{"id":10242,"date":"2021-08-22T07:31:36","date_gmt":"2021-08-22T05:31:36","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/la-consultation-psychanalytique-en-institution-quels-transferts-2\/"},"modified":"2021-09-18T23:22:37","modified_gmt":"2021-09-18T21:22:37","slug":"la-consultation-psychanalytique-en-institution-quels-transferts","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/la-consultation-psychanalytique-en-institution-quels-transferts\/","title":{"rendered":"La consultation psychanalytique en institution : quels transferts ?"},"content":{"rendered":"\n

\u00ab Rendre accessible notre th\u00e9rapie \u00e0 cette foule d\u2019\u00eatres humains qui ne souffrent pas moins de leur n\u00e9vrose que les riches, mais qui ne sont pas en \u00e9tat de financer leur traitement (…) perfectionner notre connaissance des affections n\u00e9vrotiques et notre technique th\u00e9rapeutique en les appliquant et en les mettant \u00e0 l\u2019\u00e9preuve dans de nouvelles conditions<\/em> \u00bb \u00e9crit Freud (1918, 1985, p. 41), dans sa pr\u00e9face au recueil de textes sur les dix ans de fonctionnement de l\u2019Institut de Berlin, qui inclut \u00ab Les voies nouvelles de la th\u00e9rapie analytique<\/em> \u00bb. Nous sommes un si\u00e8cle plus tard, mais cette aspiration n\u2019a rien perdu de son actualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Les contributeurs de ce dossier appartiennent tous \u00e0 des centres1<\/sup> proposant la gratuit\u00e9 ou semi-gratuit\u00e9 des soins. Centres reconnus pour leur capacit\u00e9 \u00e0 soutenir et \u00e0 renouveler la question du cadre psychanalytique dans un contexte institutionnel. Reposer la question des conditions et des implications d\u2019un traitement psychanalytique pour des adultes en situation de souffrance psychique, qui ne rel\u00e8vent pas d\u2019une indication en milieu hospitalier et ne peuvent effectuer de demande en lib\u00e9ral, faute de ressources (le plus souvent financi\u00e8res, mais aussi parfois de la possibilit\u00e9 psychique de la faire) : telle est la perspective que ce dossier entend soutenir. L\u2019angle d\u2019interrogation privil\u00e9gi\u00e9 est celui de la position de l\u2019analyste, bien plut\u00f4t que celui de la psychopathologie des patients, et en particulier ce qui se trouve convoqu\u00e9 d\u2019embl\u00e9e chez l\u2019analyste dans le \u00ab premier temps \u00bb consultatif.<\/p>\n\n\n\n

La difficult\u00e9 qui pr\u00e9side \u00e0 la nomination de cette \u00ab premi\u00e8re fois \u00bb est f\u00e9conde : faut-il parler de consultation, de premier entretien, d\u2019entretien pr\u00e9liminaire, de premi\u00e8re rencontre ? Mais qu\u2019est-ce qu\u2019une \u00ab rencontre \u00bb ? Comme J-L. Donnet et J-L. Baldacci y ont insist\u00e9 dans leurs diff\u00e9rents travaux : la dimension analytique de la rencontre ne s\u2019inscrit-elle pas toujours qu\u2019apr\u00e8s-coup ? Chacun des termes est susceptible d\u2019appeler un mod\u00e8le, une th\u00e9orie ou potentiellement infl\u00e9chir la m\u00e9thode.<\/p>\n\n\n\n

Qu\u2019on se souvienne du texte Les d\u00e9buts du traitement<\/em> o\u00f9 Freud construit un mod\u00e8le de la technique psychanalytique sur la base de la m\u00e9taphore du marcheur, dont le rythme du pas oriente la progression du voyage, ou celle du voyageur en train qui voit d\u00e9filer la succession des paysages par la fen\u00eatre et les d\u00e9crit \u00e0 une personne derri\u00e8re lui. Le mat\u00e9riel est alors \u00e0 entendre \u00e0 la mani\u00e8re du r\u00e9cit manifeste d\u2019un r\u00eave qui convoque des \u00ab id\u00e9es incidentes \u00bb, des \u00ab pens\u00e9es inconvenantes \u00bb qui pourront \u00eatre \u00e9cout\u00e9es autrement que pour ce qu\u2019elles disent. Il s\u2019agit d\u00e8s lors davantage d\u2019entendre<\/em> dans l\u2019actualit\u00e9 de la s\u00e9ance. Dans le mod\u00e8le winnicottien, celui de la consultation th\u00e9rapeutique<\/em>, la m\u00e9taphore qui pr\u00e9side \u00e0 la technique n\u2019est plus celle du marcheur solitaire ou du voyageur de chemin de fer qui parle \u00e0 quelqu\u2019un qu\u2019il ne voit pas. Il s\u2019agit cette fois du voyageur d\u2019autobus qui confie son histoire \u00e0 son voisin durant le trajet. La m\u00e9taphore de ce c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te convoque ici davantage un mod\u00e8le o\u00f9 l\u2019attention – qui portait sur le mat\u00e9riel intrapsychique du patient – se d\u00e9place en partie sur ce qui se joue dans l\u2019entre-deux<\/em> de la parole2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Les mod\u00e8les auxquels nous nous r\u00e9f\u00e9rons r\u00e8glent notre \u00e9coute. Comme le souligne J-L. Baldacci, \u00ab il ne sert \u00e0 rien d\u2019interpr\u00e9ter les r\u00e9sistances \u00e0 dire dans le transfert si l\u2019analyste ne reconna\u00eet pas au pr\u00e9alable son implication dans le ph\u00e9nom\u00e8ne, s\u2019il ne reconna\u00eet pas que lui aussi s\u2019y engage et que lui aussi y r\u00e9siste<\/em> \u00bb (2016, p.32). L\u2019analyste n\u2019est donc pas impliqu\u00e9 seulement par le transfert du patient. Le transfert, par son caract\u00e8re d\u2019adresse, l\u2019implique \u00e9galement plus directement et plus personnellement. Ainsi, comme l\u2019interroge M. Neyraut, l\u2019analyste n\u2019a-t-il \u00ab d\u2019autre recours alors que d\u2019interpr\u00e9ter le sens de cette adresse, de s\u2019y reconna\u00eetre ou de se d\u00e9mettre<\/em> \u00bb (1974, p.16) ? Le contre-transfert de l\u2019analyste commence avec son implication. Mais L\u2019\u00e9coute de l\u2019analyste<\/em> (Kahn, 2012), orient\u00e9e vers l\u2019\u00e9coute de l\u2019inconscient, confronte \u00e0 une complexit\u00e9 qui appara\u00eet de prime abord apor\u00e9tique.<\/p>\n\n\n\n

Comment l\u2019analyste \u00ab r\u00e9pond-il du transfert et en assume la responsabilit\u00e9<\/em> \u00bb (Guyomard, 2011, p. 15), c\u2019est-\u00e0-dire bien au-del\u00e0 des seuls effets du transfert du patient ? Aller au-del\u00e0 pour l\u2019analyste, \u00e0 l\u2019instar de l\u2019invitation que Freud fait justement dans Au-del\u00e0 du principe de plaisir<\/em> : \u00ab dans l\u2019obscurit\u00e9 de la doctrine des pulsions, nous aurions tort de rejeter la moindre pens\u00e9e incidente<\/em> \u00bb (Freud, 1920, 1996, p. 327). Accueillir la \u00ab moindre pens\u00e9e incidente \u00bb qui convoque, souligne-t-il, une d\u00e9marche de \u00ab pens\u00e9e extr\u00eame<\/em> \u00bb. Car \u00ab tout un chacun est alors domin\u00e9 par des pr\u00e9f\u00e9rences profondes enracin\u00e9es \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur dont il fait le jeu sans le savoir avec sa sp\u00e9culation<\/em> \u00bb (p. 309). Ainsi, si s\u2019arrimer solidement au champ th\u00e9orique de la psychanalyse est n\u00e9cessaire pour pouvoir \u00ab r\u00e9pondre du transfert \u00bb, il n\u2019est pas d\u2019\u00e9coute d\u00e9li\u00e9e d\u2019un jeu identificatoire complexe, qui n\u00e9cessairement engage le \u00ab conflit de filiation \u00bb (Baldacci, 2011, p.157) entre le souhait de fid\u00e9lit\u00e9 et le d\u00e9sir de participer \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la recherche en psychanalyse (\u00ab conflit de paternit\u00e9 \u00bb, (p.162)). La difficult\u00e9, non des moindres, r\u00e9side en ceci que cette dynamique s\u2019effectue \u00e0 l\u2019insu du psychanalyste, le contre-transfert relevant, par d\u00e9finition, d\u2019une dynamique inconsciente.<\/p>\n\n\n\n

Cette implication de l\u2019analyste se complique avec l\u2019ing\u00e9rence, dans le \u00ab site \u00bb analytique, de l\u2019institution au sein de laquelle il exerce. L\u2019histoire de l\u2019institution, les filiations personnelles et institutionnelles, les logiques d\u2019appartenance, les alliances inconscientes, la question de la tierc\u00e9\u00eft\u00e9, celle de la gratuit\u00e9\u2026 sont autant de donn\u00e9es qui orientent n\u00e9cessairement les modalit\u00e9s d\u2019implication de l\u2019analyste, son positionnement interne, et colorent singuli\u00e8rement son \u00e9coute.<\/p>\n\n\n\n

Dans cette perspective, le titre retenu pour ce dossier La consultation psychanalytique en institution : quels transferts ?<\/em> assume les ambigu\u00eft\u00e9s qu\u2019il soul\u00e8ve. Il est conforme au colloque qui s\u2019est tenu \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Sainte Anne les 3 et 4 mars 2017, dont ce dossier constitue un prolongement. Il s\u2019organise autour de quatre th\u00e9matiques r\u00e9parties dans trois num\u00e9ros :<\/p>\n\n\n\n

La premi\u00e8re partie dans ce num\u00e9ro tracera d\u2019abord un trajet des origines de la consultation psychanalytique aux d\u00e9buts du traitement en institution, l\u2019histoire de la psychanalyse croisant celle des institutions ici impliqu\u00e9es3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

La deuxi\u00e8me partie, \u00e0 para\u00eetre en juillet, interrogera le tandem complexe, avec les paradoxes qu\u2019il est susceptible de g\u00e9n\u00e9rer, que constitue l\u2019association psychanalyse\/institution. Les tensions sont in\u00e9vitables : entre un p\u00f4le organisationnel r\u00e9gi par une \u00ab volont\u00e9 administrative \u00bb qui vise la stabilit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9, au risque du d\u00e9ni des diff\u00e9rences, au pr\u00e9texte d\u2019arguments s\u00e9curitaires, et l\u2019appel \u00e0 la d\u00e9liaison des positions d\u2019assujettissement psychique que promeut la psychanalyse. Comment y r\u00e9pondent les dispositifs de prise en charge des patients propos\u00e9s par diff\u00e9rents centres ?<\/p>\n\n\n\n

La troisi\u00e8me partie, \u00e0 para\u00eetre en septembre, s\u2019attachera \u00e0 questionner les enjeux transf\u00e9rentiels de la gratuit\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019analyste, notamment en rapport avec ses appartenances institutionnelles. Elle proposera d\u00e8s lors une r\u00e9flexion au c\u0153ur de tout travail analytique : comment penser le r\u00f4le des th\u00e9orisations implicites et explicites de l\u2019analyste en situation, \u00e0 la fois dans l\u2019avant-coup de l\u2019offre et dans l\u2019apr\u00e8s-coup du travail \u00e9laboratif ?<\/p>\n\n\n\n

Beaucoup de questions seront donc soulev\u00e9es, avec pour objectif de conserver vivant un h\u00e9ritage pr\u00e9cieux qui doit pouvoir demeurer au service d\u2019un \u00e9tonnement et d\u2019un questionnement que la clinique ne cesse de renouveler.<\/p>\n\n\n\n

Ce dossier s\u2019inscrit dans le cadre d\u2019un projet port\u00e9 par des enseignants-chercheurs de l\u2019UTRPP (Unit\u00e9 Transversale de Recherche en Psychog\u00e9n\u00e8se et Psychopathologie) de l\u2019Universit\u00e9 Paris 13 Sorbonne Paris Cit\u00e9 (Catherine Matha, Jean-Fran\u00e7ois Chiantaretto, Aline Cohen de Lara, Vincent Cornalba), en association avec l\u2019Universit\u00e9 Paris Descartes Sorbonne Paris Cit\u00e9 (Fran\u00e7oise Neau, Sylvain Missonnier) et des universit\u00e9s canadiennes (Isabelle Lasvergnas de l\u2019UQAM, Louis Pinard de l\u2019Universit\u00e9 Mc Gill et Jos\u00e9e Leclerc de l\u2019Universit\u00e9 de Concordia). Les contributions sont celles de psychanalystes travaillant en institution qui ont bien voulu r\u00e9pondre \u00e0 notre proposition de confrontations d\u2019exp\u00e9riences et d\u2019\u00e9laborations. Offre de partage, qui puisse ici faire \u0153uvre de transmission dans la diversit\u00e9 des dispositifs cliniques et institutionnels.<\/p>\n\n\n\n

Notes<\/h2>\n\n\n\n
  1. Centre de consultation et de traitements psychanalytiques de Paris (CCTP Jean Favreau), Centre Evelyne et Jean Kestemberg (CEJK), Centre Victor Smirnoff, Bureau d\u2019aide psychologique \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 (BAPU Pascal), Clinique Psychanalytique de Montr\u00e9al.<\/li>
  2. Dans une perspective tout \u00e0 la fois diff\u00e9rente et compl\u00e9mentaire, C. Chabert (2011) a propos\u00e9 l\u2019id\u00e9e de l\u2019entre-eux-deux.<\/li>
  3. Pour la pr\u00e9sentation du CCTP Jean Favreau, le lecteur pourra se reporter \u00e0 l\u2019article suivant : Kaswin D. (2018), \u00ab Le Double cadre, le processus de la consultation au CCTP Jean Favreau \u00bb, in Isabelle Lasvergnas (dir.), La consultation psychanalytique aujourd\u2019hui, entre h\u00e9ritages et remaniements<\/em>, Monographie, Filigrane, Montr\u00e9al. Et pour le centre Jean et Evelyne Kestemberg (CEJK), \u00e0 l\u2019article : Kapsambelis V. (2017), \u00ab Le centre de psychanalyse de l\u2019ASM 13 \u00bb, Adolescence<\/em>, n\u00b01, T. 35, p. 21-34.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n\n\n\n

    Baldacci J.-L. (2016). L\u2019analyse avec fin<\/em>, pbp, Paris, PUF.<\/p>\n\n\n\n

    Baldacci J.-L. (2011). in Guyomard P. (dir.) Lacan et le contre-transfert\u00a0: le contre-coup du transfert<\/em>, Paris, PUF.<\/p>\n\n\n\n

    Chabert C. (2011). L\u2019amour de la diff\u00e9rence<\/em>, Paris, PUF.<\/p>\n\n\n\n

    Freud S. (1918). \u00ab\u00a0Les voies nouvelles de la th\u00e9rapie analytique\u00a0\u00bb, in On forme des psychanalystes. Rapport original sur les dix ans de l\u2019Institut psychanalytique de Berlin 1920-1930<\/em>, pr\u00e9sentation de F. Colonomos, Deno\u00ebl, 1985.<\/p>\n\n\n\n

    Freud S. (1920). \u00ab\u00a0Au-del\u00e0 du principe de plaisir\u00a0\u00bb, OCF<\/em>, vol. XV, PUF, 1996.<\/p>\n\n\n\n

    Guyomard P. (2011). Lacan et le contre-transfert\u00a0: le contre-coup du transfert<\/em>, Paris, PUF.<\/p>\n\n\n\n

    Kahn L. (2012), L\u2019\u00e9coute de l\u2019analyste<\/em>, Paris PUF.<\/p>\n\n\n\n

    Neyraut M. (1974). Le transfert<\/em>, Paris, PUF.<\/p>\n

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