{"id":10252,"date":"2021-08-22T07:31:39","date_gmt":"2021-08-22T05:31:39","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/dun-desir-a-lautre-reflexions-sur-la-sexualite-des-patientes-souffrant-de-tca-et-consultant-en-pma-2\/"},"modified":"2022-01-12T13:37:08","modified_gmt":"2022-01-12T12:37:08","slug":"dun-desir-a-lautre-reflexions-sur-la-sexualite-des-patientes-souffrant-de-tca-et-consultant-en-pma","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/dun-desir-a-lautre-reflexions-sur-la-sexualite-des-patientes-souffrant-de-tca-et-consultant-en-pma\/","title":{"rendered":"D\u2019un d\u00e9sir \u00e0 l\u2019Autre : r\u00e9flexions sur la sexualit\u00e9 des patientes souffrant de TCA et consultant en PMA"},"content":{"rendered":"\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;La frigidit\u00e9 triomphante se condamne \u00e0 la c\u00e9l\u00e9bration de son propre n\u00e9ant.&nbsp;\u00bb<footer>Am\u00e9lie Nothomb, <em>M\u00e9taphysique des tubes<\/em><\/footer>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote\"><div>\u00ab&nbsp;Je voudrais qu\u2019on m\u2019aime tellement que le d\u00e9sir physique s\u2019arr\u00eate.&nbsp;\u00bb<footer>Patiente<\/footer>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Il y a bien, dans l\u2019anorexie, un choix (plus qu\u2019un refus), et pas seulement inconscient, de devenir femme et m\u00e8re. Un choix volontaire et actif, une trouvaille propre qui s\u2019av\u00e8re une solution \u00e9conomique face aux effets psychiques et charnels des m\u00e9tamorphoses pubertaires, avant que de se perdre dans une assomption du rien (plus que du manque) permettant l\u2019illusion de l\u2019\u00e9ternel d\u00e9sir. Pi\u00e8ge narcissique que vient tr\u00e8s rapidement verrouiller le ph\u00e9nom\u00e8ne addictif dans ses effets tant physiques que sociaux. Le sympt\u00f4me devient un f\u00e9tiche rassurant en ce qu\u2019il garderait une trace du pass\u00e9. L\u2019adolescente tente de garder son pass\u00e9 \u00ab&nbsp;\u00e0 fleur de peau&nbsp;\u00bb, \u00ab&nbsp;\u00e0 port\u00e9e de main&nbsp;\u00bb, mais se s\u00e9pare d\u2019elle-m\u00eame en contr\u00f4lant son devenir. La s\u00e9paration permet de mesurer que, bien plus que des parents r\u00e9ellement interdicteurs quant \u00e0 une d\u00e9couverte par leur enfant du monde ext\u00e9rieur, il s\u2019agissait d\u2019une auto-interdiction, attribu\u00e9e aux parents, du fantasme&nbsp;; elle permet de comprendre que ce pass\u00e9, bien plus qu\u2019un pass\u00e9 traumatique (il l\u2019est parfois, ce qui accentue le processus), \u00e9tait un pass\u00e9 rassurant, \u00e0 d\u00e9faut d\u2019\u00eatre vivifiant, auquel l\u2019adolescente tient et qu\u2019elle tient <em>via<\/em> le sympt\u00f4me, pour s\u2019armer et se d\u00e9fendre contre un pr\u00e9sent et un avenir pressentis dangereux ou hostiles.<\/p>\n\n\n\n<p>Le f\u00e9minin, ne peut se r\u00e9duire, comme le pr\u00e9cise Jacqueline Schaeffer, \u00e0 des comportements ostentatoires de codes soci\u00e9taux, de d\u00e9monstration phallique<sup>1<\/sup>. Le f\u00e9minin, c\u2019est l\u2019acceptation de la passivit\u00e9, se laisser traverser par le d\u00e9sir de l\u2019autre, s\u2019en laisser p\u00e9n\u00e9trer, passivit\u00e9 choisie, d\u00e9cid\u00e9e, qui n\u2019est en rien une soumission. C\u2019est l\u2019essence m\u00eame de la rencontre avec l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 qui trouve dans la relation amoureuse son paradigme le plus accompli. Etre deux, et se co-cr\u00e9er. C\u2019est bien l\u00e0 le v\u00e9ritable phallus de la femme, que de faire de l\u2019autre un \u00eatre d\u00e9sirant.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez les patientes souffrant d\u2019anorexie et de boulimie, cette position les confronte \u00e0 des angoisses insupportables&nbsp;: confusion entre les angoisses g\u00e9nitales sp\u00e9cifiquement f\u00e9minines de p\u00e9n\u00e9tration et les angoisses pr\u00e9g\u00e9nitales de passivit\u00e9, angoisses d\u2019intrusion orale primitive, et d\u2019effraction nourrici\u00e8re. C\u2019est un refus d\u2019\u00eatre p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 par l\u2019excitation et par l\u2019objet qui en est le m\u00e9diateur. La sexualit\u00e9 g\u00e9nitale n\u2019est donc pas investie. L\u2019hyperactivit\u00e9 marque le refus de cette passivit\u00e9, qui implique une soumission \u00e0 l\u2019objet, alors source d\u2019excitation, et qui diff\u00e8re du sujet. L\u2019autre, cet \u00e9tranger, sera per\u00e7u comme intrusif, mena\u00e7ant par l\u2019excitation qu\u2019il peut provoquer, raz-de-mar\u00e9e dans ce corps devenu incontr\u00f4lable.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tude quantitative \u00ab&nbsp;TCA et sexualit\u00e9 dans un parcours de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e&nbsp;\u00bb<\/h2>\n\n\n\n<p>Ces r\u00e9flexions psychanalytiques, fruit des observations cliniques nous ont amen\u00e9s \u00e0 faire le parall\u00e8le avec les pr\u00e9valences importantes de patientes souffrant de trouble des conduites alimentaires dans les parcours de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA). En effet, selon les publications, il s\u2019agirait de 8 \u00e0 20% des couples consultant en PMA<sup>2<\/sup> et jusqu\u2019\u00e0 44% des couples suivis pour infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e<sup>3<\/sup>. Lors de nos \u00e9changes avec les professionnels de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e, ces derniers ont pu partager leur impression que ces patientes instrumentalisaient la technique pour \u00e9viter une sexualit\u00e9, source d\u2019angoisse.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons donc d\u00e9cid\u00e9 de mener une \u00e9tude exploratoire dans le service de PMA de l\u2019Institut Mutualiste Montsouris pour avoir un aper\u00e7u de ce que peut \u00eatre la sexualit\u00e9 de ces patientes. Actuellement, aucune \u00e9tiologie \u00e0 l\u2019infertilit\u00e9 n\u2019est retrouv\u00e9e chez 30% des couples consultant en PMA<sup>4<\/sup>. Notre objectif principal \u00e9tait de comparer la sexualit\u00e9 des patientes souffrant ou ayant souffert de TCA \u00e0 celle des t\u00e9moins. Nous avons recrut\u00e9 les patientes consultant en PMA pour infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e ou ovulatoire. Nous leur avons envoy\u00e9 un auto-questionnaire regroupant notamment l\u2019EDE-Q (<em>Eating Disorder Examination<\/em> &#8211; Questionnaire), qui recherche l\u2019existence d\u2019un TCA sur les 28 derniers jours, un questionnaire de recherche de TCA sur la vie enti\u00e8re, l\u2019HADS (<em>Hospital Anxiety and Depression Scale<\/em>) et le BISF-W (<em>Brief Index of Sexual Fonction for Women<\/em>). Ce questionnaire comporte vingt-deux questions, regroup\u00e9es en sept domaines explorant l\u2019ensemble de la sexualit\u00e9 f\u00e9minine&nbsp;: Pens\u00e9e\/d\u00e9sir, excitation, fr\u00e9quence de l\u2019activit\u00e9, r\u00e9ceptivit\u00e9, plaisir et orgasme, satisfaction relationnelle et probl\u00e8mes affectant la sexualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Nous avons pu analyser soixante-et-un questionnaires de patientes. Apr\u00e8s analyse, nous avons retrouv\u00e9 dans cette cohorte une fr\u00e9quence de 20% de troubles des conduites alimentaires actuels, et 54% d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de TCA (clinique et subclinique). Ces patientes ne rapportaient pas de diff\u00e9rence significative de leur comportement sexuel par rapport aux t\u00e9moins, mais pr\u00e9sentaient davantage de probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la sexualit\u00e9 (douleurs, conflits, trouble de l\u2019excitation et du plaisir), et cela ind\u00e9pendamment de la d\u00e9pression. En revanche, les patientes ayant un TCA actuel avaient significativement plus de d\u00e9sir et de pens\u00e9es sexuelles que les t\u00e9moins. Ce r\u00e9sultat n\u2019a pas manqu\u00e9 de nous interpeller. Ainsi donc, la sexualit\u00e9 d\u00e9crite comme plus probl\u00e9matique ne l\u2019est pas, comme chez la patiente souffrant de d\u00e9pression, du fait d\u2019un manque d\u2019envie, d\u2019une libido en berne, elle n\u2019est pas non plus le r\u00e9sultat d\u2019une chute des hormones sexuelles due aux carences ou aux strat\u00e9gies de contr\u00f4le de poids. Non, le corps est bien porteur d\u2019une excitation, d\u2019une excitation d\u00e9bordante. Le probl\u00e8me n\u2019est donc pas \u00e0 ce niveau, mais pourrait \u00eatre \u00e0 celui de la \u00ab&nbsp;gestion&nbsp;\u00bb de cette excitation, de cet app\u00e9tit dans la relation amoureuse, objectale. Quelle peut \u00eatre alors la signification de ce \u00ab&nbsp;d\u00e9sir&nbsp;\u00bb&nbsp;? Quel en est son objet&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Naissance du d\u00e9sir<\/h2>\n\n\n\n<p>Pour bien comprendre en quoi ce r\u00e9sultat int\u00e9resse le psychanalyste, revenons sur la psychogen\u00e8se des troubles des conduites alimentaires, de l\u2019anorexique ou de la boulimique. Elle se situe aux pr\u00e9misses, au c\u0153ur des interrelations pr\u00e9coces entre la m\u00e8re et l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n<p>Aux premiers instants de la vie, l\u2019enfant va vivre dans un \u00e9tat de passivit\u00e9 totale. Sa m\u00e8re le porte, le caresse, l\u2019embrasse, elle prodigue ses soins, son amour le nourrit, le p\u00e9n\u00e8tre&nbsp;: sensualit\u00e9 originaire, source des premiers \u00e9mois, des premiers plaisirs, satisfaction absolue. Le corps s\u2019\u00e9veille, zone \u00e9rog\u00e8ne par zone \u00e9rog\u00e8ne, l\u2019image du corps se forme, le Moi corporel puis psychique se constitue ainsi. En s\u2019autonomisant, l\u2019enfant va chercher \u00e0 retrouver cette sensation li\u00e9e \u00e0 l\u2019objet perdu. L\u2019auto-\u00e9rotisme se d\u00e9veloppera alors, pour pallier \u00e0 la frustration du manque de l\u2019objet. L\u2019aptitude \u00e0 recourir \u00e0 son propre corps, \u00e0 utiliser des objets partiels et ainsi initier les premiers mouvements dehors\/dedans, va permettre petit \u00e0 petit, par r\u00e9unification des pulsions partielles, au sujet d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la relation d\u2019objet, total et g\u00e9nital. Le souvenir des traits pr\u00e9lev\u00e9s \u00e0 l\u2019objet d\u00e9sir\u00e9, auquel se rattachent les premi\u00e8res exp\u00e9riences de satisfaction, va permettre au d\u00e9sir d\u2019investir libidinalement de nouvelles repr\u00e9sentations, par connexions associatives.<\/p>\n\n\n\n<p>Parfois, ce d\u00e9veloppement peut se trouver alt\u00e9r\u00e9&nbsp;: soit la m\u00e8re, trop pr\u00e9occup\u00e9e par son propre monde interne ne peut \u00eatre assez disponible pour \u00e9viter de dispenser des soins par trop m\u00e9caniques, soit au contraire, cette enfant venant en lieu et place de son phallus manquant, sera alors l\u2019objet de sa propre d\u00e9charge pulsionnelle. Dans ces deux cas, la d\u00e9faillance voire la d\u00e9tresse de l\u2019objet d\u2019amour par exc\u00e8s ou par d\u00e9faut, va entraver le d\u00e9veloppement attendu de gen\u00e8se du d\u00e9sir, sa perte signe la d\u00e9sorganisation du moi, dans une confusion des corps. En ce sens, la source du trouble se situe quelque part, entre l\u2019auto-sensualisation et l\u2019auto-\u00e9rotisme mental donc \u00e0 l\u2019interface affect en qu\u00eate de repr\u00e9sentation.<\/p>\n\n\n\n<p>La premi\u00e8re perception ne sera pas la satisfaction, mais la carence, soit l\u2019anesth\u00e9sie ou le trop plein d\u2019excitation non parexcit\u00e9 qui rebrousse dans le corps. Le d\u00e9sir ne pourra donc pas \u00eatre issu de cette recherche d\u2019une trace de la satisfaction originaire puisqu\u2019elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 exp\u00e9riment\u00e9e. Le manque ne survient que de ce qui a pu \u00eatre connu. Le d\u00e9sir se constituera donc de ce qui pr\u00e9c\u00e8de la satisfaction&nbsp;: le besoin le plus primaire, celui de manger, de boire et celui plus subtil, plus profond, d\u2019\u00eatre aim\u00e9. Le d\u00e9sir est \u00e9videmment aussi constitu\u00e9 de cela, pour tous, mais en ce cas pr\u00e9cis, il s\u2019y r\u00e9duit&nbsp;: le d\u00e9sir est seulement le besoin, son objet sera le manque, pour qu\u2019enfin, le fantasme puisse \u00e9merger&nbsp;: \u00ab&nbsp;je n\u2019ai besoin de rien&nbsp;; j\u2019ai besoin du rien&nbsp;\u00bb. Appara\u00eet alors la lutte contre la d\u00e9pendance et la passivit\u00e9. Le refus alimentaire signe la volont\u00e9 d\u2019auto-suffisance, la confrontation au manque et \u00e0 son contr\u00f4le. La nourriture est le nouvel objet, \u00e0 disposition permanente et qui peut litt\u00e9ralement \u00eatre incorpor\u00e9, dans un processus de d\u00e9m\u00e9taphorisation. Le sujet se pi\u00e8ge de penser pouvoir mieux la contr\u00f4ler que l\u2019excitation, le d\u00e9sir, l\u2019\u00e9motion g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par l\u2019objet. Bient\u00f4t ce d\u00e9placement d\u2019une d\u00e9pendance vers une autre accentuera la passivit\u00e9 du sujet.<\/p>\n\n\n\n<p>La transmission au corps \u00e0 corps ayant plus ou moins \u00e9chou\u00e9, le corps autonome, vivant et \u00e9rotique ne pourra \u00eatre institu\u00e9 en ce qu\u2019il constitue l\u2019origine charnelle des \u00e9motions<sup>5<\/sup>. Non suffisamment investi libidinalement, cliv\u00e9 du moi, il sera v\u00e9cu comme un pers\u00e9cuteur, rappelant \u00e0 tout instant la d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019objet. Le ressenti sera alors une menace, une menace sans objet, devant \u00eatre ma\u00eetris\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La relation amoureuse et le d\u00e9sir de l\u2019autre<\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019adolescence est l\u2019\u00e9tape cruciale d\u2019ouverture \u00e0 l\u2019autre, \u00e0 son \u00e9tranget\u00e9, dans sa diff\u00e9rence et le d\u00e9sir est indissociable du principe d\u2019alt\u00e9rit\u00e9. Le d\u00e9sir, de Hegel \u00e0 Lacan, est le d\u00e9sir de l\u2019Autre. Le rapport sexuel permet une identification par g\u00e9nitalisation mutuelle au sein d\u2019une rencontre de deux alt\u00e9rit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Or si le d\u00e9sir se r\u00e9duit au besoin, cette relation prend un tout autre visage, celui encore une fois de la d\u00e9pendance. Elle implique donc pour ces patientes, de se laisser aller \u00e0 des mouvements d\u2019effraction insupportables pour un Moi fragile aux bases narcissiques incertaines, trop enclin \u00e0 d\u2019avides r\u00e9gressions confusionnantes angoissantes.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez la patiente anorexique, le corps, d\u00e9charn\u00e9, hyperexcitable, androgyne, qui accepte de ne jouir que de la maladie, jouissance endog\u00e8ne par s\u00e9cr\u00e9tion de b\u00e9ta endorphines secondaires \u00e0 la d\u00e9nutrition et l\u2019hyperactivit\u00e9<sup>6<\/sup>, est une incarnation en lieu et place du fantasme et ainsi de la symbolisation, de l\u2019absence de l\u2019objet (absence \u00e0 soi en \u00e9cho \u00e0 l\u2019absence de l\u2019objet) et de toute la violence pulsionnelle qui en d\u00e9coule. Dans cette confusion des corps, la jouissance sera d\u00e9pendante de la jouissance de l\u2019Autre-maternel et de l\u2019objet d\u2019amour de celui-ci. Ce corps, rempli d\u2019une excitation non repr\u00e9sentable, va pouvoir \u00eatre tu, par un contr\u00f4le alimentaire. La faim, d\u2019abord douloureuse, puis jouissive, va permettre \u00e0 l\u2019anorexique d\u2019exp\u00e9rimenter un orgasme dont elle a seule le contr\u00f4le&nbsp;: l\u2019orgasme de la faim<sup>7<\/sup>. Une jouissance sans d\u00e9sir, qui flirte avec la mort. C\u2019est l\u2019identification au rien, au <em>nothing<\/em>&nbsp;; non objet, l\u2019objet non transformateur des projections. Jouir sans contrainte, c\u2019est de fait, exclure l\u2019autre. De plus, l\u2019accumulation de l\u2019excitation, non \u00e9labor\u00e9e, sera alors g\u00e9n\u00e9ratrice d\u2019angoisses.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi la relation \u00e0 l\u2019Autre, in\u00e9vitable, ne pourra se faire sur cette modalit\u00e9, de va-et-vient du d\u00e9sir et d\u2019\u00e9largissement du moi. Elle n\u2019existera qu\u2019au regard du besoin, mouvement unilat\u00e9ral, et par l\u2019exercice du contr\u00f4le du manque de l\u2019Autre avant que de se m\u00e9caniser. Or la ma\u00eetrise est difficilement compatible avec la relation amoureuse o\u00f9 il faut pouvoir accepter d\u2019\u00eatre l\u2019objet du d\u00e9sir de l\u2019Autre. La PMA peut alors s\u2019av\u00e9rer \u00eatre une r\u00e9ponse satisfaisante \u00e0 cette probl\u00e9matique relationnelle. L\u2019enfant s\u2019il ne peut \u00eatre l\u2019enfant des fantasmes, sera celui de l\u2019esprit, con\u00e7u avec le corps m\u00e9dical, cet autre incarnant la figure paternelle, ou maternelle, ou les deux confondues, ou autre, suffisamment froide pour ne pas mettre en p\u00e9ril l\u2019int\u00e9grit\u00e9 du moi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le d\u00e9sir d\u2019enfant<\/h2>\n\n\n\n<p>Pour les patientes de notre \u00e9tude, il est aussi question du d\u00e9sir conscient d\u2019enfant, fruit des id\u00e9aux et des fantasmes. Le d\u00e9sir d\u2019enfant r\u00e9pond \u00e0 un aspect de l\u2019id\u00e9al du moi f\u00e9minin, et implique de se confronter \u00e0 l\u2019imago maternelle. Cependant, si la maternit\u00e9 peut \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9e comme un moyen d\u2019acc\u00e9der au f\u00e9minin, elle ne peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme le seul, au risque de r\u00e9p\u00e9ter chez l\u2019enfant \u00e0 \u00eatre les m\u00eames probl\u00e9matiques de d\u00e9veloppement psycho-sexuel.<\/p>\n\n\n\n<p>Car l\u2019enfant est un autre, un intrus. Il s\u2019oppose au d\u00e9sir d\u2019int\u00e9grit\u00e9. Se le repr\u00e9senter comme la r\u00e9ponse au manque \u00e0 \u00eatre, \u00e0 l\u2019absence de soi, en comblement des creux de son narcissisme (un creux qui est plus proche du trou que de la niche), expose la m\u00e8re comme l\u2019enfant \u00e0 des impasses inextricables, dans la probl\u00e9matique de s\u00e9paration. Encore une fois, ce n\u2019est plus le d\u00e9sir, mais un besoin d\u2019enfant qui est en jeu comme moyen d\u2019aboutir au processus d\u2019identification. Ainsi, si le d\u00e9sir d\u2019enfant r\u00e9pond au besoin de se \u00ab&nbsp;sentir femme&nbsp;\u00bb, en prolongeant l\u2019identification \u00e0 la m\u00e8re tout en s\u2019en s\u00e9parant, il r\u00e9pond en soi \u00e0 ce besoin. Je ne suis plus fille de, mais m\u00e8re de. Je change de famille. Une \u00e9tude qualitative men\u00e9e \u00e0 l\u2019IMM avait pour objet d\u2019interroger les patientes souffrant de TCA, ayant obtenu une grossesse gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019implantation de pompe \u00e0 gonadotrophines hypophysaires, qui stimulent artificiellement l\u2019ovulation<sup>8<\/sup>. Les patientes ont alors pu exprimer leur surprise par rapport \u00e0 cette grossesse, survenue \u00e0 leur sens presque trop t\u00f4t. Le besoin de l\u2019enfant, n\u2019\u00e9tait-il pas alors le seul objet de ce d\u00e9sir&nbsp;? Ce \u00ab&nbsp;d\u00e9sir&nbsp;\u00bb, pouvait alors avoir aussi pour fonction de paralyser le conflit avec la m\u00e8re, par un statut quo de la question de la dette, de la transmission et du deuil<sup>9<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Du d\u00e9faut de construction de l\u2019autre au d\u00e9sir de conformit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>Nous avons \u00e9galement \u00e9t\u00e9 amen\u00e9s, lors de notre analyse, \u00e0 nous questionner sur le d\u00e9sir de conformit\u00e9 aux dictats sociaux d\u2019excellence \u00e0 tous les niveaux, \u00e9cho au contr\u00f4le de sa vie, de ses affects, de ses d\u00e9sirs. Le Moi conscient ne peut se r\u00e9duire \u00e0 la mani\u00e8re dont on se pense, et \u00e0 ce que l\u2019on ressent. Il est fait des interactions, de l\u2019indicible, des regards. Il est \u00e0 la fronti\u00e8re entre l\u2019int\u00e9rieur et l\u2019ext\u00e9rieur, d\u00e9limit\u00e9 par le corps, et passe forc\u00e9ment par la conscience de l\u2019autre, d\u2019une repr\u00e9sentation de l\u2019alt\u00e9rit\u00e9, comme nous avons pu le d\u00e9velopper pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n\n\n\n<p>Le moi de nos patientes, insuffisamment \u00e9tay\u00e9 par des imagos parentaux confortant sa propre individualit\u00e9, ne peut retrouver une identit\u00e9 propre, diff\u00e9rente de l\u2019autre, dans toute l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de son unit\u00e9. Le conformisme est la r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019angoisse de la perception de la diff\u00e9rence v\u00e9cue comme mena\u00e7ante. La masse neutre se meut vers un but commun. Prise dans le mouvement, l\u2019adh\u00e9rence emp\u00eache l\u2019interaction. Ne pas se penser sujet d\u00e9sirant, c\u2019est ne pas accepter en retour de devenir l\u2019objet de l\u2019autre. La distinction entre sujet et objet dispara\u00eet, dans un processus extatique, l\u2019identique rassemble.<\/p>\n\n\n\n<p>En psychologie sociale, la conformit\u00e9 par imitation palie \u00e0 une absence de moyens d\u2019\u00e9valuations de ses capacit\u00e9s, opinions ou performances. La comparaison \u00e0 autrui confronte \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 sociale. Cette confrontation peut conduire \u00e0 une diff\u00e9renciation par affirmation de sa singularit\u00e9 ou \u00e0 une conformation. La conformation diff\u00e8re encore du mim\u00e9tisme, quand l\u2019identification qui pr\u00e9c\u00e8de la diff\u00e9renciation, d\u00e9termine la repr\u00e9sentation que l\u2019on a de soi-m\u00eame. Sami Ali parle du banal comme absence ou simulacre de pens\u00e9e, en opposition \u00e0 la n\u00e9gation de pens\u00e9e. L\u2019identit\u00e9 n\u2019est plus alors une \u00ab&nbsp;exigence \u00e0 accomplir&nbsp;\u00bb puiqu\u2019elle est d\u00e9j\u00e0 accomplie<sup>10<\/sup>. Pour Eugenio Gaddini, l\u2019imitation est alors une tentative d\u2019acqu\u00e9rir une identit\u00e9 substitutive, face \u00e0 un Moi menac\u00e9 \u00ab&nbsp;par des tensions instinctuelles insatisfaites&nbsp;\u00bb<sup>11<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s tout, le terme identit\u00e9 ne vient-il pas du latin <em>idem<\/em>, qui signifie le m\u00eame&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<p>Aussi le d\u00e9sir de \u00ab&nbsp;faire une famille&nbsp;\u00bb, r\u00e9pondrait \u00e0 ce besoin de conformit\u00e9, permettant un ersatz d\u2019identification, pour ces patientes dont la probl\u00e9matique de construction identitaire se prolonge invariablement vers un d\u00e9faut de construction de l\u2019image corporel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<p>Ainsi, notre r\u00e9sultat am\u00e8ne \u00e0 tout un cheminement de r\u00e9flexions. Pour essayer d\u2019en saisir la substance, il aura fallu tracer le trajet du d\u00e9faut d\u2019\u00e9rotisation au d\u00e9faut de construction de l\u2019Autre. Le d\u00e9sir se per\u00e7oit alors sous trois aspects&nbsp;: le d\u00e9sir de l\u2019Autre, le d\u00e9sir d\u2019enfant, le d\u00e9sir de conformit\u00e9, et se singularise par sa recherche du manque et non de la satisfaction. Les patientes souffrant de trouble des conduites alimentaires, engag\u00e9es dans un processus de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e pour pallier \u00e0 un \u00e9chec de reproduction sexu\u00e9e, b\u00e9n\u00e9ficieraient sans aucun doute d\u2019un accompagnement psychologique suffisamment \u00e9tayant pour leur permettre d\u2019explorer ces questions. Le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant \u00e0 venir ne peut se faire suffisamment sereinement sans la r\u00e9solution de ces conflits chez la m\u00e8re, et sans que la question de la transmission transcorporelle m\u00e8re-enfant soit anticip\u00e9e, afin que sa propre alt\u00e9rit\u00e9 puisse \u00eatre reconnue et soutenue.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Notes<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Jacqueline Schaeffer et Ren\u00e9 Roussillon,&nbsp;<em>Le refus du f\u00e9minin&nbsp;: la Sphinge et son \u00e2me en peine<\/em>&nbsp;(Paris&nbsp;: Presses universitaires de France, 2013).<\/li><li>Melissa Freizinger et al., \u00ab&nbsp;The Prevalence of Eating Disorders in Infertile Women&nbsp;\u00bb,&nbsp;<em>Fertility and Sterility<\/em>&nbsp;93, n\u00b01 (janvier 2010)&nbsp;: 72\u201178&nbsp;; D. E. Stewart et al., \u00ab&nbsp;Infertility and Eating Disorders&nbsp;\u00bb,&nbsp;<em>American Journal of Obstetrics and Gynecology<\/em>&nbsp;163, no 4 Pt 1 (octobre 1990)&nbsp;: 1196\u201199.<\/li><li>M. Resch et al., \u00ab&nbsp;Eating Disorders and Depression in Hungarian Women with Menstrual Disorders and Infertility&nbsp;\u00bb,&nbsp;<em>Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology<\/em>&nbsp;20, n\u00b03 (septembre 1999)&nbsp;: 152\u201157.<\/li><li>Arpita Ray et al., \u00ab&nbsp;Unexplained Infertility&nbsp;: An Update and Review of Practice&nbsp;\u00bb,&nbsp;<em>Reproductive BioMedicine Online<\/em>&nbsp;24, n\u00b06 (juin 2012)&nbsp;: 591\u2011602.<\/li><li>Maurice Corcos, \u00ab&nbsp;Le f\u00e9minin et le maternel dans l\u2019anorexie mentale, une passivit\u00e9 cr\u00e9atrice&nbsp;: ceci n\u2019est pas une femme&nbsp;\u00bb,&nbsp;<em>L\u2019\u00c9volution Psychiatrique<\/em>&nbsp;68, no 2 (avril 2003)&nbsp;: 233\u201147.<\/li><li><em>Ibid.<\/em><\/li><li>Evelyne Kestemberg et al.,&nbsp;<em>La faim et le corps&nbsp;: une \u00e9tude psychanalytique de l\u2019anorexie mentale<\/em>. Paris, PUF, 1989.<\/li><li>Ada Picard, \u00ab&nbsp;De l\u2019exp\u00e9rience subjective de la maternit\u00e9 dans les troubles du comportement alimentaire&nbsp;: une \u00e9tude qualitative&nbsp;\u00bb,&nbsp;<em>Toulouse<\/em>&nbsp;3, 2012.<\/li><li>Monique Bydlowski,&nbsp;<em>La dette de vie&nbsp;: itin\u00e9raire psychanalytique de la maternit\u00e9<\/em>. Paris, PUF, 2008.<\/li><li>Mahmoud Sami-Ali,&nbsp;<em>Le banal<\/em>. Paris, Gallimard, 1991.<\/li><li>Eugenio Gaddini,&nbsp;<em>L\u2019imitation<\/em>, 1<sup>\u00e8re<\/sup>&nbsp;\u00e9d., Le fil rouge. Pariss, PUF, 2001.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h1 class=\"titre traitementparticulier-non wp-block-heading\">Bibliographie<\/h1>\n\n\n\n<ul class=\"wrapper-children-biblio wp-block-list\"><li>Bydlowski, Monique.\u00a0<em class=\"marquage italique\">La dette de vie\u00a0: itin\u00e9raire psychanalytique de la maternit\u00e9<\/em>. Paris, PUF, 2008.<\/li><li>Corcos, Maurice. \u00ab\u00a0Le f\u00e9minin et le maternel dans l\u2019anorexie mentale, une passivit\u00e9 cr\u00e9atrice\u00a0: ceci n\u2019est pas une femme\u00a0\u00bb.\u00a0<em class=\"marquage italique\">L\u2019\u00c9volution Psychiatrique<\/em>\u00a068, n\u00b0 2 (avril 2003)\u00a0: 233\u201147.<\/li><li>Freizinger, Melissa, Debra L. Franko, Marie Dacey, Barbara Okun, et Alice D. Domar. \u00ab\u00a0The Prevalence of Eating Disorders in Infertile Women\u00a0\u00bb.\u00a0<em class=\"marquage italique\">Fertility and Sterility 93<\/em>, n\u00b01 (janvier 2010)\u00a0: 72\u201178.<\/li><li>Gaddini, Eugenio. L\u2019imitation. 1<sup class=\"exposant\">\u00e8re<\/sup>\u00a0\u00e9d. Le fil rouge. Paris, PUF, 2001.<\/li><li>Kestemberg, Evelyne, Jean Kestemberg, Simone Decobert, et Serge Lebovici.\u00a0<em class=\"marquage italique\">La faim et le corps\u00a0: une \u00e9tude psychanalytique de l\u2019anorexie mentale<\/em>. Paris, PUF, 1989.<\/li><li>Picard, Ada. \u00ab\u00a0De l\u2019exp\u00e9rience subjective de la maternit\u00e9 dans les troubles du comportement alimentaire\u00a0: une \u00e9tude qualitative\u00a0\u00bb.\u00a0<em class=\"marquage italique\">Toulouse<\/em>\u00a03, 2012.<\/li><li>Ray, Arpita, Amit Shah, Anil Gudi, et Roy Homburg. \u00ab\u00a0Unexplained Infertility\u00a0: An Update and Review of Practice\u00a0\u00bb.\u00a0<em class=\"marquage italique\">Reproductive BioMedicine Online<\/em>\u00a024, no 6 (juin 2012)\u00a0: 591\u2011602.<\/li><li>Resch, M., G. Nagy, J. Pint\u00e9r, G. Szendei, et P. Ha\u00e1sz. \u00ab\u00a0Eating Disorders and Depression in Hungarian Women with Menstrual Disorders and Infertility\u00a0\u00bb.\u00a0<em class=\"marquage italique\">Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology<\/em>\u00a020, n\u00b03 (septembre 1999)\u00a0: 152\u201157.<\/li><li>Sami-Ali, Mahmoud.\u00a0<em class=\"marquage italique\">Le banal<\/em>. Paris, Gallimard, 1991.<\/li><li>Schaeffer, Jacqueline, et Ren\u00e9 Roussillon.\u00a0<em class=\"marquage italique\">Le refus du f\u00e9minin\u00a0: la Sphinge et son \u00e2me en peine<\/em>. Paris, PUF, 2013.<\/li><li>Stewart, D. E., E. Robinson, D. S. Goldbloom, et C. Wright. \u00ab\u00a0Infertility and Eating Disorders\u00a0\u00bb.\u00a0<em class=\"marquage italique\">American Journal of Obstetrics and Gynecology<\/em>\u00a0163, n\u00b04 Pt 1 (octobre 1990)\u00a0: 1196\u201199.<\/li><\/ul>\n<div class=\"pdfprnt-buttons pdfprnt-buttons-post pdfprnt-bottom-right\"><a href=\"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10252?print=pdf\" class=\"pdfprnt-button pdfprnt-button-pdf\" target=\"_blank\"><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab&nbsp;La frigidit\u00e9 triomphante se condamne \u00e0 la c\u00e9l\u00e9bration de son propre n\u00e9ant.&nbsp;\u00bb Am\u00e9lie Nothomb, M\u00e9taphysique des tubes &nbsp; \u00ab&nbsp;Je voudrais qu\u2019on m\u2019aime tellement que le d\u00e9sir physique s\u2019arr\u00eate.&nbsp;\u00bb Patiente &nbsp; Il y a bien, dans l\u2019anorexie, un choix (plus qu\u2019un&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"rubrique":[1215,1245],"thematique":[463,210,464],"auteur":[1381,1372],"dossier":[466],"mode":[61],"revue":[467],"type_article":[452],"check":[],"class_list":["post-10252","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","rubrique-psychopathologie","rubrique-soin","thematique-maternite","thematique-sexualite","thematique-tca","auteur-marie-audier-bourgain","auteur-maurice-corcos","dossier-troubles-des-comportements-alimentaires-le-defis-de-la-maternite","mode-gratuit","revue-467","type_article-dossier"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10252"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10252\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20422,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10252\/revisions\/20422"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"rubrique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/rubrique?post=10252"},{"taxonomy":"thematique","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/thematique?post=10252"},{"taxonomy":"auteur","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/auteur?post=10252"},{"taxonomy":"dossier","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/dossier?post=10252"},{"taxonomy":"mode","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/mode?post=10252"},{"taxonomy":"revue","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/revue?post=10252"},{"taxonomy":"type_article","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/type_article?post=10252"},{"taxonomy":"check","embeddable":true,"href":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/wp-json\/wp\/v2\/check?post=10252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}