Un BAPU, c\u2019est un Bureau d\u2019Aide Psychologique Universitaire. Il en existe actuellement seize en France, dans diff\u00e9rentes villes universitaires. Ces institutions ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues sp\u00e9cifiquement pour les \u00e9tudiants \u00e0 partir des pr\u00e9conisations d\u2019un Comit\u00e9 National Universitaire pour la Sant\u00e9 Mentale (CNUSM) cr\u00e9\u00e9 le 15 janvier 1955 sous l\u2019impulsion de la FSEF (Fondation Sant\u00e9 des Etudiants de France), la MNEF (Mutuelle Nationale des Etudiants de France), la MGEN (Mutuelle G\u00e9n\u00e9rale de l\u2019\u00c9ducation Nationale), et l\u2019h\u00f4pital de la Cit\u00e9 Universitaire.<\/p>\n\n\n\n
Le BAPU Montparnasse qui est devenu ensuite le BAPU Pascal est le premier \u00e0 avoir \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9, en f\u00e9vrier 1956. Nous avons f\u00eat\u00e9 son 60\u00e8me<\/sup> anniversaire en 2016. Il a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 par une mutuelle \u00e9tudiante, la MNEF, elle m\u00eame issue d\u2019un syndicat \u00e9tudiant, l\u2019UNEF (Union Nationale des \u00c9tudiants de France), ancr\u00e9 \u00e0 gauche. Dans sa conception, le BAPU est marqu\u00e9 par les courants de pens\u00e9e et les dynamiques des ann\u00e9es 50. Il reste quelque chose de fort, dans l\u2019\u00e9tat de l\u2019esprit de l\u2019\u00e9quipe, du militantisme de cette \u00e9poque, aussi bien sur le plan social que psychanalytique.<\/p>\n\n\n\n La mission officiellement confi\u00e9e au BAPU \u00e9tait tr\u00e8s impr\u00e9gn\u00e9e par un mod\u00e8le m\u00e9dico-social. Le texte qui d\u00e9finit l\u2019agr\u00e9ment et les conditions de fonctionnement des BAPU, l\u2019annexe XXXIII, publi\u00e9 au Journal Officiel<\/em> en 19652<\/sup> (presque 10 ans apr\u00e8s l\u2019ouverture du premier BAPU), indique qu\u2019il s\u2019agit de proposer une aide psychologique gratuite afin de pr\u00e9venir, d\u00e9pister et traiter \u00ab les \u00e9tudiants qui souffrent de troubles mentaux ou de difficult\u00e9 psychologiques susceptibles d\u2019une th\u00e9rapeutique m\u00e9dicale, d\u2019une r\u00e9\u00e9ducation m\u00e9dico-psychologique ou d\u2019une r\u00e9\u00e9ducation psychoth\u00e9rapeutique sous autorit\u00e9 m\u00e9dicale<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Mais c\u2019est \u00e0 une \u00e9quipe de psychanalystes qu\u2019a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9e la mise en \u0153uvre du projet. Parmi eux citons quelques grandes figures : Eliane Amado L\u00e9vy-Valensi, Octave et Maud Mannoni, Jean-Bertrand Pontalis, Jean-Paul Valabrega, qui ont contribu\u00e9, avec tous les autres, \u00e0 la r\u00e9putation et \u00e0 la renomm\u00e9e de l\u2019institution. Et cette \u00e9quipe, conflit apr\u00e8s conflit, une g\u00e9n\u00e9ration chassant l\u2019autre, va progressivement subvertir le mod\u00e8le m\u00e9dico-social pour construire puis pr\u00e9server une institution o\u00f9 la r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la psychanalyse commande l\u2019organisation de la structure et ordonne son activit\u00e9. On peut penser que leur r\u00eave \u00e9tait d\u2019offrir \u00e0 tous les \u00e9tudiants la possibilit\u00e9 de faire une psychanalyse gratuite en se rapprochant le plus possible de la pratique priv\u00e9e. La pr\u00e9sence de divans dans tous les bureaux t\u00e9moigne encore aujourd\u2019hui de cette aspiration.<\/p>\n\n\n\n Et l\u2019on retrouve l\u2019histoire de cette subversion dans celle de la premi\u00e8re consultation. Au-del\u00e0 de la r\u00e9f\u00e9rence commune \u00e0 la psychanalyse, trois principes fondateurs se sont d\u00e9gag\u00e9s d\u2019embl\u00e9e : la coll\u00e9gialit\u00e9, la pluralit\u00e9 et l\u2019ouverture. Ils r\u00e9gissent encore le fonctionnement du BAPU. Un quatri\u00e8me principe, celui de la continuit\u00e9, a \u00e9merg\u00e9 dans un second temps ; puisqu\u2019il est \u00e9troitement reli\u00e9 \u00e0 la conception de la premi\u00e8re consultation, je le d\u00e9velopperai plus longuement que les autres.<\/p>\n\n\n\n Elles sont intimement li\u00e9es \u00e0 l\u2019id\u00e9e que l\u2019identit\u00e9 d\u2018analyste pr\u00e9vaut sur le statut de m\u00e9decin ou de psychologue. C\u2019est l\u2019\u00e9poque des d\u00e9bats en France sur l\u2019analyse profane. Au BAPU Pascal il est tranch\u00e9 d\u2019embl\u00e9e. De m\u00eame, l\u2019identit\u00e9 analytique de l\u2019institution pr\u00e9vaut sur le carcan administratif. Cette notion de parit\u00e9 entre analystes du BAPU aura une traduction concr\u00e8te : \u00e9galit\u00e9 des salaires pour les m\u00e9decins et les psychologues, apr\u00e8s une p\u00e9riode pionni\u00e8re de b\u00e9n\u00e9volat, direction tournante, recrutement par cooptation. Les contraintes administratives ont eu raison de la p\u00e9r\u00e9quation des salaires et de la direction tournante en 1986 mais l\u2019identit\u00e9 d\u2019analyste continue \u00e0 pr\u00e9valoir, et il reste quelque chose de coll\u00e9gial dans le fonctionnement de cette \u00e9quipe, comme en t\u00e9moigne toujours le recrutement des analystes par cooptation, y compris du directeur.<\/p>\n\n\n\n C\u2019est la pluralit\u00e9 des r\u00e9f\u00e9rences : le BAPU Pascal n\u2019est affili\u00e9 \u00e0 aucune \u00e9cole psychanalytique, \u00e0 aucune chapelle, ce n\u2019est pas un lieu de formation. Des analystes appartenant \u00e0 diff\u00e9rents courants travaillent ensemble, de multiples th\u00e9orisations cohabitent. Il y a un id\u00e9al de fraternit\u00e9 au-del\u00e0 des querelles de clocher avec tout ce que cela peut impliquer de conflits et de crises fratricides. Il n\u2019existe pas toujours de communaut\u00e9 de langue dans l\u2019\u00e9quipe mais le recrutement par cooptation a jusqu\u2019ici permis qu\u2019existent une \u00e9thique et un fond analytique partag\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Le BAPU Pascal accueille tous les \u00e9tudiants, de milieux, d\u2019\u00e2ges, de pays diff\u00e9rents, d\u2019autant qu\u2019il a une antenne au Relais Social International (RSI) de la Cit\u00e9 Internationale de l\u2019Universit\u00e9 de Paris (CIUP). Mais surtout il est ouvert aux \u00e9tudiants quelle que soit leur demande, leur psychopathologie. Tout l\u2019\u00e9ventail de la clinique est repr\u00e9sent\u00e9, ce qui n\u00e9cessite que le cadre analytique soit adapt\u00e9 \u00e0 chacun et justifie que l\u2019on soit le plus souvent bien loin du \u00ab site analytique \u00bb tel qu\u2019il a pu \u00eatre \u00e9voqu\u00e9 par Jean-Luc Donnet3<\/sup>. C\u2019est un aspect essentiel, qui a toujours eu une grande importance dans notre r\u00e9flexion sur la premi\u00e8re rencontre.<\/p>\n\n\n\n Par rapport au th\u00e8me de notre \u00e9change, La consultation psychanalytique en institution : quels transferts ?<\/em>, il faut souligner que les \u00e9tudiants qui viennent au BAPU ne savent pas quel analyste ils vont rencontrer, comme dans les autres institutions repr\u00e9sent\u00e9es ici, mais de plus, et c\u2019est une particularit\u00e9, la plupart ne savent pas qu\u2019ils vont rencontrer un analyste. La r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la psychanalyse n\u2019appara\u00eet pas dans le nom de notre institution. Dans le sigle \u00ab BAPU \u00bb il est question d\u2019aide psychologique, pas d\u2019aide psychanalytique, et la place de la psychanalyse dans la soci\u00e9t\u00e9 n\u2019est plus la m\u00eame. Cette offre analytique qui leur est faite semble leur convenir puisque pour la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 d\u2019entre eux, un travail va s\u2019engager, avec pour seule contrainte une limite dans la dur\u00e9e, celle du statut d\u2019\u00e9tudiant. Cette limite dans le temps est \u00e9galement une diff\u00e9rence essentielle avec les autres institutions repr\u00e9sent\u00e9es ici. Elle aussi doit \u00eatre prise en compte d\u00e8s la premi\u00e8re consultation.<\/p>\n\n\n\n Ce principe peut s\u2019\u00e9noncer de la mani\u00e8re suivante : l\u2019analyste est le m\u00eame, du premier entretien d\u2019accueil jusqu\u2019au travail, \u00e9ventuel, ult\u00e9rieur. Ce principe de continuit\u00e9 s\u2019est forg\u00e9 progressivement, et les \u00e9crits qui ont marqu\u00e9 les diff\u00e9rentes \u00e9tapes r\u00e9v\u00e8lent que sa mise en place doit autant \u00e0 des facteurs historiques qu\u2019\u00e0 une r\u00e9flexion th\u00e9orique. On peut distinguer quatre \u00e9tapes :<\/p>\n\n\n\n Dans un article paru dans L\u2019Evolution psychiatrique<\/em> en 1975 intitul\u00e9 \u00ab le r\u00e9sistible isolement du psychanalyste \u00bb4<\/sup>, Denise Demoy, psychanalyste au BAPU, d\u00e9crit le fonctionnement initial du BAPU de son ouverture en 1956, jusqu\u2019au premier remaniement important en 1969-70.<\/p>\n\n\n\n Le BAPU comportait deux \u00ab \u00e9tages \u00bb : l\u2019accueil et le conseil. Le premier \u00e9tage, l\u2019accueil, \u00e9tait m\u00e9dico-social, il \u00e9tait assur\u00e9 par l\u2019assistante sociale et le neuro-psychiatre. Tout \u00e9tudiant qui s\u2019adressait pour la premi\u00e8re fois au BAPU rencontrait d\u2019abord la conseill\u00e8re sociale, sur rendez-vous. Il avait avec elle un ou plusieurs entretiens, visant d\u2019une part \u00e0 situer ses probl\u00e8mes dans leur contexte social, biographique, familial et scolaire, et d\u2019autre part \u00e0 l\u2019\u00e9clairer sur ce qu\u2019il pouvait attendre du BAPU. Il s\u2019agissait souvent de \u00ab rassurer les \u00e9tudiants qui craignent en commen\u00e7ant un traitement d\u2019\u00eatre pris dans l\u2019engrenage (\u2026) ; qui ont peur d\u2019\u00eatre constitu\u00e9s comme fous parce qu\u2019ils vont consulter un psychiatre<\/em> \u00bb5<\/sup>. Puis l\u2019\u00e9tudiant \u00e9tait re\u00e7u par le neuro-psychiatre, qui posait le diagnostic et l\u2019indication de traitement. C\u2019est apr\u00e8s ces deux rencontres qu\u2019une d\u00e9cision concert\u00e9e \u00e9tait prise : soit orientation vers l\u2019ext\u00e9rieur, soit prise en charge au BAPU, auquel cas il \u00e9tait attribu\u00e9 \u00ab d\u2019office \u00bb \u00e0 l\u2019un des conseillers de l\u2019\u00e9quipe pour le traitement prescrit. L\u2019\u00e9quipe d\u2019accueil adoptait une attitude psychoth\u00e9rapique, mais s\u2019interdisait d\u2019assumer elle-m\u00eame le traitement.<\/p>\n\n\n\n Le second \u00e9tage \u00e9tait celui du \u00ab conseil \u00bb. L\u2019\u00e9tudiant \u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 son \u00ab conseiller \u00bb par l\u2019assistante sociale ou le psychiatre d\u2019accueil. D\u00e8s lors, c\u2019\u00e9tait toujours le m\u00eame conseiller qui allait le recevoir. Ces termes de \u00ab conseil \u00bb et de \u00ab conseillers \u00bb ne se r\u00e9f\u00e9raient pas au counseling<\/em> anglo-saxon, ils correspondaient \u00e0 deux id\u00e9es essentielles dans le projet initial : assurer une continuit\u00e9 entre pr\u00e9vention et th\u00e9rapeutique d\u2019une part ; combiner action p\u00e9dagogique et th\u00e9rapeutique, en fonction du besoin du sujet, d\u2019autre part. C\u2019est ainsi que les conseillers \u00e9taient logues, psychiatres ou enseignants de l\u2019Universit\u00e9, mais tous avec un parcours analytique, et que toutes les formes de \u00ab conseil \u00bb \u00e9taient pr\u00e9vues. Du \u00ab conseil \u00bb stricto-sensu \u00e0 l\u2019\u00e9tudiant confront\u00e9 \u00e0 une difficult\u00e9 pratique, au conseil p\u00e9dagogique, en passant par les diff\u00e9rentes formes de psychoth\u00e9rapie : psychoth\u00e9rapie de soutien, d\u2019inspiration analytique, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019analyse orthodoxe, sans oublier le suivi par un psychiatre consultant, voire la prescription de m\u00e9dicaments.<\/p>\n\n\n\n Au fil du temps, ce fonctionnement a rencontr\u00e9 certaines limites, suscit\u00e9 de nombreux conflits, et stimul\u00e9 la r\u00e9flexion. Rapidement, des limites sont apparues. Concr\u00e8tes, d\u2019abord : l\u2019allongement de la file d\u2019attente, jusqu\u2019\u00e0 deux ans – l\u2019accueil \u00e9tait satur\u00e9 alors que les \u00ab conseillers \u00bb \u00e9taient disponibles. Institutionnelles ensuite : le syst\u00e8me \u00e0 deux \u00e9tages donnait une place exag\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019accueil et un pouvoir jug\u00e9 exorbitant \u00e0 la conseill\u00e8re sociale et au m\u00e9dical.<\/p>\n\n\n\n La r\u00e9flexion clinique portait sur l\u2019impact de l\u2019intervention psychosociale initiale. Souvent elle rendait difficile, voire impossible, une approche analytique ult\u00e9rieure. \u00ab Il arrivait que l\u2019\u00e9tudiant soit d\u00e9\u00e7u par le changement de registre qui lui \u00e9tait impos\u00e9. Ce changement pouvait \u00eatre ressenti par lui comme un morcellement de l\u2019image du BAPU, comme un d\u00e9coupage en tranches de sa demande. Cette d\u00e9ception pouvait se traduire par une fixation \u00e0 la premi\u00e8re relation de type case-work<\/em>. Dans d\u2019autres cas, au contraire, l\u2019\u00e9tudiant supportait mal l\u2019intervention psychosociale qui ne r\u00e9pondait pas \u00e0 son attente et il interrompait sa d\u00e9marche \u00bb6<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Au niveau th\u00e9orique, le d\u00e9bat portait donc sur les places respectives donn\u00e9es au r\u00e9el et au fantasme au moment de l\u2019accueil, sur la notion d\u2019intervention analytique, et surtout sur la question des diff\u00e9rents transferts qui pr\u00e9c\u00e8dent le traitement analytique ou interf\u00e8rent avec lui. Il ne faut pas oublier le contexte social et politique dans lequel ont eu lieu ces r\u00e9flexions : il \u00e9tait mena\u00e7ant. D\u2019abord les situationnistes, tr\u00e8s influents \u00e0 la MNEF, qui publient le pamphlet \u00ab De la mis\u00e8re en milieu \u00e9tudiant<\/em> \u00bb7<\/sup>, et qui en 1967 obtiennent la fermeture du BAPU de Strasbourg, o\u00f9 avait travaill\u00e9 Didier Anzieu. Puis vient mai 68 qui voit se d\u00e9velopper une critique sociale virulente de la psychanalyse.<\/p>\n\n\n\n Et alors, comme l\u2019\u00e9crit Andr\u00e9 Bompart, analyste au BAPU, \u00e0 l\u2019occasion des 30 ans de l\u2019institution8<\/sup> : \u00ab Anim\u00e9s par le souffle printanier qui, comme l\u2019annonce d\u2019une lib\u00e9ration in\u00e9dite, traverse la fin du r\u00e8gne gaullien, les nouveaux conseillers ne se content\u00e8rent pas de faire leur m\u00e9tier, ils refirent le BAPU<\/em> \u00bb ; \u00ab La nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de conseillers allait donner au BAPU son identit\u00e9, son autonomie, son assurance, bref ils le menaient \u00e0 sa maturit\u00e9<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n A la rentr\u00e9e 1970-71, la majorit\u00e9 des analystes d\u00e9cida de consacrer une partie du temps qu\u2019elle r\u00e9servait auparavant aux th\u00e9rapies r\u00e9guli\u00e8res \u00e0 l\u2019activit\u00e9 d\u2019accueil. Comme le dit Marc L\u00e9vy9<\/sup>, th\u00e9rapeute au BAPU dans une communication \u00e0 l\u2019occasion des 50 ans du BAPU : \u00ab Ainsi \u00e9tait revendiqu\u00e9e une comp\u00e9tence des analystes pour accueillir tous les \u00e9tudiants en souffrance psychologique, quelle que soit cette souffrance, quitte \u00e0 faire l\u2019offre ensuite, d\u2019un cadre analytique adapt\u00e9 ou si n\u00e9cessaire d\u2019une orientation pour une prise en charge m\u00e9dicale, sociale ou p\u00e9dagogique particuli\u00e8re<\/em> \u00bb. Il s\u2019agit dans le m\u00eame mouvement de favoriser la possibilit\u00e9 d\u2019une rencontre d\u2019embl\u00e9e analytique, et de rem\u00e9dier aux probl\u00e8mes pos\u00e9s par la liste d\u2019attente. Mais dans un premier temps, cet accueil par les analystes, sur la base du volontariat, est con\u00e7u comme une consultation, une consultation psychanalytique certes, mais qui apr\u00e8s un ou plusieurs entretiens se conclut sur une orientation vers un autre analyste. On peut y voir la derni\u00e8re trace du mod\u00e8le m\u00e9dico-social : le r\u00f4le de consultant est d\u00e9volu aux analystes.<\/p>\n\n\n\n Premier r\u00e9sultat de ce changement : l\u2019attente au niveau de l\u2019accueil lui-m\u00eame disparut presque instantan\u00e9ment. Les \u00e9tudiants furent d\u00e9sormais re\u00e7us dans la semaine suivant leur premi\u00e8re demande de rendez-vous. Autre cons\u00e9quence : la disparition de la notion de \u00ab conseiller \u00bb, en particulier dans sa version p\u00e9dagogique et par cons\u00e9quent un vaste renouvellement de l\u2019\u00e9quipe des analystes. Enfin, derni\u00e8re cons\u00e9quence : le d\u00e9part de l\u2019assistante sociale, qui pendant longtemps (jusqu\u2019en 1993) ne fut pas remplac\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Plus d\u2019enseignants, plus d\u2019assistante sociale, ne restent au BAPU que des analystes. Je cite \u00e0 nouveau Denise Demoy10<\/sup> \u00e0 propos de cet accueil par les analystes : \u00ab Pour ceux d\u2019entre nous qui avions choisi d\u2019assumer cette position ambig\u00fce qui consistait \u00e0 assurer au maximum la libert\u00e9 d\u2019expression de la demande tout en recueillant un certain nombre d\u2019informations et surtout \u00e0 tenter de cerner pour chaque cas le fantasme de l\u2019institution, cette exp\u00e9rience, pour scabreuse qu\u2019elle f\u00fbt, se r\u00e9v\u00e9la tr\u00e8s instructive<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Le contact avec la population \u00e9tudiante permit une compr\u00e9hension plus approfondie des b\u00e9n\u00e9fices et des limites de l\u2019analyse. Elle obligea \u00e0 \u00e9viter les \u00e9cueils de positions extr\u00eames, que ce soit celle faisant radicalement abstraction des contraintes externes auxquelles \u00e9taient expos\u00e9s les \u00e9tudiants pour ne s\u2019occuper que de leur monde interne, ou celle qui pr\u00e9tendait au contraire donner la priorit\u00e9 \u00e0 la r\u00e9solution des probl\u00e8mes sociaux.<\/p>\n\n\n\n Sur le plan th\u00e9orique, il va de soi que ce mode d\u2019approche soul\u00e8ve de nombreuses questions. Celle du d\u00e9marquage de l\u2019analyse et de la m\u00e9decine, celle de la \u00ab puret\u00e9 \u00bb, donc de l\u2019\u00e9thique analytique. Y aurait-il, dans la pratique institutionnelle, un \u00ab noyau \u00bb qu\u2019il faudrait \u00e0 toutes fins pr\u00e9server ? Et puis, et surtout, s\u2019est pos\u00e9e la question du maniement du transfert. De ce point de vue, le fonctionnement mis en place en 1970 amena de nouvelles exp\u00e9riences et donc de nouvelles questions, sur l\u2019effet de l\u2019orientation par l\u2019analyste qui accueille, vers un autre analyste pour le traitement. Le syst\u00e8me propos\u00e9 ne risque-t-il pas d\u2019\u00eatre v\u00e9cu comme un rejet ? Comment s\u2019effectue le passage, le \u00ab transfert \u00bb, \u00e0 l\u2019autre th\u00e9rapeute ? Y a-t-il risque de fixation au premier ? Etc. Face \u00e0 ces questions, l\u2019importance de la continuit\u00e9 entre accueil et prise en charge s\u2019est impos\u00e9e peu \u00e0 peu, \u00e0 la fois pour \u00ab voir na\u00eetre et cro\u00eetre le transfert sous ses yeux, \u00e0 partir du d\u00e9but du traitement \u00bb et pour \u00e9viter de contrarier sa naissance par un changement d\u2019interlocuteur. On arrive donc \u00e0 la troisi\u00e8me \u00e9tape.<\/p>\n\n\n\n Le moment o\u00f9 commen\u00e7a cette p\u00e9riode est difficile \u00e0 rep\u00e9rer dans les \u00e9crits du BAPU. Marc Levy se souvient qu\u2019au moment o\u00f9 il est arriv\u00e9, en 1986, c\u2019\u00e9tait d\u00e9j\u00e0 un \u00ab dogme \u00bb. Ainsi depuis cette p\u00e9riode au BAPU, l\u2019analyste qui re\u00e7oit en premi\u00e8re intention, qui recueille la demande, est celui avec lequel pourra se mettre en place, ou pas, un travail analytique. La possibilit\u00e9 de rencontres avec l\u2019assistante sociale ou l\u2019enseignante, de retour en 1993, est envisag\u00e9e le cas \u00e9ch\u00e9ant, mais dans un second temps. Il semble que ce soit pendant cette troisi\u00e8me \u00e9tape que les m\u00e9decins de l\u2019\u00e9quipe ont compl\u00e8tement cess\u00e9 de prescrire et plus largement d\u2019assumer une fonction m\u00e9dicale de psychiatre pour les \u00e9tudiants pris en charge par les analystes.<\/p>\n\n\n\n Elle est toute r\u00e9cente, elle a commenc\u00e9 l\u2019an dernier, en 2016. Elle a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e par une r\u00e9flexion sur la dimension du tiers, inh\u00e9rente au travail au sein d\u2019une institution. Cette question a \u00e9t\u00e9 r\u00e9introduite \u00e0 partir d\u2019exp\u00e9riences, de plus en plus fr\u00e9quentes, de prise en charge de patients avec des probl\u00e9matiques limites s\u00e9v\u00e8res qui ont n\u00e9cessit\u00e9 l\u2019intervention d\u2019un tiers de mani\u00e8re \u00e0 rendre tol\u00e9rable un transfert massif. Parall\u00e8lement nous \u00e9tions souvent confront\u00e9s \u00e0 des moments de d\u00e9bordement anxieux ou d\u00e9pressif dans le cours du travail analytique, qui n\u00e9cessitaient d\u2019orienter les \u00e9tudiants \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur pour un suivi psychiatrique et une prescription. Il nous a donc finalement paru int\u00e9ressant de mettre en place pour tous les \u00e9tudiants une rencontre avec une tierce personne \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019institution qui ne soit plus purement administrative. Il s\u2019agit donc \u00e0 la fois de figurer aux patients la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019institution dans leur prise en charge th\u00e9rapeutique et financi\u00e8re ; d\u2019ouvrir la possibilit\u00e9 d\u2019un appui qui peut s\u2019av\u00e9rer utile dans certains cas pour le patient ou pour le th\u00e9rapeute ; et enfin de rencontrer un psychiatre qui puisse \u00eatre sollicit\u00e9 dans sa fonction m\u00e9dicale \u00e0 un moment ou l\u2019autre de la prise en charge.<\/p>\n\n\n\n Mais comme pour l\u2019assistante sociale et l\u2019enseignante, cette rencontre avec le tiers institutionnel et m\u00e9dical a toujours lieu dans un second temps, le plus souvent au moment de la sixi\u00e8me s\u00e9ance avec l\u2019analyste, lorsqu\u2019une demande de prise en charge du traitement par l\u2019assurance maladie doit \u00eatre faite par un m\u00e9decin. Lorsque l\u2019analyste est m\u00e9decin, c\u2019est un autre m\u00e9decin de l\u2019\u00e9quipe qui rencontre l\u2019\u00e9tudiant.<\/p>\n\n\n\n Il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 beaucoup question de la sp\u00e9cificit\u00e9 d\u2019une institution qui s\u2019adresse \u00e0 des \u00e9tudiants. Sur ce point, il n\u2019y a pas de consensus. Toutefois il me semble que cette question du tiers est particuli\u00e8rement sensible pour de jeunes adultes dont les probl\u00e9matiques diff\u00e8rent mais qui ont en commun d\u2019\u00eatre tous confront\u00e9s dans la r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 la question de leur autonomie sociale et affective, ainsi qu\u2019\u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de faire des choix.<\/p>\n\n\n\n D\u2019une certaine mani\u00e8re, c\u2019est un temps f\u00e9cond pour le travail psychique dans la mesure m\u00eame o\u00f9 certaines fragilit\u00e9s se trouvent alors r\u00e9actualis\u00e9es. Pour ceux pour lesquels ce sont des probl\u00e9matiques narcissiques\/identitaires qui sont r\u00e9actualis\u00e9es, le recours aux tiers permettra de prot\u00e9ger le transfert et par l\u00e0 le travail analytique.<\/p>\n\n\n\n Le BAPU Pascal a essuy\u00e9 bien des temp\u00eates, mais demeure. Il reste toujours, et avant tout, un lieu d\u2019accueil et d\u2019\u00e9coute analytique. Est-il parvenu \u00e0 un juste \u00e9quilibre dans la place qu\u2019il donne \u00e0 la subjectivit\u00e9 et \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 externe ? L\u2019avenir nous le dira\u2026<\/p>\n\n\n\n Bompard A. (1987), \u00ab\u00a0L\u2019\u00e9nigme des deux bureaux. Les trente ans du BAPU-Montparnasse et ses probl\u00e8mes actuels\u00a0\u00bb, Esquisses psychanalytiques<\/em> n\u00b08.<\/p>\n\n\n\n D\u00e9cret n\u00b0 64-1202 du 25 novembre 1964 compl\u00e9tant le d\u00e9cret modifi\u00e9 n\u00b0 56-284 du 9 mars 1956 par une annexe XXXIII concernant les conditions dans lesquelles les centres de diagnostic et de traitement des bureaux d\u2019aide psychologique universitaire peuvent \u00eatre agr\u00e9\u00e9s pour donner des soins aux assur\u00e9s sociaux. J. O. 06-12-1964 p.10867-10868.<\/p>\n\n\n\n Demoy D. (1975), \u00ab\u00a0Le r\u00e9sistible isolement du psychanalyste\u00a0\u00bb, Evolution Psychiatrique<\/em>, vol. 40, n\u00b0 2, pp. 257-290.<\/p>\n\n\n\n Donnet J.-L. (2005), La situation analysante<\/em> , PUF, 216 p.<\/p>\n\n\n\n Freud S. (1913) \u00ab\u00a0Le D\u00e9but du traitement\u00a0\u00bb in La technique psychanalytique<\/em>, Presses Universitaires de France, 1953, pp 80-104.<\/p>\n\n\n\n Internationale Situationniste (1976), De la mis\u00e8re en milieu \u00e9tudiant<\/em>, Editions Champ Libre, Paris.<\/p>\n1 \u2013 La coll\u00e9gialit\u00e9 ou la parit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
2 \u2013 La pluralit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
3 \u2013 L\u2019ouverture<\/h2>\n\n\n\n
4 \u2013 La continuit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
Premi\u00e8re \u00e9tape : l\u2019accueil m\u00e9dico-social et le conseil<\/h2>\n\n\n\n
\u00ab Le poids de la r\u00e9alit\u00e9 externe \u00bb ou \u00ab le poids du mod\u00e8le m\u00e9dico-social \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Deuxi\u00e8me \u00e9tape : l\u2019accueil analytique avec orientation<\/h2>\n\n\n\n
La \u00ab r\u00e9volte de la r\u00e9alit\u00e9 interne \u00bb ou \u00ab les analystes renversent le pouvoir m\u00e9dico-social \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Troisi\u00e8me \u00e9tape : La continuit\u00e9 entre accueil et travail analytique \u00e9ventuel<\/h2>\n\n\n\n
\u00ab Le primat de la r\u00e9alit\u00e9 interne \u00bb ou \u00ab l\u2019effacement de l\u2019institution et du mod\u00e8le m\u00e9dical \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Quatri\u00e8me \u00e9tape : La continuit\u00e9 avec retour d\u2019un tiers institutionnel et m\u00e9dical<\/h2>\n\n\n\n
\u00ab Le retour de la r\u00e9alit\u00e9 externe \u00bb ou \u00ab le retour de l\u2019institution \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
Pour conclure<\/h2>\n\n\n\n
Notes<\/h2>\n\n\n\n
Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n