{"id":10372,"date":"2021-08-22T07:31:55","date_gmt":"2021-08-22T05:31:55","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/la-maternite-perpetuite-des-meres-vierges-2\/"},"modified":"2021-09-19T12:04:48","modified_gmt":"2021-09-19T10:04:48","slug":"la-maternite-perpetuite-des-meres-vierges","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/la-maternite-perpetuite-des-meres-vierges\/","title":{"rendered":"La maternit\u00e9-perp\u00e9tuit\u00e9 des m\u00e8res vierges"},"content":{"rendered":"\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>Vierge-m\u00e8re impalpable, qui baigne tous les jeunes \u00e9mois de ces silences gris<\/em>&nbsp;\u00bb<footer>Arthur Rimbaud, <em>Les premi\u00e8res communions<\/em>. Coll. <em>La Pl\u00e9iade<\/em>, Gallimard, \u0152uvres Compl\u00e8tes, 1992.<\/footer>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>M\u00e8res vierges toujours (&#8230;) et ce jeune soleil de mes \u00e9tonnements Me parait d\u2019une a\u00efeule \u00e9clairer les tourments, Tant la flamme aux remords Ravit leur existence, Et compose d\u2019aurores une ch\u00e8re substance Qui se formant d\u00e9j\u00e0 substance d\u2019un tombeau<\/em>&nbsp;\u00bb<footer>Paul Val\u00e9ry, <em>La jeune parque.<\/em> NRF, Gallimard, Coll. Po\u00e9sies, 1984.<\/footer>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I \u2013 Les faits<\/h2>\n\n\n\n<p>Les femmes pr\u00e9sentant un TCA (Trouble des Conduites Alimentaires) actuel ou pass\u00e9, prises encore massivement dans le d\u00e9ni de leurs troubles, qui ne font pas part aux m\u00e9decins de leurs difficult\u00e9s, m\u00e9decins qui eux-m\u00eames ne les \u00e9valuent gu\u00e8re suffisamment, et qui enfin demandent et obtiennent sans entretien psychologique pr\u00e9alable (malgr\u00e9 les recommandations de la HAS \u2013 Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9) d\u2019avoir recours \u00e0 des techniques de stimulation de l\u2019ovulation (pompes GNRH) et\/ou \u00e0 une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation (AMP) pour lever l\u2019obstacle biologique de leur anovulation, ne re\u00e7oivent qu\u2019une r\u00e9ponse op\u00e9ratoire technique qui risque de conforter la dissociation voire le clivage existant et souhait\u00e9 entre corps et psych\u00e9, sexualit\u00e9 et procr\u00e9ation qui caract\u00e9rise les troubles.<\/p>\n\n\n\n<p>La pr\u00e9valence des TCA en AMP est 5 fois plus importante que dans la population g\u00e9n\u00e9rale tandis que l\u2019association infertilit\u00e9 et TCA av\u00e9r\u00e9s est 2 \u00e0 4 fois plus importante que dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Les ant\u00e9c\u00e9dents de TCA chez les patientes consultant en AMP pour infertilit\u00e9 dite \u00ab&nbsp;psychog\u00e8ne&nbsp;\u00bb (sans \u00e9tiologie organique actuellement d\u00e9celable) sont retrouv\u00e9s dans 23% des cas (16 \u00e0 44&nbsp;% selon les \u00e9tudes) contre 3% des cas dans la population g\u00e9n\u00e9rale&nbsp;; la d\u00e9pression n\u2019\u00e9tant pas un facteur de confusion (Etude de l\u2019IMM<sup>2<\/sup> et de Frezinger<sup>3<\/sup>).<\/p>\n\n\n\n<p>Concernant les pompes GnRH, la stimulation de l\u2019ovulation\u2026.. est tr\u00e8s efficace puisque le taux de grossesse men\u00e9e \u00e0 terme et sans complication particuli\u00e8re est de 92%. D\u2019ailleurs tout en d\u00e9niant leurs troubles plusieurs patientes \u00e9voquent la trop grande rapidit\u00e9 de survenue de la grossesse sous GnRH, comme si la perte de la ma\u00eetrise corporelle et la concr\u00e9tisation de la r\u00e9alit\u00e9 du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre, venait bousculer des processus psychiques laiss\u00e9s en suspens.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>Je pense que le probl\u00e8me de lutrepulse, c\u2019est qu\u2019on n\u2019est pas pr\u00e9par\u00e9e \u00e0 \u00e7a. Il faut vraiment avertir les gens que \u00e7a marche&nbsp;\u00bb&nbsp;;<\/em>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div><em>\u00ab&nbsp;C\u2019est vrai que quand on m\u2019a mis une lutrepulse (la pompe \u00e0 GnRH, ndlr), oui c\u2019est vrai que j\u2019avais envie d\u2019un enfant, mais je n\u2019avais pas envie d\u2019un enfant tout de suite, et je pense que \u00e7a, les m\u00e9decins ne l\u2019ont pas compris&nbsp;\u00bb.<\/em>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div><em>&#8211; \u00ab&nbsp;Bien s\u00fbr que je veux un enfant\u2026plus tard&nbsp;! Ou\u2026je sais pas\u2026quand j\u2019en aurai envie. (\u2026). Ce n\u2019est pas qu\u2019on n\u2019est pas pr\u00eats, c\u2019est que nous, tout ce qu\u2019on veut, c\u2019est \u00eatre normales et, le jour o\u00f9 on veut avoir un enfant, avoir la possibilit\u00e9 de le faire<\/em>.&nbsp;\u00bb.\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Dans l\u2019\u00e9tude de Sophie Christin-Maitre<sup>4<\/sup> concernant les femmes consultant les endocrinologues pour stimulation de l\u2019ovulation (sans qu\u2019une v\u00e9ritable \u00e9valuation des troubles psychiques n\u2019ait \u00e9t\u00e9 faite), on retrouve des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019anorexie dans 40,5%&nbsp;; des ant\u00e9c\u00e9dents de boulimie dans 5,5%&nbsp;; des ant\u00e9c\u00e9dents de v\u00e9g\u00e9tarisme dans 5,5%, des ant\u00e9c\u00e9dents de s\u00e9lection alimentaire dans 52%. Soit au total 100% de TCA, pour 80% de TCA dans l\u2019\u00e9tude de l\u2019Institut Mutualiste Montsouris<sup>5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Ces donn\u00e9es montrent la fa\u00e7on dont les \u00ab&nbsp;troubles&nbsp;\u00bb de la fertilit\u00e9 engendr\u00e9s par les TCA viennent interroger les nouvelles pratiques de procr\u00e9ation, et illustrent le questionnement sur les limites que la soci\u00e9t\u00e9 entend (ou non\u2026 et laissant alors le m\u00e9decin seul juge et coupable) fixer \u00e0 l\u2019utilisation de celles-ci.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">II \u2013 Introduction \u00e0 la probl\u00e9matique<\/h2>\n\n\n\n<p>Quelques pr\u00e9cisions avant de d\u00e9buter cet expos\u00e9 th\u00e9orique qui sera comme ci-dessus r\u00e9guli\u00e8rement ponctu\u00e9e de mots de patientes souffrant de TCA et b\u00e9n\u00e9ficiant d\u2019une <em>Assistance (ou Aide) M\u00e9dicale \u00e0 la Procr\u00e9ation<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Un mot sur les termes&nbsp;: certains disent comportement plut\u00f4t que conduite et Aide plut\u00f4t qu\u2019Assistance. Utiliser le mot conduite signifie que le sujet n\u2019est pas totalement conduit par son sympt\u00f4me, qu\u2019il le conduit psychiquement de mani\u00e8re consciente et inconsciente pour d\u2019utiles b\u00e9n\u00e9fices primaires et secondaires. D\u00e8s lors le m\u00e9decin l\u2019assiste dans l\u2019accession \u00e0 une nouvelle pens\u00e9e de son trouble, plus qu\u2019il ne l\u2019aide m\u00e9caniquement.<\/p>\n\n\n\n<p>Comment se conduire convenablement, surtout pour un m\u00e9decin homme (machisme, misogynie, phallocratie, n\u00e9vrose non r\u00e9solue\u2026) quand la vie d\u2019une patiente-femme souffrant de difficult\u00e9s psychologiques s\u00e9v\u00e8res demande \u00e0 s\u2019arrondir&nbsp;? Et <em>a fortiori<\/em> quand elle doit en passer par une assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation et qu\u2019elle rattache la r\u00e9ussite de celle-ci aux questions de la compl\u00e9tude et du bonheur&nbsp;? \u00c7a n\u2019est pas faire montre de pr\u00e9jug\u00e9 contre le progr\u00e8s de dire que quand la science aborde le domaine de la procr\u00e9ation, elle soul\u00e8ve les questions de la filiation et des nouvelles configurations parentales et familiales. Nous sommes actuellement dans une zone interm\u00e9diaire entre des principes anciens (parfois religieux mais qui inscrits dans l\u2019Histoire sont devenus tradition et culture) et des r\u00e8gles nouvelles que nous avons (il faut le souhaiter) \u00e0 \u00e9dicter en plus ou moins pleine conscience.<\/p>\n\n\n\n<p>Le panorama des nouvelles techniques de stimulation ovarienne (Pompe GnRH), d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation, de dons d\u2019ovocytes, de m\u00e8res porteuses\u2026et les demandes des couples homosexuels, et de diagnostic ant\u00e9natal, ont chamboul\u00e9 la donne au point que la facilitation aidant, on oublie le mythe du h\u00e9ros tragique de celui ou de celle qui s\u2019engage dans l\u2019aventure de la parentalit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est ainsi que Maurice Godelier consid\u00e8re que \u00ab&nbsp;<em>si les piliers du temple de la famille bougent, il faut cependant rester calme<\/em>&nbsp;\u00bb et que Marcel Gauchet estime quant \u00e0 lui que l\u2019enfant serait \u00ab&nbsp;<em>deux fois celui du d\u00e9sir<\/em>&nbsp;\u00bb&nbsp;: socialement par le statut qui lui est conf\u00e9r\u00e9 et techniquement par les conditions de sa conception. Avant que ces techniques ne deviennent \u00e0 ce point courantes qu\u2019elles entrent dans les m\u0153urs et les transactions affectives et sexuelles, et soient d\u00e8s lors moins l\u2019objet de stigmatisation aux cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res pour les parents et les enfants, nous ne pouvons pas \u00e9luder la crise de conscience individuelle et collective que ces avanc\u00e9es provoquent. Certes notre identit\u00e9 ne nous appartient pas totalement, car il y a de fait une identification sociale (qui nous garde de l\u2019hyper-individualisme) en sus de l\u2019identit\u00e9 n\u00e9e des identifications crois\u00e9es aux deux parents\u2026d\u00e9sirants, aidant, ou porteurs\u2026 identifications conscientes et inconscientes. Mais si cette dimension sociale est relativement claire chez les sujets dits \u00ab&nbsp;sains&nbsp;\u00bb, elle est plus difficilement assimil\u00e9e par certains patientes et plus singuli\u00e8rement par certaines anorexies mentales sous-tendues par des troubles narcissiques profonds.<\/p>\n\n\n\n<p>Point important&nbsp;: nous allons \u00e9voquer la clinique \u00e0 l\u2019adolescence et au moment de la maternit\u00e9 de certaines formes graves et chroniques dans un registre narcissique pauvre de TCA et non de tous les TCA&nbsp;: il existe rappelons-le des formes tr\u00e8s diverses de TCA renvoyant \u00e0 des personnalit\u00e9s, des psychopathologies et des histoires de vie tr\u00e8s diff\u00e9rentes. Nous allons \u00e9voquer les p\u00e8res, les m\u00e8res, les grands-parents et singuli\u00e8rement la grand-m\u00e8re maternelle (l\u2019a\u00efeule dans le po\u00e8me de Paul Valery mis en exergue) ainsi que les conjoints de ces patientes.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019adolescente anorexique est \u00e0 bien des \u00e9gards une \u00e9trange beaut\u00e9 florale qui avance vers le m\u00e9decin en perdant d\u2019elle-m\u00eame ses p\u00e9tales, une narcisse (par n\u00e9cessit\u00e9) quelque peu perverse (par d\u00e9fense) qui sollicite l\u2019app\u00e9tit de celui-ci \u00e0 \u00ab&nbsp;ref\u00e9conder&nbsp;\u00bb la reprise des processus de maturation, \u00e0 red\u00e9clencher la floraison\u2026 mais l\u2019interroge aussi sur sa vocation.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous verrons que concernant l\u2019anorexique en demande de PMA, il ne faut pas confondre besoin et d\u00e9sir&nbsp;; d\u00e9sir de grossesse et d\u00e9sir d\u2019enfant, et ne pas oublier un ressort \u00e0 ces besoins-d\u00e9sirs de grossesse et de maternit\u00e9\u2026 les facteurs psychologiques tant conscients qu\u2019inconscients. Et de fait si l\u2019\u00e9closion pubertaire est auto-avort\u00e9e, c\u2019est que la germination premi\u00e8re n\u2019a pas totalement eu lieu\u2026 aussi l\u2019anorexique est-elle beaucoup plus en difficult\u00e9 que la jeune hyst\u00e9rique trop s\u00e9duite et qui re-sollicite le pouvoir d\u00e9sirant de l\u2019homme en confondant excitation et amour. Si le m\u00e9decin se laisse moins souvent mollir face \u00e0 l\u2019hyst\u00e9rique dont il redoute la passion, il ne s\u2019autorise pas \u00e0 \u00eatre suffisamment ferme face \u00e0 la demande d\u2019une femme si manifestement en d\u00e9tresse. Oubliant que la passion n\u2019est pas moindre d\u2019\u00eatre retenue.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez ces patientes narcissiques, la question centrale est celle de la peur du d\u00e9bordement et donc de la contenance de l\u2019excitation pulsionnelle. Le travail titanesque de contr\u00f4le de cette peur <em>via<\/em> la conduite anorexique g\u00e9n\u00e8re avidit\u00e9, rivalit\u00e9 et peur de la contre-attitude hostile exerc\u00e9e par l\u2019autre face \u00e0 l\u2019effroi de la \u00ab&nbsp;monstration&nbsp;\u00bb du sympt\u00f4me. Malgr\u00e9 la d\u00e9fense anorexique, la patiente ne parvient pas totalement \u00e0 s\u2019apaiser faute de pouvoir transformer la sensation excitante en affect li\u00e9 \u00e0 une repr\u00e9sentation dans le champ du d\u00e9sir, puis en \u00e9motions et sentiments, et enfin en symbole et m\u00e9taphore. Ni en d\u00e9chargeant cette excitation dans une sexualit\u00e9 autre qu\u2019endog\u00e8ne, r\u00e9primant toute rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 et r\u00e9gressant \u00e0 des activit\u00e9s auto\u00e9rotiques pr\u00e9-g\u00e9nitales.<\/p>\n\n\n\n<p>En d\u00e9coule&nbsp;: ultime d\u00e9fense face \u00e0 cette peur du d\u00e9bordement pulsionnel et\/ou \u00e9motionnel, mat\u00e9rialis\u00e9 par la peur profonde quasi-d\u00e9lirante de grossir&nbsp;; toute une s\u00e9rie de clivages entre corps et psych\u00e9, affect et repr\u00e9sentation, et <em>in fine<\/em>\u2026 sexualit\u00e9 et procr\u00e9ation.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi peut advenir la demande d\u2019une maternit\u00e9 sans sexualit\u00e9, issue d\u2019une jeune femme, toujours et \u00e0 tous les \u00e9gards jeune fille (m\u00e8re vierge \u00e0 la chair innocente et \u00e0 l\u2019\u00e2me coupable non de crimes mais de remords) donc encore d\u00e9pendante de sa propre m\u00e8re, et qui perp\u00e9tue une histoire ancienne de troubles alimentaires, histoire qu\u2019elle habite \u00e0 son corps d\u00e9fendant, plut\u00f4t qu\u2019elle ne s\u2019approprie la sienne en devenant femme avant que m\u00e8re. Le risque en est la d\u00e9pression durant la grossesse et le post-partum&nbsp;: une femme non habit\u00e9e par une pr\u00e9sence intense, telle la figuration des m\u00e8res sous forme de maisons inhabit\u00e9es par Louise Bourgeois, m\u00e8res dont la psych\u00e9 est assimilable \u00e0 un terrain vague.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">III \u2013 Sexualit\u00e9 de l\u2019anorexie<\/h2>\n\n\n\n<p>Si une minorit\u00e9 de patientes observent d\u00e8s le d\u00e9but du processus pubertaire un \u00e9vitement drastique de toute sexualit\u00e9, la majorit\u00e9 des anorexiques suivent avec un l\u00e9ger retard un itin\u00e9raire normal de sexualisation. Pour autant, la vie sexuelle est moins riche et diversifi\u00e9e, plus anxieuse et culpabilis\u00e9e, voire franchement honteuse, et surtout m\u00e9canique et conformiste avec peu de plaisir consenti\u2026devenant ainsi un moyen subtil de se d\u00e9barrasser du d\u00e9sir en s\u2019en d\u00e9douanant avant que n\u2019advienne une reconnaissance interne, et peut-\u00eatre m\u00eame externe, tant le sujet peut s\u2019absenter de la sc\u00e8ne au profit d\u2019une procrastination alimentaire. Ainsi la virginit\u00e9 \u00e9voqu\u00e9e dans ce texte est-elle moins charnelle que psychique.<\/p>\n\n\n\n<p>Plus que le TCA, c\u2019est la personnalit\u00e9 sous-jacente et l\u2019intensit\u00e9 de la d\u00e9nutrition qui sont les facteurs les plus significatifs impactant la libido et la sexualit\u00e9. Les patientes pr\u00e9-pub\u00e8res sont massivement a-sexuelles, et les anorexiques restrictives pures ont une activit\u00e9 sexuelle beaucoup plus pauvre que les \u00ab&nbsp;<em>purging type<\/em>&nbsp;\u00bb et les boulimiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Plusieurs interrogations se posent \u00e0 des degr\u00e9s divers selon ces diff\u00e9rentes formes.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>a<\/strong>. Question de l\u2019exp\u00e9rience corporelle et charnelle de la f\u00e9minit\u00e9, incarn\u00e9e et assentie plut\u00f4t que seulement mentalis\u00e9e et consentie.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>b.<\/strong> Rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 dans la sexualit\u00e9&nbsp;: d\u00e9sir et passivit\u00e9 dans le rapport charnel repr\u00e9sentent des menaces pour l\u2019int\u00e9grit\u00e9 narcissique du sujet vuln\u00e9rable en tant que c\u2019est l\u2019excitation devenant d\u00e9sir et s\u2019adressant \u00e0 un objet qui g\u00e9n\u00e8re l\u2019exp\u00e9rience de d\u00e9pendance et que le v\u00e9cu d\u2019assignation \u00e0 une passivit\u00e9 totale face \u00e0 son avidit\u00e9 objectale mena\u00e7ante pour le narcissisme fait craindre \u00e0 la patiente l\u2019absorption puis la confusion (comme si il n\u2019y avait pas eu de fronti\u00e8re ontologique entre m\u00e8re et enfant). Engrenage fantasmatique inqui\u00e9tant qui m\u00e8ne \u00e0 l\u2019abandon de sa libert\u00e9 affective par la patiente \u00e0 la logique math\u00e9matique du sympt\u00f4me.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>c.<\/strong> Rencontre associ\u00e9e &#8211; ou non &#8211; \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience de la jouissance \u00e9prouv\u00e9e par et avec un autre plut\u00f4t que jouissance endog\u00e8ne auto-\u00e9rotique li\u00e9e biologiquement \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion de b\u00e9taendorphines c\u00e9r\u00e9brales secondaires \u00e0 la d\u00e9nutrition associ\u00e9e \u00e0 l\u2019hyperactivit\u00e9. Auto-\u00e9rotismes mentaux plus que corporels et non nourris de l\u2019objet externe, mais enferm\u00e9s dans un huis-clos incestueux. La peur de perdre le contr\u00f4le dans la rencontre sexuelle avec l\u2019objet renvoie d\u2019abord et avant tout \u00e0 une ins\u00e9curit\u00e9 interne, li\u00e9e \u00e0 une histoire infantile marqu\u00e9e par la d\u00e9pendance et la hantise de l\u2019abandon avec et par les objets primaires. La baisse de la libido secondaire \u00e0 la d\u00e9nutrition est v\u00e9cue comme un soulagement par la patiente anorexique tandis que la reprise d\u2019un app\u00e9tit libidinal nourri d\u2019une fantasmatique sexuelle est un facteur de pronostic tr\u00e8s favorable\u2026mais s\u2019accompagne d\u2019une reprise anxieuse. D\u2019o\u00f9 contr\u00f4le, ma\u00eetrise, refus, a-sexualit\u00e9 (a-privatif). L\u2019apaisement de l\u2019angoisse et la r\u00e9appropriation subjective de son corps par l\u2019adolescente au cours des soins, autorise l\u2019acceptation de la rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 qui permet de d\u00e9sirer un autre d\u00e9sir (port\u00e9 sur soi par un autre)\u2026 d\u00e9sir autre qui reconna\u00eet le sujet dans sa d\u00e9sirance (Hegel, puis Lacan).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">IV \u2013 Maternit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>On pense aux travaux de Freud concernant la m\u00e8re pr\u00e9-\u0153dipienne dont il va falloir se d\u00e9tourner pour que la f\u00e9minit\u00e9 et la sexualit\u00e9 adviennent, et dont la qualit\u00e9 fondera le d\u00e9sir d\u2019enfant et son engendrement et enfantement suffisamment temp\u00e9r\u00e9s. On pense aussi aux travaux de Monique Bydlowski, qui soulignent que le processus de maternit\u00e9 s\u2019ancre dans les phases tr\u00e8s pr\u00e9coces du d\u00e9veloppement et s\u2019appuie sur la reconnaissance int\u00e9rieure de la m\u00e8re qu\u2019on a eue et du b\u00e9b\u00e9 qu\u2019on a \u00e9t\u00e9, avec tous les al\u00e9as possibles li\u00e9s \u00e0 ces deux versants&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>Et je savais que le lien allait me faire prendre conscience de ce lien que je n\u2019avais d\u00e9j\u00e0 pas \u00e0 la base avec ma m\u00e8re&nbsp;\u00bb. \u00ab&nbsp;Je me suis dis l\u00e0 que moi qui ais attendu \u00e7a inconsciemment voil\u00e0 j\u2019allais voir comment elle (sa m\u00e8re) allait \u00eatre avec le b\u00e9b\u00e9.<\/em>&nbsp;\u00bb.\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<p>L\u2019ambivalence des patientes souffrant de TCA vis-\u00e0-vis de la grossesse s\u2019exprime dans l\u2019un des sympt\u00f4mes cardinaux de ces troubles \u00e0 savoir l\u2019am\u00e9norrh\u00e9e qui peut pr\u00e9c\u00e9der dans 1\/\/3 des cas et pendant longtemps le d\u00e9but de la d\u00e9nutrition, et demeure tr\u00e8s fr\u00e9quemment pr\u00e9sente et ce durablement apr\u00e8s la reprise pond\u00e9rale, t\u00e9moignant de son caract\u00e8re non uniquement physiopathologique mais aussi psychosomatique&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>J\u2019ai besoin de contr\u00f4ler, et justement cette \u00e9tape hormonale \u00e7a m\u2019\u00e9nerve<\/em>&nbsp;\u00bb.\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<p>L\u2019am\u00e9norrh\u00e9e est aussi d\u00e9fensive (inconsciemment) contre la crainte de la sexualit\u00e9 et le fantasme de grossesse d\u00e9bordants, suractiv\u00e9s par la naissance des premiers \u00e9mois et des premiers d\u00e9sirs. Les cliniciens confront\u00e9s aux anorexies de l\u2019adolescence, savent l\u2019\u00e9vocation par ces patientes (et au travers de la figuration d\u2019enfants et de m\u00e8res en atelier d\u2019ergoth\u00e9rapie) de fantasmes de grossesse en creux (sans sexualit\u00e9) associ\u00e9 \u00e0 celui d\u2019\u00eatre st\u00e9rile par absence de d\u00e9veloppement de l\u2019appareil g\u00e9nital. Fantaisies-\u00e9crans protectrices du fantasme d\u2019un risque permanent de grossesse de nature psychique et incestueux. Ces fantasmes de st\u00e9rilit\u00e9 sont aussi rassurants quant \u00e0 la protection contre les represailles maternelles en lui laissant son statut de domination seule ma\u00eetresse-femme de la maison. Troisi\u00e8me b\u00e9n\u00e9fice non n\u00e9gligeable&nbsp;: rester l\u2019enfant id\u00e9al de la m\u00e8re, mais pay\u00e9 au prix co\u00fbtant d\u2019une communaut\u00e9 de d\u00e9tresse avec elle, et de l\u2019entrave \u00e0 toute identification (utile recours-secours de la tierceit\u00e9) au p\u00e8re\u2026et ce d\u2019autant plus que celui-ci est absent de la psych\u00e9 maternelle et que la m\u00e8re souffre elle-m\u00eame de TCA. On con\u00e7oit ici alors la voie de d\u00e9rivation ouverte vers un fantasme de grossesse incestueuse, moins dans le cadre d\u2019une probl\u00e9matique \u0153dipienne simple positive, que dans le champ homosexuel n\u00e9gatif\u2026 avec conciliation d\u2019un fantasme parth\u00e9nog\u00e9n\u00e9tique sur plusieurs g\u00e9n\u00e9rations. Et l\u2019on con\u00e7oit aussi que l\u2019exp\u00e9rience de la grossesse, v\u00e9cue dans l\u2019angoisse d\u2019une alt\u00e9rit\u00e9 naissante, puisse r\u00e9activer les vicissitudes des processus de s\u00e9paration-individuation dans l\u2019enfance avec l\u2019objet maternel primaire.<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9alisation de ces fantasmes dans le cadre de la PMA, s\u2019apparente alors \u00e0 une v\u00e9ritable \u00ab&nbsp;<em>fuite dans la gu\u00e9rison<\/em>&nbsp;\u00bb. Et l\u2019effondrement d\u00e9pressif, ou les d\u00e9compensations de la personnalit\u00e9 dans le postpartum, rappellent aux somaticiens trop press\u00e9s que la suppression du sympt\u00f4me op\u00e9r\u00e9 par leur traitement, sans offre soignante d\u2019une d\u00e9fense psychique de substitution, affaiblit la r\u00e9sistance du sujet.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">V \u2013 P\u00e9rinatalit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>C\u2019est dans l\u2019intervalle entre d\u00e9sir de grossesse et d\u00e9sir d\u2019enfant que va ou non se d\u00e9ployer le travail psychique p\u00e9rinatal, qui \u00e9videmment convoque aussi les conflits infantiles non-r\u00e9solus et la chaine inter et transg\u00e9n\u00e9rationnelle.<\/p>\n\n\n\n<p>Les patientes souffrants de TCA, entrav\u00e9es dans leur probl\u00e9matique narcissique seraient en difficult\u00e9 pour reconnaitre l\u2019enfant en tant que sujet diff\u00e9renci\u00e9 non mena\u00e7ant et pour lui apporter des soins suffisamment contenants (Winnicott) ou une capacit\u00e9 de r\u00eaverie suffisamment cr\u00e9atrice (Bion) afin que le nourrisson \u00e9prouve son propre espace de continuit\u00e9 d\u2019existence. Par ailleurs, le b\u00e9b\u00e9 est un puissant object addictif et donc un potentiel rival du trouble&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>\u00c7a va \u00eatre difficile pour moi de laisser place \u00e0 cet enfant, de laisser mes addictions<\/em>&nbsp;\u00bb.\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Ce qui permet peut-\u00eatre d\u2019expliquer la s\u00e9dation des troubles alimentaires pendant la grossesse et leur r\u00e9-exacerbation dans le post-partum. C\u2019est cette aggravation post-natale qui associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re (majeure dans 30% des cas) peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de distorsions inter-actives pr\u00e9coces&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;<em>Je pleurais, on pleure pour rien, on a l\u2019impression qu\u2019on se sent seule, on se sent pas \u00e0 la hauteur et puis\u2026 on est triste de ne pas \u00eatre heureuse, je pense que c\u2019est \u00e7a en fait<\/em>&nbsp;\u00bb.\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Difficult\u00e9s du travail psychique chez les m\u00e8res souffrant de TCA, d\u00e9ni des troubles et de leur impact sur l\u2019enfant, fond alexythimique voire m\u00e9lancolique, exacerbation de l\u2019investissement en emprise avec difficult\u00e9 de diff\u00e9renciation, relations passionnelles avec ce <em>je est un autre<\/em> \u00e0 la fois \u00e9tranger et soi-m\u00eame et qui devient donc p\u00f4le d\u2019amour-haine\u2026 la p\u00e9riode sacro-sainte de la grossesse et de la maternit\u00e9 dans ces conditions est tout sauf simple.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">VI \u2013 Procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n<p>Alors la question qui s\u2019impose est la suivante&nbsp;: pourquoi le refus ou l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019une maternit\u00e9 classique et le choix ou le non choix d\u2019une procr\u00e9ation contr\u00f4l\u00e9e&nbsp;? Peur du d\u00e9bordement du fait d\u2019une avidit\u00e9 d\u00e9vorante et ma\u00eetrise parfois jusqu\u2019au sentiment de toute puissance. Certes\u2026 mais ma\u00eetrise de quoi&nbsp;? De fait et toujours de la m\u00eame \u00ab&nbsp;chose&nbsp;\u00bb dans les TCA&nbsp;; cette \u00ab&nbsp;chose&nbsp;\u00bb, la \u00ab&nbsp;chose&nbsp;\u00bb freudienne qui s\u2019est d\u00e9plac\u00e9e sur cette substance \u00e9motionnelle qu\u2019est l\u2019alimentation&nbsp;: le d\u00e9sir et en de\u00e7\u00e0 la pulsion sexuelle.<\/p>\n\n\n\n<p>Ce d\u00e9sir qui s\u2019exprime dans l\u2019\u00e9lan charnel et qui r\u00e9prim\u00e9 peut aboutir \u00e0 un <em>shunt<\/em> de la sexualit\u00e9 g\u00e9nitale\u2026et que l\u2019on observe en particulier chez certaines patientes victimes d\u2019abus sexuels dans l\u2019enfance et chez d\u2019autres patientes homosexuelles ou a-sexuelles. A noter qu\u2019il n\u2019est pas si simple de se d\u00e9barrasser du d\u00e9sir et de la sexualit\u00e9 g\u00e9nitale, et que ceux-ci peuvent \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s dans certaines formes d\u2019anorexies limites dans une sexualit\u00e9 r\u00e9gressive pr\u00e9g\u00e9nitale et\/ou comportementale perverse sadomasochique\u2026jusqu\u2019au masochisme moral.<\/p>\n\n\n\n<p>A noter aussi que les patientes souffrant de TCA sont tr\u00e8s fr\u00e9quemment d\u00e9prim\u00e9es&nbsp;; la d\u00e9pression d\u2019ordre narcissique et anaclitique avec risque de d\u00e9compensation m\u00e9lancoliforme \u00e9tant contr\u00f4l\u00e9e par le trouble alimentaire et d\u2019autres addictions, v\u00e9ritables armes d\u2019une lutte antid\u00e9pressive permanente. L\u2019essence de cette d\u00e9pression est l\u2019\u00e9moussement jusqu\u2019\u00e0 la perte de d\u00e9sir pour soi et pour le monde. Le d\u00e9sir c\u2019est d\u2019avoir <em>en<\/em> soi une place, un espace, une chambre, une niche, un creux pour l\u2019autre\u2026et de d\u00e9sirer le d\u00e9sir de l\u2019autre (ici l\u2019homme\u2026puis l\u2019enfant) pour soi. Cette place pour le d\u00e9sir de l\u2019autre est ob\u00e9r\u00e9e, obtur\u00e9e ou impossible \u00e0 consentir de crainte que celui-ci passivise et confusionne le sujet et l\u2019ali\u00e9n\u00e9 \u00e0 l\u2019objet attracteur. La place est occup\u00e9e par un vide, remplie de ce vide ant\u00e9rieur \u00e0 l\u2019origine de l\u2019affection\u2026 il y a moins ici d\u00e9sir d\u2019un enfant avec un autre que besoin d\u2019un enfant pour soi&nbsp;: compl\u00e9ment narcissique, et\/ou th\u00e9rapeutique&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>j\u2019ai fait ce b\u00e9b\u00e9 pour donner sens \u00e0 ma vie, pour augmenter mon estime personnelle&nbsp;; j\u2019ai fait cet enfant pour \u00eatre comme tout le monde&nbsp;; j\u2019ai fait ce b\u00e9b\u00e9 pour moi, s\u2019il n\u2019y avait pas eu mon mari j\u2019aurais continuer.&nbsp;\u00bb&nbsp;; \u00ab&nbsp;J\u2019avais peur de ne pas pouvoir donner un enfant \u00e0 mon mari, c\u2019est surtout pour lui que je fais \u00e7a (\u2026) c\u2019est lui qui le voulait le plus, donc il faut qu\u2019il la porte<\/em>&nbsp;\u00bb. Vient alors l\u2019autre \u00e9l\u00e9ment de r\u00e9ponse quant \u00e0 ce choix instrumentalis\u00e9 d\u2019assistance\u2026 \u00e0 savoir pour le dire rapidement et trop simplement&nbsp;: \u00ab&nbsp;faire un enfant toute seule&nbsp;\u00bb ou plus complexe \u00ab&nbsp;<em>faire fantasmatiquement un enfant avec X ou Y<\/em>&nbsp;\u00bb, p\u00e8re ou m\u00e8re\u2026 au travers de la science.<\/p>\n\n\n\n<p>Quoiqu\u2019il en soit, les familles monoparentales r\u00e9elles ou fantasm\u00e9es sont un facteur de risque des plus importants pour l\u2019\u00e9mergence de difficult\u00e9s -troubles-affections psychologiques chez l\u2019enfant tant elles suscitent chez celui-ci le questionnement&nbsp;: quelle est la repr\u00e9sentation de l\u2019enfant dans la t\u00eate de la m\u00e8re&nbsp;?&nbsp;; dans la t\u00eate du p\u00e8re&nbsp;?&nbsp;; quelle est la place de l\u2019enfant dans le syst\u00e8me de repr\u00e9sentation individuel et aussi celui commun des parents&nbsp;?&nbsp;; dans quelle histoire, celle du couple et celle transg\u00e9n\u00e9rationnelle, entre-t-il&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<p>Si la m\u00e8re anorexique fait un enfant toute seule et d\u00e9veloppe une relation passionnelle avec sa fille en miroir plus ou moins invers\u00e9 de celle qu\u2019elle a entretenue avec sa propre m\u00e8re &#8211; \u00ab&nbsp;<em>Et je savais que ce lien allait me faire prendre conscience de ce lien que je n\u2019avais d\u00e9j\u00e0 pas \u00e0 la base avec ma m\u00e8re<\/em>&nbsp;\u00bb, c\u2019est de fait elle seule qui d\u00e9clenche toute l\u2019histoire. Difficile d\u00e8s lors pour l\u2019enfant de fantasmer un d\u00e9sir commun voire une union charnelle du couple, \u00e0 l\u2019origine d\u2019un clivage des imagos parentales d\u2019o\u00f9 peut d\u00e9couler un clivage-affect repr\u00e9sentation \u00e0 l\u2019origine du sentiment de vide et de l\u2019alexithymie.<\/p>\n\n\n\n<p>Risque alors pour l\u2019enfant \u00e0 na\u00eetre de rester dans les rails du destin des femmes-m\u00e8res de cette famille, avec difficult\u00e9 de s\u00e9paration-individuation et TCA et d\u2019entrer dans la ronde. Choix paradoxal d\u2019une patiente de la PMA&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>Justement pour rompre ce chemin de famille, de g\u00e9n\u00e9ration en g\u00e9n\u00e9ration, justement pour casser \u00e7a<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">VII \u2013 Fonction paternelle<\/h2>\n\n\n\n<p>Selon Elisabeth Badinter&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>Ces Techniques de reproduction minimisent de plus en plus la participation masculine<\/em>&nbsp;\u00bb. On peut donc avancer avec G\u00e9rard Pirlot&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>qu\u2019en minimisant la fonction paternelle et en diminuant l\u2019acc\u00e8s (symbolique, social, physique) au p\u00e8re, la post-modernit\u00e9 conduit l\u2019individu \u00e0 souffrir de ne plus pouvoir arrimer ses angoisses et ses pulsions destructrices \u00e0 cette imago paternelle devenue sans visage et sans force, laissant seul Narcisse devant lui-m\u00eame et une imago maternelle, par ce fait, renforc\u00e9e. Avec cette diminution de la fonction symbolique du p\u00e8re, ce sont ainsi les capacit\u00e9s de symbolisation des \u00e9motions et des pulsions, des liens affectifs entre les individus, comme entre les repr\u00e9sentations cognitives elles-m\u00eames, qui sont dangereusement compromises. D\u00e8s lors tout ce qui est compliqu\u00e9, \u00e0 savoir \u00e9tudier, diff\u00e9rer le plaisir, tol\u00e9rer la frustration (l\u2019amour et la pr\u00e9sence d\u2019une imago paternelle forte n\u2019\u00e9tant plus l\u00e0 pour \u00ab&nbsp;contrebalancer&nbsp;\u00bb cette frustration) limiter la toute-puissance infantile et narcissique, tenir compte de la r\u00e9alit\u00e9 sexuelle de l\u2019autre, de son alt\u00e9rit\u00e9, devient probl\u00e9matique. Tout ce qui rel\u00e8ve d\u2019une contrainte, contrainte qu\u2019incarne d\u2019abord le p\u00e8re dont la fonction introduit au monde scolaire, social et symbolique, se trouve de moins en moins tol\u00e9r\u00e9 dans l\u2019organisation psychique de nos enfants, adolescents et nombre d\u2019adultes contemporains<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">VIII \u2013 Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019utilisation des techniques d\u2019AMP par ces patientes anorexiques souvent r\u00e9ticentes \u00e0 communiquer leurs sympt\u00f4mes (quand elles ont les moyens psychiques de reconna\u00eetre comme tels leurs comportements) est donc incontestablement une fa\u00e7on de contourner la prise en charge de leur trouble psychiatrique.<\/p>\n\n\n\n<p>Les enjeux ici sont m\u00e9dicaux mais aussi \u00e9thiques et politiques. On pourrait argumenter que la constatation de la co-occurrence d\u2019une infertilit\u00e9 et d\u2019un TCA devrait donner lieu au traitement de ce TCA pr\u00e9alablement \u00e0 tout traitement symptomatique de l\u2019infertilit\u00e9&nbsp;: ne serait-ce que du fait de l\u2019importance pour la m\u00e8re et l\u2019enfant de la r\u00e9\u00e9quilibration nutritionnelle et de la normalisation, comportementale de l\u2019alimentation, qui devraient favoriser par ailleurs l\u2019am\u00e9lioration de la fertilit\u00e9 et diminuer le risque de complications. Ceci impliquerait alors qu\u2019une demande d\u2019AMP dans un tel cas devrait donner lieu \u00e0 un report d\u2019une telle prise en charge, sinon \u00e0 un refus au moins temporaire. Pour autant la conjonction de la r\u00e9duction naturelle de la fertilit\u00e9 avec l\u2019\u00e2ge et les incertitudes des r\u00e9sultats de la prise en charge psychiatrique des TCA illustrent bien la difficult\u00e9 \u00e9thique de certaines situations de demande d\u2019AMP par des femmes souffrant de TCA. Une position radicalement diff\u00e9rente serait d\u2019ent\u00e9riner officiellement le d\u00e9couplement de la pratique de l\u2019AMP d\u2019une part et de la prise en charge d\u2019un TCA d\u2019autre part. Dans cette logique, qui correspond au moins en partie \u00e0 la clinique actuelle, mais aussi \u00e0 une certaine id\u00e9e aujourd\u2019hui couramment v\u00e9hicul\u00e9e du \u00ab&nbsp;droit \u00e0 l\u2019enfant&nbsp;\u00bb ainsi qu\u2019\u00e0 la pression sociale pour une \u00e9mancipation des patients vis-\u00e0-vis du pouvoir m\u00e9dical, la demande d\u2019une femme de contourner les cons\u00e9quences d\u2019un TCA <em>via<\/em> l\u2019AMP et d\u2019instrumentaliser cette technique serait l\u00e9gitim\u00e9e. Au prix des cons\u00e9quences somatiques et psychiatriques pour la patiente, l\u2019enfant, la famille au cours de la grossesse, de l\u2019accouchement, et surtout apr\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n<p>Le technique de stimulation ovarienne par pompe GnRH et l\u2019AMP sont incontestablement des avanc\u00e9es majeures si elle ne sont pas utilis\u00e9es \u00e0 mauvais escient et ne versent pas dans l\u2019instrumentalisation au service du d\u00e9ni des troubles de la part des patientes, et dans une pratique excessive servant le d\u00e9ni l\u00e0-encore mais aussi la tentation d\u2019omnipotence avec fantasmes de r\u00e9paration face \u00e0 ces femmes en d\u00e9tresse ou les int\u00e9r\u00eats financiers, du c\u00f4t\u00e9 des m\u00e9decins. En saisissant mieux la complexit\u00e9 du tissage des relations entre m\u00e8re et enfant dans ces conditions particuli\u00e8res, nous pourrons sensibiliser les professionnels \u00e0 la d\u00e9tresse de ces femmes et mieux les guider vers des actions pr\u00e9ventives et curatives pr\u00e9coces sans que ne soit remis en cause leur d\u00e9sir de procr\u00e9er et leur capacit\u00e9 \u00e0 \u00eatre m\u00e8re\u2026mais pas dans n\u2019importe quelle condition.<\/p>\n\n\n\n<p>Autrement, favoriser chez la patiente (et le couple) la fonction de m\u00e9connaissance du sympt\u00f4me anorexie, entre refoulement pathog\u00e8ne et clivage du moi aux effets mutilants, contribue \u00e0 laisser hors de port\u00e9e d\u2019une \u00e9laboration psychique potentielle, un pan entier de la vie affective absolument fondamental pour d\u00e9buter une parentalit\u00e9 de qualit\u00e9. Car d\u2019une part le lien affectif transcorporel m\u00e8re-enfant, la distillation du f\u00e9minin <em>via<\/em> le maternel est le m\u00e9dium de l\u2019attachement, il n\u2019y a pas d\u2019attachement et donc de s\u00e9curit\u00e9 sans \u00ab&nbsp;suffisamment&nbsp;\u00bb d\u2019intimit\u00e9 assentie et non contr\u00f4l\u00e9e. D\u2019autre part, le f\u00e9minin de la m\u00e8re (dont le d\u00e9veloppement a \u00e9t\u00e9 court-circuit\u00e9 ici) est ce qui s\u00e9pare la m\u00e8re de l\u2019enfant\u2026tant il est vrai que la m\u00e8re pourra bient\u00f4t en le r\u00e9\u00e9prouvant (censure de l\u2019amante), redevenir femme pour un autre, l\u2019objet d\u2019amour avec qui elle a con\u00e7u d\u2019avoir charnellement un enfant-le p\u00e8re. Faute de cette reprise \u00e9rotique et dans le cadre d\u2019une conception purement narcissique sans d\u00e9sir, sans sexualit\u00e9, sans p\u00e8re, la non-s\u00e9paration m\u00e8re-enfant (enfant extension narcissique de la m\u00e8re, part d\u2019elle-m\u00eame \u00e0 laquelle elle est d\u00e9volue d\u2019autant qu\u2019elle l\u2019a con\u00e7ue \u00ab&nbsp;toute seule&nbsp;\u00bb pour qu\u2019elle lui appartienne) va p\u00e9renniser la probl\u00e9matique de d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019origine de l\u2019anorexie. Maternit\u00e9-perp\u00e9tuit\u00e9 car aliment\u00e9e par un fantasme parth\u00e9nog\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette m\u00e8re demeure psychiquement et plus ou moins physiquement (anorexie pr\u00e9-pub\u00e8re), l\u2019enfant de sa m\u00e8re (elle laisse ainsi intact la relation \u00e0 l\u2019objet id\u00e9alis\u00e9). Elle n\u2019a pas connu peu ou prou la sexualit\u00e9, le plaisir, la jouissance avec un homme ext\u00e9rieur \u00e0 la famille (ce qui s\u00e9pare et permet de fonder dans le champ du d\u00e9sir une autre famille). Son corps en tant que source de go\u00fbt et de plaisir, deux affects qui d\u00e9passent l\u2019\u00e9quilibre physico-chimique reste anorexique machinique performant, et ne pourra d\u00e9velopper une relation transcorporelle suffisamment \u00e9rotique et affective, imposant peu ou prou une relation blanche, pure, avec d\u00e9gout de la chair et du plaisir. Autrement dit, faire un enfant toute seule (par besoin narcissique et\/ou conformit\u00e9 sociale\u2026 s\u2019engendrer dans un \u00ab&nbsp;comme les autres&nbsp;\u00bb en faux-<em>self<\/em>, dans un autodidactisme sans nourriture ext\u00e9rieure autre que technique op\u00e9r\u00e9 par un prestataire de service, est le terreau des troubles psychologiques de l\u2019enfant&nbsp;: \u00bc des troubles du d\u00e9veloppement si \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur maternel durant la grossesse et\/ou le <em>post-partum<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<p>Et une maternit\u00e9 dans ces conditions n\u2019est pas non plus b\u00e9n\u00e9fique pour la m\u00e8re, tant il est vrai qu\u2019une m\u00e8re-vierge peut difficilement \u00e0 son corps d\u00e9fendant \u00eatre une maman&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>La frigidit\u00e9 triomphante se condamne \u00e0 la c\u00e9l\u00e9bration de son propre n\u00e9ant<\/em> <sup>6<\/sup>&nbsp;\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>Si l\u2019intervention des \u00ab&nbsp;psy&nbsp;\u00bb p\u00e9rinatalistes est \u00ab&nbsp;suffisamment bonne&nbsp;\u00bb \u00e0 ce moment-l\u00e0 charni\u00e8re qu\u2019est le v\u0153u d\u2019une maternit\u00e9 pour une patiente anorexique et n\u2019est pas v\u00e9cue comme celle de pr\u00eatres masqu\u00e9s qui s\u2019arrogeraient de dicter un nouvel ordre moral, il y a alors une opportunit\u00e9 majeure pour la patiente de transcender sa psychopathologie alimentaire, le devenir m\u00e8re \u00e9tant un \u00e9l\u00e9ment central pour parer au risque morbide d\u2019\u00e9volution chronique vers une identit\u00e9 anorexique\u2026d\u2019emprunt ou pire de substitution.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Notes<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Corcos M. (2010), <em>Le corps absent<\/em>, 2<sup style=\"color: initial; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, &quot;Segoe UI&quot;, Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, &quot;Helvetica Neue&quot;, sans-serif;\">e<\/sup> \u00e9dition Dunod. Paris. Corcos M. (2011), <em>Le corps insoumis<\/em>. <em>Psychopathologie des troubles des conduites alimentaires<\/em>, 2<sup style=\"color: initial; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, &quot;Segoe UI&quot;, Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, &quot;Helvetica Neue&quot;, sans-serif;\">e<\/sup> \u00e9dition Coll. Psychismes sous la direction de D. Anzieu. Editions Dunod. Paris. <\/li><li>Nicolas. I. (2009). \u00ab&nbsp;D\u00e9sir d\u2019enfant et Adolescence Anorexique&nbsp;\u00bb in&nbsp;: <em>D\u00e9sir d\u2019Enfant<\/em>, PUF&nbsp;; Paris. 2009, p 85-100.<\/li><li>Frezinger. M. (2010). \u00ab&nbsp;The Prevalence of eating disorders in infertile women&nbsp;\u00bb in&nbsp;: <em>Fertility and Sterility<\/em>, 2010&nbsp;; 93 (1)&nbsp;: 72-8.<\/li><li>Christin Maitre S. (2007). Pregnancy outcomes following pulsatile GnRH treatment&nbsp;: Result of a large multicenter retrospective study in&nbsp;: <em>J. Gynecol Obstet Biol Reprod<\/em> 2007&nbsp;; 36 (1)&nbsp;: 8-12<\/li><li>Barbosa I.&nbsp;; Pham-Scottez A.&nbsp;; Corcos M.<\/li><li>Am\u00e9lie Nothomb.<\/li><\/ol>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10372?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab&nbsp;Vierge-m\u00e8re impalpable, qui baigne tous les jeunes \u00e9mois de ces silences gris&nbsp;\u00bb Arthur Rimbaud, Les premi\u00e8res communions. Coll. La Pl\u00e9iade, Gallimard, \u0152uvres Compl\u00e8tes, 1992. &nbsp; \u00ab&nbsp;M\u00e8res vierges toujours (&#8230;) et ce jeune soleil de mes \u00e9tonnements Me parait d\u2019une a\u00efeule&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"rubrique":[1214,1215],"thematique":[171,176,463],"auteur":[1372],"dossier":[637],"mode":[60],"revue":[704],"type_article":[452],"check":[2023],"class_list":["post-10372","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","rubrique-psychanalyse","rubrique-psychopathologie","thematique-bisexualite","thematique-corps","thematique-maternite","auteur-maurice-corcos","dossier-pere-ou-mere-entre-bisexualite-psychique-et-difference-des-sexes","mode-payant","revue-704","type_article-dossier","check-ok"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10372","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10372"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10372\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14365,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10372\/revisions\/14365"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10372"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=10372"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=10372"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=10372"},{"taxonomy":"dossier","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/dossier?post=10372"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=10372"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=10372"},{"taxonomy":"type_article","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/type_article?post=10372"},{"taxonomy":"check","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/check?post=10372"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}