O\u00f9 en sommes-nous de la lancinante question de la place des facteurs exog\u00e8nes et endog\u00e8nes dans la transmission des troubles mentaux et du comportement ? Le 12\u00e8me Congr\u00e8s de la Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de la Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent qui vient de se tenir \u00e0 Paris du 29 septembre au 1er octobre a permis de faire le point sur l’\u00e9tat de nos connaissances sur ce sujet.<\/p>\n
\nIl a \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9 l’importance de la transmission trans-g\u00e9n\u00e9rationnelle et le r\u00f4le des projections psychiques dans la cristallisation et la perp\u00e9tuation des angoisses et des affects d\u00e9pressifs d’une g\u00e9n\u00e9ration \u00e0 l’autre. Une fois de plus l’importance structurelle des interactions pr\u00e9coces dans l’organisation de la qualit\u00e9 des attachements a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9e ainsi que la p\u00e9rennit\u00e9 de ces modes d’attachement et leur r\u00f4le de protection ou au contraire de vuln\u00e9rabilit\u00e9. Mais d’autres facteurs apparaissent de plus en plus nettement en particulier ceux li\u00e9s \u00e0 une vuln\u00e9rabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique. La d\u00e9couverte progressive des supports g\u00e9n\u00e9tiques des comportements permet \u00e0 partir des mod\u00e8les animaux, mais aussi des \u00e9tudes chez l’homme, de mieux comprendre comment l’expressivit\u00e9 de facteurs toujours polyg\u00e9niques peut \u00eatre frein\u00e9e ou au contraire renforc\u00e9e selon l’environnement rencontr\u00e9. La pr\u00e9sence de facteurs g\u00e9n\u00e9tiques de vuln\u00e9rabilit\u00e9, par exemple dans le domaine de l’agressivit\u00e9, ne condamne pas le sujet \u00e0 des comportements violents, notamment dans un environnement favorable, mais dans le cas contraire, dans un environnement d\u00e9favorable et d’\u00e9v\u00e9nements traumatiques la violence de ces comportements sera beaucoup plus importante que celle d’un sujet n’ayant pas cette m\u00eame vuln\u00e9rabilit\u00e9.<\/p>\n
\nLe domaine de la psychiatrie m’appara\u00eet ainsi de plus en plus nettement comme celui de l’\u00e9tude des contraintes d’ordre interne ou externe, psychologique et biologique qui p\u00e8sent sur le sujet et l’obligent \u00e0 l’adopter des comportements qui l’imputent d’une partie plus ou moins importante de ses potentialit\u00e9s et en freinent le d\u00e9veloppement. Il va s’agir d’aider ce sujet \u00e0 se donner les outils d’ordre psychologiques et biologiques susceptibles de l’aider \u00e0 lever le poids de ses contraintes et \u00e0 lui redonner ce qui fait le propre de l’\u00eatre humain : un minimum de capacit\u00e9s de choix, donc un minimum de libert\u00e9. Ces outils ne sauraient d\u00e9pendre de nos pr\u00e9f\u00e9rences individuelles, ni de nos choix id\u00e9ologiques, mais ils doivent \u00eatre propos\u00e9s au patient en fonction de ce que l’on conna\u00eet de leur pouvoir lib\u00e9rateur, et donc th\u00e9rapeutique, et \u00e0 la \u00ab\u00a0limite \u00e0 l’essai\u00a0\u00bb en fonction des effets qu’ils auront sur lui. <\/p>\n