Vous avez dit : P.M.S.I ! Serait-ce un gros mot en France, haut lieu de l’exception culturelle ? \tQuestion d\u00e9licate : d’aucuns diront sans doute qu’une fois de plus, nous avons une guerre de retard et qu’\u00e0 force de refuser de s’auto-\u00e9valuer, les psychiatres se voient d\u00e9sormais imposer des crit\u00e8res dans lesquels ils ne se reconnaissent pas. \tEn r\u00e9alit\u00e9, nous n’avons certes pas attendu le P.M.S.I. pour r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 nos pratiques, \u00e0 leur efficacit\u00e9 et \u00e0 leur co\u00fbt. Mais aujourd’hui, un \u00ab\u00a0diff\u00e9rend\u00a0\u00bb s’annonce (J.-F. Lyotard) entre logique de soin, logique d’\u00e9valuation et logique de co\u00fbt.<\/p>\n
A Sens, l’art gothique est n\u00e9 du probl\u00e8me technique que posait l’imposante sur\u00e9l\u00e9vation des arches romanes. A l’\u00e9poque, sans doute \u00e9tait-il surtout question de lumi\u00e8re, de lumi\u00e8re ext\u00e9rieure certes, mais int\u00e9rieure aussi. Encore faudrait-il savoir o\u00f9 \u00e9clairer et que la lumi\u00e8re ne devienne pas aveuglante … La logique des co\u00fbts sera-t-elle \u00e9clairante ou obscurcissante ?<\/p>\n
Puissent, en tout cas, ces d\u00e9rives nous amener \u00e0 reformuler avec vigueur ce que nous voulons absolument pr\u00e9server sur le plan de la logique des soins. Le bon sens y gagnera, le sens tout simplement et surtout nos patients …<\/p>\n