{"id":10061,"date":"2021-08-22T07:31:14","date_gmt":"2021-08-22T05:31:14","guid":{"rendered":"https:\/\/carnetpsy.fr\/a-propos-du-packing-2\/"},"modified":"2021-09-23T11:17:27","modified_gmt":"2021-09-23T09:17:27","slug":"a-propos-du-packing","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/cp.1642.studio\/gj118060-ovh\/a-propos-du-packing\/","title":{"rendered":"A propos du \u00ab\u00a0packing\u00a0\u00bb"},"content":{"rendered":"\n

Il nous a paru important de faire figurer sur le site \u00ab Psynem \u00bb la lettre ouverte de Pierre Delion actuellement pris \u00e0 parti par l\u2019association \u00ab L\u00e9a pour Samy \u00bb \u00e0 propos de la technique du packing<\/em> propos\u00e9e par certaines \u00e9quipes, \u00e0 certains enfants autistes – mais pas seulement – confront\u00e9s \u00e0 certaines difficult\u00e9s \u00e9volutives tr\u00e8s particuli\u00e8res, tr\u00e8s graves et tr\u00e8s douloureuses (automutilations, \u00e9pisodes cata-toniques, p\u00e9riodes de r\u00e9gression majeure avec souffrance psychique insondable…). Il ne s\u2019agit donc en rien d\u2019une technique applicable \u00e0 tous les enfants autistes, mais d\u2019un type d\u2019intervention qui ne se justifie que lorsque la survie psychique des patients, en quelque sorte, s\u2019av\u00e8re possiblement mise en jeu.<\/p>\n\n\n\n

Pierre Delion expose pr\u00e9cis\u00e9ment les assises th\u00e9orico-cliniques de cette technique \u00e0 laquelle, bien \u00e9videmment, l\u2019aide aux enfants autistes ne saurait se restreindre, et \u00e0 laquelle elle ne se restreint effectivement pas, puisqu\u2019elle concerne seulement quelques enfants pr\u00e9sentant des particularit\u00e9s \u00e9volutives tr\u00e8s sp\u00e9cifiques, et fort heureusement relativement rares. Si le site \u00ab Psynem \u00bb se fait l\u2019\u00e9cho de ce d\u00e9bat actuellement tr\u00e8s violent, c\u2019est parce qu\u2019il nous semble aller tr\u00e8s au-del\u00e0 de la simple technique du packing<\/em>, et qu\u2019il pose, en r\u00e9alit\u00e9, un probl\u00e8me de soci\u00e9t\u00e9 important pour l\u2019avenir de la m\u00e9decine. Le packing<\/em> est en effet per\u00e7u comme efficace, utile et b\u00e9n\u00e9fique par les cliniciens qui y recourent, par un certain nombre de parents dont l\u2019enfant a pu b\u00e9n\u00e9ficier de cette aide, voire par certains enfants eux-m\u00eames qui finissent par attendre les s\u00e9ances, si ce n\u2019est \u00e0 les r\u00e9clamer, mais il est vrai que cette technique, d\u00e9j\u00e0 connue depuis longtemps, n\u2019a encore jamais re\u00e7u d\u2019\u00e9valuation valide et contr\u00f4l\u00e9e. Or la pol\u00e9mique surgit au moment m\u00eame o\u00f9 l\u2019\u00e9quipe de Pierre Delion a obtenu un financement pour mettre en place un PHRC (Programme Hospitalier de Recherche Clinique) en vue, pr\u00e9cis\u00e9ment, de proc\u00e9der \u00e0 cette \u00e9valuation, PHRC qui, bien entendu, n\u2019a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 qu\u2019apr\u00e8s accord des autorit\u00e9s officielles en mati\u00e8re d\u2019\u00e9thique et de protection des personnes. Il importe alors de rappeler ici qu\u2019aucune des aides propos\u00e9es aux enfants autistes ne se trouve actuellement valid\u00e9e, au sens m\u00e9thodologique pr\u00e9cis de ce terme, pas m\u00eame la m\u00e9thode ABA (Applied Behaviour Analysis<\/em>) pr\u00f4n\u00e9e par l\u2019Association \u00ab L\u00e9a pour Samy \u00bb et dont les validations souvent \u00e9voqu\u00e9es, se trouvent en fait, d\u00e9sormais, tr\u00e8s s\u00e9rieusement remises en cause, comme le montrera un article rigoureusement document\u00e9 dans le prochain num\u00e9ro de la revue La Psychiatrie de l\u2019enfant<\/em>. L\u2019impact de l\u2019approche psychoth\u00e9rapeutique des enfants autistes fait, en ce moment m\u00eame, l\u2019objet d\u2019un protocole original de validation – \u00e0 la fois quantitatif et qualitatif – qui est coordonn\u00e9 par G. Haag et moi-m\u00eame, dans le cadre du r\u00e9seau d\u2019Evaluation des Pratiques Psychoth\u00e9rapiques<\/em> (EPP) mis en place sous l\u2019\u00e9gide de la F\u00e9d\u00e9ration Fran\u00e7aise de Psychiatrie (M. et J.M. Thurin) et de l\u2019INSERM (Pr B. Falissard), mais ce travail est seulement en cours. Autrement dit, si l\u2019on devait strictement n\u2019utiliser que les dispositifs authentiquement valid\u00e9s pour venir en aide aux enfants autistes, nous serions aujourd\u2019hui, v\u00e9ritablement tr\u00e8s d\u00e9munis. Or, l\u2019association \u00ab L\u00e9a pour Samy \u00bb r\u00e9clame \u00e0 nos instances politiques, avec la vigueur qu\u2019on lui conna\u00eet, un moratoire<\/strong> \u00e0 l\u2019\u00e9gard des techniques de packing<\/em>, ce qui reviendrait, purement et simplement, \u00e0 emp\u00eacher le d\u00e9roulement m\u00eame du PHRC mentionn\u00e9 ci-dessus. La question pour nous n\u2019est pas de dire que la m\u00e9thode ABA elle-m\u00eame m\u00e9riterait, elle aussi, d\u2019\u00eatre valid\u00e9e scientifiquement avant que d\u2019\u00eatre recommand\u00e9e comme le seul dispositif fond\u00e9, la question est de faire remarquer que la d\u00e9marche de l\u2019association \u00ab L\u00e9a pour Samy \u00bb, si elle devait aboutir, ouvrirait une \u00e8re nouvelle dans laquelle des pressions associatives (et parfois id\u00e9ologiques) risqueraient de remettre en cause des recherches \u00e9valuatives d\u00e9mocratiquement autoris\u00e9es, et donc, finalement, cr\u00e9eraient une situation in\u00e9dite dans laquelle ce serait les parents d\u2019enfants malades qui finiraient par d\u00e9finir les champs de recherche (clinique, th\u00e9orique, th\u00e9rapeutique ou \u00e9valuative) autoris\u00e9s ou non autoris\u00e9s. L\u2019enjeu est donc de taille, il d\u00e9passe, et de loin, les quelques enfants autistes \u00e9ventuellement concern\u00e9es par la technique du packing<\/em>, et pour l\u2019instant, nous esp\u00e9rons surtout que les responsables politiques concern\u00e9s sauront ne pas c\u00e9der \u00e0 des tentations sans rapport aucun avec la rigueur scientifique et le bien-\u00eatre des enfants en souffrance.<\/p>\n

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