Les paysages int\u00e9rieurs des sujets pr\u00e9sentant un \u00e9tat autistique sont des r\u00e9gions psychiques et corporelles demeur\u00e9es longtemps inexplor\u00e9es \u00e0 partir des m\u00e9thodes projectives. Pendant de longues d\u00e9cennies, les enfants et adolescents enferm\u00e9s dans le retrait autistique ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9s comme condamn\u00e9s \u00e0 la d\u00e9ficience, ne pouvant acc\u00e9der \u00e0 l\u2019int\u00e9gration du mouvement perception \/ projection \/ repr\u00e9sentation, rendant inaccessible l\u2019acc\u00e8s aux \u00e9preuves projectives. N. Jeammet (1991) a pr\u00e9sent\u00e9 les premiers travaux (Rorschach, TAT) en \u00e9voquant les m\u00e9tamorphoses et la permanence des traces de l\u2019autisme infantile pr\u00e9coce qui perduraient chez des enfants diagnostiqu\u00e9s initialement atteints d\u2019autisme. Apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es de traitement, c\u2019est le diagnostic de dysharmonie psychotique qui \u00e9tait avanc\u00e9, t\u00e9moignant de processus de changement \u00e0 l\u2019\u0153uvre chez ces sujets. M. Boekholt (1993, 2006) a \u00e9tudi\u00e9 \u00e0 partir du Sc\u00e9no-test les diff\u00e9rents acc\u00e8s ou entraves aux symbolisations primaires et secondaires chez des enfants pr\u00e9sentant diverses psychopathologies. Elle a construit une grille relevant diff\u00e9rents proc\u00e9d\u00e9s de jeu permettant de rep\u00e9rer les variations d\u2019investissements du cadre, des sollicitations propos\u00e9es par cette \u00e9preuve qui s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s pr\u00e9cieuse pour appr\u00e9cier les processus d\u2019investissement des espaces chez des enfants se d\u00e9gageant de l\u2019\u00e9tat autistique.<\/p>\n\n\n\n
En prenant appui sur ces premiers travaux de l\u2019\u00c9cole de Paris<\/em>, nous avons men\u00e9 une recherche qui a port\u00e9 sur une \u00e9tude r\u00e9trospective des diff\u00e9rentes modalit\u00e9s de constructions des espaces psychiques chez l\u2019enfant et l\u2019adolescent se d\u00e9gageant pas \u00e0 pas d\u2019un \u00e9tat autistique. La probl\u00e9matique centrale de notre recherche s\u2019exprimait autour de l\u2019\u00e9tat autistique comme mouvement anti-processuel, entravant l\u2019int\u00e9gration de la diff\u00e9renciation interne et externe des espaces corporels et psychiques, concourant aux d\u00e9rives de la sensation, entra\u00eenant la d\u00e9qualification de l\u2019affect. Tous ces mouvements excluant le tiers comme facteur d\u2019int\u00e9gration pouvaient-ils \u00eatre rep\u00e9rables \u00e0 partir des m\u00e9thodes projectives, dans leurs expressions, dans leurs d\u00e9gagements, \u00e0 travers leurs traces dans le post-autisme ? Les axes th\u00e9oriques retenus sont issus de la clinique des observations et traitements de l\u2019\u00e9tat autistique, des diff\u00e9rents courants qui y ont contribu\u00e9 comme le courant malh\u00e9rien, (Malher, Lebovici, Diatkine, Danon-Boileau), kleinien (Klein, Heimann), post-kleinien et post-bionien (Meltzer, Tustin, Haag, Houzel, Guignard, Rhode, Golse), du courant Winnicottien (Winnicott, Roussillon, Ribas), des \u00e9crits d\u2019Aulagnier, de Green. Tous ces travaux ont apport\u00e9s une large contribution \u00e0 la compr\u00e9hension de la construction des espaces psychiques et des diff\u00e9rents destins de l\u2019affect dans ces constellations obscures que sont les autismes.<\/p>\n\n\n\n Du c\u00f4t\u00e9 des m\u00e9thodes projectives, les travaux de l\u2019\u00c9cole de Paris<\/em> (Anzieu, Rausch de Traubenberg, Chabert, Emmanuelli, Azoulay, Boekholt) portant sur le narcissisme, l\u2019image du corps, l\u2019expression des affects et celle des sensations, ainsi que les particularit\u00e9s associ\u00e9es aux troubles limites ou psychotiques ont servi \u00e0 la construction d\u2019une m\u00e9thodologie apte \u00e0 mettre en \u00e9vidence les m\u00e9canismes autistiques et la dynamique des potentialit\u00e9s de d\u00e9gagement mis en \u0153uvre. C\u2019est \u00e0 partir de l\u2019\u00e9volution de neuf sujets autistes, \u00e2g\u00e9s de deux ans et demi \u00e0 vingt ans, b\u00e9n\u00e9ficiant de traitements psychoth\u00e9rapiques et de traitements compl\u00e9mentaires, selon une dur\u00e9e variant de cinq \u00e0 quinze ans, que nous avons proc\u00e9d\u00e9 au rep\u00e9rage de l\u2019\u00e9ventail des diff\u00e9rents points d\u2019ancrages identificatoires permettant le d\u00e9ploiement des processus de changement dans le d\u00e9gagement de l\u2019\u00e9tat autistique. La m\u00e9thodologie projective s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tr\u00e8s pertinente pour investiguer les diff\u00e9rentes voies de construction narcissiques et objectales. Le groupe que nous avons constitu\u00e9 \u00e9tait compos\u00e9 de huit gar\u00e7ons et une fille, refl\u00e9tant la pr\u00e9valence masculine retrouv\u00e9e dans l\u2019ensemble des recherches men\u00e9es pour cette psychopathologie. Nous rencontrions \u00e0 intervalles r\u00e9guliers nos sujets, entre trois \u00e0 quatre ans, dans le cadre de bilans psychologiques o\u00f9 les \u00e9preuves suivantes \u00e9taient propos\u00e9es selon leur \u00e9volution : \u00c9preuves de Weschler, Pep R, Figure complexe de Rey et Figure B, Rorschach, CAT, TAT, Patte Noire, Sc\u00e9no-test.<\/p>\n\n\n\n Afin d\u2019analyser l\u2019\u00e9volution de la construction des invariants contribuant \u00e0 l\u2019int\u00e9gration de l\u2019identit\u00e9 et des identifications primaires et secondaires, nous avons recens\u00e9 plusieurs axes d\u2019analyses en nous appuyant sur la grille d\u2019\u00e9mergence de l\u2019autisme con\u00e7ue par G. Haag et al.<\/em> (1995, 2005). Nous pr\u00e9sentons trois axes d\u2019analyse qui nous semblent illustrer une dynamique de d\u00e9gagement de l\u2019\u00e9tat autistique vers l\u2019investissement de limites :<\/p>\n\n\n\n Je vais illustrer mes travaux en me centrant sur deux \u00e9preuves projectives, le Rorschach et le Sc\u00e9no-test, qui ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 pour l\u2019ensemble du groupe des int\u00e9r\u00eats marqu\u00e9s pour les mouvements et leurs mises en forme, amenant la construction de paysages int\u00e9rieurs certes partiels mais \u00e9voluant au fil du d\u00e9gagement de l\u2019\u00e9tat autistique.<\/p>\n\n\n\n Le Rorschach interroge par ses sollicitations les perceptions sensorielles et leurs associations avec les formes, les kinesth\u00e9sies et leurs projections \u00e0 partir de r\u00e9actualisations d\u2019exp\u00e9riences pr\u00e9coces de la construction des espaces et de leurs diff\u00e9renciations. Peu d\u2019\u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es concernant le traitement des sensations aux \u00e9preuves projectives. La recherche conduite par M. Emmanuelli, M.-C. Pheulpin, P. Brugui\u00e8re (2005) sur l\u2019\u00e9moussement affectif, \u00e0 partir d\u2019une m\u00e9thodologie originale, a montr\u00e9 l\u2019intensit\u00e9 et la fr\u00e9quence du recours aux sensations aussi bien au Rorschach qu\u2019au TAT dans une clinique adulte o\u00f9 la d\u00e9pression est centrale. Dans notre recherche, les enfants acc\u00e9dant au Rorschach au temps T1 ont construit un langage verbal, voire non verbal, qui permet un minimum de communication, souvent soumise \u00e0 une excitation importante dont les st\u00e9r\u00e9otypies et les \u00e9cholalies sont des traductions. On retrouve le recours aux barri\u00e8res autistiques \u00e0 travers le d\u00e9mant\u00e8lement des sensorialit\u00e9s, qui signe \u00e9galement une image du corps plus que parcellaire, l\u2019espace du Moi corporel ne fabrique pas encore de mouvement unitaire, les barri\u00e8res autistiques tiennent lieu de pseudo-limites, de m\u00e9canismes de protection du moi corporel. \u00ab La non-int\u00e9gration de l\u2019image du corps \u00bb (Rausch de Traubenberg, Boizou, 1984) se r\u00e9v\u00e8le chez nos sujets par des non-communications, des refuges dans l\u2019auto-sensualit\u00e9, avec des clivages sensoriels qui peuvent surgir face aux lacunes blanches (blanc intermaculaire) qui s\u2019apparentent \u00e0 des gouffres, colmat\u00e9s par la voix inter-planche, voix aigu\u00eb st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9e qu\u2019un certain nombre d\u2019enfants utilisent dans les Temps 1 et 2 pour passer le gu\u00e9 d\u2019une planche \u00e0 l\u2019autre, pour retrouver la voix intra-planche, la voix int\u00e9rieure. Des refus sont exprim\u00e9s par le corporel : l\u2019enfant se colle \u00e0 la table, s\u2019affale au sol ; ces r\u00e9gressions \u00e0 l\u2019\u00e9quation adh\u00e9sive renvoient \u00e0 l\u2019espace bidimensionnel o\u00f9 l\u2019enfant trouve refuge. Ces manifestations sont parfois li\u00e9es aux surgissements des mouvements kinesth\u00e9siques qui sont esquiss\u00e9s ; ils terrassent la circulation des affects, ramenant l\u2019enfant vers la sensation. Le collage \u00e0 la surface, les st\u00e9r\u00e9otypies, les \u00e9cholalies redoublent lors de ces moments.<\/p>\n\n\n\n Comme le souligne C. Chabert (1998) \u00e0 propos des kinesth\u00e9sies, c\u2019est le verbe \u00ab qui en constitue le crit\u00e8re d\u2019existence en tant que repr\u00e9sentant d\u2019un mouvement qui inscrit l\u2019engramme dans un espace transitionnel \u00bb (p. 136). Les verbes sont absents aux temps T1, T2 pour la plupart de nos sujets, ils fleurissent aux temps T3 et T4, lorsque le langage progresse vers des terres gagn\u00e9es du moi corporel sur le repli autistique. On remarque souvent le recours au n\u00e9gatif, pour r\u00e9primer le mouvement kinesth\u00e9sique potentiellement d\u00e9vastateur ; l\u2019affect et son mouvement se doivent d\u2019\u00eatre rapidement contr\u00f4l\u00e9s, voire \u00e9teints.<\/p>\n\n\n\n L\u2019int\u00e9gration du rythme est pr\u00e9alable dans la naissance du verbe, qui rend compte de la construction de l\u2019espace par l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la repr\u00e9sentation de mot de l\u2019action et la conservation de la relation \u00e0 l\u2019objet. L\u2019investissement du rythme, source de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle, permet l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la projection de l\u2019axe m\u00e9dian reconnu comme l\u2019\u00e9l\u00e9ment du milieu, comme un pont entre deux rives. On retrouve l\u2019\u00e9volution que M. Boekholt (1996) a mise au jour chez les enfants au Rorschach, du sensori-moteur aux repr\u00e9sentations symbolis\u00e9es de l\u2019axe vertical (trait, b\u00e2ton, \u00e9p\u00e9e). On per\u00e7oit l\u2019importance des polysensorialit\u00e9s qui, dans le mouvement de liaison, deviennent des affects qui s\u2019assemblent dans des formes spatiales internes, comme le sentiment d\u2019\u00eatre attach\u00e9 autour d\u2019un noyau central, d\u2019\u00eatre tenu.<\/p>\n\n\n\n Au temps T3, les enfants ont construit une relation au regard qui se traduit par le respect d\u2019une distance avec l\u2019autre ; l\u2019acc\u00e8s des huit enfants sur neuf \u00e0 l\u2019\u00e9preuve du Rorschach t\u00e9moigne de cette construction du regard pour d\u00e9finir et parfois interpr\u00e9ter les formes. M\u00eame si la formalisation perceptive demeure fr\u00e9quente, les kinesth\u00e9sies commencent \u00e0 pouvoir \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9es sans entra\u00eener d\u2019effondrement tonique massif dans l\u2019apr\u00e8s-coup. Le moi corporel dans le d\u00e9gagement de l\u2019\u00e9tat autistique a son mot \u00e0 dire en lien avec la conservation du tiers pour organiser les directions de sensations reli\u00e9es aux affects afin de trouver des canaux d\u2019irrigations. Ces inscriptions des limites rendent compte de l\u2019int\u00e9gration des groupes de sensations aux affects, mais aussi de la r\u00e9duction des mouvements de d\u00e9sinvestissement radical du tonus. Un dernier exemple d\u2019\u00e9volution est celui de l\u2019av\u00e8nement du reflet<\/em> au fil des re-tests ; il t\u00e9moigne certes des repr\u00e9sentations narcissiques mais surtout de l\u2019int\u00e9gration du regard et du reflet du double dont les destins seront \u00e0 qualifier dans l\u2019\u00e9volution. L\u2019int\u00e9gration du reflet am\u00e8ne \u00e9galement une contenance des affects d\u00e9pressifs qui se trouvent pris dans la projection du moi id\u00e9al, comme le rappelle C. Chabert (1998). C\u2019est l\u2019\u00e9valuation des effets positifs de ces d\u00e9fenses narcissiques qui sont \u00e0 appr\u00e9cier dans l\u2019\u00e9tude dynamique des protocoles, rappellent M. Emmanuelli et C. Azoulay (2001).<\/p>\n\n\n\n La situation Sc\u00e9no-test revue par M. Boekholt (2006) nous a fourni une analyse de l\u2019\u00e9volution des proc\u00e9d\u00e9s de jeu auxquels nous avons propos\u00e9 d\u2019adjoindre de nouveaux proc\u00e9d\u00e9s plus sp\u00e9cifiquement centr\u00e9s sur la perte, que avons intitul\u00e9s \u00ab Proc\u00e9d\u00e9s traduisant la perte de contenance face au mat\u00e9riel (PC) \u00bb. Les pertes de contenance r\u00e9p\u00e9titives observ\u00e9es chez les enfants autistes, brouillent le sens des assemblages pulsionnels, et demeurent relativement actives au fil de l\u2019\u00e9volution. Ainsi nous avons relev\u00e9 plusieurs types de mouvements de perte de contenance qui se traduisent par des alt\u00e9rations de l\u2019image du corps, des troubles de la fonction du regard, des cort\u00e8ges de chutes de tonus signant le d\u00e9sinvestissement radical de toute perception, de toute repr\u00e9sentation.<\/p>\n\n\n\n Au temps T1, les manifestations des barri\u00e8res autistiques adviennent lors de la recherche d\u2019ancrages d\u2019axes, alors que ces enfants sont par ailleurs tr\u00e8s enferm\u00e9s dans leurs st\u00e9r\u00e9otypies. Ils montrent davantage des efforts d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s pour maintenir un minimum de tonus axial pour exercer leurs symbolisations, qui leur permettent de s\u2019exercer \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition de construction d\u2019espaces. Les formes g\u00e9om\u00e9triques sont tr\u00e8s investies, procurant un effet de contenance \u00e9motionnelle. Aux temps T2 et T3, la qualification du regard est omnipr\u00e9sente, beaucoup comment\u00e9e comme lien potentiel. Au temps T4, les constructions de paysages adviennent avec des circulations possibles entre diff\u00e9rents espaces o\u00f9 le masculin et le f\u00e9minin constituent une bisexualit\u00e9 plus ancr\u00e9e. Parfois, l\u2019obsessionalisation ou la rage destructrice peuvent emp\u00eacher l\u2019int\u00e9gration de ce mouvement fondateur d\u2019identit\u00e9 sexu\u00e9e, dans de fortes difficult\u00e9s \u00e0 la construction du jeu associ\u00e9es \u00e0 l\u2019absence de satisfactions. Contre toute attente, aux diff\u00e9rents temps, les enfants peuvent montrer lors de cette \u00e9preuve leur meilleur niveau d\u2019efficience cognitive, ils y acc\u00e8dent en jouant \u00e0 mettre en relation des \u00e9l\u00e9ments de similitudes, ce qu\u2019ils ne peuvent faire aux \u00e9preuves d\u2019efficience intellectuelle, que ce soit verbalement ou avec un support visuel.<\/p>\n\n\n\n Le recours aux formes g\u00e9om\u00e9triques est source d\u2019apaisement, effet pare-excitant qui permet de jouer dans un nouveau r\u00f4le au temps T4, celui du \u00ab sur-moi \u00bb. \u00ab T\u2019es une brute toi \u00bb, dit Ruben, 8 ans, en s\u2019adressant au crocodile qu\u2019il anime en croquant la cime du sapin, repr\u00e9sentant phallique et paternel. Ruben donne le r\u00e9cit d\u2019une construction insoup\u00e7onn\u00e9e dans les autres \u00e9preuves qui lui sont propos\u00e9es. On per\u00e7oit plus au Sc\u00e9no-test, \u00e0 cette phase de l\u2019\u00e9volution, les soucis de r\u00e9paration qui se m\u00ealent aux mouvements anciens de d\u00e9pression primaire et de d\u00e9pression m\u00e9lancolique, laquelle fait ses premiers pas, sortant de l\u2019obscurit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les approches plurielles de la clinique projective r\u00e9v\u00e8lent les potentialit\u00e9s de construction et de changement des enfants autistes r\u00e9put\u00e9s intestables il y a quelques d\u00e9cennies. Les travaux de l\u2019\u00c9cole de Paris<\/em> contribuent \u00e0 d\u00e9velopper un v\u00e9ritable creuset pour entrevoir les subtils mouvements de l\u2019effacement de l\u2019affect qui entravent l\u2019ancrage corporel et psychique dans l\u2019\u00e9tat autistique. Les mises en relief des paysages int\u00e9rieurs, o\u00f9 le sexuel infantile surgit pas \u00e0 pas pour construire avec l\u2019int\u00e9gration du tiers des espaces contenant des points d\u2019ancrage identitaires et identificatoires, donnent sens aux couleurs, aux textures, aux mouvements, aux formes qui expriment le jeu avec l\u2019interm\u00e9diaire enfin potentiellement advenu.<\/p>\n\n\n\n La po\u00e9sie est une voie identificatoire possible pour nos sujets par le rythme qui contribuera \u00e0 la construction de la limite : tous les enfants de notre population en t\u00e9moignent, chacun \u00e0 leur fa\u00e7on, avec beaucoup de jubilation. Notre recherche continue, pour analyser les diff\u00e9rents destins de leurs autismes o\u00f9 le jouer en rythme \u00e0 projeter, \u00e0 penser, \u00e0 refl\u00e9ter le double, \u00e0 supporter les cort\u00e8ges de d\u00e9sorganisations de l\u2019\u00e9conomie post-autistique devra passer le gu\u00e9 des r\u00e9am\u00e9nagements de l\u2019adolescence, pour se frayer de nouveaux chemins identificatoires vers de nouvelles g\u00e9ographies int\u00e9rieures \u00e0 d\u00e9couvrir.<\/p>\n
T1 : D\u00e9but de la cure, construction du cadre.
T2 : Construction des espaces, vers l\u2019entre-deux.
T3 : Identifications, d\u00e9corporation, symbolisations.
T4 : Projet identificatoire : Devenir quelqu\u2019un.<\/li><\/ul>\n\n\n\nLa nature des barri\u00e8res autistiques, des m\u00e9canismes de protection, et de l\u2019image du corps au Rorschach<\/h2>\n\n\n\n
Les formes donn\u00e9es au sensoriel et \u00e0 l\u2019affect vers la construction des limites<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019espace du jeu, le Sc\u00e9no-test et ses constructions de paysages<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019avenir appartient aux M\u00e9thodes projectives<\/h2>\n\n\n\n