{"id":10645,"date":"2021-08-22T07:32:27","date_gmt":"2021-08-22T05:32:27","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/fonction-phorique-holding-et-institution-2\/"},"modified":"2021-10-11T09:04:40","modified_gmt":"2021-10-11T07:04:40","slug":"fonction-phorique-holding-et-institution","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/fonction-phorique-holding-et-institution\/","title":{"rendered":"Fonction phorique, holding et institution"},"content":{"rendered":"\n

Une nouvelle collection vient de na\u00eetre chez \u00c9res, Thema\/Psy<\/em>. Elle a pour objectif \u00ab un \u00e9clairage tr\u00e8s personnel sur une notion \u2026 dans un langage clair et accessible \u00bb. Dans cet esprit, trois publications simultan\u00e9es l\u2019ont tr\u00e8s r\u00e9cemment inaugur\u00e9e : Aux origines du processus cr\u00e9ateur<\/em> d\u2019Anne Brun ; En sc\u00e8ne au psychodrame<\/em> de Roger Perron ; Fonction phorique, holding et institution<\/em> de Pierre Delion.<\/p>\n\n\n\n

De ce premier triptyque prometteur, c\u2019est de l\u2019ouvrage de Delion dont j\u2019aimerai t\u00e9moigner ici. Quand j\u2019ai fait mes d\u00e9buts en CMP, il \u00e9tait de bon ton de critiquer l\u2019imp\u00e9trant en lui faisant remarquer que son usage de l\u2019expression de \u00ab prise en charge \u00bb \u00e9tait d\u00e9cid\u00e9ment inappropri\u00e9e et in\u00e9l\u00e9gante pour d\u00e9crire son quotidien. La noble tache de consultant ou th\u00e9rapeute d\u2019un patient, d\u2019une famille n\u2019\u00e9tait pas compatible avec cette expression synonyme de pesanteur chez un soignant condamn\u00e9 \u00e0 \u00eatre plus halt\u00e9rophile que ma\u00efeuticien de l\u2019\u00e2me !<\/p>\n\n\n\n

A l\u2019inverse de cette pens\u00e9e d\u00e9sincarn\u00e9e et id\u00e9alisante, c\u2019est le grand m\u00e9rite du livre de Pierre Delion que d\u2019ancrer r\u00e9solument la fonction soignante dans une v\u00e9ritable ph\u00e9nom\u00e9nologie du \u00ab portage \u00bb parental de l\u2019infans<\/em> puis de celui du soignant du patient. En grec ancien phorein<\/em> signifie \u00ab porter \u00bb et c\u2019est autour de la colonne vert\u00e9brale de la \u00ab fonction phorique \u00bb que l\u2019auteur va b\u00e2tir \u00ab dans un langage clair et accessible \u00bb \u00ab un \u00e9clairage tr\u00e8s personnel \u00bb de cette notion originale.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019abord, il s\u2019agit pour Pierre Delion de d\u00e9gager le portage de son aura d\u2019ang\u00e9lisme et, en la mati\u00e8re, le roman de Michel Tournier, Le roi des aulnes<\/em> (1970), est une source abyssale de paradoxes et de complexit\u00e9s. Dans son ouvrage r\u00e9trospectif sur ses \u00e9crits (Le vent paraclet<\/em>, 1979), Tournier \u00e9crit de ce roman : \u00ab l\u2019ombre de Saint Christophe, porteur et sauveur de l\u2019enfant, c\u2019est le roi des aulnes, emporteur et assassin d\u2019enfants \u00bb. Un condens\u00e9 commente Delion de la \u00ab good enough mother<\/em> \u00bb et des \u00ab dix-sept raisons que la m\u00e8re a de ha\u00efr son b\u00e9b\u00e9 \u00bb chez Winnicott. Delion fait d\u2019ailleurs v\u00e9ritablement dialoguer Winnicott et Tournier dans un savoureux et \u00e9clairant \u00e9change imaginaire.<\/p>\n\n\n\n

La pens\u00e9e clinique de Delion est indissociable de son enracinement dans la psychoth\u00e9rapie institutionnelle des enfants autistes et psychotiques. Dans la filiation de Tosquelles (2011) puis de Oury (2016), les concepts de \u00ab transfert multir\u00e9f\u00e9rentiel \u00bb et de \u00ab transfert dissoci\u00e9 \u00bb y occupent une place strat\u00e9gique. C\u2019est dans ce creuset que Pierre Delion a forg\u00e9 sa boussole clinique de la fonction phorique. De fait, dans une \u00e9quipe soignante, les fonctions d\u00e9crites par Winnicott de handling<\/em>, de holding<\/em> et d\u2019object presenting<\/em>, au fondement de cette fonction, sont justement op\u00e9r\u00e9es par le groupe. La diffraction du transfert du patient sur les membres de l\u2019institution en constitue la premi\u00e8re \u00e9tape processuelle tant \u00e0 travers la communication verbale que non verbale.<\/p>\n\n\n\n

Condition sine qua non<\/em> du d\u00e9ploiement th\u00e9rapeutique de ce transfert, l\u2019engagement individuel et collectif des soignants dans la \u00ab fonction s\u00e9maphorique \u00bb correspond au second temps processuel. En termes bionien, il s\u2019agit de l\u2019accueil v\u00e9ritable par les professionnels des identifications projectives pathologiques, des \u00e9l\u00e9ments b\u00eata<\/em> bizarres du patient dans une temporalit\u00e9 psychique respectueuse de ses rythmes en pr\u00e9sence. L\u2019\u00e9laboration des contre-attitudes des soignants et l\u2019\u00e9laboration de leur partition contre-transf\u00e9rentielle dans des groupes de reprise clinique individuelle ou groupale sont ici d\u00e9terminantes face aux t\u00e9n\u00e8bres \u00e9nigmatiques des \u00ab psychopathologies archa\u00efques \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Dans un troisi\u00e8me temps de ce processus de la fonction phorique, c\u2019est la d\u00e9toxification collective des identifications projectives pathologiques et des \u00e9l\u00e9ments b\u00eata<\/em> bizarres des patients dont il s\u2019agit : c\u2019est la \u00ab fonction m\u00e9taphorique \u00bb. Les r\u00e9unions groupales jouent ici un r\u00f4le capital car la \u00ab constellation transf\u00e9rentielle \u00bb (Tosquelles, 1992) du patient y sera dans le meilleur des cas recompos\u00e9e gr\u00e2ce aux t\u00e9moignages de tous les professionnels au contact du patient. Delion se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 Roussillon (2003) et Ka\u00ebs (2007), qui ont eux aussi \u00e0 leur mani\u00e8re parl\u00e9 de fonction phorique, pour mettre en exergue la n\u00e9cessit\u00e9 de localiser les processus psychiques en question \u00e0 l\u2019entrecroisement premier et actuel de l\u2019intrapsychique et de l\u2019intersubjectif. A une \u00e9poque o\u00f9 les espaces de r\u00e9flexivit\u00e9 soignante sont dangereusement r\u00e9duits \u00e0 une peau de chagrin, l\u2019accent mis par Pierre Delion sur ces espaces-temps prend toute sa brulante actualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Une fois bien d\u00e9finie cette fonction phorique dans l\u2019environnement suffisamment bon du b\u00e9b\u00e9 et dans un cadre th\u00e9rapeutique bien temp\u00e9r\u00e9, Pierrre Delion va en d\u00e9cliner une psychopathologie, successivement, des interactions pr\u00e9coces, des n\u00e9vroses puis des psychoses de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n

Ce sont ensuite dans des contextes cliniques sp\u00e9cifiques que la fonction phorique d\u00e9montrera sa f\u00e9condit\u00e9 heuristique : en p\u00e9dopsychiatrie de liaison ; en pr\u00e9vention ; avec des patients adultes ; avec les patients en \u00e9veil de coma.<\/p>\n\n\n\n

Enfin, c\u2019est dans un domaine o\u00f9 Pierre Delion a donn\u00e9 le meilleur de son \u00e9nergie pendant toute sa carri\u00e8re – les aspects institutionnels de la fonction phorique – qu\u2019il en montrera concr\u00e8tement la pertinence th\u00e9orico-clinique en r\u00e9union d\u2019\u00e9quipe et, plus largement, en psychiatrie de secteur infantile et adulte. Toutes les descriptions de Pierre Delion en la mati\u00e8re r\u00e9sonnent subtilement comme autant de critiques des fr\u00e9quentes d\u00e9rives actuelles o\u00f9 le soin devient une marchandise embarrassante dans une \u00e9conomie n\u00e9olib\u00e9rale radicalement conqu\u00e9rante.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab La fonction phorique est en chacun de nous. Elle est constitution de notre humanit\u00e9 \u00bb \u00e9crit Pierre Delion. C\u2019est bien justement pour cela que son d\u00e9ploiement anthropologique dans le devenir de l\u2019humain et la clinique de ses avatars est si \u00e9mouvante et convaincante dans ce pr\u00e9cieux livre.<\/p>\n\n\n\n

Sa lecture arrive \u00e0 point nomm\u00e9 en ces temps d\u2019\u00e9pid\u00e9mie spectaculaire de\u00a0burn out<\/em>\u00a0chez des soignants souffrants de carences graves en fonction phorique dans des\u00a0\u00e9tablissements<\/em>\u00a0qui peinent trop souvent \u00e0 relever le d\u00e9fi de constituer de v\u00e9ritables\u00a0institutions<\/em>\u00a0soignantes.<\/p>\n

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