{"id":10724,"date":"2021-08-22T07:32:37","date_gmt":"2021-08-22T05:32:37","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/un-outil-de-reproduction-non-sexuee-pour-une-maladie-a-sexuellement-transmise-desir-denfant-desir-de-grossesse-besoin-de-desir-2\/"},"modified":"2021-09-18T23:44:47","modified_gmt":"2021-09-18T21:44:47","slug":"un-outil-de-reproduction-non-sexuee-pour-une-maladie-a-sexuellement-transmise-desir-denfant-desir-de-grossesse-besoin-de-desir","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/un-outil-de-reproduction-non-sexuee-pour-une-maladie-a-sexuellement-transmise-desir-denfant-desir-de-grossesse-besoin-de-desir\/","title":{"rendered":"Un outil de reproduction non sexu\u00e9e pour une maladie A-sexuellement transmise. D\u00e9sir d\u2019enfant, d\u00e9sir de grossesse, besoin de d\u00e9sir"},"content":{"rendered":"<blockquote class=\"wp-block-quote\">\n<div>\u00ab&nbsp;Vierge-m\u00e8re impalpable, qui baigne tous les jeunes \u00e9mois de ces silences gris&nbsp;\u00bb<p><\/p>\n<footer>Arthur Rimbaud&nbsp;; <em>les premi\u00e8res communions.<\/em> Coll. La Pl\u00e9iade. Gallimard. \u0152uvres Compl\u00e8tes. 1992.<\/footer>\n<p><\/p>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n<blockquote class=\"wp-block-quote\">\n<div>\u00ab&nbsp;M\u00e8res vierges toujours(&#8230;) et ce jeune soleil de mes \u00e9tonnementsMe parait d\u2019une a\u00efeule \u00e9clairer les tourments,Tant la flamme aux remordsRavit leur existence,Et compose d\u2019aurores une ch\u00e8re substanceQui se formant d\u00e9j\u00e0 substance d\u2019un tombeau&nbsp;\u00bb<p><\/p>\n<footer>Paul Valery&nbsp;; <em>La jeune parque<\/em>. NRF. Gallimard. Coll. Po\u00e9sies. 1984.<\/footer>\n<p><\/p>\n<\/div>\n<\/blockquote>\n<p>Les femmes pr\u00e9sentant un TCA (Trouble des Conduites Alimentaires) actuel ou pass\u00e9, prises encore massivement dans le d\u00e9ni actif de leurs troubles, qui ne font pas part aux m\u00e9decins de leurs difficult\u00e9s &#8211; m\u00e9decins qui, eux-m\u00eames, ne font pas parler leurs \u00e9loquents silences en ne les \u00e9valuant gu\u00e8re suffisamment ou pire font semblant de ne pas voir des sympt\u00f4mes suffisamment d\u00e9monstratifs &#8211; femmes qui enfin demandent et obtiennent sans entretien psychologique pr\u00e9alable (malgr\u00e9 les recommandations de la HAS-Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9) d\u2019avoir recours \u00e0 des techniques de stimulation de l\u2019ovulation (pompes GNRH) et\/ou \u00e0 une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP) pour lever l\u2019obstacle \u00ab&nbsp;biologique&nbsp;\u00bb de leur anovulation, secondaire \u00e0 la d\u00e9nutrition et \u00e0 des dimensions psychopathologiques, ne re\u00e7oivent le plus souvent qu\u2019une r\u00e9ponse op\u00e9ratoire technique qui risque de conforter les dissociations voire les clivages existants, celui, ancien entre affect et repr\u00e9sentation, celui, souhait\u00e9 et affirm\u00e9, entre corps et psych\u00e9, et enfin le clivage entre sexualit\u00e9 et procr\u00e9ation qui caract\u00e9risent ces troubles.<\/p>\n<p>La pr\u00e9valence des TCA en Assistance M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation est 5 fois plus importante que dans la population g\u00e9n\u00e9rale tandis que l\u2019association infertilit\u00e9 et TCA av\u00e9r\u00e9s est 2 \u00e0 4 fois plus importante que dans la population g\u00e9n\u00e9rale<sup>1<\/sup>. Les ant\u00e9c\u00e9dents de TCA chez les patientes consultant en Assistance M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation pour infertilit\u00e9 dite \u00ab&nbsp;psychog\u00e8ne&nbsp;\u00bb (sans \u00e9tiologie organique actuellement d\u00e9celable) sont retrouv\u00e9s dans 23% des cas (16 \u00e0 44&nbsp;% selon les \u00e9tudes) contre 3% des cas dans la population g\u00e9n\u00e9rale&nbsp;; la d\u00e9pression pendant la maternit\u00e9 n\u2019\u00e9tant pas un facteur de confusion (Etude de l\u2019IMM<sup>2<\/sup> et de Frezinger<sup>3<\/sup>).<\/p>\n<p>Dans l\u2019\u00e9tude de Sophie Christin-Maitre<sup>4<\/sup> concernant les femmes consultant les endocrinologues pour stimulation de l\u2019ovulation (sans qu\u2019une v\u00e9ritable \u00e9valuation des troubles psychiques n\u2019ait \u00e9t\u00e9 faite), on retrouve des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019anorexie dans 40,5%&nbsp;; des ant\u00e9c\u00e9dents de boulimie dans 5,5%&nbsp;; des ant\u00e9c\u00e9dents de v\u00e9g\u00e9tarisme dans 5,5%, des ant\u00e9c\u00e9dents de s\u00e9lection alimentaire dans 52%. Soit au total 100% de TCA, pour 80% de TCA dans l\u2019\u00e9tude de l\u2019IMM<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>La prise d\u2019une pompe \u00e0 GnRH<sup>6<\/sup>, n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9e comme une Procr\u00e9ation M\u00e9dicalement Assist\u00e9e. Cette stimulation de l\u2019ovulation est tr\u00e8s \u00ab&nbsp;efficace&nbsp;\u00bb puisque le taux de grossesse men\u00e9e \u00e0 terme et sans complication particuli\u00e8re est de 92%. A noter paradoxalement que tout en d\u00e9niant leurs troubles, nombre de patientes souffrant de TCA \u00e9voquent la trop grande rapidit\u00e9 de survenue de la grossesse sous GnRH, comme si la perte de la ma\u00eetrise corporelle et la concr\u00e9tisation rapide de la r\u00e9alit\u00e9 du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre, venait bousculer des processus psychiques ambivalents ou laiss\u00e9s en suspens. \u00ab&nbsp;<em>Je pense que le probl\u00e8me de lutrepulse, c\u2019est qu\u2019on n\u2019est pas pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 \u00e7a. Il faut vraiment avertir les gens que \u00e7a marche<\/em>&nbsp;\u00bb&nbsp;;<\/p>\n<p>\u00ab&nbsp;<em>C\u2019est vrai que quand on m\u2019a mis une lutrepulse (la pompe \u00e0 GnRH, ndlr), oui c\u2019est vrai que j\u2019avais envie d\u2019un enfant, mais je n\u2019avais pas envie d\u2019un enfant tout de suite, et je pense que \u00e7a, les m\u00e9decins ne l\u2019ont pas compris<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n<p>&#8211; \u00ab&nbsp;<em>Bien s\u00fbr que je veux un enfant\u2026 plus tard&nbsp;! Ou\u2026je sais pas\u2026quand j\u2019en aurai envie. (\u2026). Ce n\u2019est pas qu\u2019on n\u2019est pas pr\u00eats, c\u2019est que nous, tout ce qu\u2019on veut, c\u2019est \u00eatre normales et, le jour o\u00f9 on veut avoir un enfant, avoir la possibilit\u00e9 de le faire.<\/em>&nbsp;\u00bb<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>Ces donn\u00e9es montrent la fa\u00e7on dont les \u00ab&nbsp;troubles&nbsp;\u00bb de la fertilit\u00e9 engendr\u00e9s par les TCA viennent interroger les nouvelles pratiques de procr\u00e9ation, et illustrent le questionnement sur les limites que la soci\u00e9t\u00e9 entend (ou non\u2026 et laissant alors le m\u00e9decin seul juge et coupable) fixer \u00e0 l\u2019utilisation de celles-ci. Pas s\u00fbr qu\u2019il soit pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 cette t\u00e2che d\u00e9licate. Car comment se conduire convenablement, surtout pour un m\u00e9decin homme (machisme, misogynie, phallocratie, n\u00e9vrose non r\u00e9solue\u2026) quand la vie d\u2019une patiente-femme souffrant de difficult\u00e9s psychologiques s\u00e9v\u00e8res demande imp\u00e9rieusement \u00e0 s\u2019arrondir&nbsp;? Et <em>a fortiori<\/em> quand elle doit en passer par une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation et qu\u2019elle rattache (promeut) la r\u00e9ussite de celle-ci aux questions de la compl\u00e9tude et du bonheur&nbsp;? Autant dire qu\u2019elle va stimuler certains fantasmes r\u00e9parateurs et sauveurs chez certains coll\u00e8gues qui risquent de c\u00e9der \u00e0 la tentation sans en mesurer les cons\u00e9quences.<\/p>\n<p>Un mot sur les termes&nbsp;: certains disent <em>comportement<\/em> plut\u00f4t que <em>conduite<\/em> et <em>Aide<\/em> plut\u00f4t qu\u2019<em>Assistance<\/em>. Utiliser le mot <em>conduite<\/em> (ce qui est notre cas) signifie que le sujet n\u2019est pas totalement conduit par un sympt\u00f4me qui \u00e9quivaudrait \u00e0 un comportement de d\u00e9charge, qui le conduit (au moins en partie, et au moins au d\u00e9but) psychiquement, de mani\u00e8re consciente et inconsciente, vers d\u2019utiles b\u00e9n\u00e9fices primaires et secondaires. D\u00e8s lors nous pr\u00e9f\u00e9rons que le m\u00e9decin l\u2019assiste psychiquement et concr\u00e8tement dans l\u2019accession \u00e0 une nouvelle m\u00e9tabolisation et \u00e9laboration de son trouble, plus qu\u2019il ne l\u2019aiderait m\u00e9caniquement.<\/p>\n<p>Je n\u2019ai rien contre la science de la procr\u00e9ation\u2026 c\u2019est incontestablement un progr\u00e8s par rapport \u00e0 ce que Levi-Strauss r\u00e9v\u00e9lait dans certaines tribus o\u00f9 le chaman accompagnait la parturiente en lui racontant l\u2019histoire des hommes qui montent dans l\u2019ut\u00e9rus pour lib\u00e9rer l\u2019esprit de l\u2019accouchement. Quoique \u00e0 y bien r\u00e9fl\u00e9chir \u00e7a ne doit pas \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rent de notre post-modernit\u00e9 parfois. Ce n\u2019est pas faire montre de pr\u00e9jug\u00e9 contre le progr\u00e8s de dire que quand la science aborde le domaine de la procr\u00e9ation, elle soul\u00e8ve les questions de la filiation et des nouvelles configurations parentales et familiales. Nous sommes actuellement dans une zone interm\u00e9diaire entre des principes anciens (parfois religieux mais qui inscrits dans l\u2019Histoire sont devenus tradition et culture) et des r\u00e8gles nouvelles que nous avons (il faut le souhaiter) \u00e0 \u00e9dicter en plus ou moins pleine conscience.<\/p>\n<p>Le panorama des nouvelles techniques de stimulation ovarienne (Pompe GnRH), d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation, de dons d\u2019ovocytes, de m\u00e8res porteuses ou gestation pour autrui (GPA), et les demandes de PMA de femmes c\u00e9libataires<sup>8<\/sup>, des couples homosexuels f\u00e9minins et masculins, et de diagnostic ant\u00e9natal, ont chamboul\u00e9 la donne au point que la facilitation aidant, on oublierait presque le mythe du h\u00e9ros tragique de celui ou de celle qui s\u2019engage dans l\u2019aventure de la parentalit\u00e9. C\u2019est ainsi que Maurice Godelier consid\u00e8re que \u00ab&nbsp;<em>si les piliers du temple de la famille bougent, il faut cependant rester calme<\/em>&nbsp;\u00bb et que Marcel Gauchet estime quant \u00e0 lui que l\u2019enfant serait \u00ab&nbsp;<em>deux fois celui du d\u00e9sir<\/em>&nbsp;\u00bb&nbsp;: socialement par le statut qui lui est conf\u00e9r\u00e9 et techniquement par les conditions de sa conception. Ce qui est dans les deux cas faire fi de l\u2019inconscient en tant que source essentielle du d\u00e9sir, au profit d\u2019un d\u00e9sir volontaire, conscient, pour le moins narcissique et ma\u00eetris\u00e9.<\/p>\n<p>Mais avant que ces techniques ne deviennent \u00e0 ce point courantes qu\u2019elles entrent dans les m\u0153urs et participent \u00e0 organiser les transactions affectives et sexuelles, et soient d\u00e8s lors moins l\u2019objet de stigmatisation aux cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res pour les parents et les enfants, nous ne pouvons pas \u00e9luder la crise de conscience individuelle et collective que ces avanc\u00e9es, les noces de la technique et de la filiation, provoquent. M\u00eame plus besoin pour les enfants de d\u00e9couvrir les liens entre le d\u00e9sir, la sexualit\u00e9, les rapports sexuels, le plaisir et la naissance des enfants&nbsp;; la conception est redevenue un don (et non une appropriation subjective),\u2026 non plus du ciel, mais de la science. Et le sexe n\u2019\u00e9tant m\u00eame plus dispos\u00e9 \u00e0 s\u2019exposer pour obtenir son plaisir d\u2019autrui, devient de plus un organe physiologique, bient\u00f4t aussi d\u00e9risoire que l\u2019appendice. Certes notre identit\u00e9 ne nous appartient pas totalement, car il y a de fait une identification horizontale sociale et g\u00e9n\u00e9rationnelle (qui nous garde de l\u2019hyper-individualisme tribal) en sus de l\u2019identit\u00e9 historique verticale n\u00e9e des identifications crois\u00e9es aux deux parents d\u00e9sirants, aidant, ou porteurs, identifications conscientes et inconscientes. Mais si cette dimension sociale est relativement claire chez les sujets dits \u00ab&nbsp;sains&nbsp;\u00bb, elle est plus difficilement assimil\u00e9e par certaines patientes et singuli\u00e8rement certains sujets souffrant d\u2019anorexie mentale sous-tendues par des troubles narcissiques profonds qui les renvoient au matin de leur histoire transg\u00e9n\u00e9rationnelle&nbsp;; et qu\u2019elles ont \u00e0 g\u00e9rer avant que d\u2019oser la rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9, qui plus est dans la peur du trauma sexuel.<\/p>\n<p>L\u2019adolescente anorexique est \u00e0 bien des \u00e9gards une \u00e9trange beaut\u00e9 florale qui avance vers le m\u00e9decin en perdant elle-m\u00eame ses p\u00e9tales, une narcisse (par n\u00e9cessit\u00e9) quelque peu \u00ab&nbsp;perverse&nbsp;\u00bb (par d\u00e9fense) qui \u00ab&nbsp;manipule&nbsp;\u00bb et sollicite l\u2019app\u00e9tit de celui-ci \u00e0 \u00ab&nbsp;ref\u00e9conder&nbsp;\u00bb la reprise des processus de maturation, \u00e0 red\u00e9clencher la floraison\u2026 mais l\u2019interroge aussi sur sa vocation non seulement soignante mais aussi d\u00e9miurgique. Il vient un jour, brutalement et sans pr\u00e9venir qu\u2019elle (son corps) se trouve \u00ab&nbsp;dot\u00e9e&nbsp;\u00bb sans y avoir \u00e9t\u00e9 suffisamment pr\u00e9par\u00e9 du plaisir g\u00e9nital et du pouvoir d\u2019engendrement. Mais au prix d\u2019une nouvelle vie avec un nouveau corps et, l\u2019\u00e9preuve de la peur du trauma sexuel \u00e0 traverser. Et voil\u00e0 que toute cette fertilit\u00e9 accumul\u00e9e est parfois accablante\u2026 ce corps \u00e9largi par le poids comme pour accr\u00e9diter l\u2019obligation prochaine d\u2019accueillir un nouveau corps et de devenir m\u00e8re. C\u2019est le f\u00e9minin assum\u00e9 dans sa sexualit\u00e9 \u00e0 l\u2019adolescence, la caresse plaisante d\u2019un autre que la m\u00e8re, qui fait sortir la fille de l\u2019enfance et la s\u00e9pare de sa m\u00e8re&nbsp;: \u00ab&nbsp;(il faut aimer et jouir<sup>9<\/sup>) \u201cailleurs\u201d&nbsp;\u00bb disait B\u00e9r\u00e9nice.<\/p>\n<p>Nous verrons que concernant la patiente anorexique en demande de PMA, il ne faut pas confondre besoin et d\u00e9sir&nbsp;; d\u00e9sir de grossesse et d\u00e9sir d\u2019enfant, et ne pas oublier un ressort central \u00e0 ces besoins-d\u00e9sirs de grossesse et de maternit\u00e9\u2026 les facteurs psychologiques tant conscients qu\u2019inconscients. Et de fait si l\u2019\u00e9closion pubertaire est auto-avort\u00e9e dans l\u2019anorexie, c\u2019est que la pollinisation et la germination premi\u00e8re n\u2019a pas totalement eu lieu. Aussi, l\u2019anorexique est-elle beaucoup plus en difficult\u00e9 que la jeune hyst\u00e9rique trop s\u00e9duite et qui re-sollicite le pouvoir f\u00e9condisant de l\u2019homme<sup>10<\/sup> en confondant excitation et amour. Si le m\u00e9decin se laisse moins souvent mollir face \u00e0 la femme hyst\u00e9rique dont il redoute la passion, il ne s\u2019autorise pas \u00e0 \u00eatre suffisamment ferme face \u00e0 la demande d\u2019une fille si manifestement en d\u00e9tresse. Oubliant que la passion n\u2019est pas moindre d\u2019\u00eatre pr\u00e9coce et retenue, et qu\u2019une demande froide et tranchante laisse moins d\u2019inqui\u00e9tude qu\u2019une qu\u00eate chaude et ambivalente. Chez ces patientes narcissiques la question centrale est celle de la peur du d\u00e9bordement (par d\u00e9faut de contenance) de l\u2019excitation pulsionnelle. Le travail titanesque de contr\u00f4le et de ma\u00eetrise de cette peur <em>via<\/em> la conduite anorexique g\u00e9n\u00e8re la peur de la contre-attitude hostile exerc\u00e9e par l\u2019autre (familial et soignant) face \u00e0 l\u2019effroi de la \u00ab&nbsp;monstration&nbsp;\u00bb du sympt\u00f4me. Malgr\u00e9 la d\u00e9fense anorexique (\u00e0 base de contre-investissement de son avidit\u00e9 par une conduite d\u2019asc\u00e8se) la patiente ne parvient pas totalement \u00e0 s\u2019apaiser faute de pouvoir transformer la sensation excitante en affect li\u00e9 \u00e0 une repr\u00e9sentation dans le champ du d\u00e9sir, puis en \u00e9motions et sentiments, et enfin en symbole et m\u00e9taphore. Et faute d\u2019accepter de \u00ab&nbsp;d\u00e9charger&nbsp;\u00bb cette excitation dans une sexualit\u00e9 autre qu\u2019endog\u00e8ne, r\u00e9primant toute rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 et r\u00e9gressant \u00e0 des activit\u00e9s auto\u00e9rotiques pr\u00e9-g\u00e9nitales.<\/p>\n<p>En d\u00e9coule, ultime d\u00e9fense face \u00e0 cette peur du d\u00e9bordement pulsionnel et\/ou \u00e9motionnel, mat\u00e9rialis\u00e9 par la crainte profonde quasi-d\u00e9lirante de grossir&nbsp;; toute une s\u00e9rie de clivages comme autant de digues face au d\u00e9ferlement de l\u2019excitation, entre corps et psych\u00e9, affect et repr\u00e9sentation, et <em>in fine<\/em>\u2026 entre sexualit\u00e9 et procr\u00e9ation.<\/p>\n<p>Ainsi peut advenir la demande d\u2019une maternit\u00e9 sans sexualit\u00e9, issue d\u2019une jeune femme, toujours et \u00e0 tous les \u00e9gards jeune fille (m\u00e8re vierge<sup>11<\/sup> \u00e0 la chair innocente et \u00e0 l\u2019\u00e2me coupable\u2026 non de crimes sexuels mais de remords li\u00e9s \u00e0 sa sexualit\u00e9 infantile) donc encore d\u00e9pendante de sa propre m\u00e8re dans un \u0153dipe n\u00e9gatif, ou ali\u00e9n\u00e9 \u00e0 un contre-\u0153dipe paternel actif, et qui perp\u00e9tue une histoire ancienne de troubles alimentaires. Histoire qu\u2019elle habite \u00e0 son corps d\u00e9fendant, plut\u00f4t qu\u2019elle ne s\u2019approprie la sienne en ne devenant pas femme avant que m\u00e8re. Elle passerait directement d\u2019enfant \u00e0 m\u00e8re avec donc un maintien d\u2019une sexualit\u00e9 infertile psychiquement si ce n\u2019est physiquement. Surtout elle ne parviendrait pas ainsi \u00e0 \u00eatre sa propre m\u00e8re, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 s\u2019occuper maternellement de l\u2019enfant qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9, ce qui lui permettrait de s\u2019occuper maternellement de l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre. Il est s\u00fbrement plus facile d\u2019\u00eatre m\u00e8re si on a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une enfance heureuse o\u00f9 on a pu \u00eatre suffisamment longtemps un enfant.<\/p>\n<p>Le risque en est la d\u00e9pression durant la grossesse et le post-partum (30% des cas) donnant le tableau d\u2019une femme non habit\u00e9e par une pr\u00e9sence interne, telle la figuration des m\u00e8res sous forme de maisons inhabit\u00e9es par Louise Bourgeois&nbsp;; m\u00e8res dont la psych\u00e9 est assimilable \u00e0 un terrain vague aux visages creus\u00e9s par des yeux aveugles tels des fen\u00eatres vides. M\u00e8res ralenties, impalpables&nbsp;; c\u2019est-\u00e0-dire ne se laissant pas toucher et, silencieuses, c\u2019est-\u00e0-dire ne pouvant libidinaliser (r\u00eaver-chanter) la \u00ab&nbsp;ch\u00e8re substance&nbsp;\u00bb, le corps infantile qu\u2019il faut transformer en chair vivante, et ceci faute de pouvoir r\u00e9activer une exp\u00e9rience infantile suffisamment bonne avec leurs propres m\u00e8res. On pense aussi aux travaux de Monique Bydlowski, qui soulignent que le processus de maternit\u00e9 s\u2019ancre dans les phases tr\u00e8s pr\u00e9coces du d\u00e9veloppement et s\u2019appuie sur la reconnaissance int\u00e9rieure de la m\u00e8re qu\u2019on a eue et du b\u00e9b\u00e9 qu\u2019on a \u00e9t\u00e9, avec tous les al\u00e9as possibles li\u00e9s \u00e0 ces deux versants&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>Et je savais que le lien allait me faire prendre conscience de ce lien que je n\u2019avais d\u00e9j\u00e0 pas \u00e0 la base avec ma m\u00e8re&nbsp;\u00bb. \u00ab&nbsp;Je me suis dis l\u00e0 que moi qui ai attendu \u00e7a inconsciemment voil\u00e0 j\u2019allais voir comment elle (sa m\u00e8re) allait \u00eatre avec le b\u00e9b\u00e9.<\/em>&nbsp;\u00bb<sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p>Le risque suivant est de perp\u00e9tuer le trouble alimentaire par contamination \u00e9motionnelle trang\u00e9n\u00e9rationnelle et contre-investissement en emprise chez l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre, surtout si c\u2019est une fille<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p>Plusieurs interrogations se posent \u00e0 des degr\u00e9s divers selon les diff\u00e9rents cas.<\/p>\n<ol start=\"1\">\n<li>L\u2019interrogation sur l\u2019existence ou non d\u2019exp\u00e9riences charnelles de la f\u00e9minit\u00e9, incarn\u00e9e et assentie plut\u00f4t que seulement mentalis\u00e9e et consentie. Certaines patientes demandent et obtiennent une PMA en affichant leur absence de sexualit\u00e9 et\/ou en exhibant un conjoint \u00ab&nbsp;fonctionnel&nbsp;\u00bb.<\/li>\n<li>Rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 dans la sexualit\u00e9&nbsp;: d\u00e9sir et passivit\u00e9 dans le rapport charnel p\u00e9n\u00e9trant repr\u00e9sentent des menaces pour l\u2019int\u00e9grit\u00e9 narcissique du sujet vuln\u00e9rable en tant que c\u2019est l\u2019excitation devenant d\u00e9sir et s\u2019adressant \u00e0 un objet, qui g\u00e9n\u00e8re l\u2019exp\u00e9rience de d\u00e9pendance et, que le v\u00e9cu d\u2019assignation \u00e0 une passivit\u00e9 totale face \u00e0 son avidit\u00e9 objectale mena\u00e7ante pour le narcissisme fait craindre \u00e0 la patiente l\u2019absorption puis la confusion (comme si il n\u2019y avait pas eu ant\u00e9rieurement de fronti\u00e8re ontologique dans les champs d\u2019exercice et d\u2019amour transcorporel entre m\u00e8re et enfant). Engrenage fantasmatique inqui\u00e9tant qui m\u00e8ne la patiente \u00e0 l\u2019abandon de sa libert\u00e9 affective pour la logique math\u00e9matique du sympt\u00f4me.<\/li>\n<li>Rencontre associ\u00e9e &#8211; ou non &#8211; \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience de la jouissance \u00e9prouv\u00e9e par et avec un autre plut\u00f4t que jouissance endog\u00e8ne auto-\u00e9rotique li\u00e9e biologiquement \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion de b\u00e9taendorphines c\u00e9r\u00e9brales secondaires \u00e0 la d\u00e9nutrition associ\u00e9e \u00e0 l\u2019hyperactivit\u00e9. Auto-\u00e9rotismes mentaux plus que charnels et non nourris de l\u2019objet externe, mais enferm\u00e9s dans un huis-clos incestueux.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Maternit\u00e9&nbsp;: fantasme d\u2019enfant &#8211; enfant du fantasme<\/h2>\n<p>On peut \u00eatre en d\u00e9saccord (la modernit\u00e9 l\u2019est de plus en plus\u2026) avec ce que la psychanalyse a r\u00e9ussi \u00e0 soulever concernant les interrelations pr\u00e9coces m\u00e8re-enfant. L\u2019enfant, ce <em>Je est un autre<\/em> familier et \u00e9tranger &#8211; il est fascinant (de se voir soi-m\u00eame au miroir du visage de l\u2019enfant) est aussi inqui\u00e9tant en tant qu\u2019il g\u00e9n\u00e8re le don de soi dans la \u00ab&nbsp;folie maternelle primaire&nbsp;\u00bb, et la \u00ab&nbsp;<em>censure de l\u2019amante<\/em>&nbsp;\u00bb. R\u00eaver d\u2019un autre (cet enfant) comme jamais\u2026 jusqu\u2019\u00e0 le faire exister n\u2019est pas donn\u00e9 \u00e0 tout le monde&nbsp;: relation passionnelle d\u2019amour et de d\u00e9samour (il y a de multiples raisons physiologiques de d\u00e9tester son enfant selon D. Winnicott)&nbsp;; le langage du corps n\u00e9 des \u00e9chorythmies et \u00e9chotactiles, le premier rythme, la premi\u00e8re langue&nbsp;; la premi\u00e8re maison, le paradis perdu&nbsp;; l\u2019humanisation et l\u2019hominisation, lieu de la perp\u00e9tuation de l\u2019esp\u00e8ce et gen\u00e8se de la civilisation. La femme est bien le destin de l\u2019humanit\u00e9 en tant qu\u2019elle enfante&nbsp;: relation m\u00e8re-enfant suffisamment incestueuse, et \u00ab&nbsp;sublim\u00e9e&nbsp;\u00bb&nbsp;; parexcitation de la tentation \u00e9rotique adulte comme optimale protection de l\u2019amour maternel&nbsp;; le passage au p\u00e8re qui permet aux affects g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par le corps \u00e0 corps avec la m\u00e8re d\u2019acc\u00e9der \u00e0 des repr\u00e9sentations temp\u00e9r\u00e9es, de par son r\u00f4le diff\u00e9renciateur, diffracteur, contextualisateur. Sans ce passage (geste\u2026 adress\u00e9 affectivement \u00e0 un autre et non act\u00e9 au p\u00e8re), il y a d\u00e9faut dans la liaison affect (n\u00e9 de l\u2019<em>Eros<\/em> avec la m\u00e8re) et repr\u00e9sentation (n\u00e9e de l\u2019interpr\u00e9tation-traduction par le p\u00e8re diff\u00e9renciateur de cet affect en image mentale temp\u00e9r\u00e9e).<\/p>\n<p>On pense aux travaux de Freud concernant la m\u00e8re pr\u00e9-\u0153dipienne, l\u2019imago maternelle<sup>14<\/sup>, dont il va falloir se d\u00e9tourner pour que la f\u00e9minit\u00e9 et la sexualit\u00e9 adviennent, et dont les qualit\u00e9s fonderont le d\u00e9sir d\u2019enfant et son engendrement et enfantement suffisamment temp\u00e9r\u00e9s. L\u2019ambivalence des patientes souffrant de TCA vis-\u00e0-vis de la grossesse s\u2019exprime dans l\u2019un des sympt\u00f4mes cardinaux de ces troubles \u00e0 savoir l\u2019am\u00e9norrh\u00e9e qui peut pr\u00e9c\u00e9der dans 1\/3 des cas et pendant longtemps le d\u00e9but de la d\u00e9nutrition, et demeure tr\u00e8s fr\u00e9quemment pr\u00e9sente et ce durablement apr\u00e8s la reprise pond\u00e9rale, t\u00e9moignant de son caract\u00e8re non uniquement physiopathologique mais aussi psychosomatique&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>J\u2019ai besoin de contr\u00f4ler, et justement cette \u00e9tape hormonale \u00e7a m\u2019\u00e9nerve<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n<p>L\u2019am\u00e9norrh\u00e9e condense chez les patientes le fantasme d\u2019\u00eatre enceinte psychiquement (fantasme boulimique d\u2019\u00eatre d\u00e9j\u00e0 grosse de leur excitation non contr\u00f4l\u00e9e et gain\u00e9e en pulsion et d\u00e9sir) et d\u2019\u00eatre st\u00e9rile (de ne pas avoir d\u2019ut\u00e9rus). D\u2019\u00eatre donc inapte \u00e0 toute f\u00e9minit\u00e9 ou maternit\u00e9. L\u2019am\u00e9norrh\u00e9e est aussi d\u00e9fensive (inconsciemment) contre la crainte de la sexualit\u00e9 et le fantasme de grossesse d\u00e9bordants, suractiv\u00e9s par la naissance des premiers \u00e9mois et des premiers d\u00e9sirs. Les cliniciens confront\u00e9s aux anorexies de l\u2019adolescence, savent l\u2019\u00e9vocation par ces patientes (et au travers de la figuration d\u2019enfants et de m\u00e8res en atelier d\u2019ergoth\u00e9rapie) de fantasmes de grossesse en creux (sans sexualit\u00e9) associ\u00e9 \u00e0 celui d\u2019\u00eatre st\u00e9rile par absence de d\u00e9veloppement de l\u2019appareil g\u00e9nital. Fantaisies-\u00e9crans protectrices du fantasme d\u2019un risque permanent de grossesse de nature psychique et incestueux. Ces fantasmes de st\u00e9rilit\u00e9 sont aussi rassurants quant \u00e0 la protection contre les repr\u00e9sailles maternelles en lui laissant son statut de domination seule ma\u00eetresse-femme de la maison. Troisi\u00e8me b\u00e9n\u00e9fice non n\u00e9gligeable&nbsp;: rester l\u2019enfant id\u00e9al de la m\u00e8re, conflit de loyaut\u00e9 apais\u00e9 mais pay\u00e9 au prix co\u00fbtant d\u2019une communaut\u00e9 de d\u00e9tresse avec elle, et de l\u2019entrave \u00e0 toute identification (utile recours-secours de la tierceit\u00e9) au p\u00e8re\u2026 et ce d\u2019autant plus que celui-ci est absent de la psych\u00e9 maternelle et que la m\u00e8re souffre elle-m\u00eame de TCA. On con\u00e7oit ici alors la voie de d\u00e9rivation ouverte vers un fantasme de grossesse incestueuse, moins dans le cadre d\u2019une probl\u00e9matique \u0153dipienne simple positive, que dans le champ homosexuel n\u00e9gatif\u2026avec conciliation d\u2019un fantasme parth\u00e9nog\u00e9n\u00e9tique sur plusieurs g\u00e9n\u00e9rations. Et l\u2019on con\u00e7oit aussi que l\u2019exp\u00e9rience de la grossesse, v\u00e9cue dans l\u2019angoisse d\u2019une alt\u00e9rit\u00e9 naissante, puisse r\u00e9activer les vicissitudes des processus de s\u00e9paration-individuation dans l\u2019enfance avec l\u2019objet maternel primaire.<\/p>\n<p>La r\u00e9alisation de ces fantasmes<sup>15<\/sup>, grossesse psychique contr\u00f4l\u00e9e plus que charnelle dans le cadre de la PMA, s\u2019apparente alors \u00e0 une v\u00e9ritable \u00ab&nbsp;<em>fuite dans la gu\u00e9rison<\/em>&nbsp;\u00bb. Et l\u2019effondrement d\u00e9pressif majeur (30% des cas), ou les d\u00e9compensations de la personnalit\u00e9 (70% des troubles anxieux) dans le post-partum, rappellent aux somaticiens trop press\u00e9s que la suppression du sympt\u00f4me op\u00e9r\u00e9 par leur \u00ab&nbsp;traitement&nbsp;\u00bb, sans offre soignante d\u2019une d\u00e9fense psychique de substitution, affaiblit la r\u00e9sistance du sujet.<\/p>\n<h2>P\u00e9rinatalit\u00e9<\/h2>\n<p>C\u2019est dans l\u2019intervalle entre d\u00e9sir de grossesse et d\u00e9sir d\u2019enfant que va ou non se d\u00e9ployer le travail psychique p\u00e9rinatal, qui \u00e9videmment convoque aussi les conflits infantiles non-r\u00e9solus et la chaine inter et trans-g\u00e9n\u00e9rationnelle. Les patientes souffrants de TCA, entrav\u00e9es dans leur probl\u00e9matique narcissique, seraient en difficult\u00e9 pour reconna\u00eetre l\u2019enfant en tant que sujet diff\u00e9renci\u00e9 non mena\u00e7ant et pour lui apporter des soins suffisamment contenants (Winnicott) ou une capacit\u00e9 de r\u00eaverie suffisamment cr\u00e9atrice (Bion) afin que le nourrisson \u00e9prouve son propre espace de continuit\u00e9 d\u2019existence. Elles lutteront contre cette d\u00e9faillance (dont elles ne sont pas coupables, elles ignorent comment l\u2019imaginer et le faire, l\u2019ignorent ne l\u2019ayant pas v\u00e9cu elles-m\u00eames) par un contre-investissement en emprise. Par ailleurs, le b\u00e9b\u00e9 est un puissant objet addictif et donc un potentiel rival du trouble&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>\u00c7a va \u00eatre difficile pour moi de laisser place \u00e0 cet enfant, de laisser mes addictions<\/em>&nbsp;\u00bb. Ce qui permet peut-\u00eatre d\u2019expliquer la s\u00e9dation des troubles alimentaires pendant la grossesse (volont\u00e9 acharn\u00e9e de ne pas lui nuire en le d\u00e9privant) et leur r\u00e9-exacerbation dans le post-partum (au moment de la s\u00e9paration). C\u2019est cette aggravation post-natale qui associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re (majeure dans 30% des cas) peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de distorsions interactives pr\u00e9coces&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>Je pleurais, on pleure pour rien, on a l\u2019impression qu\u2019on se sent seule, on se sent pas \u00e0 la hauteur et puis\u2026on est triste de ne pas \u00eatre heureuse, je pense que c\u2019est \u00e7a en fait<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n<p>Distorsions qui entra\u00eenent dans \u00bc des cas des troubles du d\u00e9veloppement chez l\u2019enfant.<\/p>\n<p>Difficult\u00e9s du travail psychique chez les m\u00e8res souffrant de TCA, d\u00e9ni des troubles et de leur impact sur l\u2019enfant, fond alexythimique voire m\u00e9lancolique, exacerbation de l\u2019investissement en emprise avec difficult\u00e9 de diff\u00e9renciation, relations passionnelles avec ce <em>je est un autre<\/em> \u00e0 la fois \u00e9tranger et soi-m\u00eame et qui devient donc p\u00f4le d\u2019amour-haine\u2026 l\u2019une des composantes \u00e9tant \u00e0 la mesure de l\u2019autre et r\u00e9ciproquement. La haine \u00e9tant la continuit\u00e9 de l\u2019amour, mais avec l\u2019adjonction d\u2019une possible ma\u00eetrise de l\u2019objet dont l\u2019amour devenait ali\u00e9nant. La p\u00e9riode sacro-sainte de la grossesse et de la maternit\u00e9 dans ces conditions est tout sauf simple.<\/p>\n<h2>Procr\u00e9ation assist\u00e9e&nbsp;: le Saint-Esprit de la science<\/h2>\n<p>Alors la question qui s\u2019impose est la suivante&nbsp;: pourquoi le refus ou l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019une maternit\u00e9 classique et le choix ou le non choix d\u2019une procr\u00e9ation contr\u00f4l\u00e9e&nbsp;? Pourquoi la pr\u00e9cipitation des <em>Pmistes<\/em> \u00e0 l\u2019enclencher sans respecter les d\u00e9lais requis et sans demander un examen psychologique pr\u00e9alable&nbsp;? Peur du d\u00e9bordement du fait d\u2019une avidit\u00e9 d\u00e9vorante et ma\u00eetrise parfois jusqu\u2019au sentiment de toute puissance. Certes\u2026 mais ma\u00eetrise de quoi&nbsp;? De fait et toujours de la m\u00eame \u00ab&nbsp;chose&nbsp;\u00bb dans les TCA&nbsp;; cette \u00ab&nbsp;chose&nbsp;\u00bb, la \u00ab&nbsp;chose&nbsp;\u00bb freudienne qui s\u2019est d\u00e9plac\u00e9e sur cette substance \u00e9motionnelle qu\u2019est l\u2019alimentation&nbsp;: le d\u00e9sir et en de\u00e7\u00e0 la pulsion sexuelle. Ce d\u00e9sir qui s\u2019exprime dans l\u2019\u00e9lan charnel et qui r\u00e9prim\u00e9 peut aboutir \u00e0 un <em>shunt<\/em> de la sexualit\u00e9 g\u00e9nitale\u2026 et que l\u2019on observe en particulier chez certaines patientes victimes d\u2019abus sexuels dans l\u2019enfance et chez d\u2019autres patientes homosexuelles ou a-sexuelles.<\/p>\n<p>A noter qu\u2019il n\u2019est pas si simple de se \u00ab&nbsp;d\u00e9barrasser&nbsp;\u00bb du d\u00e9sir et de la sexualit\u00e9 g\u00e9nitale, et que ceux-ci peuvent \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s dans certaines formes d\u2019anorexies limites dans une sexualit\u00e9 r\u00e9gressive pr\u00e9g\u00e9nitale orale et anale et\/ou comportementale perverse sado-masochique pouvant conduire\u2026jusqu\u2019au masochisme moral. Masochisme moral qui r\u00e9alise dans le fantasme, l\u2019union incestueuse, soit la non s\u00e9paration, m\u00e8re-enfant. A noter aussi que les patientes souffrant de TCA sont tr\u00e8s fr\u00e9quemment d\u00e9prim\u00e9es&nbsp;; la d\u00e9pression d\u2019ordre narcissique et anaclitique avec risque de d\u00e9compensation m\u00e9lancoliforme \u00e9tant contr\u00f4l\u00e9e par le trouble alimentaire et d\u2019autres addictions, v\u00e9ritables armes d\u2019une lutte antid\u00e9pressive permanente. L\u2019essence de cette d\u00e9pression est l\u2019\u00e9moussement jusqu\u2019\u00e0 la perte de d\u00e9sir pour soi et pour le monde. Le d\u00e9sir c\u2019est d\u2019avoir en soi une place, un espace, un lieu, une chambre, une niche, un creux pour l\u2019autre\u2026 et de d\u00e9sirer le d\u00e9sir de l\u2019autre (ici de l\u2019homme\u2026 puis l\u2019enfant) pour soi. Cette place pour le d\u00e9sir de l\u2019autre est pr\u00e9-occup\u00e9e, ob\u00e9r\u00e9e, obtur\u00e9e ou impossible \u00e0 consentir de crainte que cet autre passivise et confusionne le sujet et l\u2019ali\u00e8ne. La place est occup\u00e9e par un vide (d\u2019objet interne), remplie du plein de ce vide ant\u00e9rieur (omnipr\u00e9sence de l\u2019absence de l\u2019objet interne maternel, t\u00e9moin de la vitalit\u00e9 de, et tuteur du d\u00e9veloppement) \u00e0 l\u2019origine de l\u2019affection, et il y a d\u00e8s lors moins ici d\u00e9sir d\u2019un enfant avec un autre, que besoin d\u2019un enfant pour soi&nbsp;: compl\u00e9ment narcissique, et\/ou th\u00e9rapeutique&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>j\u2019ai fait ce b\u00e9b\u00e9 pour donner sens \u00e0 ma vie, pour augmenter mon estime personnelle&nbsp;; j\u2019ai fait cet enfant pour \u00eatre comme tout le monde&nbsp;; j\u2019ai fait ce b\u00e9b\u00e9 pour moi, s\u2019il n\u2019y avait pas eu mon mari j\u2019aurais continu\u00e9.<\/em>&nbsp;\u00bb&nbsp;; \u00ab&nbsp;<em>J\u2019avais peur de ne pas pouvoir donner un enfant \u00e0 mon mari, c\u2019est surtout pour lui que je fais \u00e7a (\u2026) c\u2019est lui qui le voulait le plus, donc il faut qu\u2019il la porte<\/em>&nbsp;\u00bb<\/p>\n<p>Vient alors l\u2019autre \u00e9l\u00e9ment de r\u00e9ponse quant \u00e0 ce choix instrumentalis\u00e9 d\u2019assistance\u2026 \u00e0 savoir pour le dire rapidement et trop simplement&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>faire un enfant toute seule<\/em>&nbsp;\u00bb ou plus complexe \u00ab&nbsp;<em>faire fantasmatiquement un enfant avec X ou Y<\/em>&nbsp;\u00bb, p\u00e8re ou m\u00e8re\u2026 au travers de la science. Celle-ci autorisant tous les fantasmes. Quoiqu\u2019il en soit, les familles monoparentales r\u00e9elles ou fantasm\u00e9es sont un facteur de risque des plus importants pour l\u2019\u00e9mergence de difficult\u00e9s \u2013 troubles-affections psychologiques chez l\u2019enfant tant elles suscitent chez celui-ci de questionnements&nbsp;: quelle est la repr\u00e9sentation de l\u2019enfant dans la t\u00eate de la m\u00e8re&nbsp;?&nbsp;; dans la t\u00eate du p\u00e8re&nbsp;?&nbsp;; quelle est la place de l\u2019enfant dans le syst\u00e8me de repr\u00e9sentation individuel et aussi celui commun des parents&nbsp;?&nbsp;; dans quelle histoire, celle du couple g\u00e9n\u00e9rationnel et celle des couples transg\u00e9n\u00e9rationnels possible, entre-t-il&nbsp;?<\/p>\n<p>Si la m\u00e8re anorexique fait un enfant <em>toute seule<\/em> et d\u00e9veloppe une relation passionnelle avec sa fille en miroir plus ou moins invers\u00e9 de celle qu\u2019elle a entretenue avec sa propre m\u00e8re &#8211; \u00ab&nbsp;<em>Et je savais que ce lien allait me faire prendre conscience de ce lien que je n\u2019avais d\u00e9j\u00e0 pas \u00e0 la base avec ma m\u00e8re<\/em>&nbsp;\u00bb<sup>16<\/sup>, c\u2019est de fait elle seule qui d\u00e9clenche toute l\u2019histoire. Difficile d\u00e8s lors pour l\u2019enfant de fantasmer un d\u00e9sir commun voire une union charnelle du couple, \u00e0 l\u2019origine d\u2019un clivage des imagos parentales d\u2019o\u00f9 peut d\u00e9couler un clivage-affect repr\u00e9sentation \u00e0 l\u2019origine du sentiment de vide et de l\u2019alexithymie.<\/p>\n<p>Risque alors pour l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre de rester dans les rails du destin des femmes-m\u00e8res de cette famille, avec difficult\u00e9 de s\u00e9paration-individuation et TCA et d\u2019entrer dans la ronde. Choix paradoxal d\u2019une patiente de la PMA&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>Justement pour rompre ce chemin de famille, de g\u00e9n\u00e9ration en g\u00e9n\u00e9ration, justement pour casser \u00e7a<\/em>&nbsp;\u00bb, qui n\u00e9glige la part oppos\u00e9e inconsciente dans cet acte et qui se trouve r\u00e9p\u00e9t\u00e9 dans le r\u00e9el ce qu\u2019elle veut \u00e9viter. Mais le chiffre 2 qu\u2019impose la famille monoparentale est dramatique en ce qu\u2019il ne propose qu\u2019un face \u00e0 face narcissique tandis que le chiffre 3, celui de la triangulation classique p\u00e8re, m\u00e8re, enfant, autorise toutes les diffractions que permettent les identifications crois\u00e9es. Inutile de dire ici que le chiffre 3 peut \u00eatre compos\u00e9 de deux hommes ou de deux femmes et un enfant.<\/p>\n<h2>Fonction paternelle<\/h2>\n<p>Selon Elisabeth Badinter&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>Ces Techniques de reproduction minimisent de plus en plus la participation masculine<\/em>&nbsp;\u00bb. On peut donc avancer avec G\u00e9rard Pirlot&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>qu\u2019en minimisant la fonction paternelle et en diminuant l\u2019acc\u00e8s (symbolique, social, physique) au p\u00e8re, la post-modernit\u00e9 conduit l\u2019individu \u00e0 souffrir de ne plus pouvoir arrimer ses angoisses et ses pulsions destructrices \u00e0 cette imago paternelle devenue sans visage et sans force, laissant seul Narcisse devant lui-m\u00eame et une imago maternelle, par ce fait, renforc\u00e9e.<\/em><\/p>\n<p><em>Avec cette diminution de la fonction symbolique du p\u00e8re, ce sont ainsi les capacit\u00e9s de symbolisation des \u00e9motions et des pulsions, des liens affectifs entre les individus, comme entre les repr\u00e9sentations cognitives elles-m\u00eames, qui sont dangereusement compromises. D\u00e8s lors tout ce qui est compliqu\u00e9, \u00e0 savoir \u00e9tudier, diff\u00e9rer le plaisir, tol\u00e9rer la frustration (l\u2019amour et la pr\u00e9sence d\u2019une imago paternelle forte n\u2019\u00e9tant plus l\u00e0 pour \u00ab&nbsp;contrebalancer&nbsp;\u00bb cette frustration) limiter la toute puissance infantile et narcissique, tenir compte de la r\u00e9alit\u00e9 sexuelle de l\u2019autre, de son alt\u00e9rit\u00e9, devient probl\u00e9matique. Tout ce qui rel\u00e8ve d\u2019une contrainte, contrainte qu\u2019incarne d\u2019abord le p\u00e8re dont la fonction introduit au monde scolaire, social et symbolique, se trouve de moins en moins tol\u00e9r\u00e9 dans l\u2019organisation psychique de nos enfants, adolescents et nombre d\u2019adultes contemporains<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>L\u2019utilisation des techniques d\u2019AMP par certaines patientes anorexiques souvent r\u00e9ticentes \u00e0 communiquer leurs sympt\u00f4mes (quand elles ont les moyens psychiques de reconna\u00eetre comme tels leurs conduites) est incontestablement une fa\u00e7on de contourner la prise en charge de leur trouble psychiatrique. Les enjeux ici sont m\u00e9dicaux mais aussi \u00e9thiques et politiques. On pourrait argumenter que la constatation de la cooccurrence d\u2019une infertilit\u00e9 et d\u2019un TCA devrait donner lieu au traitement de ce TCA pr\u00e9alablement \u00e0 tout traitement symptomatique de l\u2019infertilit\u00e9&nbsp;: ne serait-ce que du fait de l\u2019importance pour la m\u00e8re et l\u2019enfant de la r\u00e9\u00e9quilibration nutritionnelle et de la normalisation, comportementale de l\u2019alimentation, qui devraient favoriser par ailleurs l\u2019am\u00e9lioration de la fertilit\u00e9 et diminuer le risque de complications. Ceci impliquerait alors qu\u2019une demande d\u2019Assistance M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation dans un tel cas devrait donner lieu \u00e0 un report d\u2019une telle prise en charge, sinon \u00e0 un refus au moins temporaire. Pour autant la conjonction de la r\u00e9duction naturelle de la fertilit\u00e9 avec l\u2019\u00e2ge et les incertitudes des r\u00e9sultats de la prise en charge psychiatrique des TCA illustre bien la difficult\u00e9 \u00e9thique de certaines situations de demande d\u2019AMP par des femmes souffrant de TCA. Une position radicalement diff\u00e9rente qui contribuerait avec bon nombre d\u2019autres positions soci\u00e9tales, \u00e0 nous faire passer dans un autre monde, serait d\u2019ent\u00e9riner officiellement le d\u00e9couplement de la pratique de l\u2019AMP d\u2019une part et de la prise en charge d\u2019un TCA d\u2019autre part. Dans cette logique, qui correspond au moins en partie \u00e0 la clinique actuelle, mais aussi \u00e0 une certaine id\u00e9e aujourd\u2019hui couramment v\u00e9hicul\u00e9e du \u00ab&nbsp;droit \u00e0 l\u2019enfant pour tous&nbsp;\u00bb ainsi qu\u2019\u00e0 la pression sociale pour une \u00e9mancipation des patients vis-\u00e0-vis du pouvoir m\u00e9dical, la demande d\u2019une femme de contourner les cons\u00e9quences d\u2019un TCA <em>via<\/em> l\u2019AMP et d\u2019instrumentaliser cette technique serait l\u00e9gitim\u00e9e. Au prix des cons\u00e9quences somatiques et psychiatriques pour la patiente, l\u2019enfant, la famille au cours de la grossesse, de l\u2019accouchement, et surtout apr\u00e8s.<\/p>\n<p>Soulignons, bien \u00e9videmment que notre proposition d\u2019assister ces patientes passe par le respect de la femme que la patiente devient mais refuse, r\u00e9cuse, ou retient. Respect d\u2019une femme dans son d\u00e9sir de m\u00e8re, mais en pleine conscience de son d\u00e9sir <em>corps et \u00e2me<\/em>. Si la femme, n\u2019en d\u00e9plaise \u00e0 Ferrat et en accord avec Brel, n\u2019est pas individuellement l\u2019avenir de l\u2019Homme, elle est bien le destin de l\u2019Humanit\u00e9, elle qui enfante, tandis que l\u2019homme engendre autant qu\u2019il d\u00e9truit. Il faut donc la prot\u00e9ger en toute circonstances, y compris d\u2019elle-m\u00eame\u2026lorsqu\u2019elle est prise au pi\u00e8ge de son insuffisance et qu\u2019elle y r\u00e9pond narcissiquement.<\/p>\n<p>La technique de stimulation ovarienne par pompe GnRH et l\u2019Assistance M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation sont incontestablement des avanc\u00e9es majeures si elle ne sont pas utilis\u00e9es \u00e0 mauvais escient et ne versent pas dans l\u2019instrumentalisation au service du d\u00e9ni des troubles de la part des patientes, et dans une pratique excessive servant le d\u00e9ni l\u00e0 encore mais aussi la tentation d\u2019omnipotence avec, chez certains coll\u00e8gues, des fantasmes de r\u00e9paration face \u00e0 ces femmes en d\u00e9tresse, et, chez d\u2019autres, la satisfaction d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers. En saisissant mieux la complexit\u00e9 du tissage des relations entre m\u00e8re et enfant dans ces conditions particuli\u00e8res, nous pourrons sensibiliser les professionnels au d\u00e9sarroi de ces femmes et mieux les guider vers des actions pr\u00e9ventives et curatives pr\u00e9coces sans que ne soit remis en cause leur d\u00e9sir de procr\u00e9er et leur capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre m\u00e8re\u2026 mais pas dans n\u2019importe quelle condition. Tant les risques pour la m\u00e8re, l\u2019enfant et la famille sont grands. Autrement, favoriser chez la patiente (et le couple) la fonction de m\u00e9connaissance du sympt\u00f4me anorexie, entre refoulement pathog\u00e8ne et clivage du moi aux effets mutilants, contribue \u00e0 laisser hors de port\u00e9e d\u2019une \u00e9laboration psychique potentielle, un pan entier de la vie affective absolument fondamental pour d\u00e9buter une parentalit\u00e9 de qualit\u00e9. Car d\u2019une part le lien affectif transcorporel m\u00e8re-enfant, la distillation du f\u00e9minin <em>via<\/em> le maternel est le m\u00e9dium de l\u2019attachement, il n\u2019y a pas d\u2019attachement et donc de s\u00e9curit\u00e9 sans \u00ab&nbsp;suffisamment&nbsp;\u00bb d\u2019intimit\u00e9 assentie et non contr\u00f4l\u00e9e. D\u2019autre part, le f\u00e9minin de la m\u00e8re (dont le d\u00e9veloppement a \u00e9t\u00e9 court-circuit\u00e9 ici) est ce qui s\u00e9pare la m\u00e8re de l\u2019enfant\u2026 tant il est vrai que la m\u00e8re pourra bient\u00f4t en le r\u00e9\u00e9prouvant (lev\u00e9e de la censure de l\u2019amante), redevenir femme pour un autre, l\u2019objet d\u2019amour avec qui elle a con\u00e7u d\u2019avoir charnellement un enfant &#8211; le p\u00e8re. Faute de cette reprise \u00e9rotique et dans le cadre d\u2019une conception purement narcissique sans d\u00e9sir, sans sexualit\u00e9, sans p\u00e8re,\u2026ou avec un p\u00e8re g\u00e9niteur fonctionnel ma\u00eetris\u00e9, la non-s\u00e9paration m\u00e8re-enfant (enfant extension narcissique de la m\u00e8re, part d\u2019elle-m\u00eame \u00e0 laquelle elle est d\u00e9volue d\u2019autant qu\u2019elle l\u2019a con\u00e7ue \u00ab&nbsp;toute seule&nbsp;\u00bb pour qu\u2019elle lui appartienne) va p\u00e9renniser la probl\u00e9matique de d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019origine de l\u2019anorexie. Maternit\u00e9-perp\u00e9tuit\u00e9 car aliment\u00e9e par un fantasme parth\u00e9nog\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n<p>Cette m\u00e8re demeure psychiquement et plus ou moins physiquement (anorexie pr\u00e9-pub\u00e8re), l\u2019enfant de sa m\u00e8re (elle laisse ainsi intact la relation \u00e0 l\u2019objet id\u00e9alis\u00e9). Elle n\u2019a pas connu <em>peu ou prou<\/em> la sexualit\u00e9, le plaisir, la jouissance avec un homme ext\u00e9rieur \u00e0 la famille (ce qui s\u00e9pare et permet de fonder dans le champ du d\u00e9sir une autre famille). Son corps en tant que source de go\u00fbt et de plaisir, deux affects qui d\u00e9passent l\u2019\u00e9quilibre physico-chimique reste anorexique machinique performant, et ne pourra d\u00e9velopper une relation transcorporelle suffisamment \u00e9rotique et affective, imposant <em>peu ou prou<\/em> une relation blanche, pure, avec d\u00e9gout de la chair et du plaisir. Autrement dit, faire un enfant toute seule, par besoin narcissique et\/ou conformit\u00e9 sociale\u2026, s\u2019engendrer dans un \u00ab&nbsp;<em>comme les autres<\/em>&nbsp;\u00bb en faux-self, dans un autodidactisme sans nourriture ext\u00e9rieure autre que technique op\u00e9r\u00e9 par un prestataire de service, est le terreau des troubles psychologiques de l\u2019enfant&nbsp;: \u00bc de troubles du d\u00e9veloppement si on observe un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur maternel durant la grossesse et\/ou le post-partum&nbsp;; et une maternit\u00e9 dans ces conditions n\u2019est pas non plus b\u00e9n\u00e9fique pour la m\u00e8re, tant il est vrai qu\u2019une m\u00e8re-vierge peut difficilement \u00e0 son corps d\u00e9fendant \u00eatre une maman&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>La frigidit\u00e9 triomphante se condamne \u00e0 la c\u00e9l\u00e9bration de son propre n\u00e9ant<\/em><sup>17<\/sup>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n<p>Si l\u2019intervention des \u00ab&nbsp;psy&nbsp;\u00bb p\u00e9rinatalistes est \u00ab&nbsp;suffisamment bonne&nbsp;\u00bb \u00e0 ce moment-l\u00e0 charni\u00e8re qu\u2019est le v\u0153u d\u2019une maternit\u00e9 pour une patiente anorexique et n\u2019est pas v\u00e9cue comme celle de pr\u00eatres masqu\u00e9s qui s\u2019arrogeraient de dicter un nouvel ordre moral, il y a alors une opportunit\u00e9 majeure pour la patiente de transcender sa psychopathologie alimentaire, le devenir m\u00e8re \u00e9tant un \u00e9l\u00e9ment central pour parer au risque morbide d\u2019\u00e9volution chronique vers une identit\u00e9 anorexique\u2026d\u2019emprunt ou pire de substitution.<\/p>\n<p>Quoiqu\u2019il en soit&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>Des psychiatres en maternit\u00e9 et en Assistance M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation pour une action pr\u00e9ventive pr\u00e9coce chez l\u2019enfant, et un accompagnement maternel qui lui permet de saisir l\u2019opportunit\u00e9 qu\u2019est la maternit\u00e9 pour avancer sur l\u2019\u00e9laboration de son anorexie adolescente.<\/li>\n<li>Et puisque c\u2019est \u00ab&nbsp;le b\u00e9b\u00e9 qui emm\u00e8ne la m\u00e8re chez le p\u00e9diatre&nbsp;\u00bb, formation \u00e0 la vigilance de ceux-ci aux ant\u00e9c\u00e9dents de TCA maternels. Les psychiatres savent que ces patientes psychophobes \u00e9vitent la psychiatrie, sauf au moment o\u00f9 \u00e7a n\u2019est plus possible&nbsp;: l\u2019adolescence. Soit un retard cons\u00e9quent de la prise en charge que l\u2019adressage des p\u00e9diatres devrait pouvoir diminuer.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Notes<\/h2>\n\n\n<div id=\"cairn-panel-content\" class=\"tabs-content tab-content\">\n<div id=\"panel-article\" class=\"tabs-panel tabs-panel-fullsize active show has-been-clicked\" data-tracking=\"f1stTg8MWF7%2B5Gacc2vPGg%3D%3D_joc%2BgQKxDzvUKeRcLvY7iEN%2BhDh9WsFJO%2Bos44B9tUzKSScHslW0QC8ofCLpce6bRFGwJm%2F1OKrkswKiuX6FmE902ogeZ8VxTrmZZRTjdZG9D8PelZ2cowDmNI4lUdnAG5N3vV3Xse0uqnXUDjDbP%2FUmjIeEFw%2B%2BiS2eJyHtTyLmmiOtLTtdf6O2mqNFhYgudWnbQuNy3LsNVzn8ZW1iIEHkZF8dSPWxfQDFjbtsf8D10toyb65A0IdO1J5smZWcRk0Rh5lUyOfgE36if3eTrNZdNt6PIhYpYfPEcCds0zsU4P3O9H5qO8yR6xlHc6tW%2BDjYTqAyRL0MvlEUPBacCQbVBmYD2TwRIilWHbgKQPPKf33v1jESZzVNdHa%2F0PvZ4tW78GQe1ZVKVWkNv9wwEW9PV5u3WcK60rsMU3vlDgwLbwYukybkCiTjGoplChQwWYpn7ozSDqETEQRXut0bxRbmXdDHLF7XR6dufXT5GPg9ogYnzNkpKJrgF21dQgigLyaQ42kUB0usK7kfQzVlDa2qrjwsMlVzjbFGc%2BkUuA11DzpUurFeZ73susAHa6I%2BGlh529vqid5qvX1tsrrC%2F1xWNlyE7cJOhp3A6r7arTSzvhOFdnEXaYlxScoL2BE7%2FiHoUwvvQM0m74lweoG6OF9EXdByohUdCt1hl2BPvgEIFChKMUqfgziNWzne8lsFC9tboeQCMyy2WDbp2wN82F7w5%2BThvOS7HzEub08bZ91ytAqc2XaJc5SFAz1G7s49QoHL9dNOtCJEipqWbi2SZb%2BEmyfku%2FbOspCkmsNd94yk4%2BYsuO40gcFKWvrsnqqYDT2yEkIx%2Bp2gRxhNdYhvLfowD60x%2FuDFYfSQGbjkXmscEVqvqEBesIZZIiieV19Pq2ZwvmAnMVJPTiMs2y6Bzq%2Fq102ieBcZ8NTpWZ1WwYBeVTONgf21rng6BTS4CpNS4VqzAd7Oxja%2BWR9JPO4I%2BeDa4BrVEGL2gkKFXXMrY0k%3D\">\n<div id=\"article\" class=\"traitement-artr typeart-article\">\n<section id=\"decoupe-note\">\n<div class=\"grnote\">\n<ol class=\"wrapper-children-grnote\">\n<li id=\"no1\" class=\"note renvoi-in-alinea\">Frezinger M. (2010). \u00ab&nbsp;The prevalence of eating disorders in infertile women&nbsp;\u00bb in&nbsp;<em>Fertility en Sterility,<\/em>&nbsp;2010&nbsp;; 93 (1)&nbsp;: 72&lt;-8.<\/li>\n<li id=\"no2\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no2\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re2no2\"><\/a>Nicolas. I. (2009). \u00ab&nbsp;D\u00e9sir d\u2019enfant et Adolescence Anorexique&nbsp;\u00bb in&nbsp;<em class=\"marquage italique\">D\u00e9sir d\u2019Enfant<\/em>, Paris, PUF, 2009, p 85-100.<\/li>\n<li id=\"no3\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no3\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re3no3\"><\/a>Frezinger. M. (2010). \u00ab&nbsp;The Prevalence of eating disorders in infertile women&nbsp;\u00bb. In&nbsp;<em class=\"marquage italique\">Fertility and Sterility<\/em>, 2010&nbsp;; 93 (1)&nbsp;: 72-8.<\/li>\n<li id=\"no4\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no4\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re4no4\"><\/a>Christin Maitre S. (2007). \u00ab&nbsp;Pregnancy outcomes following pulsatile GnRH treatment&nbsp;: Result of a large multicenter retrospective study&nbsp;\u00bb in&nbsp;<em class=\"marquage italique\">J. Gynecol Obstet Biol Reprod<\/em>&nbsp;2007&nbsp;; 36 (1)&nbsp;: 8-12.<\/li>\n<li id=\"no5\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no5\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re5no5\"><\/a>Barbosa I.&nbsp;; Pham-Scottez A.&nbsp;; Corcos M.&nbsp;: Submitted 2017.<\/li>\n<li id=\"no6\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no6\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re6no6\"><\/a>Hormone secr\u00e9t\u00e9e par l\u2019hypothalamus, qui stimule l\u2019hypophyse, qui secr\u00e8te LH ET FSH, qui stimulent les ovaires et provoquent l\u2019ovulation.<\/li>\n<li id=\"no7\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no7\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re7no7\"><\/a>Th\u00e8se de psychologie d\u2019Irema Barbosa sous la direction de Maurice Corcos. Paris V-R. Descartes, 2016.<\/li>\n<li id=\"no8\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no8\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re8no8\"><\/a>Accord du comit\u00e9 d\u2019\u00e9thique de l\u2019AMP pour les femmes c\u00e9libataires et les couples homosexuels f\u00e9minins. Juillet 2017. Le gouvernement va suivre.<\/li>\n<li id=\"no9\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no9\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re9no9\"><\/a>C\u2019est nous qui rajoutons.<\/li>\n<li id=\"no10\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no10\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re10no10\"><\/a>Question centrale&nbsp;: La femme veut aimer et \u00eatre m\u00e8re&nbsp;; l\u2019homme redoute d\u2019\u00eatre p\u00e8re. Le besoin d\u2019enfant, d\u2019\u00eatre m\u00e8re est plus ou moins intense (facteur culturel) chez la femme, le p\u00e8re lui freine plus volontiers. Comme si chez l\u2019un la maternit\u00e9 compl\u00e9tait le sujet et l\u2019installait dans une temporalit\u00e9 \u00ab&nbsp;\u00e9ternelle&nbsp;\u00bb, tandis que chez l\u2019autre, l\u2019homme, elle (dans le fantasme) l\u2019amputait d\u2019une part de sa virilit\u00e9 et \u00e9tait annonciatrice de sa mort. L\u2019enfant est-il le plus souvent n\u00e9 du besoin-d\u00e9sir des deux amants-parents, du seul besoin-d\u00e9sir de la m\u00e8re (famille monoparentale), essentiellement du d\u00e9sir de la m\u00e8re \u2026sollicitant un attachement toujours plus profond dans tous les cas avec elle (son corps).<\/li>\n<li id=\"no11\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no11\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re11no11\"><\/a>On se rappelle que la m\u00e8re vierge a pris la place en occident de la figure mythique de la louve, \u00e0 la fois maternelle, sensuelle et cruelle. M\u00e8re-vierge de fait (psychique) toutes les m\u00e8res sont vierges pour leurs enfants. Et puis il y a Marie pour ceux qui veulent ou qui ne peuvent que croire \u00e0 la double immacul\u00e9e conception (catholiques\u2026puis les protestants et l\u2019\u00e9glise russe orthodoxe) et qui en font leur religion. Je n\u2019ai rien contre Marie la Sainte Vierge, \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 tous les fondamentalistes brisent les effigies de la vierge, la m\u00e8re universelle des chr\u00e9tiens et des musulmans. Bien au contraire en tant que mod\u00e8le de bienveillance, de calme et de protection, elle est toujours d\u2019un utile secours. Mais je rappelle que c\u2019est une histoire, un mythe qui a donc remplac\u00e9 (une) un autre histoire et un autre mythe&nbsp;; et c\u2019est surement \u00e0 beaucoup d\u2019\u00e9gards une inestimable progression que celle d\u2019\u00eatre encore sous l\u2019emprise des Dieux m\u00e2les (Chronos le d\u00e9vorateur de ses enfants, Zeus l\u2019\u00e9rotomane imp\u00e9nitent). Car attention \u00e0 ce qui se cache derri\u00e8re, plus en amont&nbsp;: les d\u00e9esses m\u00e8res archa\u00efques cannibales tout aussi mangeuse d\u2019enfants et qui ne sont ni plus ni moins que les imagos maternelles pr\u00e9-g\u00e9nitales. Et c\u2019est ainsi qu\u2019en de\u00e7\u00e0 l\u2019\u0153dipe positif et l\u2019\u0153dipe n\u00e9gatif, il existe des forces d\u2019anorexies de type psychose blanche o\u00f9 l\u2019ali\u00e9nation aux deux parents suscite des fantasmes d\u2019autoengendrement, n\u00e9cessitant le meurtre symbolique, mais aussi incarn\u00e9e dans le corps de l\u2019adolescente, de ses deux g\u00e9niteurs dans une tentative de sauvegarde par d\u00e9saffiliation.<\/li>\n<li id=\"no12\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no12\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re12no12\"><\/a>Th\u00e8se&nbsp;: Irema Barbosa&nbsp;;&nbsp;<em class=\"marquage italique\">ibid. op. cit.<\/em><\/li>\n<li id=\"no13\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no13\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re13no13\"><\/a>Activant les affres de la sp\u00e9cularit\u00e9 en abyme dans la chambre des miroirs.<\/li>\n<li id=\"no14\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no14\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re14no14\"><\/a>C\u2019est l\u2019imago maternelle plus que la m\u00e8re r\u00e9elle qui est combattue dans l\u2019anorexie par crainte d\u2019\u00eatre poss\u00e9d\u00e9e par son emprise.<\/li>\n<li id=\"no15\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no15\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re15no15\"><\/a>Nonobstant le besoin-d\u00e9sir d\u2019\u00eatre enceinte pour voir \u00ab&nbsp;si mon corps peut fonctionner comme celui de ma m\u00e8re&nbsp;\u00bb, \u2026 \u00ab&nbsp;<em class=\"marquage italique\">pour avoir quelqu\u2019un de qui m\u2019occuper plut\u00f4t que de moi et diff\u00e9remment<\/em>&nbsp;\u00bb&nbsp;; Il y a donc favoris\u00e9 par la science&nbsp;: a) Le p\u00e8re &#8211; le fantasme d\u2019un p\u00e8re \u00e9lu&nbsp;: Dieu&nbsp;; son p\u00e8re&nbsp;; les grands-parents\u2026 Ainsi une patiente (cinq enfants par PMA)&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em class=\"marquage italique\">Si il n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 l\u00e0 (le mari) j\u2019en aurais eu plein d\u2019autres tellement je me suis bien \u00e9panouie enceinte<\/em>&nbsp;\u00bb. C\u2019est l\u2019impatience de la petite fille de l\u2019\u0152dipe, plus l\u2019excitation du p\u00e8re, qu\u2019on sent poindre derri\u00e8re l\u2019urgence d\u2019avoir un enfant (seule) et aussi contrecarrant la fin de l\u2019horloge biologique chez la m\u00e8re (ne peut plus en avoir) qui pourrait provoquer chez sa fille une angoisse d\u2019\u00eatre castr\u00e9e&nbsp;: si pas d\u2019homme rapidement, risque de soumission au surmoi maternel qui ne veut pas qu\u2019elle devienne m\u00e8re quand elle, la m\u00e8re, ne le pourra plus. b) La m\u00e8re &#8211; le fantasme de parth\u00e9nogen\u00e8se&nbsp;: soit le mode de reproduction de certain dieux et de certains animaux (fantasme de relation avec les dieux de l\u2019enfance\u2026le p\u00e8re\u2026ou la m\u00e8re). Cf. la&nbsp;<em class=\"marquage italique\">Sainte Anne<\/em>&nbsp;au Louvre.<\/li>\n<li id=\"no16\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no16\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re16no16\"><\/a>Th\u00e8se&nbsp;: Irema Barbosa&nbsp;;&nbsp;<em class=\"marquage italique\">ibid. op. cit.<\/em><\/li>\n<li id=\"no17\" class=\"note renvoi-in-alinea\"><a id=\"no17\" class=\"no\" href=\"https:\/\/www.cairn.info\/revue-le-carnet-psy-2018-1-page-42.htm?contenu=article#re17no17\"><\/a>Am\u00e9lie Nothomb (2005).&nbsp;<em class=\"marquage italique\">M\u00e9taphore des tubes<\/em>. Coll. Livre de poche.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n<p>Corcos M. (2000). <em> Le corps absent. Approche psychosomatique des troubles des conduites alimentaires<\/em>. Coll Psychismes sous la direction de D. Anzieu, 1<sup>\u00e8re<\/sup> \u00e9d., Editions Dunod.<\/p>\n\n\n\n<p>Corcos M. (2011) Le corps insoumis. <em>Psychopathologie des troubles des conduites alimentaires<\/em>. 2<sup>e<\/sup> \u00e9d., Coll Psychismes sous la direction de D. Anzieu. Editions Dunod.<\/p>\n\n\n\n<p>Corcos M., Lamas C., Pham-Scottez A., C. Doyen (2008). <em>L\u2019Anorexie mentale\u00a0: D\u00e9ni et r\u00e9alit\u00e9s<\/em>. Ed.Doin.<\/p>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10724?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab&nbsp;Vierge-m\u00e8re impalpable, qui baigne tous les jeunes \u00e9mois de ces silences gris&nbsp;\u00bb Arthur Rimbaud&nbsp;; les premi\u00e8res communions. Coll. La Pl\u00e9iade. Gallimard. \u0152uvres Compl\u00e8tes. 1992. \u00ab&nbsp;M\u00e8res vierges toujours(&#8230;) et ce jeune soleil de mes \u00e9tonnementsMe parait d\u2019une a\u00efeule \u00e9clairer les tourments,Tant&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"rubrique":[1214,1215],"thematique":[463,210,464],"auteur":[1372],"dossier":[466],"mode":[61],"revue":[513],"type_article":[452],"check":[2023],"class_list":["post-10724","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","rubrique-psychanalyse","rubrique-psychopathologie","thematique-maternite","thematique-sexualite","thematique-tca","auteur-maurice-corcos","dossier-troubles-des-comportements-alimentaires-le-defis-de-la-maternite","mode-gratuit","revue-513","type_article-dossier","check-ok"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10724","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10724"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10724\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14331,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10724\/revisions\/14331"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10724"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=10724"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=10724"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=10724"},{"taxonomy":"dossier","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/dossier?post=10724"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=10724"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=10724"},{"taxonomy":"type_article","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/type_article?post=10724"},{"taxonomy":"check","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/check?post=10724"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}