Lorsque les recommandations de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 en mati\u00e8re d\u2019autisme sont tomb\u00e9es en mars dernier, trois signifiants \u00e9taient vis\u00e9s : la psychanalyse, la psychoth\u00e9rapie institutionnelle et le packing. On aura compris que le premier, la psychanalyse, r\u00e9duite \u00e0 sa caricature, \u00e9tait porteuse de beaucoup de maux et qu\u2019il fallait en indiquer l\u2019inanit\u00e9, tandis que le troisi\u00e8me, le packing, \u00e9tait devenu depuis quelques ann\u00e9es le symbole de l\u2019obsolescence des p\u00e9dopsychiatres fran\u00e7ais. Mais la psychoth\u00e9rapie institutionnelle ? Manifestement, ceux qui ont d\u00e9cid\u00e9 de la vouer aux g\u00e9monies, n\u2019ont aucune id\u00e9e de son histoire ni de sa port\u00e9e.<\/p>\n
\nAussi faut-il rappeler que la Psychoth\u00e9rapie Institutionnelle, n\u00e9e \u00e0 l\u2019issue de la deuxi\u00e8me guerre mondiale d\u2019un collectif de psychiatres traumatis\u00e9s par les 45000 malades mentaux morts de faim dans les asiles fran\u00e7ais, et d\u00e9sireux de cr\u00e9er une psychiatrie dans la cit\u00e9, a instaur\u00e9 une v\u00e9ritable r\u00e9volution culturelle consistant \u00e0 inventer conjointement la psychiatrie de secteur comme condition de possibilit\u00e9 d\u2019une psychiatrie \u00e0 visage humain et la psychoth\u00e9rapie institutionnelle comme m\u00e9thode pour y parvenir.<\/p>\n
\nEn quoi rend-elle son humanit\u00e9 n\u00e9cessaire \u00e0 la psychiatrie ? Elle s\u2019appuie sur la relation transf\u00e9rentielle entre le patient, quelle que soit la gravit\u00e9 de sa psychopathologie, et son \u00e9quipe soignante, et organise les institutions pour le soutenir et le porter, -la fonction phorique-, le temps n\u00e9cessaire. Elle d\u00e9finit l\u2019\u00e9quipe soignante comme le lieu permanent du soin sous la forme d\u2019une constellation transf\u00e9rentielle construite avec et pour lui, et qui utilise tous les \u00e9l\u00e9ments du dispositif en fonction de la psychopathologie du patient, et en lien permanent avec la famille et les autres partenaires m\u00e9dicaux et sociaux. Mais cette constellation est constitu\u00e9e de la psych\u00e9 des soignants, et il est indispensable de faciliter leurs conditions de travail pour optimiser leur accueil de la souffrance psychique. La psychoth\u00e9rapie institutionnelle n\u2019est qu\u2019une mani\u00e8re d\u2019exercer la psychiatrie en toute humanit\u00e9. Pas \u00e9tonnant qu\u2019elle ait \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e de fa\u00e7on plus ou moins importante par toutes les \u00e9quipes de soins pr\u00e9occup\u00e9es par une approche humanisante de la souffrance psychique, et notamment par celles qui se d\u00e9dient aux enfants autistes. Aujourd\u2019hui, plus que jamais, la psychoth\u00e9rapie institutionnelle est une philosophie de travail qui sous-tend la p\u00e9dopsychiatrie int\u00e9grative, et \u00e0 ce titre, il convient d\u2019en redire l\u2019importance.<\/p>\n