Le structuralisme n\u2019a plus le vent en poupe, et les ann\u00e9es de sa splendeur sont d\u00e9j\u00e0 loin derri\u00e8re nous … Certains le regrettent, car l\u2019affaire avait \u00e9t\u00e9 porteuse, et la cr\u00e9ativit\u00e9 conceptuelle d\u2019alors nous \u00e9merveille encore. Mais la nostalgie – quelle que soit la beaut\u00e9 de ce sentiment – ne sert de rien, le temps a pass\u00e9, et comme le disent les adolescents qui r\u00e9sistent \u00e0 l\u2019\u00e9laboration : \u201cc\u2019est comme \u00e7a !\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Je suis de ceux qui croient, cependant, que le b\u00e9b\u00e9 nous invite \u00e0 repenser de mani\u00e8re dynamique et interactionniste un certain nombre de nos concepts qui avaient \u00e9t\u00e9 approfondis, en leur temps, de mani\u00e8re plus statique et individuelle, et que ceci nous ouvre \u00e0 nouveau, aujourd\u2019hui, des pistes prometteuses.<\/p>\n\n\n\n
Il en est ainsi du constructivisme qui – \u00e0 la diff\u00e9rence des propositions piag\u00e9tiennes, par exemple – ne se con\u00e7oit plus aujourd\u2019hui que de mani\u00e8re strictement interactive. Tout se co-construit entre l\u2019adulte et le b\u00e9b\u00e9, sur le fond de cette \u201csituation anthropologique fondamentale\u201d si utilement soulign\u00e9e par J. Laplanche, et qui se fonde sur la r\u00e9ciprocit\u00e9 et sur la dissym\u00e9trie : la sexualit\u00e9, les pulsions, les \u00e9motions, la place du tiers, l\u2019attention, la narrativit\u00e9, l\u2019histoire \u2026 se co-construisent et cette liste, \u00e0 l\u2019\u00e9vidence, n\u2019est en rien exhaustive.<\/p>\n\n\n\n
Il en va de m\u00eame pour la ph\u00e9nom\u00e9nologie \u00e0 laquelle les apports de la pens\u00e9e kleinienne et post-kleinienne sur le contre-transfert et, sur un tout autre plan, les donn\u00e9es neuro-physiologiques sur l\u2019empathie et la question des \u201cneurones-miroir\u201c offrent, d\u00e9sormais, un \u00e9clairage inter-relationnel et une mod\u00e9lisation c\u00e9r\u00e9brale extr\u00eamement novatrices.<\/p>\n\n\n\n
Mais, et c\u2019est l\u00e0 le propos de ces quelques lignes, il importe de noter que le b\u00e9b\u00e9 nous permet aussi, probablement, de repenser le structuralisme et, donc, de revisiter la question de la structure, en termes de structure des processus, et non plus seulement en termes de structure des \u00e9tats.<\/p>\n\n\n\n
Je m\u2019explique. Rien ne semble plus mal convenir en effet que le concept de structure dans le champ de la psychopathologie du b\u00e9b\u00e9, voire de l\u2019enfant, dont l\u2019ontogen\u00e8se est bien entendu en cours, dont l\u2019appareil psychique et le syst\u00e8me de relations sont encore en formation – et pas seulement en \u00e9volution – et pour lesquels on a bien plus envie de parler de structuration que de structure, au sens d\u2019une structure fixe ou fig\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
On remarquera d\u2019ailleurs que la structure psychopathologique \u00e0 laquelle la pens\u00e9e lacanienne se r\u00e9f\u00e8re, est beaucoup plus une structure des interrelations qu\u2019une structure des psych\u00e9 individuelles, ce dont il nous faut absolument prendre acte. Mais, je reviens \u00e0 l\u2019opposition entre structure des \u00e9tats et structure des processus. La question n\u2019est plus, me semble-t-il, de rep\u00e9rer des organisations structurales statiques susceptibles de se maintenir au travers du d\u00e9veloppement. Ce mod\u00e8le ne convient pas et ceci appara\u00eet, par exemple, dans la difficult\u00e9 qu\u2019il y a \u00e0 statuer quant \u00e0 l\u2019existence ou non d\u2019une continuit\u00e9 entre les d\u00e9pressions du b\u00e9b\u00e9, celles de l\u2019enfant et celles de l\u2019adolescent, voire m\u00eame celles de l\u2019adulte.<\/p>\n\n\n\n
En r\u00e9alit\u00e9, dans cet exemple, ce qui se maintient est sans doute moins l\u2019organisation d\u00e9pressive en tant que telle, que les processus d\u2019oscillation autour de la position d\u00e9pressive. On rappelle souvent, en effet, que les d\u00e9pressions de l\u2019adolescence r\u00e9activent les positions d\u00e9pressives primaires du sujet. Ceci ne veut pas dire, \u00e0 mon sens, que les d\u00e9pressions de l\u2019adolescence et les d\u00e9pressions du b\u00e9b\u00e9 reconnaissent en elles-m\u00eames la m\u00eame organisation structurale et symptomatique (l\u2019\u00e9quilibre des axes narcissiques et objectaux ne s\u2019y pose, \u00e0 l\u2019\u00e9vidence, pas de la m\u00eame mani\u00e8re), mais que la r\u00e9activation de la positon d\u00e9pressive primaire chez l\u2019adolescent va donner lieu \u00e0 un travail d\u2019\u00e9laboration structuralement comparable \u00e0 ce qui s\u2019\u00e9tait jou\u00e9, en son temps, chez le b\u00e9b\u00e9, ce qui permet alors d\u2019envisager diff\u00e9remment la dialectique entre continuit\u00e9 et discontinuit\u00e9 : dans les deux cas, il y a discontinuit\u00e9 autour de la question des deuils d\u00e9veloppementaux, mais il y a, dans le m\u00eame temps, continuit\u00e9 quant \u00e0 la mani\u00e8re de traiter cette discontinuit\u00e9.
D\u2019une certaine mani\u00e8re, \u00e0 ce sujet, le b\u00e9b\u00e9 nous apprend beaucoup. Il nous montre en effet deux niveaux distincts de travail psychique sur les structures dynamiques : d\u2019une part, le rep\u00e9rage par le b\u00e9b\u00e9 de structures dynamiques au sein de son environnement interactif pr\u00e9coce et, d\u2019autre part le fonctionnement structural de la dynamique m\u00eame de ses processus internes.<\/p>\n\n\n\n
Deux exemples me permettront de faire comprendre ce que je cherche \u00e0 dire.<\/p>\n\n\n\n
1) Si le b\u00e9b\u00e9 est un artiste, alors il est d\u2019abord, et avant tout, un artiste contemporain, en ce sens qu\u2019il produit dans son psychisme un art de type \u201cabstrait\u201d avant que de pouvoir produire un art de type \u201cfiguratif\u201d. En cela, il r\u00e9p\u00e8te d\u2019ailleurs, probablement, dans son ontogen\u00e8se quelque chose de l\u2019\u00e9volution phylog\u00e9n\u00e9tique, et c\u2019est A. Leroy-Gourhan – souvent cit\u00e9 par G. Haag – qui a pu faire remarquer que, dans les grottes pr\u00e9historiques, les repr\u00e9sentations picturales abstraites de rythmes ou de contenants rythmiques, de signification certes \u00e9nigmatique (rythmes journaliers, saisonniers, lunaires \u2026 ?) pr\u00e9c\u00e8dent chronologiquement, et de loin, les repr\u00e9sentations figuratives avec lesquelles nous sommes plus familiers (sc\u00e8nes de chasse, de guerres \u2026).<\/p>\n\n\n\n
De la m\u00eame mani\u00e8re, il appara\u00eet aujourd\u2019hui, \u00e0 la lumi\u00e8re des acquis de la psychiatrie du b\u00e9b\u00e9 et de la psychologie d\u00e9veloppe-mentale pr\u00e9coce, que le b\u00e9b\u00e9 fait d\u2019abord un \u201cportrait\u201d abstrait de sa m\u00e8re, avant d\u2019en faire, ult\u00e9rieurement, un \u201cportrait\u201d figuratif de type photographique. Autrement dit, avant de pouvoir inscrire en lui les caract\u00e9ristiques statiques du visage et du corps de sa m\u00e8re, il la reconna\u00eet par le biais de ses sp\u00e9cificit\u00e9s dynamiques, c\u2019est-\u00e0-dire par le biais du style des ses interactions. Il y a l\u00e0 toute la question des \u201crepr\u00e9sentations d\u2019interaction g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es\u201d d\u00e9crites par D.N. Stern, et de \u201cmod\u00e8les internes op\u00e9rants\u201d (internal working models<\/em>) d\u00e9crites par I. Bretherton dans le sillage des travaux de J. Bowlby lui-m\u00eame.<\/p>\n\n\n\n Tout se passe en fait comme si le b\u00e9b\u00e9 \u00e9tait tr\u00e8s vite comp\u00e9tent pour rep\u00e9rer des invariants dans son environnement sensitivo-sensoriel (au sens des \u201cconjonctions constantes\u201d \u00e9voqu\u00e9es par W.R. Bion), et qu\u2019il se montre alors beaucoup plus captiv\u00e9 par les images ou formes en mouvement que par les formes ou les images fixes.<\/p>\n\n\n\n Ce faisant, il se montre ainsi apte \u00e0 une authentique activit\u00e9 d\u2019abstraction, puis-qu\u2019au fil des ses diverses rencontres interactives, il enregistre le type des r\u00e9ponses dynamiques de sa m\u00e8re (ou de ses principaux caregivers<\/em>), soit dans le champ de l\u2019attachement (mod\u00e8les internes op\u00e9rants), soit dans le champ de l\u2019accordage affectif (repr\u00e9sentations d\u2019interactions g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es). Il les stocke et en \u00e9tablit alors une sorte de moyenne statistique (et donc fictive, car jamais actualis\u00e9e en tant que telle) \u00e0 l\u2019aune de laquelle il mesurera ensuite la qualit\u00e9 des r\u00e9ponses de son partenaire interrelationnel, lors des rencontres interactives ult\u00e9rieures, ce qui lui permet de le reconna\u00eetre et, en outre, d\u2019appr\u00e9cier si celui-ci est suffisamment ou non \u201ccomme d\u2019habitude\u201d ce qui, comme j\u2019ai essay\u00e9 de le montrer, constitue pour lui l\u2019une des possibles voies de son acc\u00e8s \u00e0 la tierc\u00e9it\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Afin d\u2019illustrer les choses plus concr\u00e8tement, on pourrait dire que le b\u00e9b\u00e9 ressent et \u00e9prouve d\u2019abord (je ne dis pas ici qu\u2019il le sait au sens cognitif du terme) que sa m\u00e8re r\u00e9pond plus ou moins rapidement ou plus ou moins lentement, de mani\u00e8re fiable ou impr\u00e9visible, \u00e0 ses signaux d\u2019attachement et, plus tard, qu\u2019elle est plut\u00f4t unimodale ou transmodale, plut\u00f4t lente ou imm\u00e9diate, plut\u00f4t amplifi\u00e9e ou att\u00e9nu\u00e9e dans ses r\u00e9ponses en termes d\u2019harmonisation des affects, et ceci bien avant de pouvoir se dire qu\u2019elle est brune ou blonde, grosse ou maigre, ronde ou pointue et finalement \u2026 laide ou jolie, si l\u2019on veut absolument retenir pour lui cette question qui, certes, est \u00e9minemment subjective mais qui, tout bien compt\u00e9, ne peut \u00eatre que beaucoup plus tardive, car davantage statique.<\/p>\n\n\n\n 2) La musique du langage et les berceuses des m\u00e8res offrent \u00e9galement de bons exemples du d\u00e9gagement par le b\u00e9b\u00e9 de structures rythmiques au sein de ses perceptions. On sait en effet d\u00e9sormais que le b\u00e9b\u00e9 se montre particuli\u00e8rement sensible aux modalit\u00e9s de l\u2019\u00e9nonciation du langage qui l\u2019entoure, et peut-\u00eatre m\u00eame plus sensible \u00e0 cette \u00e9nonciation qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9nonc\u00e9 proprement dit (B. Golse et V. Desjardins).<\/p>\n\n\n\n C\u2019est l\u00e0 un aspect important de la communication analogique qui a ainsi \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9 par des pragmaticiens tels que J.L. Austin ou J.S. Bruner et par tous les auteurs qui travaillent dans le champ d\u2019une linguistique subjectale et dynamique, et non plus seulement dans celui de la linguistique structurale saussurienne, quelque peu trop statique pour rendre compte de l\u2019acc\u00e8s de l\u2019enfant au langage verbal (communication digitale) et de ses pr\u00e9curseurs.<\/p>\n\n\n\n Les \u00e9l\u00e9ments supra-segmentaires du langage, soit la musique du langage, soit encore ce que j\u2019appelle volontiers le non-verbal du verbal (prosodie, timbre, ton, intensit\u00e9, d\u00e9bit, rythme, silences \u2026) s\u2019av\u00e8rent donc essentiels, et ce sont tous des \u00e9l\u00e9ments dynamiques dont l\u2019infans<\/em> rep\u00e8re l\u2019agencement structural avant, probablement, de pouvoir d\u00e9coder la charge symbolique, et statique, des \u00e9l\u00e9ments segmentaires de la phrase (mots ou mon\u00e8mes).<\/p>\n\n\n\n Dans cette m\u00eame perspective, les travaux de C. Trevarthen sur l\u2019intersubjectivit\u00e9 primaire ont bien montr\u00e9 la sensibilit\u00e9 des enfants \u00e0 la structure rythmique des berceuses, structure relativement ubiquitaire et d\u2019ailleurs assez proche de la structure du sonnet dans la po\u00e9sie classique, lequel doit peut-\u00eatre son succ\u00e8s \u00e0 cette caract\u00e9ristique structurale temporelle \u2026 La question des structures temporelles ne s\u2019arr\u00eate pas l\u00e0, et il me faut maintenant proposer l\u2019id\u00e9e que les processus psychiques de l\u2019enfant lui-m\u00eame, dans leur d\u00e9veloppement normal comme dans l\u2019organisation de leurs troubles, renvoient \u00e9galement \u00e0 un processus structural dynamique.<\/p>\n\n\n\n On pourrait citer ici tout un ensemble de processus, ou de ph\u00e9nom\u00e8nes, conceptuali-sables dans cette perspective. A titre d\u2019exemples et sans souci de classification particuli\u00e8re :<\/p>\n\n\n\n – Les modalit\u00e9s du d\u00e9gagement de l\u2019enfant de l\u2019indiff\u00e9renciation initiale pour acc\u00e9der \u00e0 l\u2019intersubjectivit\u00e9, avec \u00e9quilibre dialectique entre des moments d\u2019indiff\u00e9renciation et des moments d\u2019intersubjectivit\u00e9 primaire<\/p>\n\n\n\n – La s\u00e9miologie des \u00e9motions et des affects (de Ch. Darwin \u00e0 S. Freud, en passant par les travaux d\u2019 A. Green sur Le discours vivant<\/em>, de I. Fonagy sur La vive voix<\/em> et de D.N. Stern sur les feeling shapes<\/em>.<\/p>\n\n\n\n – La question de l\u2019oscillation entre position schizo-parano\u00efde et position d\u00e9pressive qui peut \u00eatre compar\u00e9e, mutatis mutandis<\/em>, au travail psychique dialectique entre avant et apr\u00e8s-coup (Cl. Geissmann)<\/p>\n\n\n\n – L\u2019instauration des diff\u00e9rents niveaux d\u2019interactions pr\u00e9coces quand on les consid\u00e8re davantage en termes de contenants que de contenus (interactions biologiques, comportementales ou \u00e9thologiques, affectives ou \u00e9motionnelles, fantasmatiques et pr\u00e9 ou proto-symboliques)<\/p>\n\n\n\n – Les fascinantes questions de la pulsion, de la pulsionnalit\u00e9 et de l\u2019impulsion en r\u00e9f\u00e9rence au concept de rythme, probablement si central dans le cadre de l\u2019ontogen\u00e8se de la personne<\/p>\n\n\n\n – La notion de temp\u00e9rament en lien avec l\u2019analyse du style dynamique des comp\u00e9tences et des interactions pr\u00e9coces<\/p>\n\n\n\n Et m\u00eame au-del\u00e0 du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 proprement parler :<\/p>\n\n\n\n – La question de la m\u00e9moire si on la consid\u00e8re d\u00e9sormais comme un processus de recr\u00e9ation des souvenirs en fonction du contexte \u00e9motionnel, et non pas seulement comme la r\u00e9activation de traces mn\u00e9siques plus ou moins fixes (G. Edelman)<\/p>\n\n\n\n Enfin, on accorde aujourd\u2019hui dans l\u2019\u00e9valuation cognitive des enfants, un int\u00e9r\u00eat croissant \u00e0 la structure de ses proc\u00e9dures cognitives, et pas seulement de ses scores finaux, la question n\u2019\u00e9tant donc plus simplement de savoir si le sujet \u00e9choue ou r\u00e9ussit, mais de savoir comment il proc\u00e8de, un m\u00eame r\u00e9sultat pouvant \u00eatre acquis de multiples fa\u00e7ons, ce qui ouvre ainsi la voie \u00e0 une v\u00e9ritable r\u00e9volution dans l\u2019approche du d\u00e9ficit mental et des ses modalit\u00e9s de r\u00e9habilitation. Lors du transfert de notre \u00e9quipe de l\u2019h\u00f4pital Saint-Vincent de Paul \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants Malades, et de la restructuration du service de P\u00e9dopsychiatrie au sein de ce dernier \u00e9tablissement, un programme de recherche a, en effet, \u00e9t\u00e9 mis en place sur les pr\u00e9curseurs corporels et comportementaux de l\u2019acc\u00e8s de l\u2019enfant au langage verbal.<\/p>\n\n\n\n Ce programme de recherche collaboratif impliquant notamment des psychanalystes et des math\u00e9maticiens, est intitul\u00e9 PILE (Programme International de recherche sur le Langage de l\u2019Enfant) et il n\u2019aurait pas pu \u00eatre pens\u00e9, lanc\u00e9 et organis\u00e9 sans le concours de Val\u00e9rie Desjardins, psychologue et psychoth\u00e9rapeute, qui en repr\u00e9sente la v\u00e9ritable cheville ouvri\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Il s\u2019agit d\u2019une recherche multiaxiale qui vise notamment \u00e0 analyser les productions vocales, le regard et les mouvements du b\u00e9b\u00e9 quand il se trouve confront\u00e9 \u00e0 la parole de l\u2019adulte, en situation dyadique ou triadique. Une cellule vid\u00e9o de haute technologie a aujourd\u2019hui \u00e9t\u00e9 install\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 la collaboration d\u2019Alain Casanova (avec lequel nous travaillons d\u00e9j\u00e0 depuis de nombreuses ann\u00e9es au sein de la collection multimedia A l\u2019aube de la vie<\/em> dont nous avions \u00e9t\u00e9 l\u2019un des co-fondateurs aux c\u00f4t\u00e9s de Serge Lebovici), et plusieurs \u00e9quipes ont d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 mises en place dans cette perspective, \u00e0 savoir une \u00e9quipe pour l\u2019analyse du son, une \u00e9quipe pour l\u2019analyse des mouvements, et une cellule de r\u00e9flexion pour la difficile question de l\u2019analyse des regards, en lien avec l\u2019Institut Charles Cros de l\u2019Universit\u00e9 de Marne-la-Vall\u00e9e (Pr D. Arques) et avec les statisticiens du CERMICS de l\u2019Ecole des Ponts-et-Chauss\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Parmi les diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses qui sous-tendent notre recherche et qui donnent lieu \u00e0 la collecte de r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires tr\u00e8s stimulants, je voudrais, faire un certain nombre de remarques sur les processus d\u2019attention, de mant\u00e8lement\/d\u00e9mant\u00e8lement, et de segmentation.<\/p>\n\n\n\n Les lignes qui suivent renvoient fondamentalement au fait qu\u2019il ne peut pas y avoir de perception statique, ce que les neuro-physiologistes nous ont appris, depuis longtemps, en insistant sur les processus d\u2019habituation propres aux diff\u00e9rents r\u00e9cepteurs de la sensorialit\u00e9 : il faut que l\u2019objet \u00e0 percevoir soit en mouvement pour \u00eatre per\u00e7u, que le mouvement en question soit le fait de l\u2019objet lui-m\u00eame, ou que ce soit le processus de perception qui donne du mouvement \u00e0 un objet statique.<\/p>\n\n\n\n Tr\u00e8s en vogue \u00e0 l\u2019heure actuelle au travers du concept de troubles des processus d\u2019attention dans le cadre de l\u2019hyperactivit\u00e9 (Attention Deficit and Hyperactivity Disorders)<\/em>, ce terme est probablement devenu fort polys\u00e9mique en fonction des cliniciens ou des chercheurs qui y recourent, parmi lesquels, bien entendu, les cognitivistes et les psychanalystes (depuis S. Freud jusqu\u2019\u00e0 W. R. Bion).<\/p>\n\n\n\n S. Freud, d\u00e8s 1911, insistait sur le caract\u00e8re actif de la fonction perceptive, les organes des sens ne recevant pas passivement les informations de l\u2019ext\u00e9rieur, mais allant au contraire au devant d\u2019eux, \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 des \u201corganes des sens\u201d.<\/p>\n\n\n\n Dans ce travail tout \u00e0 fait pionnier et pr\u00e9curseur, S. Freud soulignait que l\u2019appareil psychique ne peut travailler que sur de petites quantit\u00e9s d\u2019\u00e9nergie et que, pour ce faire, il a besoin d\u2019aller pr\u00e9lever, de mani\u00e8re cyclique, dans l\u2019environnement de petites quantit\u00e9s d\u2019information (nous dirions aujourd\u2019hui, \u00e0 la mani\u00e8re du radar, ce qui souligne nettement l\u2019aspect rythmique des processus en jeu).<\/p>\n\n\n\n A la lumi\u00e8re des connaissances actuelles, il est tout \u00e0 fait pensable que la substance r\u00e9ticul\u00e9e du tronc c\u00e9r\u00e9bral puisse participer \u00e0 ce filtrage p\u00e9riodique des perceptions, j\u2019y reviendrai. En tout cas, toutes les donn\u00e9es neuro-physiologiques modernes vont, aujourd\u2019hui, dans le sens de cette intuition freudienne d\u2019une dimension fondamentalement active des perceptions, comme en t\u00e9moigne, par exemple, les travaux sur les oto-\u00e9missions provoqu\u00e9es qui montrent bien que le stimulus auditif trait\u00e9 par le cerveau n\u2019est en rien le son externe directement, mais bien le signal sonore homoth\u00e9tique au signal sonore externe et reconstruit, comme en miniature, par la cochl\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Quoi qu\u2019il en soit, sur le fond de ces processus d\u2019attention, c\u2019est l\u2019\u00e9quilibre entre le couple mant\u00e8lement\/d\u00e9mant\u00e8lement et les processus de segmentation qui va permettre l\u2019instauration de la co-modalit\u00e9 perceptive propre au b\u00e9b\u00e9 et, partant, qui vont lui ouvrir la voie de l\u2019intersubjectivit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Certaines \u00e9tudes actuelles en neuro-imagerie (M. Zilbovicius, N. Boddaert et coll.) semblent d\u2019ailleurs montrer que la zone temporale d\u00e9crite comme anormale au cours des \u00e9tats autistiques (le sillon temporal sup\u00e9rieur) serait une zone pr\u00e9cis\u00e9ment consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019organisation co-modale des perceptions, ce qui va bien dans le sens de la conception de la pathologie autistique comme entrave \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019intersubjectivit\u00e9 et donc, dans le sens aussi d\u2019un certain nombre des hypoth\u00e8ses pr\u00e9sent\u00e9es ici.<\/p>\n\n\n\n Le concept de d\u00e9mant\u00e8lement, d\u00e9crit par D. Meltzer \u00e0 partir de son activit\u00e9 de th\u00e9rapeute aupr\u00e8s d\u2019enfants autistes et de la reconstruction de leur monde initial qu\u2019il a pu en d\u00e9duire, d\u00e9signe un m\u00e9canisme qui permet, en effet, \u00e0 l\u2019enfant de cliver le mode de ses sensations selon l\u2019axe des diff\u00e9rentes sensorialit\u00e9s, afin d\u2019\u00e9chapper au v\u00e9cu submergeant d\u2019un stimulus sollicitant sinon, d\u2019embl\u00e9e et de mani\u00e8re permanente, ses cinq sens simultan\u00e9ment (ceci \u00e9tant vraisemblable pour les enfants autistes, mais plausible \u00e9galement pour les b\u00e9b\u00e9s normaux dont le fonctionnement passe, on le sait maintenant, par un certain nombre de m\u00e9canismes autistiques transitoires).<\/p>\n\n\n\n Il s\u2019agit donc d\u2019un processus de type intersensoriel dont l\u2019inverse, le mant\u00e8lement, permet, au contraire, \u00e0 l\u2019enfant de commencer \u00e0 percevoir qu\u2019il existe une source commune de ses diff\u00e9rentes sensations qui lui est ext\u00e9rieure (noyau d\u2019intersubjectivit\u00e9 primaire) et c\u2019est, bien \u00e9videmment, la mise en jeu du couple mant\u00e8lement\/d\u00e9mant\u00e8lement qui s\u2019av\u00e8re ici essentielle.<\/p>\n\n\n\n La segmentation permet de ressentir chaque stimulus sensoriel comme un ph\u00e9nom\u00e8ne dynamique et non pas statique, seul ce qui est en mouvement, je viens de le rappeler, pouvant \u00eatre per\u00e7u. Il s\u2019agit donc d\u2019un ph\u00e9nom\u00e8ne intra-sensoriel, et non pas intersensoriel comme l\u2019est le couple mant\u00e8-lement\/d\u00e9mant\u00e8lement. Mais, nous pouvons supposer ici deux types de segmentation : une segmentation centrale, et une segmentation p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>\n\n\n\n – La segmentation centrale serait celle d\u00e9crite par S. Freud, et qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9e ci-dessus en prenant l\u2019image du radar.<\/p>\n\n\n\n – La segmentation p\u00e9riph\u00e9rique serait pour une part une comp\u00e9tence propre au b\u00e9b\u00e9 par le biais de ses diff\u00e9rents \u201csphincters\u201d sensoriels, et pour une part le fruit d\u2019une co-construction interactive entre l\u2019adulte et le b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n\n\n\n – Le b\u00e9b\u00e9 est, en effet, capable de segmenter lui-m\u00eame ses diff\u00e9rents flux sensoriels au niveau de la p\u00e9riph\u00e9rie de son corps.<\/p>\n\n\n\n L\u2019exemple le plus clair est, sans doute, celui du clignement palp\u00e9bral qui permet une segmentation, aussi rapide soit-elle, de son flux visuel, et l\u2019on sait que certains t\u00e9moignages d\u2019adultes anciens autistes ont insist\u00e9 sur la difficult\u00e9 qui leur \u00e9tait apparue, au moment de l\u2019\u00e9mergence de leur coquille autistique, pour, en quelque sorte, apprendre \u00e0 cligner des yeux, chose si naturelle pour les individus sains mais si peu naturelle pour eux. On peut utilement se demander si le cognement des yeux ou le bouchage des oreilles chez certains enfants autistes ou chez certains enfants gravement carenc\u00e9s (d\u00e9pression anaclitique et hospitalisme de R. Spitz) ne rev\u00eatent pas \u00e9galement cette fonction de segmentation p\u00e9riph\u00e9rique quant \u00e0 la vision et \u00e0 l\u2019ou\u00efe.<\/p>\n\n\n\n En ce qui concerne les autres modalit\u00e9s sensorielles d\u00e9pourvues de \u201csphincter\u201d sensoriel, \u00e0 savoir le go\u00fbt, l\u2019odorat et le tact, les choses demeurent plus d\u00e9licates \u00e0 conceptualiser, mais les st\u00e9r\u00e9otypies de tapotage, de l\u00e9chage ou de flairage, rang\u00e9es par D. Meltzer dans le cadre des processus de d\u00e9mant\u00e8lement, peuvent peut-\u00eatre \u00eatre conceptualis\u00e9es dans cette perspective.<\/p>\n\n\n\n – Mais par ailleurs, la segmentation p\u00e9riph\u00e9rique des diff\u00e9rents flux sensoriels peut aussi \u00eatre le fait de la dynamique des interactions pr\u00e9coces.<\/p>\n\n\n\n Je ne citerai ici que le tr\u00e8s int\u00e9ressant et r\u00e9cent travail de E. Friemel et N. Tranh-Huong qui montre bien l\u2019impact de la qualit\u00e9 des interactions pr\u00e9coces sur les modalit\u00e9s de l\u2019exploration par le b\u00e9b\u00e9 de son monde environnant.<\/p>\n\n\n\n Quand les interactions sont harmonieuses, il existe une sorte de maturation rep\u00e9rable de ces modalit\u00e9s d\u2019exploration : le premier mois de la vie serait consacr\u00e9 \u00e0 la fixation du regard du b\u00e9b\u00e9 sur des cibles dites, par ces auteurs, \u201cind\u00e9termin\u00e9es\u201d mais qu\u2019on pourrait en fait d\u00e9finir comme rapidement changeantes (soit que le b\u00e9b\u00e9 ne fixe pas son regard, soit que le portage de la m\u00e8re l\u2019incite \u00e0 changer sans cesse de lieu de focalisation visuelle), le deuxi\u00e8me mois de la vie permettrait la fixation visuelle du b\u00e9b\u00e9 sur le visage de la m\u00e8re, et le troisi\u00e8me mois de la vie serait d\u00e9volu \u00e0 la d\u00e9couverte attentive des diff\u00e9rents objets ext\u00e9rieurs gr\u00e2ce \u00e0 une dynamique conjointe des regards du b\u00e9b\u00e9 et de la m\u00e8re, et en appui sur le rep\u00e9rage pr\u00e9c\u00e9dent du visage maternel.<\/p>\n\n\n\n Si les interactions sont inad\u00e9quates, ou m\u00eame simplement neutres, cette maturation ne s\u2019observe pas, et dans l\u2019optique de ce travail, on peut sans doute dire que la segmentation visuelle demeure alors chaotique ou anar-chique. En ajoutant, bien entendu, que ce qui vaut pour le flux visuel vaut aussi, probablement, pour les autres flux sensoriels. Finalement, et c\u2019est l\u00e0 que je voulais en venir, l\u2019\u00e9quilibre dynamique entre mant\u00e8lement\/d\u00e9mant\u00e8lement et segmentation, qui se joue sur le fond des processus d\u2019attention para\u00eet donc devoir \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme se situant au c\u0153ur m\u00eame des processus perceptifs, puisque seule une segmentation des diff\u00e9rents flux sensoriels selon des rythmes compatibles permet le mant\u00e8lement des sensations, et donc l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019intersubjectivit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n On peut ais\u00e9ment imaginer que cet \u00e9quilibre comporte intrins\u00e8quement une structure dynamique propre \u00e0 chaque dyade, et c\u2019est ce qui me fait parler de structure des processus plut\u00f4t que des \u00e9tats. A titre d\u2019exemple, la mise en rythme des flux sensoriels est essentielle, par exemple, \u00e0 l\u2019av\u00e8nement du langage, dans la mesure o\u00f9 celui-ci s\u2019origine fondamentalement et irr\u00e9ductiblement dans l\u2019intersubjectivit\u00e9 qui en est, sans conteste, la condition sine qua non<\/em>. La voix maternelle occuperait alors ici une place particuli\u00e8re dans la mesure o\u00f9 autant la segmentation visuelle est physiologiquement ais\u00e9e (gr\u00e2ce \u00e0 la rythmicit\u00e9 du sphincter palp\u00e9bral), autant la segmentation auditive est d\u00e9licate (en l\u2019absence de sphincter auditif, il faut se boucher les oreilles pour ne pas entendre, ce que certains b\u00e9b\u00e9s, seulement, savent faire). Ces r\u00e9flexions n\u2019ont pas d\u2019autre ambition que de montrer la nature fondamentalement dynamique des diff\u00e9rents processus pr\u00e9sidant \u00e0 la croissance et \u00e0 la maturation psychiques du b\u00e9b\u00e9. La psychiatrie du b\u00e9b\u00e9 nous ouvre ainsi la voie d\u2019un nouveau structuralisme, mais d\u2019un structuralisme beaucoup plus dynamique que statique, l\u2019id\u00e9e d\u2019une structure dynamique pouvant, par exemple, \u00eatre illustr\u00e9e, aujourd\u2019hui, \u00e9galement dans le domaine de la g\u00e9n\u00e9tique o\u00f9 se d\u00e9veloppe d\u00e9sormais une g\u00e9n\u00e9tique des s\u00e9quences comportementales et non plus seulement des ph\u00e9notypes proprement dits, voire dans le domaine de la m\u00e9t\u00e9orologie o\u00f9 la figure des tornades image efficacement la conjonction d\u2019une fixit\u00e9 et d\u2019un mouvement indissociables.<\/p>\n\n\n\n J.L. Austin, Quand dire c\u2019est faire, Le Seuil, Coll. \u00ab L\u2019ordre philosophique \u00bb, Paris, 1970.<\/p>\n\n\n\n W. R. Bion (1962), Aux sources de l\u2019exp\u00e9rience, P.U.F., Paris, 1979 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n W.R. Bion, (1963), El\u00e9ments de psychanalyse, P.U.F., Paris, 1979 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n W.R. Bion, (1965), Transformations \u2013 Passage de l\u2019apprentissage \u00e0 la croissance, P.U.F., Coll. Biblioth\u00e8que de Psychanalyse, Paris, 1982 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n W.R. Bion, (1970), L\u2019attention et l\u2019interpr\u00e9tation \u2013 Une approche scientifique de la compr\u00e9hension intuitive en psychanalyse et dans les groupes, Payot, Coll. \u201cSciences de l\u2019homme\u201d, Paris, 1974 N. Boddaert, N. Chabane, H. Gervais, C. Good, M. Bourgeois, M.-H. Plumet, J.-L. Adrien, J.-B. Poline, A. Cachia, C. Colineaux, C. Barthelemy, M.-C. Mouren-Simeoni, Y. Samson, F. Brunelle, R. Frakowiak and M. Zilbovicius, Superior temporal sulcus abnormalities in childhood autism : a voxel based morphometry MRI study, Neuroimage, 2004, 23, 364-369<\/p>\n\n\n\n J. Bowlby, Attachement et perte (3 volumes), P.U.F., Coll. Le fil rouge, Paris, 1978 et 1984 (1\u00e8res \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n I. Bretherton, Communication patterns \u2013 Internal working models and the intergenerational transmission of attachment relationships<\/p>\n\n\n\n Infant Mental Health Journal, 1990, 11, 3, 237-252<\/p>\n\n\n\n J.S. Bruner, Le d\u00e9veloppement de l\u2019enfant : savoir faire, savoir dire, P.U.F., Coll. Psychologie d\u2019aujourd\u2019hui, Paris, 1983 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n J.S. Bruner, Comment les enfants apprennent \u00e0 parler, Retz, Coll. \u201cActualit\u00e9 p\u00e9dagogique\u201d, Paris, 1987<\/p>\n\n\n\n G. Edelman, Biologie de la conscience, Editions Odile Jacob, Coll. Sciences, Paris, 1992<\/p>\n\n\n\n I. Fonagy, La vive voix- Essais de psychophon\u00e9tique, Payot, Paris, 1991 (2\u00e8me \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n S. Freud (1911), Formulations sur les deux grands principes du cours des \u00e9v\u00e8nements psychiques, 135-143, In : \u201cR\u00e9sultats, id\u00e9es, probl\u00e8mes\u201d, Tome 1 (S. FREUD), P.U.F., Coll. \u201cBiblioth\u00e8que de Psychanalyse\u201d, Paris, 1984 (2\u00e8me \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n E. Friemel et N. Tranh-Huong, Exploration et interaction m\u00e8re-b\u00e9b\u00e9: du visage \u00e0 l\u2019objet, La Psychiatrie de l\u2019enfant (sous presse)<\/p>\n\n\n\n Cl. Geissmann, Les fondements de la psychanalyse de l\u2019enfant: n\u00e9vrose de transfert et apr\u00e8s-coup, Journal de la psychanalyse de l\u2019enfant, 1996, 19, 25-47<\/p>\n\n\n\n H. Gervais, P. Belin, N. Boddaert, M. Leboyer, A. Coez, I. Sfaello, C. Barthelemy, Y. Samson and M. Zilbovicius, Abnormal cortical voice processing in autism: a fMRI study, Nature Neuroscience, 2004, 7(8), 801-802<\/p>\n\n\n\n B. Golse, Espace paternel, triade et tierc\u00e9it\u00e9 : la question des pr\u00e9curseurs, 29-47 In : \u201cDu corps \u00e0 la pens\u00e9e\u201d (B. Golse), P.U.F., Coll. \u201cLe fil rouge\u201d, Paris, 1999 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n B. Golse, Du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 l\u2019adolescent – Le p\u00e8re : \u201cni-moi-ni-elle\u201d, 33-44, In : \u201cLes premiers pas vers l\u2019autre, ou comment l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 vient aux b\u00e9b\u00e9s\u201d (sous la direction de J.-L. Le Run et B. Golse), Er\u00e8s, Coll. \u201cMille et un b\u00e9b\u00e9s\u201d, Ramonville Saint-Agne, 2003<\/p>\n\n\n\n B. Golse, Co-construction de la tierc\u00e9it\u00e9 et de la place du p\u00e8re par la m\u00e8re et le b\u00e9b\u00e9 : impact sur nos mod\u00e8les d\u2019interventions th\u00e9rapeutiques, 199-209<\/p>\n\n\n\n In : \u00ab Les pratiques psychanalytiques aupr\u00e8s des b\u00e9b\u00e9s (sous la direction de Ch. Anzieu-Premmereur et M. Pollack-Cornillot), Dunod, Paris, 2004<\/p>\n\n\n\n B. Golse et V. Desjardins, Du corps, des formes, des mouvements et du rythme comme pr\u00e9curseurs de l\u2019\u00e9mergence de l\u2019intersubjectivit\u00e9 et de la parole chez le b\u00e9b\u00e9 (Une r\u00e9flexion sur les d\u00e9buts du langage verbal) Journal de la psychanalyse de l\u2019enfant (sous presse)<\/p>\n\n\n\n A. Green, Le discours vivant, P.U.F., Coll. \u201cLe fil rouge\u201d, Paris, 1973 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n J. Laplanche, Entretien avec Jean Laplanche (r\u00e9alis\u00e9 par Alain Braconnier), Le Carnet-PSY, 2002, 70, 26-33<\/p>\n\n\n\n A. Leroy-Gourhan, Au fil du temps (Ethnologie et pr\u00e9histoire) Fayard, Coll. Points, Paris, 1977<\/p>\n\n\n\n D. Meltzer et coll., Explorations dans le monde de l\u2019autisme Payot, Paris, 1980<\/p>\n\n\n\n F. de Saussure, Cours de linguistique g\u00e9n\u00e9rale (\u00e9dition critique pr\u00e9par\u00e9e par Tullio de Mauro) Payot, Coll. Payoth\u00e8que, Paris, 1978<\/p>\n\n\n\n R. Spitz, De la naissance \u00e0 la parole \u2013 La premi\u00e8re ann\u00e9e de la vie, P.U.F., Coll. \u201cBiblioth\u00e8que de Psychanalyse\u201d, Paris, 1979 (6\u00e8me \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n D.N. Stern, Le monde interpersonnel du nourrisson \u2013 Une perspective psychanalytique et d\u00e9veloppementale, P.U.F., Coll. \u201cLe fil rouge\u201d, Paris, 1989 (1\u00e8re \u00e9d.)<\/p>\n\n\n\n D.N. Stern, L\u2019enveloppe pr\u00e9-narrative, Journal de la psychanalyse de l\u2019enfant, 1993, 14, 13-65<\/p>\n\n\n\n C. Trevarthen et K.J. Aitken, Intersubjectivit\u00e9 chez le nourrisson : recherche, th\u00e9orie et application cliniqueDevenir, 2003, 15, 4, 309-428<\/p>\n
Quoi qu\u2019il en soit, on a \u00e9galement l\u00e0, de la part du b\u00e9b\u00e9, un travail d\u2019extraction de structures rythmiques plus ou moins invariantes au sein de la toile de fond de ses perceptions sensitivo-sensorielles. Le b\u00e9b\u00e9 est donc apte \u00e0 extraire de son environnement des structures temporelles, des structures en mouvement, et ceci l\u2019emporte pour lui sur la question du rep\u00e9rage des structures fixes.<\/p>\n\n\n\nLe fonctionnement structural de la dynamique des processus internes du b\u00e9b\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
La structure de la dynamique des r\u00e9gressions<\/h2>\n\n\n\n
Mais pour illustrer cette hypoth\u00e8se d\u2019une structure dynamique des processus internes au fonctionnement psychique du b\u00e9b\u00e9, je voudrais maintenant \u00e9voquer une recherche actuellement en cours dans mon service, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants Malades, sur les pr\u00e9curseurs corporels et comportementaux de l\u2019acc\u00e8s au langage verbal.<\/p>\n\n\n\nLe Programme International pour le Langage de l\u2019Enfant (Projet PILE)<\/h2>\n\n\n\n
Le concept d\u2019attention<\/h2>\n\n\n\n
La voix maternelle dont on sait l\u2019importance pour la s\u00e9miotisation du monde de l\u2019enfant, ne peut donc \u00eatre segment\u00e9e que de deux mani\u00e8res, soit \u00e0 partir de l\u2019enfant lui-m\u00eame (par la variation de son \u00e9tat d\u2019attention), soit \u00e0 partir du discours de la m\u00e8re elle-m\u00eame (quand elle proc\u00e8de \u00e0 des variations sur la musique de son langage). Ceci suppose conjointement que les processus d\u2019attention du b\u00e9b\u00e9 soient intacts et suffisamment mobiles, et que le langage maternel ne soit pas rendu trop monotone du fait de telle ou telle psychopathologie, d\u00e9pressive notamment.
Ce que je pointe l\u00e0 \u00e0 propos du langage a, aujourd\u2019hui, une valeur prototypique mais, il est clair que le m\u00eame \u00e9quilibre dynamique entre mant\u00e8lement, d\u00e9mant\u00e8lement et segmentation se joue probablement pour chacun des diff\u00e9rents flux sensoriels et que la m\u00e8re jouerait ainsi comme \u201cchef d\u2019orchestre\u201d des diff\u00e9rentes segmentations sensorielles de son b\u00e9b\u00e9, comme un chef d\u2019orchestre l\u2019aidant \u00e0 segmenter ses diff\u00e9rents flux sensoriels selon des rythmes compatibles et, ce faisant, comme un chef d\u2019orchestre l\u2019aidant au mant\u00e8lement de ses sensations, et donc \u00e0 une avanc\u00e9e progressive vers une intersubjectivit\u00e9 stabilis\u00e9e. A d\u00e9faut d\u2019une telle fonction maternelle suffisamment efficace, le b\u00e9b\u00e9 ne pourrait alors que se raccrocher \u00e0 un objet (interne ou externe ?) fig\u00e9 (\u00e9ventuellement de type autistique ?), soit \u00e0 un objet entravant simultan\u00e9ment ses processus d\u2019attention, de mant\u00e8lement et de segmentation rythm\u00e9e, et par l\u00e0, son acc\u00e8s \u00e0 une co-modalit\u00e9 effective.<\/p>\n\n\n\nConclusion<\/h2>\n\n\n\n
Indications bibliographiques<\/h2>\n\n\n\n