La question de la maternit\u00e9 est un d\u00e9fi au psychisme et au corps de la femme. Un d\u00e9fi d\u2019autant plus exigeant chez les patientes souffrant d\u2019un Trouble des Conduites Alimentaires (TCA).<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9fi de la f\u00e9minit\u00e9, du f\u00e9minin, de la rencontre de l\u2019autre, de la sexualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9fi de la grossesse, de ses modifications corporelles et psychiques, de la passivit\u00e9, de la perte de contr\u00f4le, du questionnement identitaire. Des questions qui ne sont pas sans rappeler, raviver, les probl\u00e9matiques adolescentes.<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9fis de la parentalit\u00e9, du changement de statut g\u00e9n\u00e9rationnel, et de l\u2019inscription dans l\u2019histoire transg\u00e9n\u00e9rationnelle familiale, qui vont r\u00e9activer les questions d\u2019autonomisation, s\u00e9paration, diff\u00e9renciation, individuation et leur pendant, d\u00e9pendance, abandon, intrusion, emprise. Ces questions, l\u2019anorexie mentale semblait les avoir balay\u00e9es ; via<\/em> l\u2019am\u00e9norrh\u00e9e, l\u2019infertilit\u00e9, l\u2019asexualit\u00e9, le repli.<\/p>\n\n\n\n L\u2019augmentation de la pr\u00e9valence des TCA, tout autant que la possibilit\u00e9 d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la maternit\u00e9 par les voies de la Procr\u00e9ation M\u00e9dicale Assist\u00e9e ont fait de ces questions de la maternit\u00e9 un \u00ab fait accompli \u00bb devant lequel les cliniciens de psychiatrie, obst\u00e9trique ou p\u00e9dopsychiatrie, se doivent une r\u00e9flexion conjointe.<\/p>\n\n\n\n Au profit de cette publication, nous tacherons d\u2019identifier les enjeux m\u00e9dicaux, psychiatriques, psychodynamiques de la maternit\u00e9, tant pour la m\u00e8re que pour l\u2019enfant. En partageant les exp\u00e9riences des cliniciens confront\u00e9s aux questions de la maternit\u00e9 chez les patientes TCA, et au regard des donn\u00e9es de la litt\u00e9rature, nous tenterons d\u2019apporter une sensibilisation, un questionnement, et des pistes de r\u00e9flexions sur la r\u00e9ponse \u00e0 proposer aux patientes.<\/p>\n\n\n\n Dans cette premi\u00e8re partie, nous introduirons, par une revue de la litt\u00e9rature, les risques m\u00e9dico-psychiatriques pour la m\u00e8re et l\u2019enfant au cours et d\u00e9cours de la grossesse et des interactions pr\u00e9coces (A. Pham-Scottez). Nous pr\u00e9senterons les enjeux psychodynamiques des questions de la maternit\u00e9 chez les patientes TCA et du shunt<\/em> de celles-ci dans la r\u00e9ponse technique apport\u00e9e par la PMA seule (M. Bourgain et M. Corcos). Nous repartirons de la clinique de l\u2019adolescente souffrant d\u2019un TCA, pour comprendre \u00e0 quel point s\u2019y jouent d\u00e9j\u00e0 les questions et conflits qui, irr\u00e9solus, \u00e9clateront lors d\u2019une \u00e9ventuelle grossesse (I. Nicolas).<\/p>\n\n\n\n Dans la seconde partie (parution le 25 janvier 2018, Carnet Psy<\/em> n\u00b0213), nous ferons part du retour d\u2019exp\u00e9rience des th\u00e9rapeutes et soignants qui accompagnent ces femmes au cours et d\u00e9cours de la grossesse. Psychiatre et psychologue sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge de TCA, liaison psychiatrique en service de maternit\u00e9 \u00e0 l\u2019IMM, th\u00e9rapeutes familiaux, p\u00e9dopsychiatre assurant le suivi de dyades m\u00e8re TCA – enfant. En gardant \u00e0 l\u2019esprit que la premi\u00e8re difficult\u00e9 n\u2019est pas le suivi de ces patientes mais leur absence de suivi.<\/p>\n