Trouver sa place dans la soci\u00e9t\u00e9 est un enjeu normal de l\u2019adolescence, et personne ne songe \u00e0 brusquer la s\u00e9paration d\u2019un jeune d\u2019avec ses parents. Pour les personnes autistes, c\u2019est souvent le contraire. Les familles, angoiss\u00e9es par la recherche d\u2019une place si difficile \u00e0 trouver, sautent sur les offres qui se pr\u00e9sentent\u2026, quand le jeune n\u2019est pas \u00e9vacu\u00e9 brutalement d\u2019un dispositif pour enfants pour cause de limite d\u2019\u00e2ge ! La situation sociale encourage donc la pathologie, d\u2019autant que la clinique montre statistiquement une recrudescence de la symptomatologie \u00e0 cette p\u00e9riode. Comment sortir de ce sc\u00e9nario catastrophe o\u00f9 les parents, et souvent les professionnels de l\u2019enfance, se sentent impuissants ?<\/p>\n\n\n\n
Nous avons tent\u00e9 \u00e0 Chartres une solution pratique par la mise en place d\u2019un sessad dont le projet est d\u2019accompagner l\u2019adolescent et sa famille dans cette p\u00e9riode, afin de permettre au jeune de continuer son \u00e9volution \u00e0 son rythme et d\u2019aider l\u2019environnement \u00e0 s\u2019adapter \u00e0 ses m\u00e9canismes autistiques. Plus ceux-ci sont \u00e9lev\u00e9s, et plus le niveau est bas, plus l\u2019environnement, en effet, doit s\u2019adapter. Du point de vue administratif, nous avons profit\u00e9 de la circulaire de 1975 et obtenu la cr\u00e9ation d\u2019une structure m\u00e9dico-sociale g\u00e9r\u00e9e par le Centre hospitalier de Chartres. Notre action au sessad fait ainsi suite au d\u00e9veloppement, depuis quinze ans, d\u2019un h\u00f4pital de jour sp\u00e9cialis\u00e9 dans la prise en charge des autistes, et d\u2019un dispositif plus r\u00e9cent de diagnostic pr\u00e9coce et d\u2019\u00e9valuation de comp\u00e9tence individuelle.
Le SESSAD offre trois types d\u2019actions \u00e0 la demande des familles et des institutions :<\/p>\n\n\n\n
Voici quelques remarques qui peuvent \u00eatre faites apr\u00e8s deux ans de fonctionnement.<\/p>\n\n\n\n
Nous rencontrons le jeune et sa famille autant de fois que n\u00e9cessaire. Nous pr\u00e9sentons notre offre d\u2019intervention. Nous faisons passer au jeune un test aapep (test d\u2019\u00e9valuation de ses possibilit\u00e9s personnelles et de ses int\u00e9r\u00eats). Cette passation film\u00e9e est reprise avec les parents et les professionnels des institutions. Elle sert de base \u00e0 une discussion r\u00e9aliste. Tr\u00e8s souvent nous faisons passer un adi (Autisme Diagnostic Interview de Rutter), qui permet aux parents de reprendre l\u2019histoire de leur enfant de fa\u00e7on d\u00e9taill\u00e9e depuis le d\u00e9but. Nous nous appuyons souvent sur des films familiaux. Ce bilan cr\u00e9e une situation de r\u00e9\u00e9valuation des ressources de tous \u00e0 une p\u00e9riode o\u00f9 c\u2019est plut\u00f4t le sentiment de d\u00e9valuation qui domine. Notre offre d\u2019intervention est facilement accept\u00e9e en cas de crise. Les institutions r\u00e9clament des pompiers dans un contexte de menace d\u2019exclusion, d\u2019orientation par d\u00e9faut, de culpabilisation, d\u2019incompr\u00e9hension. Notre intervention vise alors \u00e0 apaiser la situation, \u00e0 r\u00e9tablir le dialogue entre parents et professionnels de l\u2019\u00e9tablissement, dialogue dans lequel notre fonction de tiers permet le r\u00e9tablissement d\u2019un \u00e9change que nous fondons sur l\u2019\u00e9valuation exacte des proc\u00e9d\u00e9s de pens\u00e9es et des ressources du jeune. Quand les familles, particuli\u00e8rement \u00e9prouv\u00e9es dans la petite enfance, ne sont pas pr\u00eates \u00e0 modifier l\u2019\u00e9quilibre qu\u2019elles ont p\u00e9niblement trouv\u00e9, m\u00eame s\u2019il est invalidant pour tous, quand les institutions, pouss\u00e9es par la r\u00e8gle de l\u2019entropie, laissent \u00e9voluer les sujets autistes vers la voie commune finale de la d\u00e9bilit\u00e9, il est beaucoup plus difficile de \u00ab vendre \u00bb une intervention que personne ne veut acheter !<\/p>\n\n\n\n
C\u2019est une s\u00e9ance solennelle entre le jeune, les parents, les repr\u00e9sentants de l\u2019institution o\u00f9 il se trouve (impro, Foyer de vie, Service de psychiatrie adulte, mas) et les acteurs du sessad. On y d\u00e9finit un rythme de s\u00e9ances et d\u2019interventions dans l\u2019institution ou au domicile. C\u2019est au cours de la r\u00e9alisation de ce programme qu\u2019apparaissent des demandes de sessions de formation de la part des professionnels et des parents.<\/p>\n\n\n\n
Nous nous effor\u00e7ons de suivre une m\u00e9thode en trois temps.<\/p>\n\n\n\n
Le temps de pr\u00e9paration : inspir\u00e9 des m\u00e9thodes d\u2019environnement structur\u00e9 (teacch, Treatment and Education of Autistic and Related Communications Handicaped Children<\/em>), c\u2019est-\u00e0-dire s\u2019appuyant sur les canaux de communication pr\u00e9f\u00e9rentiels, souvent visuels, anticipant l\u2019activit\u00e9 \u00e0 venir par un d\u00e9coupage s\u00e9quentiel et une pr\u00e9sentation ritualis\u00e9e, s\u2019effor\u00e7ant d\u2019\u00eatre au plus pr\u00e8s des m\u00e9canismes autistiques pour pr\u00e9voir les comportements \u00e0 venir.<\/p>\n\n\n\n Deuxi\u00e8me temps, l\u2019activit\u00e9 elle-m\u00eame, accompagn\u00e9e par l\u2019adulte, avec comme but de devenir de plus en plus autonome selon les possibilit\u00e9s de chacun, et ouverture sur la cit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Troisi\u00e8me temps, o\u00f9 notre m\u00e9thode s\u2019efforce d\u2019\u00eatre th\u00e9rapeutique dans un cadre cependant structur\u00e9. L\u2019activit\u00e9 qui vient d\u2019\u00eatre r\u00e9alis\u00e9e est mise en r\u00e9cit pour un tiers. Les moyens de ce r\u00e9cit peuvent se r\u00e9duire \u00e0 des images s\u00e9quentielles et des photos prises pendant l\u2019activit\u00e9 pour les sujets de bas niveau, ou, lorsque c\u2019est possible, par une narration visant \u00e0 rendre le jeune autant auteur que possible de ses propres exp\u00e9riences et de leur mise en r\u00e9cit.
Pour conclure, nous pensons que notre exp\u00e9rience (encore r\u00e9cente : deux ans) prouve que l\u2019on peut cr\u00e9er un r\u00e9seau d\u2019acteurs de terrain mobilis\u00e9s autour d\u2019une culture de l\u2019accompagnement de la personne autiste. Nous voudrions finir sur une note d\u2019optimisme en laissant la parole \u00e0 la m\u00e8re de Fr\u00e9d\u00e9ric : \u00ab Quand je suis venue vous voir, l\u2019impro voulait le virer. Maintenant, m\u00eame le chauffeur du car me dit bonjour avec le sourire. \u00bb Et pourtant, c\u2019est en intervenant dans cet impro, o\u00f9 se trouvait ce jeune, que nous avons compris combien l\u2019absolue n\u00e9cessit\u00e9 pour lui de vivre dans un cadre ritualis\u00e9 \u00e9tait une r\u00eaverie \u00e9loign\u00e9e de la r\u00e9alit\u00e9 du monde du travail ! C\u2019est en nous adaptant au fonctionnement des professionnels que nous avons pu leur permettre de s\u2019adapter au fonctionnement de Fr\u00e9d\u00e9ric. Pour cela, nous avons eu besoin autant de r\u00e9f\u00e9rences cognitives sur le processus autistique, avec conseils de pratiques \u00e9ducatives structur\u00e9es, que d\u2019analyse des ph\u00e9nom\u00e8nes contre-transf\u00e9rentiels induits par cette pathologie contaminante. En sortant les professionnels de leur impression d\u2019impuissance et d\u2019incompr\u00e9hension, nous pensons avoir contribu\u00e9 \u00e0 ce que Fr\u00e9d\u00e9ric, tout autiste qu\u2019il soit, puisse un peu mieux agir dans notre monde et en partager le sens.<\/p>\n\n\n\nNote<\/h2>\n\n\n\n