Le BAPU Pascal re\u00e7oit des \u00e9tudiants qui viennent chercher \u00ab une aide psychologique \u00bb ; ils sont re\u00e7us par des psychanalystes, et font l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une \u00e9coute psychanalytique, sans en avoir n\u00e9cessairement \u00e9labor\u00e9 la demande sp\u00e9cifique. Ces jeunes adultes sont en souffrance, ils rencontrent des difficult\u00e9s dans le cheminement du devenir adulte, dans la r\u00e9alisation de leurs projets, tant sur le plan affectif que professionnel. Pour ces sujets, les remaniements psychiques de l\u2019adolescence se r\u00e9v\u00e8lent fragiles, notamment du point de vue du processus de s\u00e9paration des objets de l\u2019enfance ; certains vivent encore chez leurs parents dont ils sont d\u00e9pendants sur le plan mat\u00e9riel.<\/p>\n\n\n\n
Le BAPU se situe \u00e0 l\u2019interface entre le domaine des \u00e9tudes et celui du soin : comme son nom l\u2019indique1<\/sup>, il fait partie des services accessibles du fait de l\u2019inscription \u00e0 l\u2019universit\u00e9, institution qui, dans la suite de la scolarit\u00e9, repr\u00e9sente leur premier espace social en dehors de la famille. Bien souvent, dans un premier temps, les \u00e9tudiants ne parlent pas de leur d\u00e9marche de th\u00e9rapie \u00e0 leurs parents, ce que permet la prise en charge du soin par la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Ils trouvent au BAPU des espaces diff\u00e9renci\u00e9s qui peuvent les aider dans l\u2019acquisition d\u2019une autonomie, et ainsi soutenir leur vis\u00e9e d\u2019ind\u00e9pendance et de d\u00e9gagement des figures parentales : une assistante sociale pour les d\u00e9marches permettant d\u2019obtenir des allocations, et parfois un logement, une enseignante qui peut les aider dans leurs travaux d\u2019\u00e9criture des \u00ab m\u00e9moires \u00bb universitaires, des consultations psychiatriques lorsque le th\u00e9rapeute en per\u00e7oit l\u2019indication.<\/p>\n\n\n\n Quelques fragments cliniques de la psychoth\u00e9rapie d\u2019une patiente me permettront de mettre en \u00e9vidence comment un espace analytique a pu se d\u00e9ployer dans ce travail en institution.<\/p>\n\n\n\n Jade arrive au BAPU en novembre 2015 dans le contexte d\u2019un dispositif mis en place apr\u00e8s les attentats du 13 novembre pour accueillir en urgence des \u00e9tudiants qui en \u00e9prouveraient le besoin. Elle ne se pr\u00e9sente pas \u00e0 l\u2019heure du rendez-vous qui avait \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 pour cette consultation ; apr\u00e8s l\u2019avoir attendue, j\u2019avais demand\u00e9 \u00e0 la secr\u00e9taire, au cas o\u00f9 la patiente se manifesterait plus tard, de lui proposer un rendez-vous \u00e0 la m\u00eame heure, la semaine suivante – d\u00e9calant alors cet accueil de la temporalit\u00e9 de l\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n Jade arrive en effet juste apr\u00e8s le temps que je devais lui consacrer. La premi\u00e8re personne qu\u2019elle rencontre et qui l\u2019accueille au BAPU est donc la secr\u00e9taire, avec laquelle un premier lien s\u2019\u00e9tablit. Durant la p\u00e9riode des consultations de ce dispositif d\u2019accueil post-attentat, le retard de Jade \u00e0 ses rendez-vous se r\u00e9p\u00e8tera : cependant, elle appellera chaque fois la secr\u00e9taire pour s\u2019assurer qu\u2019elle est bien attendue, et lui demander de me pr\u00e9venir de son retard : ce qui, ce faisant, indique la place de l\u2019institution dans son mode d\u2019investissement de la consultation et maintient son lien avec la secr\u00e9taire.<\/p>\n\n\n\n Jade arrive avec 30 minutes de retard au second rendez-vous, et je ne peux donc la recevoir que quinze minutes ; elle voit d\u2019embl\u00e9e le divan, et s\u2019exclame : \u00ab Non, pas Freud ! \u00bb. Puis elle dit qu\u2019elle ne sait pas pourquoi elle vient, qu\u2019elle ne comprend pas l\u2019ampleur de ce qu\u2019elle ressent : elle n\u2019\u00e9tait pas pr\u00e9sente sur les lieux des attentats et ne conna\u00eet pas de victimes, mais cette situation ext\u00e9rieure de violence et de terreur a \u00e9branl\u00e9 son organisation psychique fragile et r\u00e9activ\u00e9 un profond sentiment d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 interne. Elle parle d\u2019un monde \u00ab d\u00e9vast\u00e9 \u00bb avec des \u00e9prouv\u00e9s de d\u00e9solation et de perte d\u2019espoir. L\u2019angoisse est massive, associ\u00e9e \u00e0 l\u2019expression de sentiments de culpabilit\u00e9 en termes de \u00ab j\u2019aurais d\u00fb mourir aussi \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Elle exprime sa peur d\u2019une rechute : elle avait \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9e en psychiatrie quelques ann\u00e9es plus t\u00f4t, suite \u00e0 une tentative de suicide. Elle d\u00e9crit une exp\u00e9rience de \u00ab d\u00e9personnalisation \u00bb qui reste inscrite comme un danger et une menace associ\u00e9s \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience d\u2019hospitalisation qu\u2019elle avait tr\u00e8s mal v\u00e9cue. La figure du psychiatre est d\u00e9sign\u00e9e comme une figure omnipotente et dominatrice \u00e0 laquelle il fallait s\u2019opposer : de fait, Jade avait refus\u00e9 les traitements qu\u2019on lui avait propos\u00e9s et ne voulait plus consulter. L\u2019offre de ce dispositif d\u2019urgence du BAPU s\u2019est pr\u00e9sent\u00e9e comme un espace accessible, non identifi\u00e9 comme \u00e9tant un espace m\u00e9dical, mais li\u00e9 \u00e0 l\u2019universit\u00e9, et s\u2019adressant \u00e0 elle et \u00e0 d\u2019autres en rapport avec un \u00e9v\u00e9nement traumatique collectif.<\/p>\n\n\n\n L\u2019imago omnipotente associ\u00e9e \u00e0 la figure du psychiatre se d\u00e9cline sous diff\u00e9rentes formes, et se projette sur les divers interlocuteurs que Jade sollicite : le psychiatre ou m\u00eame La-Psychiatrie, Freud-et-la-Psychanalyse, le monde obscur que d\u00e9signe l\u2019Inconscient, moi-m\u00eame qui m\u2019y r\u00e9f\u00e8re, qui pourrait l\u2019influencer et la rendre d\u00e9pendante ; mais \u00e9galement les professeurs de l\u2019universit\u00e9 qui pourraient lui voler ses id\u00e9es ou lui imposer leur style et par lesquels elle se sent \u00ab ostracis\u00e9e \u00bb. Jade entre facilement en conflit, une sc\u00e8ne se r\u00e9p\u00e8te dans diff\u00e9rents espaces de son existence, elle se sent refus\u00e9e, rejet\u00e9e, refuse de quitter la place et demande \u00ab qu\u2019on appelle la s\u00e9curit\u00e9 \u00bb. Il est important de pr\u00e9ciser que Jade est originaire d\u2019un pays que ses parents ont fui \u00e0 cause de son r\u00e9gime politique de dictature ; le p\u00e8re, parti le premier, avait d\u00fb s\u2019exiler peu de temps apr\u00e8s sa naissance. Sa langue maternelle n\u2019est donc pas le fran\u00e7ais, elle me parle alternativement en fran\u00e7ais et en anglais, tandis que de mon c\u00f4t\u00e9, je ne lui parle qu\u2019en fran\u00e7ais.<\/p>\n\n\n\n Derri\u00e8re toutes ces figures d\u2019affrontement, Jade peut reconna\u00eetre une imago maternelle intrusive, et l\u2019appel \u00e0 la fonction d\u2019un tiers pour s\u2019en pr\u00e9server. Dans l\u2019exp\u00e9rience du BAPU, elle ne se sent pas rejet\u00e9e, je maintiens une place qu\u2019elle occupe comme elle le peut, dans des limites bien d\u00e9finies. Durant les premi\u00e8res semaines, du fait de ses retards r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, les s\u00e9ances sont courtes, mais elle vient et investit cet espace d\u2019\u00e9coute et de qu\u00eate de sens : je per\u00e7ois tr\u00e8s vite l\u2019investissement transf\u00e9rentiel et l\u2019indication de th\u00e9rapie. Comme une place se lib\u00e8re dans mon agenda, je la propose \u00e0 Jade, qui accepte. Elle quitte alors le dispositif des consultations d\u2019urgence pour int\u00e9grer le dispositif de psychoth\u00e9rapie analytique correspondant \u00e0 une autre temporalit\u00e9. Ce premier dispositif d\u2019accueil en urgence dont Jade a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 et la fa\u00e7on dont elle s\u2019en est saisie, lui ont permis – de fait – d\u2019\u00e9viter la liste d\u2019attente.<\/p>\n\n\n\n L\u2019entr\u00e9e dans le nouveau dispositif n\u00e9cessite une consultation m\u00e9dicale administrative (CMA), pour la demande de prise en charge \u00e0 long terme par la s\u00e9curit\u00e9 sociale : le patient est re\u00e7u par un m\u00e9decin psychiatre, th\u00e9rapeute au BAPU, pour valider avec lui cette demande qu\u2019ils doivent signer tous les deux. Lors de cette consultation, un \u00e9v\u00e8nement de cadre se produit : la patiente est re\u00e7ue par la psychiatre dans le m\u00eame bureau que celui o\u00f9 je la re\u00e7ois moi-m\u00eame, ce qui produit chez elle un \u00e9branlement qui entre en r\u00e9sonnance avec l\u2019\u00e9pisode de d\u00e9personnalisation v\u00e9cu quelques ann\u00e9es auparavant. Jade est en col\u00e8re et d\u00e9\u00e7ue : l\u2019espace du bureau n\u2019est plus seulement le mien, le n\u00f4tre ; avec la personne de la psychiatre, ce sont aussi les autres patients qui y p\u00e9n\u00e8trent, c\u2019est la r\u00e9alit\u00e9 qui s\u2019impose et rompt brutalement l\u2019illusion de symbiose originaire qui avait pu se d\u00e9poser dans le cadre2<\/sup>, les \u00e9l\u00e9ments du contenu se diff\u00e9rencient du contenant. L\u2019ampleur de l\u2019\u00e9branlement ressenti r\u00e9v\u00e8le la pr\u00e9carit\u00e9 des assises identitaires-narcissiques et des rep\u00e8res de diff\u00e9renciation. La patiente est saisie, au point de douter de sa perception, doute produit par le court-circuit entre l\u2019identique et l\u2019alt\u00e9rit\u00e9. Notons que Jade a une s\u0153ur dont elle se sent tr\u00e8s proche qui a, comme elle, v\u00e9cu des \u00e9pisodes de d\u00e9compensation ayant n\u00e9cessit\u00e9 des hospitalisations. Avec cet \u00e9v\u00e9nement, la pulsion fait intrusion dans le moi, et des fantasmes de meurtre surgissent, r\u00e9v\u00e9lant une organisation psychique insuffisamment structur\u00e9e par le refoulement, et effract\u00e9e par des motions pulsionnelles non intriqu\u00e9es : tout d\u2019abord le fantasme du meurtre commis par la psychiatre qui a pris ma place, puis le fantasme de sa propre destructivit\u00e9 : \u00ab je pourrais ne pas y survivre et on devrait me remplacer \u00bb. Ainsi, durant les premiers mois de la th\u00e9rapie, quand elle arrive \u00e0 sa s\u00e9ance, et me retrouve, Jade me demandera-t-elle anxieusement comment je vais.<\/p>\n\n\n\n Au d\u00e9but de cette nouvelle \u00e9tape de l\u2019engagement dans sa th\u00e9rapie, Jade commence \u00e0 arriver \u00e0 l\u2019heure et \u00e0 occuper l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 du temps qui lui est r\u00e9serv\u00e9 : une s\u00e9ance par semaine d\u2019une dur\u00e9e de quarante-cinq minutes. Mais lorsqu\u2019arrive le moment des premi\u00e8res interruptions dues aux vacances, elle va me jouer la sc\u00e8ne du \u00ab je ne veux pas partir, appelez la s\u00e9curit\u00e9 \u00bb. Je l\u2019aide \u00e0 qualifier les angoisses de s\u00e9paration qui la d\u00e9bordent et le v\u00e9cu d\u2019abandon qui la r\u00e9volte, ce qui parvient \u00e0 l\u2019apaiser un peu. Mais je me laisse quand-m\u00eame un peu d\u00e9border, et je dois dire que je me sens confort\u00e9e par le cadre de l\u2019institution qui soutient les limites que je dois d\u00e9signer \u00e0 la patiente et qui constituent pour moi une s\u00e9curit\u00e9. A mon retour de vacances, Jade me fait vivre \u00e0 son tour son absence, que je devrai lui interpr\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s quelques mois, son \u00e9tat psychique se d\u00e9grade, elle est tr\u00e8s angoiss\u00e9e par la menace de rechute et le retour de ce qu\u2019elle nomme \u00ab les \u00e9pisodes de d\u00e9personnalisation \u00bb. Il faut dire que sa s\u0153ur qui vient d\u2019\u00eatre hospitalis\u00e9e, menace de se suicider, et lui a adress\u00e9 un message d\u2019appel \u00e0 l\u2019aide, I need you<\/em>, qu\u2019elle re\u00e7oit comme une injonction tout en se sentant incapable d\u2019y r\u00e9pondre. Elle vit un \u00e9tat de confusion identitaire dans lequel les limites entre elle-m\u00eame, sa s\u0153ur et sa m\u00e8re se brouillent. Elle peut \u00e9voquer des souvenirs de la m\u00e8re s\u2019adressant en ces termes \u00e0 ses filles : I need you<\/em> et, Je n\u2019ai que vous<\/em> : Jade formule le premier message en anglais et le second en fran\u00e7ais, messages qui me sont bien s\u00fbr aussi adress\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n J\u2019ai indiqu\u00e9 plus haut que Jade me parlait alternativement en anglais et en fran\u00e7ais, je peux pr\u00e9ciser que si je lui r\u00e9ponds en fran\u00e7ais, c\u2019est qu\u2019elle m\u2019a fait part de l\u2019effet de confusion suscit\u00e9 par le changement de langue quand je lui parle : je ne suis pas la m\u00eame si je lui parle en fran\u00e7ais ou si je lui parle en anglais, et je dois maintenir pour elle une unit\u00e9 perceptuelle. Comme Jade comprend suffisamment bien le fran\u00e7ais, je crois que ce qui compte, c\u2019est la qualit\u00e9 de mon investissement, au-del\u00e0 des mots que je lui adresse.<\/p>\n\n\n\n Un jour, elle appelle pour demander \u00e0 me voir en urgence, en plus de sa s\u00e9ance hebdomadaire ; comme je ne suis pas l\u00e0, elle demande \u00e0 \u00eatre re\u00e7ue par un autre th\u00e9rapeute – peut-\u00eatre une r\u00e9miniscence de la consultation m\u00e9dicale administrative – la psychiatre qui l\u2019avait re\u00e7ue lui ayant alors indiqu\u00e9 la possibilit\u00e9 de recourir \u00e0 une consultation avec un psychiatre du BAPU pour la prescription d\u2019un traitement m\u00e9dicamenteux ; la secr\u00e9taire qui re\u00e7oit son appel me t\u00e9l\u00e9phone pour me pr\u00e9venir et s\u2019assurer de mon accord avec cette d\u00e9marche. C\u2019est la secr\u00e9taire qui travaille le jour de la s\u00e9ance de th\u00e9rapie de Jade : le cadre de l\u2019institution se maintient donc pour elle en dehors des s\u00e9ances, elle peut y recourir.<\/p>\n\n\n\n Un rendez-vous lui est propos\u00e9 le jour m\u00eame avec un psychiatre de l\u2019institution, un homme cette fois-ci ; elle ne se pr\u00e9sentera pas \u00e0 ce rendez-vous. On peut penser que la r\u00e9ponse qu\u2019elle avait obtenue avait suffi \u00e0 l\u2019apaiser et lui avait permis \u00e0 nouveau de se d\u00e9caler de la temporalit\u00e9 de l\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n A la s\u00e9ance suivante, Jade me parle de cet agir, revient sur sa hantise de la psychiatrie, mais j\u2019entends aussi son inqui\u00e9tude : \u00ab Est-ce que j\u2019ai besoin d\u2019\u00eatre hospitalis\u00e9e ? \u00bb. Je comprends cet agir \u00e0 la fois comme l\u2019appel massif du I need you<\/em>, et un \u00ab appel \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 \u00bb, tandis que je ressens aussi de mon c\u00f4t\u00e9 ce besoin d\u2019appel \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9. Je d\u00e9signe dans ces agirs les \u00e9l\u00e9ments qui se r\u00e9p\u00e8tent, telle la situation de l\u2019urgence et du premier rendez-vous manqu\u00e9, ce qui va permettre \u00e0 Jade de s\u2019approprier plus v\u00e9ritablement cette demande de consultation psychiatrique : elle demande alors un autre rendez-vous avec le psychiatre auquel elle se pr\u00e9sentera. (J\u2019ai pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 ne pas solliciter la psychiatre de la CMA \u00e0 ce moment-l\u00e0, parce que je pensais \u00e0 l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une figure d\u2019homme entre nous du fait des figures f\u00e9minines qui pouvaient se confondre.)<\/p>\n\n\n\n Je crois qu\u2019elle aura deux consultations assez \u00e9prouvantes pour le psychiatre auquel elle demande de lui prescrire le m\u00eame traitement que celui de sa s\u0153ur, ce qu\u2019il n\u2019accepte pas, me dit-elle quand je la revois ; elle me fait part de sa col\u00e8re contre lui, et de sa conviction qu\u2019il voulait l\u2019interner, ce que la r\u00e9alit\u00e9 ne lui confirme pourtant pas. Juste apr\u00e8s cet \u00e9pisode, Jade partira en vacances chez ses parents, \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, o\u00f9 elle consultera un psychiatre qui lui prescrira le traitement qu\u2019elle demandait. Je saurai beaucoup plus tard que pour le renouvellement de cette prescription, elle consulte une psychiatre de l\u2019h\u00f4pital Sainte-Anne. Quand elle me l\u2019avouera, elle me dira qu\u2019elle avait voulu taire l\u2019investissement de cette relation en dehors de la th\u00e9rapie, comme pour me dire : je n\u2019ai que vous<\/em>. Ainsi Jade tentait-elle dans l\u2019agir, et dans le fantasme, de satisfaire son d\u00e9sir de symbiose avec moi et de maintenir une illusion d\u2019omnipotence au dedans de l\u2019institution tout en ayant am\u00e9nag\u00e9 un autre appui au dehors.<\/p>\n\n\n\n Peu apr\u00e8s son retour de vacances, une place s\u2019\u00e9tant lib\u00e9r\u00e9e dans mon planning, j\u2019ai pu lui proposer un second rendez-vous hebdomadaire, qu\u2019elle a accept\u00e9. Ce nouveau cadre de deux s\u00e9ances de th\u00e9rapie par semaine, la consultation psychiatrique en dehors du BAPU dont elle n\u2019avait pas parl\u00e9, et le traitement m\u00e9dicamenteux qu\u2019elle avait mentionn\u00e9, vont lui permettre progressivement d\u2019\u00eatre moins d\u00e9stabilis\u00e9e par les s\u00e9parations entre les s\u00e9ances ou par les interruptions dues aux vacances. Jade peut maintenant anticiper le v\u00e9cu de s\u00e9paration, le nommer et instaurer une sorte de jeu : elle me dira par exemple \u00e0 la fin de la derni\u00e8re s\u00e9ance avant l\u2019interruption des vacances de No\u00ebl : \u00ab Je me demandais si j\u2019allais vous faire une sc\u00e8ne cette fois-ci, mais finalement je ne vais pas la faire \u00bb. Et \u00e0 mon retour, elle ne me fera pas subir de mesure de r\u00e9torsion : elle sera l\u00e0 \u00e0 ses s\u00e9ances.<\/p>\n\n\n\n Le dispositif de th\u00e9rapie \u00e0 deux s\u00e9ances par semaine, assure un lien de continuit\u00e9 qui restait pr\u00e9caire \u00e0 une s\u00e9ance : il peut favoriser l\u2019inscription de traces et soutenir la construction d\u2019une historicit\u00e9, susciter et accueillir un processus d\u2019\u00e9laboration du sens. Jade n\u2019utilise plus ses s\u00e9ances de th\u00e9rapie comme un espace de d\u00e9charge d\u2019une excitation qui d\u00e9borde. Elle me demande parfois de l\u2019autoriser \u00e0 s\u2019allonger sur le divan, et j\u2019entends cette demande dans le registre du jeu : elle semble me signifier que Freud qu\u2019elle avait d\u2019embl\u00e9e identifi\u00e9 avec le divan, qui l\u2019avait \u00e0 la fois effray\u00e9e et s\u00e9duite, est l\u00e0 avec nous dans le rapport aux \u00e9nigmes de son fonctionnement psychique, soutenant un d\u00e9sir de savoir qu\u2019elle s\u2019est appropri\u00e9. Mais elle a pris conscience de son besoin de s\u2019appuyer sur les rep\u00e8res perceptifs, et accepte de laisser cette demande en suspens.<\/p>\n\n\n\n Jade peut revenir sur l\u2019\u00e9v\u00e9nement des consultations avec le psychiatre du BAPU, qui se transforme dans ses repr\u00e9sentations et devient une sc\u00e8ne de sa vie psychique \u00e0 \u00e9laborer. Quand elle me d\u00e9voile la consultation psychiatrique de l\u2019h\u00f4pital Sainte-Anne, elle me demande : \u00ab Est-ce que vous m\u2019aimez toujours ?<\/em> \u00bb. Elle peut s\u2019interroger sur la partition des r\u00f4les qu\u2019elle avait ainsi instaur\u00e9e, et prendre conscience apr\u00e8s-coup de l\u2019\u00e9vitement de la repr\u00e9sentation de sc\u00e8ne primitive \u00e0 laquelle pouvait renvoyer le lien entre sa th\u00e9rapeute et le psychiatre du BAPU.<\/p>\n\n\n\n Lorsque Jade est en mesure appr\u00e9hender ce fantasme, elle revient sur l\u2019\u00e9nigme de la crise d\u2019angoisse qui l\u2019avait amen\u00e9e au BAPU, aux origines de l\u2019engagement de la th\u00e9rapie. C\u2019est alors qu\u2019elle me relate une sc\u00e8ne v\u00e9cue juste avant son recours au dispositif d\u2019urgence post-attentat : dans le bus, une conversation s\u2019\u00e9tait engag\u00e9e avec un couple, les parents d\u2019une jeune-femme victime de l\u2019attentat du Bataclan, hospitalis\u00e9e, \u00e0 laquelle ils allaient rendre visite ; la conversation avait \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e par les parents \u00e0 partir d\u2019un signe de Jade qui faisait \u00e9cho \u00e0 leur fille – ce qui avait suscit\u00e9 en elle la pens\u00e9e : \u00ab j\u2019aurais d\u00fb mourir aussi<\/em> \u00bb. Ce qu\u2019elle mettait en avant dans cette pens\u00e9e, c\u2019\u00e9tait pour elle, le m\u00e9rite d\u2019\u00eatre morte. Elle disait qu\u2019elle n\u2019avait pas de m\u00e9rite \u00e0 suivre le cursus universitaire qu\u2019elle avait choisi, que ses parents auraient souhait\u00e9 qu\u2019elle fasse des \u00e9tudes plus classiques et plus prestigieuses. Et Jade associe sur la petite fille morte emport\u00e9e par une maladie infantile avant sa naissance et celle de sa s\u0153ur. Elle relie \u00e0 cet \u00e9v\u00e9nement tragique l\u2019attachement anxieux de la m\u00e8re, I need you<\/em> et je n\u2019ai que vous<\/em>, et son besoin de s\u2019en d\u00e9gager. Elle \u00e9voquera par la suite le fantasme \u00ab quand j\u2019aurai un enfant je pourrai mourir \u00bb, une repr\u00e9sentation de l\u2019enfant comme un don \u00e0 la m\u00e8re qui la lib\u00e8rerait de sa dette de vie.<\/p>\n\n\n\n J\u2019ai voulu mettre en valeur par cette pr\u00e9sentation clinique comment le cadre de l\u2019institution permet d\u2019am\u00e9nager un-espace-pour-la-psychanalyse. De toute \u00e9vidence, le fonctionnement psychique de Jade ne se pr\u00eatait pas d\u2019embl\u00e9e au cadre analytique classique mais c\u2019est justement ce cadre de l\u2019institution qui, en accueillant les failles de son organisation narcissique, a permis de les remettre en jeu dans le travail analytique. Le noyau de symbiose originaire a pu s\u2019y d\u00e9poser, et commencer \u00e0 se repr\u00e9senter, engendrant le d\u00e9ploiement de mouvements transf\u00e9rentiels diffract\u00e9s sur plusieurs objets\u00a0: sa th\u00e9rapeute a pu \u00eatre investie de ce d\u00e9sir de fusion primitive, et aussi vivre, sur\u00a0le mode du retournement<\/em>\u202f3<\/sup>, l\u2019emprise d\u2019une imago omnipotente et exclusive\u00a0; de son c\u00f4t\u00e9, la figure du psychiatre a assum\u00e9 dans le transfert une partie mena\u00e7ante de l\u2019organisation psychique de la patiente, incarnant tour \u00e0 tour une figure intrusive, et un tiers qui exclut, avant de pouvoir constituer un appel \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9\u00a0; de m\u00eame, le secr\u00e9tariat a jou\u00e9 un r\u00f4le important dans le v\u00e9cu de continuit\u00e9 de Jade qui l\u2019a sollicit\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises et a pu ainsi v\u00e9rifier la permanence de l\u2019institution en dehors de ses s\u00e9ances, y trouver un espace interm\u00e9diaire, une toile de fond sur laquelle pouvaient se d\u00e9tacher les diverses figures du transfert.<\/p>\n\n\n\n Si j\u2019ai intitul\u00e9 \u00ab processus d\u2019utilisation<\/em> du cadre \u00bb cette communication, c\u2019est que le cadre, ses fonctions, ses espaces, devaient \u00eatre utilis\u00e9s4<\/sup>, mis \u00e0 l\u2019\u00e9preuve par Jade pour qu\u2019elle puisse en d\u00e9couvrir les ressources et se les approprier. Cette exp\u00e9rience de red\u00e9ploiement des processus transitionnels qui a mis au travail la reconnaissance des limites entre les espaces, et leur diff\u00e9renciation, a ouvert l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un espace de contenance psychique permettant plus de libert\u00e9 dans le jeu des repr\u00e9sentations.<\/p>\n\n\n\n Aujourd\u2019hui, Jade int\u00e8gre peu \u00e0 peu les r\u00e8gles du cadre, et y trouve une libert\u00e9 de jeu ; elle renonce au registre de l\u2019omnipotence, et se d\u00e9gage de l\u2019emprise mena\u00e7ante des imagos sur son fonctionnement psychique.<\/p>\n\n\n\nLa rencontre et la construction d\u2019un premier cadre<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019engagement dans la th\u00e9rapie. Un \u00e9v\u00e9nement \u00ab de cadre \u00bb<\/h2>\n\n\n\n
I need you<\/em><\/h2>\n\n\n\n
Est-ce que vous m\u2019aimez toujours ?<\/h2>\n\n\n\n
Notes<\/h2>\n\n\n\n