress\u00e9 \u00e0 l\u2019enfant et \u00e0 sa famille. Il existe une traduction pour chaque mot, une fa\u00e7on de le contourner tout en restant palpable pour un lecteur professionnel : il faut toujours veiller \u00e0 ce que les mots ne d\u00e9clenchent ni peur, ni stigmatisation dans le regard parental. Ce qui nous semble le plus important est qu\u2019ils entendent le clinicien les prononcer et les expliquer, qu\u2019ils aient l\u2019occasion de lui poser leurs questions, et surtout, qu\u2019ils s\u2019emparent du caract\u00e8re s\u00e9rieux de son travail : ces param\u00e8tres rendront les conclusions (donc les prescriptions) convaincantes. Elles laisseront leurs traces car ils les sentiront justifi\u00e9es, \u00e9tay\u00e9es par une construction fine de la compr\u00e9hension de leur enfant.<\/p>\n\n\n\n
b \u2013 La d\u00e9centration permise par les citations projectives<\/h4>\n\n\n\n
Bien que rien, dans les textes de loi, ne s\u2019oppose \u00e0 l\u2019exposition de certaines citations projectives de l\u2019enfant au cours de la passation des tests, ce parti pris soul\u00e8ve bien entendu des questionnements d\u00e9ontologiques. Notre propos n\u2019est pas ici d\u2019offrir \u00e0 voir la totalit\u00e9 des protocoles de l\u2019enfant, mais d\u2019ins\u00e9rer certaines de ses projections dans le but d\u2019illustrer notre d\u00e9marche de pens\u00e9e, d\u2019\u00e9tayer notre d\u00e9monstration de sa probl\u00e9matique, d\u2019affilier progressivement ses parents \u00e0 notre perception de ce qui lui est douloureux. Car seul l\u2019acc\u00e8s aux citations de l\u2019enfant permet, \u00e0 notre sens, une d\u00e9centration massive des parents. Ce sont toujours elles qui les font rire, pleurer, grimacer, les affilient \u00e0 ses \u00e9prouv\u00e9s, leur font r\u00e9aliser la couleur de son monde interne et de ses besoins, que ce soit dans le sens de la distorsion hallucinatoire, de la logorrh\u00e9e, de l\u2019effondrement d\u00e9pressif, de l\u2019excitation libidinale ou de l\u2019inhibition surmo\u00efque d\u2019une vive agressivit\u00e9 diffusant quand m\u00eame par ailleurs\u2026 Nous remarquons surtout qu\u2019il est difficile de nous en passer. Car des conclusions \u00ab th\u00e9oriques \u00bb sans \u00e9tayage par les productions de l\u2019enfant, sont \u00e0 la fois indigestes pour le lecteur (qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un parent ou d\u2019un coll\u00e8gue, d\u2019ailleurs) et susceptibles de ne laisser aucune trace. Ainsi par exemple, lorsque le parent convaincu que son enfant expulse des sympt\u00f4mes capricieux et manque de limite, d\u00e9couvre au CAT et au Patte-noire des sc\u00e9narios projectifs carentiels r\u00e9currents mettant en sc\u00e8ne des petits animaux affam\u00e9s ou exprimant un sentiment permanent et douloureux de solitude, il en est toujours boulevers\u00e9, exprime entre deux larmes \u00ab ne jamais avoir imagin\u00e9 que son enfant portait de telles pr\u00e9occupations en lui \u00bb, et il est assez certain que lorsque le psychologue prescrira une lev\u00e9e des punitions quotidiennes au profit de plus d\u2019activit\u00e9s partag\u00e9es et de c\u00e2lins, le parent s\u2019en emparera sans aucun d\u00e9lai. Car il aura rencontr\u00e9 dans ses affects, en empathie avec lui, une autre composante de son enfant. Comment remplacer ce voyage ?<\/p>\n\n\n\n
c \u2013 Analyse des figures parentales au service de la guidance parentale<\/h4>\n\n\n\n
Les sympt\u00f4mes des enfants prennent leur source dans des modalit\u00e9s relationnelles inad\u00e9quates aux parents, qui n\u2019en sont bien \u00e9videmment jamais \u00ab coupables \u00bb ; eux-m\u00eames \u00e9tant pris dans les modalit\u00e9s de lien leur ayant \u00e9t\u00e9 offertes par leurs propres parents, etc. Nous cliniciens le savons : les inad\u00e9quations relationnelles se r\u00e9p\u00e8tent ou s\u2019inversent dans un mouvement r\u00e9parateur faisant bien souvent tomber l\u2019enfant dans l\u2019\u00e9cueil inverse. Affilier les parents \u00e0 notre regard sur cet \u00e9cueil, mettre en sens la fa\u00e7on dont les besoins de leur enfant n\u2019ont pas pu rencontrer leurs propositions relationnelles\u2026 et inverser ce mouvement par des axes tr\u00e8s pragmatiques de guidance parentale\u2026 permet de r\u00e9parer le trauma \u00e0 sa source et de lever les sympt\u00f4mes tr\u00e8s rapidement, gr\u00e2ce \u00e0 la si gratifiante plasticit\u00e9 psychique des enfants. Or, les comptes-rendus \u00e9crits et oraux des bilans psychologiques actuels n\u2019abordent que rarement le r\u00e9el, et encore moins les figures parentales, comme si cette dimension n\u2019existait pas. Pourtant, elle constitue \u00e0 notre sens une mine fondamentale d\u2019information, peut-\u00eatre la plus centrale d\u2019entre toutes, puisqu\u2019elle touche directement \u00e0 l\u2019origine de la probl\u00e9matique de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n
Tous les parents ont l\u2019illusion que ce qu\u2019ils ressentent \u00e0 l\u2019\u00e9gard de leur enfant (intentions, sentiments profonds) est per\u00e7u par lui, de fa\u00e7on lin\u00e9aire. Pourtant, ce que le parent a le sentiment d\u2019adresser \u00e0 l\u2019enfant n\u2019est pas toujours per\u00e7u par lui de cette fa\u00e7on. Ainsi par exemple, un parent convaincu d\u2019\u00eatre tr\u00e8s limitant, r\u00e9alisera-t-il \u00e0 travers les sc\u00e9narios projectifs de son enfant que les parents y crient sans arr\u00eat mais ne limitent en r\u00e9alit\u00e9 aucun mouvement pulsionnel infantile. Cette analyse des figures parentales nous renseignera pr\u00e9cis\u00e9ment sur ce qu\u2019il y aura \u00e0 remanier dans les modalit\u00e9s relationnelles intra-familiales (ici, par exemple : l\u2019arr\u00eat des cris, et davantage d\u2019exclusions dans la chambre). Certains parents ont peu conscience des dysfonctionnements de leur parentalit\u00e9. D\u2019autres en ont l\u2019intuition, mais ont besoin de nous entendre les confirmer, et leur expliquer de quelle fa\u00e7on pr\u00e9cise ils ont impact\u00e9 le d\u00e9veloppement serein de leur enfant. Il est \u00e0 ce sujet toujours touchant de constater combien ils reconnaissent leur enfant \u00e0 travers nos descriptions et nos conclusions. Il ne faut pas craindre de dire ce qu\u2019ils pressentent d\u00e9j\u00e0. Il nous est arriv\u00e9 d\u2019annoncer \u00e0 des parents amenant leur enfant pour de l\u00e9g\u00e8res difficult\u00e9s scolaires, qu\u2019il \u00e9voluait en r\u00e9alit\u00e9 dans une carence affective massive, ou encore dans des pr\u00e9occupations envahissantes d\u2019identit\u00e9 de genre (fille\/gar\u00e7on)\u2026 si nous, cliniciens, pouvons \u00eatre \u00e9tonn\u00e9s du chemin parcouru entre l\u2019objet de la demande initiale et nos d\u00e9couvertes \u00e0 l\u2019issue du bilan, il est frappant de constater qu\u2019eux le sont rarement. Ils vivent avec leur enfant tous les jours, et il s\u2019est encastr\u00e9 dans leurs propres fonctionnements. Ils savent g\u00e9n\u00e9ralement quelles pens\u00e9es et quels affects l\u2019habitent, le monde qu\u2019il traverse constituant un autre support projectif illimit\u00e9 dont ils ont palp\u00e9 la r\u00e9sonance. Les parents d\u2019aujourd\u2019hui veulent des soins transparents, des prises en charge courtes et des modes d\u2019emplois. Et s\u2019ils avaient raison ? N\u2019est-il pas tout \u00e0 fait compatible, \u00e0 la fois de passer par des outils psychodynamiques extr\u00eamement fins pour lire le fonctionnement psychique des enfants, et d\u2019aboutir \u00e0 des prescriptions de guidance parentale tr\u00e8s pragmatiques pour faire en sorte que cela aille mieux ? L\u2019un et l\u2019autre ne s\u2019excluent absolument pas, et nous rejoignons en cela les regards contemporains de Serge Tisseron (2012) sur la n\u00e9cessit\u00e9 de moderniser les pratiques psychanalytiques, et de Nathalie Nanzer, en association avec de prestigieux auteurs (2012), autour de l\u2019encouragement \u00e0 la psychoth\u00e9rapie centr\u00e9e sur la parentalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Ajoutons que cette transparence participe largement \u00e0 favoriser un transfert familial positif, ce que nous savons d\u00e9cisif pour l\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge \u00e0 moyen terme. Elle offre tout d\u2019abord \u00e0 voir nos comp\u00e9tences, car nous ma\u00eetrisons devant eux, manifestement, les rouages de ces \u00ab mouvements de l\u2019\u00e2me \u00bb qui leur avaient \u00e9chapp\u00e9 jusque-l\u00e0 ; et nouons aussi une alliance narcissique puissante en les estimant dignes de s\u2019en emparer. La confiance est ainsi grandement favoris\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019id\u00e9e est donc de rendre ces parents, en quelques sortes, \u00ab agents th\u00e9rapeutiques \u00bb. Il y aura, certes, quelques familles pour qui l\u2019information r\u00e9v\u00e9l\u00e9e ne suffira pas. Mais la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 d\u2019entre elles s\u2019emparera des conseils pr\u00e9conis\u00e9s. La rupture d\u2019\u00e9quilibre g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par la symptomatologie de l\u2019enfant, \u00e0 laquelle s\u2019associe la d\u00e9marche de consultation, constituent la br\u00e8che essentielle dans laquelle notre regard, nos conseils, peuvent s\u2019installer. Mais m\u00eame sans cela, une information transmise n\u2019a t-elle pas plus de chances de cheminer qu\u2019une information retenue ? Ne devons-nous pas \u00e0 l\u2019enfant de tenter de faire bouger ses parents, au risque, parfois, de g\u00e9n\u00e9rer un transfert n\u00e9gatif (qui aurait au fond sans doute \u00e9merg\u00e9 face \u00e0 n\u2019importe quel type de prise en charge) ? L\u2019accordage entre parents et enfants n\u2019a-t-il pas une longue vie \u00e0 vivre ? N\u2019est-il pas sage de favoriser une rencontre sereine entre eux au plus t\u00f4t de leur histoire relationnelle ? \u00c0 la fin du compte-rendu \u00e9crit de restitution, la mise en forme de conseils de guidance parentale n\u00e9cessite que le clinicien ait bien r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 l\u2019articulation entre tous ces \u00e9l\u00e9ments internes et de r\u00e9alit\u00e9 :<\/p>\n\n\n\n
– En reprenant les dysfonctionnements relationnels parents\/enfant per\u00e7us lors de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire ou retenus de ce qui en a \u00e9t\u00e9 dit (par exemple : \u00ab la fa\u00e7on dont votre enfant met en sc\u00e8ne des parents toujours press\u00e9s, en mouvement, m\u2019a fait penser au rythme effr\u00e9n\u00e9 de votre quotidien \u00e0 la maison \u00bb, ou \u00ab lorsque votre enfant refuse de me saluer dans la salle d\u2019attente ou nous emp\u00eache de parler entre nous lors de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire, vous n\u2019entendez pas suffisamment qu\u2019il appelle votre autorit\u00e9 \u00bb, etc.).<\/p>\n\n\n\n
– Et en trouvant des am\u00e9nagements relationnels concrets vou\u00e9s \u00e0 colmater les br\u00e8ches \u00e9ducatives. Pour cela, il est bien s\u00fbr utile de convoquer nos connaissances des pr\u00e9occupations qui se cachent derri\u00e8re chaque probl\u00e9matique psychopathologique. Ainsi, par exemple, si l\u2019enfant appara\u00eet dans un vif conflit n\u00e9vrotique, nous conseillerons \u00e0 son parent du sexe oppos\u00e9 de veiller \u00e0 apaiser tout climat incestuel, et favoriserons l\u2019\u00e9tablissement du \u00ab courant tendre \u00bb avec le parent du m\u00eame sexe. En cas de probl\u00e9matique narcissique, nous solliciterons par exemple les occasions de gratification (hebdomadaires, symboliques) p\u00e8re\/fils, ou encouragerons la maman \u00e0 cesser de projeter \u00e0 haute voix les d\u00e9fauts de son mari sur sa fillette\u2026 Face \u00e0 certaines difficult\u00e9s de s\u00e9paration, nous favoriserons par exemple le lien privil\u00e9gi\u00e9 au p\u00e8re en tant que tiers s\u00e9parateur et encouragerons un \u00e9tayage maternel th\u00e9rapeutique externe. En cas de d\u00e9pression carentielle, nous favoriserons la pr\u00e9sence parentale, les occasions de plaisir partag\u00e9 et les d\u00e9monstrations physiques de tendresse\u2026 En cas de probl\u00e9matique limite, nous distribuerons une \u00ab feuille de route \u00bb charg\u00e9e de r\u00e9tablir les places de chacun \u00e0 la maison (\u00e9radiquant les cris et la violence physique, mais encourageant l\u2019exclusion dans la chambre, la r\u00e9activit\u00e9 immuable et l\u2019union entre les parents face au conflit\u2026), etc.<\/p>\n\n\n\n
Vignettes cliniques<\/h2>\n\n\n\n
Ces deux comptes-rendus ont \u00e9t\u00e9 choisis au milieu d\u2019une multitude d\u2019autres, pour leur caract\u00e8re assez compl\u00e9mentaire (\u00e2ges, sexes, probl\u00e9matiques). Ils ont \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement lus devant l\u2019enfant et ses parents, et remis \u00e0 ces derniers le jour de l\u2019entretien de restitution. La lev\u00e9e des sympt\u00f4mes de ces enfants s\u2019est effectu\u00e9e imm\u00e9diatement apr\u00e8s la restitution, et de fa\u00e7on p\u00e9renne (partie justifiant le tutoiement \u00f4t\u00e9e).<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Armelle, 4 ans 5 mois<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Objet du bilan<\/em> : Armelle peut tour \u00e0 tour \u00eatre d\u00e9licieuse et entrer subitement dans une col\u00e8re et une opposition totales. Plusieurs crises clastiques lui ont d\u00e9j\u00e0 fait d\u00e9chirer les pages de ses livres et casser tous ses jouets. Elle peut alors avoir des mots tr\u00e8s durs (\u00ab je veux tout tuer \u00bb) qui montrent alors l\u2019ampleur de sa d\u00e9tresse. Ses relations avec sa s\u0153ur sont prises dans cette col\u00e8re et apparaissent tr\u00e8s conflictuelles. Armelle pr\u00e9sente aussi de l\u2019ecz\u00e9ma, principalement r\u00e9activ\u00e9 lors d\u2019\u00e9v\u00e9nements mobilisants sur le plan \u00e9motionnel (ex. : changement d\u2019\u00e9cole en septembre). Ses parents souhaitent r\u00e9aliser ce bilan pour comprendre ce qui traverse Armelle dans ces moments de crise, qui s\u2019invitent de plus en plus souvent dans leur vie de famille depuis quelques mois, et aussi enrayer la mont\u00e9e de violence qu\u2019ils engendrent et qu\u2019ils sentent inappropri\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Patte-noire<\/em> : Armelle est tr\u00e8s mignonne au cours de cette passation \u2013 et elle le restera jusqu\u2019\u00e0 la fin du bilan. Face \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e de ce premier test, elle trie consciencieusement les images et les justifie de fa\u00e7on tr\u00e8s adapt\u00e9e (devant le jars : \u00ab j\u2019aime pas parce qu\u2019elle fait mal alors c\u2019est pas bien. Devant la \u00ab nuit \u00bb : l\u00e0 c\u2019est noir alors j\u2019aime pas \u00bb, etc.). Lorsque nous lui demandons de choisir des planches pour construire une histoire qu\u2019elle aime, et une autre qu\u2019elle n\u2019aime pas, Armelle semble un peu d\u00e9bord\u00e9e par la t\u00e2che. Elle se contente de livrer une sensation empirique positive sur le tas des planches aim\u00e9es (\u00ab l\u00e0 c\u2019est des bisous, l\u00e0 c\u2019est des c\u00e2lins \u00bb) et n\u00e9gative sur le tas des planches pas aim\u00e9es (\u00ab l\u00e0 ils sont pas contents \u00bb). Elle ajoute en boudant, tr\u00e8s consciente de sa difficult\u00e9 : \u00ab c\u2019est trop dur de raconter une histoire \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
CAT<\/em> : ce test est mobilisant, sans doute pour la dimension relationnelle qu\u2019il sollicite tout particuli\u00e8rement (tout autant que le PN). Apr\u00e8s la troisi\u00e8me planche, Armelle formule \u00e0 nouveau l\u2019envie d\u2019arr\u00eater (elle insiste beaucoup, se l\u00e8ve, me demande si sa maman est bien dans la salle d\u2019attente).<\/p>\n\n\n\n
Les rep\u00e8res identitaires ne sont pas vraiment install\u00e9s (perception d\u2019un serpent sur le bout de la ficelle planche 1, mention d\u2019un chat \u00e0 la place de la souris planche 2 et d\u2019un chat et d\u2019un chien planche 10, mauvaise perception des g\u00e9n\u00e9rations planche 4, th\u00e9matique redondante d\u2019annihilation \u00e0 travers les fantasmes de mort planches 6, 7, 8, 9, 10, etc.). Ce d\u00e9faut d\u2019installation des rep\u00e8res identitaires montre que l\u2019affectivit\u00e9 d\u2019Armelle est fragile, qu\u2019elle est rest\u00e9e partiellement fix\u00e9e \u00e0 des stades de d\u00e9veloppement encore tr\u00e8s pr\u00e9coces (ce qui entre en \u00e9cho avec les commentaires de sa ma\u00eetresse l\u2019ann\u00e9e pass\u00e9e, \u00e0 propos de son \u00ab immaturit\u00e9 \u00bb). On sent que le pouvoir de l\u2019adulte sur l\u2019enfant est d\u00e9jou\u00e9 par Armelle planche 3 puisqu\u2019elle qualifie le tr\u00f4ne du lion de \u00ab petite chaise \u00bb et projette en lieu et place de la souris, \u00ab un chat \u00bb (qui habituellement, domine et malm\u00e8ne les souris). Ces projections toutes personnelles t\u00e9moignent de son aspiration \u00e0 \u00ab reprendre le pouvoir \u00bb. Nous retrouverons d\u2019ailleurs cette tentation tout au long du bilan puisque Armelle tentera, \u00e0 chaque test, d\u2019imposer un autre programme (\u00ab je veux faire l\u2019exercice avec des poup\u00e9es, je veux arr\u00eater, je veux lire une histoire \u00bb, etc.). Mais que craint-elle lorsque le pouvoir est laiss\u00e9 aux adultes ? Ce qui frappe dans les projections d\u2019Armelle touche \u00e0 l\u2019absence d\u2019intimit\u00e9 et de chaleur relationnelle dans ses r\u00e9cits. Son abord tr\u00e8s descriptif et op\u00e9ratoire des planches va jusqu\u2019\u00e0 apparenter les objets aux personnages vivants, qui semblent mis au m\u00eame rang : planche 1, \u00ab l\u00e0 une cuill\u00e8re, l\u00e0 un papa, l\u00e0 une maman, l\u00e0 un bol, l\u00e0 une grande s\u0153ur \u00bb. Planche 2, \u00ab un serpent, la ficelle et les loups. (Q : ils se connaissent ?) non, ils se connaissent pas \u00bb. Planche 4, elle projette \u00ab un v\u00e9lo, une maman et un papa \u00bb, puis associe spontan\u00e9ment cette planche avec un conflit parental r\u00e9el et fort ins\u00e9curisant, v\u00e9cu selon elle la veille : \u00ab hier papa s\u2019est f\u00e2ch\u00e9 contre maman et j\u2019ai pleur\u00e9, ils faisaient trop de bruit \u00bb. Les figures parentales, m\u00eame pr\u00e9sentes, ne sont donc pas suffisamment rassurantes. Elles n\u2019emp\u00eachent pas les \u00ab loups \u00bb et autres figures inqui\u00e9tantes d\u2019appara\u00eetre et de faire peur aux enfants (auxquelles s\u2019identifie bien s\u00fbr Armelle) : planche 5, \u00ab le lit de b\u00e9b\u00e9 avec la lumi\u00e8re dans la chambre avec tous les loups, il est l\u00e0 le loup dans son lit, et l\u00e0 c\u2019est papa et maman (dans le grand lit) \u00bb. Dans ce r\u00e9cit, le loup, figure anxiog\u00e8ne, est projet\u00e9 en lieu et place de l\u2019enfant. C\u2019est comme si c\u2019\u00e9tait l\u2019enfant qui faisait peur aux parents\u2026 ce qui donne une id\u00e9e du pouvoir de l\u2019enfant sur ses parents, mais aussi de son fantasme que les enfants pourraient \u00eatre \u00ab de trop \u00bb. Planche 8, \u00ab maman singe, petit singe et monsieur singe discutent, ils font n\u2019importe quoi, celle-l\u00e0 est un peu morte (Q : tu connais des gens qui sont morts ? – oui maman elle a r\u00eav\u00e9 que papa et moi et Clara (sa s\u0153ur) on \u00e9tait morts \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Cette impossibilit\u00e9 pour les figures parentales de rassurer les enfants va jusqu\u2019\u00e0 occasionner des fantasmes d\u2019annihilation inqui\u00e9tants qui rappellent les mots d\u2019Armelle lorsqu\u2019elle va tr\u00e8s mal (je veux tout tuer). Planche 6, \u00ab ils dorment tous ici dans la for\u00eat, les papa, les maman et les filles et les fr\u00e8res, ils sont couch\u00e9s, ils sont morts. Ils ont pas ferm\u00e9 les yeux et ils sont pas morts. En fait ils \u00e9taient merveilleux alors qu\u2019ils sont beaucoup morts \u00bb. Si cette repr\u00e9sentation cliv\u00e9e (mort\/merveilleux) rappelle les \u00ab deux temp\u00e9raments \u00bb tr\u00e8s diff\u00e9rents d\u2019Armelle, elle traduit surtout l\u2019authentique r\u00e9alit\u00e9 de sa d\u00e9pression infantile : les parties \u00ab tristes \u00bb de son psychisme ne parviennent pas toujours, on le voit dans ce r\u00e9cit, \u00e0 maintenir \u00e0 l\u2019abri de la menace d\u2019annihilation, les parties \u00ab joyeuses \u00bb : tous ses objets d\u2019investissement (familiaux) peuvent s\u2019effondrer et mourir. On remarque en particulier combien le \u00ab lit \u00bb des enfants appara\u00eet comme un lieu d\u2019abandon menant \u00e0 des d\u00e9sespoirs insolubles. Planche 9, \u00ab le lapin va aller dans le lit et apr\u00e8s il va sauter sur le lit, tomber en arri\u00e8re, et apr\u00e8s il va avoir du sang sur son front et il sera tout mort \u00bb. La figure paternelle n\u2019\u00e9merge jamais dans ce protocole ind\u00e9pendamment du groupe g\u00e9n\u00e9rique des \u00ab parents \u00bb. La figure maternelle, elle, \u00e9merge uniquement planche 10 dans un t\u00eate-\u00e0-t\u00eate m\u00e8re-fille \u00e9voquant une forte vuln\u00e9rabilit\u00e9 face \u00e0 un monde d\u00e9crit comme ins\u00e9curisant : \u00ab y\u2019a un chien et un chat\u2026 non, y\u2019a maman chien et fille chien. Elles discutent et elles font des c\u00e2lins. Y\u2019a un loup dans les toilettes, elles vont se cacher, elles vont tomber dans la nuit, y\u2019aura un loup dans le ciel et apr\u00e8s elles seront toutes seules dans un trou avec du caca. Elles vont \u00e9teindre la lumi\u00e8re et ils seront tous seuls et ils seront morts \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Jeu de figurines<\/em> : Armelle est attir\u00e9e par la maman, le b\u00e9b\u00e9, la \u00ab jolie jeune fille \u00bb et le \u00ab tr\u00e9sor \u00bb (qu\u2019elle dira plusieurs fois \u00ab vouloir cacher \u00e0 sa maman \u00bb). Elle installe un tableau tr\u00e8s bien construit (ce qui continue \u00e0 traduire que ses rep\u00e8res identitaires, lorsqu\u2019ils ne sont pas interf\u00e9r\u00e9s par des conflits relationnels, sont bien pos\u00e9s) mais on ne remarque, encore une fois, que bien peu de relations entre les personnages. Et lorsqu\u2019elles \u00e9mergent, ces relations sont toujours tr\u00e8s op\u00e9ratoires : \u00ab la maman dit mange plus vite ! toi, b\u00e9b\u00e9, tu vas manger sur le canap\u00e9, tu nous emb\u00eates, on va au lit quand on a fini de manger, ceux qui veulent aller aux toilettes y vont \u00bb\u2026 ce ton rappelle la d\u00e9finition des soir\u00e9es familiales par sa maman, lors de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire : \u00ab militaires \u00bb ! Le b\u00e9b\u00e9 vit \u00e0 nouveau, au moment du coucher, une d\u00e9tresse conf\u00e9rant au sentiment d\u2019annihilation : \u00ab apr\u00e8s le b\u00e9b\u00e9 va au lit, il va aller tout seul dans le caca et il sera pas beau \u00bb. On lit \u00e0 travers cette association l\u2019origine de son agressivit\u00e9 lorsque Armelle va mal (fantasme sadique-anal \u00e0 travers le caca) mais aussi les cons\u00e9quences que cette agressivit\u00e9 peut avoir sur son narcissisme (\u00ab il sera pas beau \u00bb). Armelle ajoute d\u2019ailleurs : \u00ab je suis f\u00e2ch\u00e9e contre le b\u00e9b\u00e9, il fait caca et il est pas sage ! \u00bb. Elle ponctue enfin ses jeux par cette remarque, qui m\u00e9taphorise le d\u00e9sinvestissement et la peine : \u00ab j\u2019ai plus envie de jouer \u00e0 \u00e7a, j\u2019ai envie de dormir \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Dessins<\/strong> : ses dessins sont de bonne qualit\u00e9 (sur le plan de la qualit\u00e9 figurative, de la prise d\u2019espace, du recours aux couleurs), on note leur progression pulsionnelle. Les premiers dessins ont lieu au cours de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire, ils repr\u00e9sentent des c\u0153urs (symboles de ses dispositions affectives \u00e0 aimer, de sa capacit\u00e9 d\u2019investissement), des petits ronds, un soleil et des arcs-en-ciel (qui semblent les contenir). Apr\u00e8s les \u00e9preuves projectives, Armelle dessine \u00ab un tr\u00e9sor \u00bb (en vert, en \u00e9cho avec l\u2019\u00e9meraude du jeu de figurines, qu\u2019elle avait aussi appel\u00e9e \u00ab tr\u00e9sor \u00bb). Puis elle recherche notre \u00e9tayage et nous demande si nous pouvons lui faire un pliage (\u00ab un avion ou une petite fleur \u00bb) afin de contenir, l\u00e0 encore, ces investissements. Mais cette qu\u00eate de contention s\u2019effiloche et semble d\u00e9border : elle demande du scotch, va fouiller dans un mouvement un peu transgressif dans nos tiroirs, cherche le \u00ab tr\u00e9sor \u00bb pr\u00e9c\u00e9demment rang\u00e9 dans le placard avec le jeu pr\u00e9c\u00e9dent, etc. Elle nous sollicite avec une avidit\u00e9 tr\u00e8s vive, et tente la transgression, mais elle est extr\u00eamement sensible \u00e0 nos limitations et s\u2019y tient de fa\u00e7on tr\u00e8s adapt\u00e9e. Il est inutile de la reprendre une seconde fois pour qu\u2019elle y renonce. L\u2019envie de ne pas nous d\u00e9cevoir est plus forte, ce qui est tr\u00e8s positif. Ensuite, toujours dans cet effort de contention et d\u2019id\u00e9alisation, elle dessine \u00ab une montagne de fleurs tr\u00e8s belles et commente : \u00ab moi j\u2019\u00e9tais dans un Spiderman<\/em> dans la neige pendant les vacances \u00bb. La neige \u00e9voque la tristesse, et Spiderman<\/em> est un objet de revalorisation narcissique. Puis, elle choisit de repr\u00e9senter tous ces \u00e9l\u00e9ments sur un m\u00eame dessin, mais on sent la pr\u00e9carit\u00e9 de ces repr\u00e9sentations un peu id\u00e9alis\u00e9es, vou\u00e9es \u00e0 cacher une profonde vuln\u00e9rabilit\u00e9 : \u00ab des c\u0153urs et une montagne et des sapins et des tr\u00e8s jolies fleurs (Q : il n\u2019y a pas de personnages sur tes dessins ? -si, des anges qui sont morts, des trucs qui peuvent vivre dans la nuit, qui font du bruit, qui crient comme \u00e7a avec des sorci\u00e8res, et je fais un ciel avec du grabouillage \u00bb. Le clivage appara\u00eet une fois encore de fa\u00e7on tr\u00e8s nette dans ce dessin : \u00e0 l\u2019abri de toute relation, Armelle repr\u00e9sente un paysage id\u00e9alis\u00e9. Mais lorsque des figures humaines sont sollicit\u00e9es, \u00e9merge un fantasme de destruction mortif\u00e8re tr\u00e8s anxiog\u00e8ne, m\u00fb par la \u00ab peur \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
![\"figure](\"https:\/\/www.cairn.info\/loadimg.php?FILE=LCP\/LCP_176\/LCP_176_0022\/LCP_idPAS_D_ISBN_pu2013-09s_sa03_art03_img001.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n![\"figure](\"https:\/\/www.cairn.info\/loadimg.php?FILE=LCP\/LCP_176\/LCP_176_0022\/LCP_idPAS_D_ISBN_pu2013-09s_sa03_art03_img002.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n<\/h1>\n\n\n\n
Conclusion et perspectives<\/h2>\n\n\n\n
Armelle est une petite fille tr\u00e8s mignonne et attachante, qui s\u2019est adonn\u00e9e \u00e0 cette passation avec beaucoup d\u2019implication et de s\u00e9rieux, dans une attitude tr\u00e8s adapt\u00e9e. Nous avons tout \u00e0 fait reconnu \u00e0 travers ses protocoles, l\u2019aspect \u00ab double \u00bb d\u2019Armelle que ses parents d\u00e9crivent. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, elle a donn\u00e9 la preuve de sa capacit\u00e9 d\u2019investissement, de son immense qu\u00eate de paix et d\u2019amour (son transfert avec nous s\u2019est d\u2019ailleurs \u00e9tabli dans ce registre tr\u00e8s positif). Et de l\u2019autre, nous avons rencontr\u00e9 une petite fille tr\u00e8s vuln\u00e9rable et ins\u00e9curis\u00e9e. C\u2019est comme si une partie de son psychisme \u00e9tait rest\u00e9e fix\u00e9e \u00e0 des stades tr\u00e8s pr\u00e9coces du d\u00e9veloppement, parce qu\u2019il n\u2019avait pas re\u00e7u les \u00ab nourritures affectives \u00bb enti\u00e8rement propices \u00e0 la faire grandir. Or, c\u2019est bien \u00e9videmment de cet aspect douloureux de son affectivit\u00e9 que proviennent ses sympt\u00f4mes actuels. Cette \u00ab ins\u00e9curit\u00e9\u00ab a pu \u00eatre mise en lien avec des figures parentales proposant des relations trop op\u00e9ratoires aux enfants (jeu de figurines), et elles-m\u00eames peu protectrices car ressenties comme vuln\u00e9rables et pouvant pr\u00eater un impact inappropri\u00e9 des enfants sur leur propre sentiment de s\u00e9curit\u00e9 (CAT). La figure paternelle s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e assez absente (ce qui m\u2019a fait penser aux difficult\u00e9s d\u2019investissement d\u2019Armelle par son papa r\u00e9el lorsqu\u2019elle est n\u00e9e et qu\u2019il traversait alors une p\u00e9riode professionnelle tr\u00e8s difficile). La figure maternelle s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e, elle, investie sur un mode possiblement tr\u00e8s tendre (c\u00e2lins, bisous, soins), mais dans un tel \u00e9tat d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 que les enfants se sont vus entra\u00een\u00e9s dans ce mouvement peu protecteur.<\/p>\n\n\n\n
Comment comprendre ses sympt\u00f4mes ? Lorsque Armelle malm\u00e8ne sa s\u0153ur, fabrique de l\u2019ecz\u00e9ma, d\u00e9chire les pages de ses livres, casse tous ses jouets et formule ce mouvement destructeur (\u00ab je veux tout tuer \u00bb), elle exprime sa frustration de ne pas recevoir ces \u00ab nourritures affectives \u00bb dont elle aurait besoin pour se sentir en paix, mais ne sait pas, du haut de ses quatre ans, r\u00e9clamer. Ces sympt\u00f4mes disent donc exactement le contraire de ce qu\u2019ils ont l\u2019air de signifier, c\u2019est-\u00e0-dire : \u00ab accordez-moi du temps, c\u00e2linez-moi, signifiez-moi que vous m\u2019aimez, que je vous rend fiers, que vous \u00eates heureux dans vos vies (parce que je vous aime), et que je fais partie des causes de votre bonheur ! \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Comment l\u2019aider ? Tout d\u2019abord, en allant mieux et en le lui signifiant ! Armelle me semble aujourd\u2019hui litt\u00e9ralement \u00ab prise \u00bb dans l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 de sa maman, qui a v\u00e9cu des ann\u00e9es difficiles depuis sa venue au monde, mais lui a aussi pr\u00eat\u00e9 des intentions et un temp\u00e9rament qui n\u2019\u00e9taient que projection. Au cours de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire, nous lui avons fait remarquer qu\u2019elle avait pris pour intentionnelles des manifestations infantiles involontaires et parfaitement innocentes, comme chez tous les b\u00e9b\u00e9s qui n\u2019aspirent qu\u2019\u00e0 l\u2019amour r\u00e9ciproque avec leurs parents (sentiment de rejet, de manipulation lorsqu\u2019elle pleurait d\u00e8s qu\u2019elle \u00e9tait pos\u00e9e). Ces projections seront \u00e0 \u00e9laborer dans sa propre histoire affective ; sans doute infantile. L\u2019impact de sa maman est aussi li\u00e9 au peu de place que son papa a pris aupr\u00e8s d\u2019elle. Il est donc important que son papa se mobilise et vive avec Armelle, tous les soirs (par exemple au moment du coucher) mais aussi \u00e0 un moment du week-end, un temps privil\u00e9gi\u00e9, tendre et agr\u00e9able (une histoire, une ballade, un retour de l\u2019\u00e9cole ensemble, la confection du dessert dominical pour toute la famille, etc.).<\/p>\n\n\n\n
Sa maman a v\u00e9cu des ann\u00e9es douloureuses lorsque Armelle \u00e9tait petite, mais aujourd\u2019hui elle va mieux, elle a un travail \u00e9panouissant et fait une analyse. Il est important qu\u2019Armelle profite de cette nouvelle disponibilit\u00e9 de sa maman et la sente plus heureuse et plus \u00e9panouie. Qu\u2019elle n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 lui parler de ce travail qui lui pla\u00eet, \u00e0 rentrer plus t\u00f4t du travail et \u00e0 all\u00e9ger l\u2019atmosph\u00e8re familiale au quotidien, en privil\u00e9giant le plaisir pris \u00e0 chaque \u00e9tape de la soir\u00e9e, plut\u00f4t que la rentabilit\u00e9. L\u2019ambiance qu\u2019elle-m\u00eame qualifie de \u00ab militaire \u00bb doit s\u2019estomper aujourd\u2019hui. Quelques entretiens familiaux permettront d\u2019accompagner le remaniement des liens intra-familiaux prescrits par ce bilan. Le bon transfert offert par Armelle au cours de ce bilan nous donne \u00e0 penser que ces remaniements auront un effet extr\u00eamement rapide sur ses sympt\u00f4mes et all\u00e8geront la vie de famille dans son ensemble. Armelle poss\u00e8de beaucoup de ressources (intellectuelles, de sensibilit\u00e9, d\u2019investissement de la relation) et des parents tr\u00e8s aimants qui l\u2019aideront \u00e0 r\u00e9ajuster ce dont elle manque actuellement.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Arthur, 11 ans 9 mois<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Objet du bilan<\/em> : Arthur m\u2019est adress\u00e9 par son p\u00e9diatre. Il n\u2019a jamais beaucoup aim\u00e9 l\u2019\u00e9cole mais a n\u00e9anmoins toujours maintenu un bon niveau de rendement scolaire. Actuellement en sixi\u00e8me, son second trimestre a connu une chute de moyenne (passant d\u2019environ 15 \u00e0 9\/20). Il semble en particulier avoir des troubles de la concentration et des difficult\u00e9s de compr\u00e9hension en math\u00e9matiques. Les conflits avec sa maman autour des devoirs prennent par ailleurs des proportions qui entachent l\u2019atmosph\u00e8re familiale dans son ensemble. Arthur pr\u00e9sente aussi une tendance \u00e0 se d\u00e9valoriser (\u00ab je suis nul en classe \u00bb) et une difficult\u00e9 \u00e0 se confronter \u00e0 l\u2019\u00e9chec, m\u00eame dans un contexte ludique (au tennis, il peut sembler \u00ab jouer sa vie \u00bb dans un match et jeter sa raquette s\u2019il perd). Ses parents aimeraient comprendre ce qui fonde ces manifestations afin de l\u2019aider \u00e0 bien grandir.<\/p>\n\n\n\n
WISC-IV<\/em> :<\/p>\n\n\n\n
Impression cliniques : avant la passation, Arthur part (se r\u00e9fugier ?) aux toilettes et laisse le robinet ouvert. Pendant la passation, il appara\u00eet au contraire tout en r\u00e9pression pulsionnelle : ce qui s\u2019expulse par son acte manqu\u00e9 a bien du mal \u00e0 \u00e9merger en face \u00e0 face. Arthur est extr\u00eamement contr\u00f4l\u00e9, doux, mesur\u00e9, pr\u00e9cis dans ses mots, parlant comme un adulte (\u00ab \u00e0 vos souhaits \u00bb) et m\u00eame en expirant, son souffle consiste en un tr\u00e8s discret filet d\u2019air qui semble vouloir passer tout \u00e0 fait inaper\u00e7u. En dehors de ces singularit\u00e9s, Arthur offre un contact tr\u00e8s agr\u00e9able et s\u2019adonne \u00e0 cette passation avec beaucoup d\u2019implication et de s\u00e9rieux. Il prend plaisir \u00e0 investir la pens\u00e9e. Arthur r\u00e9ussit tous les items des Cubes que nous lui soumettons (jusqu\u2019\u00e0 l\u2019avant-dernier) mais devient lent lorsque le chronom\u00e8tre intervient (est-il paralys\u00e9 par l\u2019inqui\u00e9tude de ne pas aller assez vite ?). Aux Symboles, il formule explicitement son manque de confiance en lui : \u00ab je sais pas si je vais r\u00e9ussir hein \u00bb. Aux Compl\u00e8tements d\u2019images, arriv\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 l\u2019item 33, il d\u00e9cr\u00e8te \u00ab bah apr\u00e8s j\u2019y arriverai plus hein \u00bb. \u00c0 la fin du test, il dit : \u00ab ben c\u2019est un petit peu dur hein quand m\u00eame, surtout pour moi qui n\u2019ai pas de grande capacit\u00e9 \u00bb. Au Vocabulaire, le mot \u00ab rivalit\u00e9 \u00bb est ainsi d\u00e9fini : \u00ab c\u2019est un peu comme son double, quelqu\u2019un qu\u2019on aime pas et qui a les m\u00eames capacit\u00e9s que soi, on veut le battre et \u00eatre meilleur que lui \u00bb. Cette projection pouvant \u00e9voquer un conflit narcissique ou un conflit de rivalit\u00e9 oedipienne. \u00c0 la M\u00e9moire des chiffres nous constatons \u00e0 ce propos que le chiffre \u00ab 3 \u00bb est toujours impliqu\u00e9 dans le d\u00e9sordre des chiffres qu\u2019il restitue (il l\u2019occulte ou l\u2019ajoute de fa\u00e7on anarchique trois fois sur ses quatre fautes en tout). Cette confusion est-elle li\u00e9e \u00e0 une charge fantasmatique oedipienne (triangulation) ?<\/p>\n\n\n\n
Analyse quantitative : le QI Total de 115 affiche une belle intelligence, caract\u00e9ris\u00e9e par des comp\u00e9tences verbales tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (ICV 120), un rythme rapide de traitement des donn\u00e9es (IVT 112), une bonne m\u00e9moire (IMT 109) et des comp\u00e9tences logiques normatives (IRP 102). Les notes s\u2019\u00e9chelonnent de 9 (\u00e0 Code, dont les points ont \u00e9t\u00e9 perdus exclusivement \u00e0 cause du d\u00e9passement de temps lorsque le chronom\u00e8tre a \u00e9t\u00e9 enclench\u00e9) \u00e0 15 (Vocabulaire). La coh\u00e9sion intra-indices est bonne et les r\u00e9ussites et les \u00e9checs se r\u00e9partissent de fa\u00e7on logique, respectant l\u2019ordre de difficult\u00e9 croissant.<\/p>\n\n\n\n
Conclusion<\/em> : Arthur pr\u00e9sente un profil cognitif tout \u00e0 fait fonctionnel et alerte, caract\u00e9ris\u00e9 par des comp\u00e9tences verbales particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es (QIT 115 \u2013 ICV 120 \u2013 IVT 112 \u2013 IMT 109 \u2013 IRP 102). Cet ensemble lui permet d\u2019envisager une belle scolarit\u00e9 et beaucoup de plaisir \u00e0 investir la pens\u00e9e au cours de sa vie. Ces r\u00e9sultats invalident par cons\u00e9quent toute implication de son intelligence dans sa chute actuelle de rendement scolaire : Arthur n\u2019a aucun probl\u00e8me de concentration, et aucune difficult\u00e9 de compr\u00e9hension en math\u00e9matiques. C\u2019est donc du c\u00f4t\u00e9 d\u2019\u00e9ventuelles interf\u00e9rences affectives dans son investissement scolaire, que nous trouverons des \u00e9clairages \u00e0 ses difficult\u00e9s. La clinique de la passation a mis en relief des fragilit\u00e9s narcissiques (anxi\u00e9t\u00e9 de ne pas r\u00e9ussir) et une attitude adultomorphe tr\u00e8s contr\u00f4l\u00e9e, associ\u00e9e \u00e0 une gestion de l\u2019agressivit\u00e9 certainement conflictuelle (expulsion\/r\u00e9tention). Les \u00e9preuves de personnalit\u00e9 nous aideront \u00e0 affiner notre perception de ces premiers \u00e9l\u00e9ments cliniques.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9preuves de personnalit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n
Rorschach<\/em> : Arthur est bien concentr\u00e9 et tr\u00e8s agr\u00e9able. Il exprime ses difficult\u00e9s face au mat\u00e9riel (planche I, \u00ab c\u2019est tr\u00e8s compliqu\u00e9 hein \u00bb, planche VIII, \u00ab c\u2019est pas facile, franchement \u00bb). Ses projections sont de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 (adapt\u00e9es, riches, vari\u00e9es, en bonne forme, sensibles \u00e0 la couleur et au mouvement, parfaitement m\u00e9moris\u00e9es entre la passation et l\u2019enqu\u00eate) et traduisent la solidit\u00e9 de ses bases psychiques (identitaires). Nous notons pourtant des pr\u00e9occupations autour de l\u2019\u00e9tayage, entra\u00eenant les relations dans un mode de fonctionnement anaclitique, c\u2019est-\u00e0-dire de soutien (planche II \u00ab deux t\u00eates de chiens qui se collent le museau \u00bb, planche II, \u00ab des petits oiseaux pos\u00e9s sur une branche \u00bb, planche III, \u00ab des gymnastes sur des poutres qui font des figures \u00bb, planche IV, \u00ab un g\u00e9ant sur une chaise \u00bb, planche VI, \u00ab un tapis \u00bb, planche IX, \u00ab un monsieur sur un cheval \u00bb). Les repr\u00e9sentations de soi sont adapt\u00e9es (planche V, \u00ab un papillon, un oiseau \u00bb) mais elles semblent appeler \u00e0 la vigilance et \u00e0 davantage de puissance (\u00ab il est tr\u00e8s grand, avec des ailes expr\u00e8s pour voler vite et avec des grandes antennes pour capter le son plus facilement : les ultrasons, les petits craquements de pas dans la for\u00eat\u2026 \u00bb). Ces descriptions font \u00e9cho avec le langage et le positionnement tr\u00e8s poliss\u00e9s et adultomorphes d\u2019Arthur, dans la r\u00e9alit\u00e9. Ces traits se seraient-ils mis en place pour faire face \u00e0 un sentiment de \u00ab danger \u00bb n\u00e9cessitant une maturit\u00e9 vigilante ?<\/p>\n\n\n\n
La planche paternelle t\u00e9moigne d\u2019une reconnaissance de la dimension de puissance associ\u00e9e au masculin (planche IV, \u00ab un g\u00e9ant \u00bb), elle sugg\u00e8re des pr\u00e9occupations phalliques attendues (\u00ab avec de gros pieds, des bras tout petits et une petite t\u00eate \u00bb) et de vifs fantasmes autour de l\u2019activit\u00e9 et de la passivit\u00e9 (planche IV, \u00ab sur une chaise \u00bb, planche VI, \u00ab un tigre o\u00f9 on a gard\u00e9 la peau et on fait un tapis avec, comme dans les westerns, genre Lucky Luke<\/em> \u00bb). Nous notons la difficult\u00e9 identificatoire \u00e0 laquelle est \u00e9galement associ\u00e9e cette figure (planche IV, \u00ab une t\u00eate d\u2019extra-terrestre, il fait un peu robotique \u00bb, planche VI, \u00ab comme dans un dessin anim\u00e9 \u00bb) ainsi que les pr\u00e9occupations autour de l\u2019\u00e9tayage (\u00ab des bras tout petits \u00bb, \u00ab sur une chaise \u00bb). Les th\u00e9matiques d\u2019activit\u00e9 et de passivit\u00e9 resurgissent \u00e0 de nombreuses reprises au long du protocole, m\u00eame \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un m\u00eame personnage (exemple planche VIII, \u00ab un b\u00e9b\u00e9 taureau maigre avec une grande queue \u00bb et \u00ab un paresseux en train de chasser \u00bb). Nous serons \u00e0 ce propos assez frapp\u00e9s de surprendre l\u2019insoup\u00e7onnable (mais saine) ardeur de la vie pulsionnelle interne d\u2019Arthur dans ce protocole (\u00ab loup, vaisseau spatial, c\u0153ur, gymnastes, lutins, extra-terrestres, voler vite, tigre, danseuses, taureau, animaux qui chassent, guerre, bestioles pas contentes qui se grognent dessus \u00bb), bien s\u00fbr li\u00e9e \u00e0 sa pubert\u00e9. La planche maternelle accueille une projection bien pulsionnelle (planche VII, \u00ab deux danseuses \u00bb), elle sugg\u00e8re des \u00e9l\u00e9ments phalliques (\u00ab avec leurs grosses jupes, une queue de cheval remont\u00e9e \u00bb) et elle aussi des th\u00e8mes d\u2019\u00e9tayage (\u00ab elles se regardent, elles ont les mains derri\u00e8re comme \u00e7a \u00bb). Sa construction face \u00e0 la planche IX, dite maternelle archa\u00efque, est tr\u00e8s \u00e9labor\u00e9e (G F+ Sc\u00e8ne) : \u00ab un cheval avec un monsieur dessus et tout autour, des fum\u00e9es de guerre, avec un petit bout de la cargaison du monsieur ; des documents tr\u00e8s importants \u00bb. Elle convoque une fois encore les th\u00e8mes de la masculinit\u00e9 et de l\u2019\u00e9tayage, mais aussi ceux du conflit et du danger (\u00ab guerre \u00bb). Est-ce parce que nous le f\u00e9licitons pour sa construction \u00e0 cette planche lors de l\u2019enqu\u00eate, qu\u2019Arthur \u00e9lit cette planche comme sa pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019issue du test ? (\u00ab parce qu\u2019il y a des couleurs et qu\u2019elle est plus construite que la premi\u00e8re -son choix n\u00e9gatif-, \u00e7a ressemble vraiment \u00e0 une image \u00bb).<\/p>\n\n\n\n
TAT<\/em> : les r\u00e9cits sont ici encore tr\u00e8s \u00e9rotis\u00e9s. Planches 4 et 10, les couples sont des \u00ab amants \u00bb et se font des \u00ab c\u00e2lins \u00bb. Planche 1, le violon est d\u2019abord refoul\u00e9 (Arthur l\u2019occulte et d\u00e9crit la sc\u00e8ne comme la r\u00e9alisation d\u2019un devoir) puis le refoulement se l\u00e8ve (\u00ab ah non ! c\u2019est pas du tout les devoirs, c\u2019est une sorte de violon, je savais bien que j\u2019avais oubli\u00e9 un truc ! \u00bb) et la suite du r\u00e9cit montre la charge d\u2019\u00e9rotisation projet\u00e9e sur cet instrument (\u00ab il y a les cordes, les petites fentes pour faire la forme\u2026 il se dit : Ah si seulement je pouvais en jouer ! et plus tard il arrivera \u00e0 faire du violon et il sera tr\u00e8s content \u00bb).<\/p>\n\n\n\n
Les figures paternelles font l\u2019objet d\u2019un traitement tr\u00e8s oedipien, puisqu\u2019elles ont le bon go\u00fbt de dispara\u00eetre, laissant toute la place \u00e0 la relation m\u00e8re-fils (planche 6BM, \u00ab la maman du jeune homme est aux obs\u00e8ques du papa du jeune homme, donc du mari de la femme. C\u2019est tout \u00bb. Planche 13B, \u00ab un petit enfant en temps de guerre, dans sa petite maison, il attend son papa qui est all\u00e9 \u00e0 l\u2019entra\u00eenement militaire, le papa va revenir annoncer qu\u2019il part \u00e0 la guerre et il reviendra pas parce qu\u2019il est mort l\u00e0-bas \u00bb). Planche 7BM, la culpabilit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la s\u00e9duction de la m\u00e8re\/banque par le fils est bien s\u00fbr tr\u00e8s vive : elle lui laisse un sentiment amer de rivalit\u00e9 et de trahison (\u00ab lui c\u2019est le maire de la ville, et lui (jeune), c\u2019est un arnaqueur. Ils sont dans une partie de poker et l\u2019arnaqueur sympathise avec le maire pour avoir le num\u00e9ro de code du coffre-fort de la banque \u00bb).<\/p>\n\n\n\n
Planche 2, la diff\u00e9rence g\u00e9n\u00e9rationnelle est occult\u00e9e mais ce rapproch\u00e9 oedipien laisse un sentiment diffus de danger, qui rappelle la planche V du Rorschach : \u00ab le fr\u00e8re laboure le champs avec son cheval, une des s\u0153urs regarde le paysage -au loin on dirait la mer-, mais l\u2019autre s\u0153ur semble un peu inqui\u00e8te, elle guette l\u2019arriv\u00e9e de quelqu\u2019un qu\u2019elle a pas vu depuis longtemps, elle se dit que s\u2019il arrive pas, il lui est arriv\u00e9 quelque chose \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Les figures f\u00e9minines veillent sur autrui, se font du souci notamment pour les personnages masculins. Planche 4, \u00ab l\u2019amant va partir \u00e0 la guerre et sa femme lui dit : Fais attention quand tu vois une balle qui te vise, tu te mets par terre \u00bb. Mais finalement, cet environnement f\u00e9minin-maternel laisse globalement un go\u00fbt un peu intrusif d\u2019oppression (planche 5, \u00ab la maman ouvre la porte de la chambre de sa petite fille pour voir si elle est l\u00e0 et lui dire qu\u2019on mange, mais la petite fille est pas l\u00e0, elle est partie. \u00c0 la fin, on la retrouve quand m\u00eame et elle s\u2019excuse d\u2019\u00eatre partie \u00bb. Planche 3, \u00ab quelqu\u2019un qui est all\u00e9 en prison, l\u00e0 il est dans sa cellule et il pleure sur son lit, il va pas \u00eatre d\u00e9livr\u00e9 \u00bb. Planche 11, dite maternelle archa\u00efque \u00ab des explorateurs au fond d\u2019une grotte, il y a une grande explosion, l\u2019explorateur va rester bloqu\u00e9 avec de la fum\u00e9e et de l\u2019eau partout. La police r\u00e9ussit \u00e0 d\u00e9sencombrer la grotte et \u00e0 sauver les explorateurs \u00bb).<\/p>\n\n\n\n
C\u2019est \u00e9galement ce que semble dire le dernier r\u00e9cit de la planche blanche : \u00ab dans un aquarium, y\u2019a plein d\u2019esp\u00e8ces de poissons, d\u2019\u00e9toiles de mer\u2026 un petit peu N\u00e9mo<\/em>, quoi, avec le d\u00e9cor d\u2019un bateau \u00e9chou\u00e9 et les poissons, les \u00e9toiles de mer se connaissent, et ils sont contents \u00bb. Ayant le souvenir d\u2019un sc\u00e9nario un peu plus tumultueux que celui-ci, nous interrogeons Arthur, qui nous livre, apr\u00e8s ce premier engloutissement apparemment comblant dans l\u2019univers marin (ut\u00e9rin) maternel, la contextualisation plus oppressante et inconfortable de cette situation : \u00ab N\u00e9mo<\/em> est captur\u00e9 par le propri\u00e9taire de cet aquarium, il se retrouve dans ce d\u00e9cor, puis dans des sacs poubelle remplis d\u2019eau qu\u2019ils font rouler jusqu\u2019\u00e0 la mer, des p\u00e9licans les attaquent en criant Et moi ! et moi ! et puis il retrouve son p\u00e8re, qui l\u2019a \u00e9lev\u00e9, dont il avait \u00e9t\u00e9 s\u00e9par\u00e9, et qu\u2019il voulait retrouver pendant tout le temps de sa captivit\u00e9 \u00bb. Arthur n\u2019\u00e9voque t-il pas ici l\u2019issue saine et attendue du complexe d\u2019oedipe ? (un rapprochement identificatoire au papa, vou\u00e9 \u00e0 lui faire renoncer \u00e0 son projet amoureux avec sa maman\u2026).<\/p>\n\n\n\n
Dessins :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Dessins libres<\/em> :<\/p>\n\n\n\n
– Apr\u00e8s le WISC : Arthur repr\u00e9sente notre cabinet, il en commente le tableau : \u00ab c\u2019est cette pi\u00e8ce l\u00e0. La lampe, la peinture qui vient d\u2019Afrique, une femme qui porte une pierre je crois, de loin j\u2019vois pas trop. L\u00e0 le bac \u00e0 jouets, l\u00e0 l\u2019a\u00e9ration, l\u00e0 c\u2019est le losange qu\u2019il y a. L\u00e0 c\u2019est le canap\u00e9 avec les coussins, l\u00e0 le tapis, la porte et les deux petits traits d\u2019en haut c\u2019est les traits qu\u2019il y a l\u00e0 (montre les jonctions entre murs et plafond) et l\u00e0 le fil noir (de la lampe) qui passe (derri\u00e8re le canap\u00e9) \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Arthur exprime par ce dessin \u00e0 la fois la force de son investissement transf\u00e9rentiel (sans doute largement inspir\u00e9 par son propre v\u00e9cu pr\u00e9coce face \u00e0 sa figure maternelle, d\u00e9plac\u00e9 sur le tableau), une pr\u00e9occupation autour de l\u2019\u00e9tayage (porter une pierre, canap\u00e9, tapis) et une recherche contenante de limites, \u00e0 travers son attachement \u00e0 d\u00e9crire toutes les parois de cette pi\u00e8ce.<\/p>\n\n\n\n
– Apr\u00e8s les tests projectifs : au recto, Arthur entreprend de r\u00e9aliser une voiture, mais il critique beaucoup sa fa\u00e7on de dessiner et estime ne pas y \u00eatre arriv\u00e9, alors il recommence au verso. Il r\u00e9alise alors une protub\u00e9rance \u00e0 l\u2019avant de la voiture, qui l\u2019encombre, lui appara\u00eet \u00ab en trop \u00bb (ce qui appara\u00eet comme une belle m\u00e9taphore des transformations phalliques pubertaires). Il nous demande ce qu\u2019il peut en faire, nous lui proposons de l\u2019ins\u00e9rer dans les nouvelles dimensions de la voiture (en baissant le capot), ou de la gommer. Il s\u2019ex\u00e9cute et commente : \u00ab on dirait un homme \u00bb (mais lui fait consciemment r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 un visage sur l\u2019avant de la voiture). Ce choix de dessin est un choix phallique narcissique, car la voiture appara\u00eet porteuse de prestige pour Arthur (\u00ab je voulais \u00eatre designer<\/em> de voitures, celle-ci pourrait \u00eatre une tr\u00e8s grande voiture familiale de 5 m\u00e8tres de long, 2 m\u00e8tres de haut, pour des gens privil\u00e9gi\u00e9s comme la famille du pr\u00e9sident de la r\u00e9publique : une Berline limousine noire \u00bb).<\/p>\n\n\n\n
![\"figure](\"https:\/\/www.cairn.info\/loadimg.php?FILE=LCP\/LCP_176\/LCP_176_0022\/LCP_idPAS_D_ISBN_pu2013-09s_sa03_art03_img003.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nDessin de la famille<\/em> : Arthur continue \u00e0 d\u00e9nigrer ses capacit\u00e9s \u00e0 dessiner, mais cette fois-ci elles sont un petit peu plus justifi\u00e9es ! Le graphisme de ses bonhommes est en effet assez r\u00e9gress\u00e9, ce qui justifie sans doute en partie ses choix pr\u00e9c\u00e9dents de dessins sans personnages. Il repr\u00e9sente : \u00ab une fille, un fils, le papa et la maman \u00bb de fa\u00e7on tr\u00e8s rudimentaire, sans v\u00eatements ni attributs sexu\u00e9s en dehors des cheveux, longs pour les filles. Nous notons bien s\u00fbr la fa\u00e7on dont tous les personnages s\u2019entrelacent, dans un mouvement d\u2019\u00e9tayage mutuel. Il dessine \u00e0 nouveau le d\u00e9cor du cabinet (ce qui confirme son investissement du cadre) et interroge \u00e0 nouveau la virilit\u00e9 des personnages : \u00ab \u00e7a vous fait penser \u00e0 quoi \u00e7a ? \u00bb (il nous montre les couettes ou oreilles de la fillette), dessine des jambes interminables, qui incarnent un nouveau d\u00e9placement phallique, et \u00e9rotise les attributs \u00e0 la fois creux et saillants de la fille : \u00ab elle a une mauvaise t\u00eate la fille, avec ses gros yeux et ses couettes de lapin \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
Dame de Fay<\/em> : la dame r\u00e9alis\u00e9e par Arthur est bien proportionn\u00e9e, vaguement f\u00e9minis\u00e9e (cheveux longs) et bien prot\u00e9g\u00e9e (parapluie bien herm\u00e9tique), mais toujours aussi simplement r\u00e9alis\u00e9e. Elle appara\u00eet m\u00e9contente (bouche qui tombe), la pluie est intense et le choix du noir et blanc ajoute \u00e0 son air affect\u00e9 : \u00ab elle revient des courses et il pleut \u00bb. En effet, cette figure maternelle \u00ab porte quelque chose \u00bb (comme sur le tableau du cabinet, qui avait d\u00e9j\u00e0 fait \u00e9cho en Arthur) et est ainsi encore associ\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9tayage.<\/p>\n\n\n\n
Conclusion et perspectives<\/h2>\n\n\n\n
Arthur est un adolescent riche et bien structur\u00e9, fort de tout l\u2019amour que ses parents lui ont port\u00e9 depuis sa venue au monde. Le WISC IV a mis en relief une intelligence tout \u00e0 fait alerte (QIT 115 \u2013 ICV 120 \u2013 IVT 112 \u2013 IMT 109 \u2013 IRP 102) excluant toute implication de sa pens\u00e9e dans ses difficult\u00e9s scolaires actuelles. Comment comprendre ses sympt\u00f4mes ? L\u2019investigation projective s\u2019est associ\u00e9e \u00e0 la clinique de cette passation pour r\u00e9v\u00e9ler les fondements psycho-affectifs de ces difficult\u00e9s. Arthur a d\u00e9marr\u00e9 depuis peu sa pubert\u00e9. La pubert\u00e9, avec les transformations physiologiques, hormonales et fantasmatiques qui l\u2019accompagnent, r\u00e9active les premiers tremplins pulsionnels amoureux de l\u2019enfant \u00e0 l\u2019\u00e9gard de son parent du sexe oppos\u00e9, pendant le stade oedipien (5-6 ans). Il est n\u00e9cessaire pour d\u00e9passer sereinement cette \u00e9tape tr\u00e8s intense du d\u00e9veloppement, que l\u2019adolescent soit aid\u00e9 par ses parents \u00e0 se d\u00e9tacher progressivement de la tr\u00e8s grande proximit\u00e9 dans laquelle il a toujours \u00e9volu\u00e9 avec eux. Il va renoncer \u00e0 eux en tant qu\u2019investissements pulsionnels, pour d\u00e9placer nouvellement ces investissements vers l\u2019ext\u00e9rieur (copains, pens\u00e9e, idoles, petites amies). Pour cela, il est imp\u00e9ratif que son environnement familial l\u2019y aide, en ne l\u2019excitant pas trop. Or, il me semble que sa maman, qui l\u2019aime tr\u00e8s fort, peine \u00e0 le voir grandir, et ne r\u00e9alise pas combien les relations qu\u2019elle lui propose aujourd\u2019hui induisent une proximit\u00e9 fantasmatique tr\u00e8s fortement color\u00e9e d\u2019\u00e9rotisation pour Arthur. La r\u00e9alisation des devoirs scolaires \u00e0 la maison le soir appara\u00eet tout particuli\u00e8rement comme le lieu de ces rencontres m\u00e8re-fils tr\u00e8s passionnelles (\u00e0 la fois conflictuelles et tr\u00e8s tendres puisqu\u2019il n\u2019est pas rare que m\u00e8re et fils se c\u00e2linent et s\u2019embrassent dans ces m\u00eames temps). L\u2019ennui est que cette mobilisation pulsionnelle n\u2019est plus appropri\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge d\u2019Arthur ; du fait de ses changements pubertaires et de sa maturit\u00e9 nouvelle, elle parasite sa pens\u00e9e et ne le rend plus disponible sur le plan cognitif. C\u2019est la raison pour laquelle ses r\u00e9sultats baissent. Cette grande proximit\u00e9 fantasmatique avec les enjeux du projet oedipien l\u2019oblige \u00e9galement \u00e0 se confronter \u00e0 des pr\u00e9occupations de puissance (virilit\u00e9, force) vou\u00e9s \u00e0 le renvoyer constamment \u00e0 son immaturit\u00e9 et \u00e0 son impuissance. C\u2019est cela qui cause ses douloureuses et paralysantes pr\u00e9occupations de r\u00e9ussite et d\u2019\u00e9chec (au tennis, en classe, et partout ailleurs).<\/p>\n\n\n\n
Nous pensons par ailleurs que l\u2019inqui\u00e9tude per\u00e7ue par Arthur et l\u2019obligeant \u00e0 \u00eatre vigilant, alerte et lui-m\u00eame \u00e9tayant, provient d\u2019un pacte anaclitique inconscient avec sa maman, qui s\u2019est sans doute install\u00e9 lorsqu\u2019il \u00e9tait tr\u00e8s petit. Au cours de l\u2019entretien pr\u00e9liminaire, la maman d\u2019Arthur a en effet convoqu\u00e9 des souvenirs de grande solitude infantile o\u00f9 elle-m\u00eame rentrait seule de l\u2019\u00e9cole et avait certainement tir\u00e9 de ces longs temps solitaires, un sentiment d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 et d\u2019inqui\u00e9tude toujours actifs. Elle a offert \u00e0 Arthur une enfance tr\u00e8s prot\u00e9g\u00e9e qui a certainement r\u00e9par\u00e9 inconsciemment ses propres f\u00ealures infantiles, \u00e0 travers lui. Il est probable que la sagesse apparente et la maturit\u00e9 sociale et verbale d\u2019Arthur se soient en partie construites pour rassurer sa maman, dans un sentiment d\u2019inversion g\u00e9n\u00e9rationnelle. C\u2019est ce qui vaut \u00e0 Arthur d\u2019id\u00e9aliser beaucoup, dans son discours, ses relations aux autres, et en particulier \u00e0 sa maman : il craint certainement de la blesser en apparaissant plus brut, plus sinc\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n
Comment l\u2019aider? Il est important que ce bilan permette \u00e0 la maman d\u2019Arthur de r\u00e9aliser combien son petit gar\u00e7on n\u2019en est plus un : il devient un homme, qui a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de fa\u00e7on merveilleuse de la tr\u00e8s bonne m\u00e8re qu\u2019elle a toujours \u00e9t\u00e9 pour lui, mais qui aujourd\u2019hui a besoin, pour continuer \u00e0 grandir de fa\u00e7on sereine, que leur lien change progressivement jusqu\u2019\u00e0 le laisser s\u2019envoler vers sa propre vie, ind\u00e9pendante de la sienne. Ce processus devra commencer par une scission entre les devoirs d\u2019Arthur et l\u2019implication de sa maman autour du travail scolaire : son papa pourra s\u2019en charger, ou bien un \u00e9tudiant si Arthur a besoin d\u2019aide le soir. Elle pourra \u00e9galement lui laisser plus de libert\u00e9 (retours du Coll\u00e8ge ou de ses activit\u00e9s, par exemple). Nous encourageons sa maman \u00e0 s\u2019emparer de cette occasion pour s\u2019octroyer du temps pour elle et investir des projets qui lui tiennent \u00e0 c\u0153ur ! Ce bilan a \u00e9galement fait \u00e9merger le besoin qu\u2019Arthur avait de partager des moments privil\u00e9gi\u00e9s (en t\u00eate \u00e0 t\u00eate) avec son papa, qu\u2019il a appel\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises dans ses r\u00e9cits. C\u2019est sans aucun doute ce rapprochement qui figurera le meilleur moyen de l\u2019extirper hors de ces inconfortables fantasmes oedipiens, de rivalit\u00e9 et d\u2019agressivit\u00e9 coupable. Arthur ne nous semble pas avoir besoin d\u2019un suivi th\u00e9rapeutique mais des rendez-vous familiaux ponctuels pourront \u00eatre mis en place pour accompagner ces r\u00e9ajustements intra-familiaux et appr\u00e9cier la lev\u00e9e des sympt\u00f4mes qu\u2019ils permettront rapidement, notamment autour de sa scolarit\u00e9. Arthur poss\u00e8de de nombreuses ressources et des parents tr\u00e8s aimants qui l\u2019aideront \u00e0 r\u00e9ajuster ce dont il manque actuellement<\/p>\n\n\n\n
Conclusion<\/h2>\n\n\n\n
Un bilan psychologique bien ma\u00eetris\u00e9 permet un point de vue clair et rigoureux sur la probl\u00e9matique de l\u2019enfant, mais aussi une d\u00e9centration parentale vers ses \u00e9prouv\u00e9s. Or, c\u2019est l\u2019alliance de ces deux facteurs qui permettra de mettre en place une guidance parentale \u00e0 la fois cibl\u00e9e et rapidement efficace. Cette fa\u00e7on de travailler r\u00e9duit consid\u00e9rablement le temps relatif \u00e0 la lev\u00e9e des sympt\u00f4mes de l\u2019enfant, donc le temps de prise en charge (g\u00e9n\u00e9ralement, deux ou trois rendez-vous familiaux apr\u00e8s le bilan sont n\u00e9cessaires). Ce qui n\u2019exclut absolument pas de laisser notre porte grande ouverte, et d\u2019inviter chaleureusement la famille \u00e0 revenir nous voir en cas de besoin ou de doute\u2026 Elle aura contribu\u00e9 \u00e0 remanier en profondeur les liens intra-familiaux, dans un sens salutaire et p\u00e9renne pour l\u2019enfant ; elle est extr\u00eamement rentable en terme d\u2019investissement pour les familles (temps r\u00e9duit, mais aussi faible co\u00fbt, gain d\u2019organisation par rapport \u00e0 des consultations r\u00e9guli\u00e8res) ; et tr\u00e8s gratifiante pour nous, cliniciens, qui voyons rapidement la souffrance infantile dispara\u00eetre, et avec elle, bien s\u00fbr, celle des parents.<\/p>\n\n\n\n
Une pens\u00e9e \u00e9galement pour le destin de ce compte-rendu \u00e9crit. Les parents pourront le relire, mais l\u2019enfant \u00e9galement, et \u00e0 tout \u00e2ge. Il pourra s\u2019emparer de cette mise en mots de sa probl\u00e9matique infantile sans se sentir coupable de ses sympt\u00f4mes\u2026 nous pensons en effet \u00e0 tous ces adultes qui se pr\u00e9sentent si tristement comme d\u2019anciens petits \u00ab diables \u00bb ou \u00ab cancres \u00bb sans avoir jamais \u00e9t\u00e9 affili\u00e9s \u00e0 l\u2019id\u00e9e qu\u2019ils n\u2019y \u00e9taient pour rien, que ces \u00ab juges \u00bb de leurs traits \u00e9taient souvent ceux-l\u00e0 m\u00eames qui n\u2019avaient pas su leur offrir des relations appropri\u00e9es pour les rendre sages ou plus scolaires\u2026<\/p>\n\n\n\n
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Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n
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