Le corpus th\u00e9orique s\u2019int\u00e9ressant \u00e0 la grossesse, la naissance et l\u2019accession \u00e0 la parentalit\u00e9 comme \u00e9tapes majeures de remaniements psychiques s\u2019est progressivement \u00e9toff\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies (Bibring, 1959 ; Bydlowski, 1997). N\u00e9anmoins, des pans importants des processus psychopathologiques parentaux et de leur impact sur le d\u00e9veloppement des enfants et la mise en place des interactions n\u00e9cessitent encore d\u2019\u00eatre explor\u00e9s. Si la maternit\u00e9 en tant que crise narcissique d\u00e9veloppementale \u00e9branle les pathologies limites, du fait m\u00eame de leur identit\u00e9 fragilis\u00e9e, les sp\u00e9cificit\u00e9s de leur acc\u00e8s \u00e0 la parentalit\u00e9, les relations qui se nouent avec leurs enfants et le devenir de ceux-ci n\u2019ont pas encore obtenu toute l\u2019attention qu\u2019ils m\u00e9ritent. Un b\u00e9b\u00e9 impose, par sa pr\u00e9sence, une relation constante. Les m\u00e8res, pr\u00e9sentant des troubles \u00e9tats-limites aux affects dysphoriques, menac\u00e9es par la crainte de l\u2019abandon et l\u2019angoisse du vide interne, sont obligatoirement sollicit\u00e9es par leur nourrisson. Comment mettent-elles en place des interactions, teint\u00e9es et\/ou marqu\u00e9es par leurs difficult\u00e9s majeures d\u2019adaptation aux mouvements affectifs suscit\u00e9s par le b\u00e9b\u00e9 ?<\/p>\n\n\n\n
Les pathologies limites sont le plus souvent regroup\u00e9es dans la litt\u00e9rature sous l\u2019intitul\u00e9 de trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em>. Pour les besoins de cet article, nous admettrons que ces derniers ont des caract\u00e9ristiques semblables se superposant aux sp\u00e9cificit\u00e9s des \u00e9tats-limites. La discussion sur le concept de troubles \u00e9tats-limites versus<\/em> la d\u00e9finition s\u00e9miologique du trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> est hors du champ de cet \u00e9crit.<\/p>\n\n\n\n La naissance d\u2019un enfant implique une lourde t\u00e2che pour les m\u00e8res souffrant de troubles limites ; elles doivent renoncer progressivement \u00e0 une position infantile alors que leurs possibilit\u00e9s d\u2019identification \u00e0 des figures parentales sont au mieux cliv\u00e9es, au pire inexistantes, du fait de v\u00e9cus traumatiques infantiles fr\u00e9quents. Ainsi, l\u2019id\u00e9alisation du parent qu\u2019elles souhaiteraient devenir pour \u00e9viter, esp\u00e8rent-elles, une transmission transg\u00e9n\u00e9rationnelle des carences et maltraitances, leur interdit la reconnaissance des difficult\u00e9s \u00e9motionnelles dans lesquelles elles se trouvent en pr\u00e9sence de l\u2019enfant. Le jeu des identifications multiples, bien d\u00e9crit par Manzano et al.<\/em> (1999) n\u00e9cessite de pouvoir \u00ab supporter \u00bb, sur le plan de la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle, d\u2019alterner entre ressentis, projections et identifications, tout en \u00e9tablissant un semblant de coh\u00e9rence entre ces diff\u00e9rents mouvements. Par d\u00e9finition, les pathologies \u00e9tats-limites sont \u00ab en panne de lien \u00bb puisque les mises en lien \u00e9motionnels r\u00e9activent leur souffrance.<\/p>\n\n\n\n Avec leur b\u00e9b\u00e9, les interactions des m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> (TPB), en tr\u00e8s grande d\u00e9tresse, sont marqu\u00e9es par \u00ab le chaos apparent [qu\u2019elles] imposent au b\u00e9b\u00e9, fait d\u2019alternance dysrythmique d\u2019excitations anarchiques comme si de violents incendies \u00e9taient momentan\u00e9ment contenus par des acc\u00e8s intempestifs de gel<\/em>.\u00bb (Le Nestour et al., 2007). Elles ont donn\u00e9 lieu \u00e0 quelques \u00e9tudes mais leurs cons\u00e9quences \u00e0 long terme, chez l\u2019enfant, ont essentiellement \u00e9t\u00e9 appr\u00e9hend\u00e9es par le biais des \u00e9tudes sur l\u2019attachement de type d\u00e9sorganis\u00e9, dont nous r\u00e9sumerons les r\u00e9sultats. Ces m\u00e8res, pr\u00e9sentant elles-m\u00eames le plus souvent un attachement insecure<\/em> voire d\u00e9sorganis\u00e9, proposent \u00e0 leur b\u00e9b\u00e9 des patterns<\/em> d\u2019attachement du m\u00eame type1<\/sup>. L\u2019attachement d\u00e9sorganis\u00e9 du b\u00e9b\u00e9 augmenterait alors l\u2019apparition de difficult\u00e9s psychiques, elles-m\u00eames aggrav\u00e9es par les troubles relationnels qui en ont \u00e9tabli les pr\u00e9mices (Van Ijzendoorn et al.<\/em>, 1999).<\/p>\n\n\n\n Les interactions des m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> avec leurs b\u00e9b\u00e9s ont donn\u00e9 lieu \u00e0 plusieurs \u00e9tudes. Celle de Crandell et al.<\/em> (2003), aux 2 mois du b\u00e9b\u00e9 et celle d\u2019Apter-Danon et Candilis-Huisman (2005) aux 3 mois de celui-ci ont utilis\u00e9 la proc\u00e9dure, d\u00e9sormais bien connue, du Still-Face<\/em>2<\/sup> (Tronick et al. 1978). Ce paradigme permet d\u2019\u00e9valuer la sensibilit\u00e9 du b\u00e9b\u00e9 aux changements inattendus, au sein des interactions, c\u2019est-\u00e0-dire d\u2019appr\u00e9hender sa mani\u00e8re de faire face \u00e0 un stress mineur, le Still-Face<\/em> lui-m\u00eame. Dans l\u2019\u00e9tude de Crandell et al.<\/em>, les m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> \u00e9taient intrusives et moins sensibles dans leurs interactions avec leur b\u00e9b\u00e9 de 2 mois. Contrairement aux hypoth\u00e8ses des auteurs, ces derniers ne se distinguaient pas particuli\u00e8rement des b\u00e9b\u00e9s de m\u00e8res sans troubles lors de la 1\u00e8re<\/sup> phase et lors du Still-Face<\/em>. Toutefois, au cours de la 3\u00e8me<\/sup> phase, ils d\u00e9tournaient plus leurs regards et manifestaient plus d\u2019expressions dites de \u00ab stup\u00e9faction \u00bb. Les auteurs ont interpr\u00e9t\u00e9 ces r\u00e9sultats comme \u00e9tant le t\u00e9moin d\u2019une dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle au cours d\u2019une situation interpersonnelle stressante.<\/p>\n\n\n\n En effet, ces regards de \u00ab stup\u00e9faction \u00bb viennent rappeler, les comportements de gel (freezing<\/em>) des enfants plus \u00e2g\u00e9s, \u00e0 l\u2019attachement D\u00e9sorganis\u00e9, au cours de la Situation Etrange<\/em>. Les b\u00e9b\u00e9s du groupe contr\u00f4le, ayant jusqu\u2019alors fait l\u2019exp\u00e9rience d\u2019une m\u00e8re contingente et sensible dans l\u2019interaction, sont capables de g\u00e9rer cette interruption soudaine et d\u2019attendre cette m\u00e8re qu\u2019ils savent disponible (par anticipation). Apr\u00e8s le Still-Face<\/em>, les dyades des m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> montraient moins de capacit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration dans les interactions, tandis que leurs b\u00e9b\u00e9s manifestaient de plus en plus d\u2019affects n\u00e9gatifs et moins de r\u00e9engagements satisfaisants avec leur m\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Les r\u00e9sultats d\u2019Apter-Danon et Candilis-Huisman convergent avec ceux de l\u2019\u00e9tude de Crandell et al.<\/em> en ce qui concerne l\u2019intrusion maternelle mais divergent en partie, du c\u00f4t\u00e9 des b\u00e9b\u00e9s. Leurs r\u00e9sultats avec des b\u00e9b\u00e9s de 3 mois mettent en exergue des patterns<\/em> complexes, en faveur d\u2019une dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle et affective au sein des interactions m\u00e8res borderline<\/em>-b\u00e9b\u00e9 au d\u00e9cours de la totalit\u00e9 du paradigme. Cette diff\u00e9rence pourrait s\u2019expliquer en partie par l\u2019\u00e2ge des b\u00e9b\u00e9s (3 mois, au lieu de 2). En effet, \u00e0 3 mois, les patterns<\/em> interactifs seraient d\u00e9j\u00e0 plus organis\u00e9s, de sorte que le b\u00e9b\u00e9 se trouve dans un \u00e9tat d\u2019attente beaucoup plus install\u00e9 vis-\u00e0-vis de sa m\u00e8re. Ainsi la pr\u00e9cocit\u00e9 de l\u2019installation des configurations interactives serait-elle mise en \u00e9vidence.<\/p>\n\n\n\n Newman et al.<\/em> (2007) ont, pour leur part, compar\u00e9 les interactions de m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> et leurs b\u00e9b\u00e9s \u00e2g\u00e9s de 3 \u00e0 36 mois avec celles d\u2019une population contr\u00f4le lors d\u2019un jeu libre, une situation beaucoup moins stressante que le Still-Face<\/em>. Si les enfants de m\u00e8res borderline se montraient moins attentifs et moins int\u00e9ress\u00e9s par les interactions avec leur m\u00e8re comparativement aux b\u00e9b\u00e9s contr\u00f4les, les m\u00e8res borderline<\/em>, elles, \u00e9taient moins sensibles aux signaux du b\u00e9b\u00e9 et avaient plus de difficult\u00e9s \u00e0 structurer les interactions avec ce dernier. Ces m\u00e8res se percevaient comme moins comp\u00e9tentes et plus perturb\u00e9es dans leur r\u00f4le de m\u00e8re, comparativement aux m\u00e8res contr\u00f4les. <\/p>\n\n\n\n A la suite de leur premi\u00e8re \u00e9tude (Crandell\u00a0et al<\/em>, 2003), Hobson et al. (2009) ont \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 des\u00a0patterns<\/em>\u00a0d\u2019attachement des enfants de 12 mois pr\u00e9c\u00e9demment vus, comparativement \u00e0 ceux d\u2019enfants de dyades contr\u00f4les pour lesquelles la m\u00e8re ne pr\u00e9sentait aucune pathologie psychiatrique ou \u00e9tait d\u00e9pressive. Ils ont montr\u00e9 que 80% des enfants de m\u00e8res avec un trouble de personnalit\u00e9\u00a0borderline<\/em>\u00a0pr\u00e9sentaient un attachement d\u00e9sorganis\u00e9 lors de la\u00a0Situation Etrange<\/em>. De plus, d\u2019apr\u00e8s leurs r\u00e9sultats, la quasi-totalit\u00e9 des m\u00e8res\u00a0borderline<\/em>\u00a0montraient des\u00a0patterns<\/em>\u00a0de communication affective perturb\u00e9s et des comportements de type \u00ab\u00a0effray\u00e9\u00a0\u00bb ou de \u00ab\u00a0d\u00e9sorientation\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019enfant. Ces comportements, \u00e9valu\u00e9s par la classification AMBIANCE3<\/sup> \u00e9taient rares chez les m\u00e8res d\u00e9pressives et sans pathologie. Cette m\u00e9thode se centre sur les perturbations de la communication affective et \u00e9motionnelle maternelle en lien avec des d\u2019affects non int\u00e9gr\u00e9s de peur, d\u2019hostilit\u00e9 ou d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, retrouv\u00e9s \u00e0 l\u2019AAI4<\/sup>. Les r\u00e9cits d\u2019attachement des individus borderline<\/em> \u00e0 l\u2019AAI sont souvent incoh\u00e9rents et \u00e9maill\u00e9s d\u2019\u00e9tats d\u2019esprit \u00ab\u00a0hostiles et\/ou impuissants\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9gard de leurs figures d\u2019attachement. Ils sont aussi li\u00e9s \u00e0 des pertes ou \u00e9v\u00e9nements traumatiques non r\u00e9solus de leur pass\u00e9. Ces caract\u00e9ristiques sont fortement corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 des comportements effray\u00e9s ou effrayants chez les m\u00e8res borderline<\/em> \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019enfant et \u00e0 l\u2019attachement d\u00e9sorganis\u00e9 de ce dernier (Lyons-Ruth et al., 2007). Hobson et al.<\/em> avaient \u00e9mis l\u2019hypoth\u00e8se selon laquelle ces comportements et repr\u00e9sentations d\u2019attachement maternels, \u00e9taient li\u00e9s de fa\u00e7on significative \u00e0 la forte pr\u00e9valence d\u2019attachement d\u00e9sorganis\u00e9 des enfants de m\u00e8re borderline<\/em> et par cons\u00e9quent \u00e0 la transmission interg\u00e9n\u00e9rationnelle du type d\u2019attachement de la m\u00e8re \u00e0 l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n Macfie et Swann (2009) ont eux, examin\u00e9 les repr\u00e9sentations d\u2019attachement d\u2019enfants de m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em>, \u00e2g\u00e9s de 4 \u00e0 7 ans, \u00e0 l\u2019aide du test des histoires \u00e0 compl\u00e9ter (l\u2019ASCT5<\/sup> et 5 histoires de la MSSB6<\/sup>). Comparativement \u00e0 ceux de la population contr\u00f4le, les narratifs d\u2019enfants de ces m\u00e8res contenaient plus d\u2019attentes n\u00e9gatives vis-\u00e0-vis des relations parent-enfant. Il s\u2019en d\u00e9gageait pour leurs enfants, un sentiment de danger et\/ou d\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 et des repr\u00e9sentations de soi, \u00ab incongrues \u00bb ou \u00ab honteuses \u00bb faisant \u00e9cho \u00e0 celles retrouv\u00e9es au sein des r\u00e9cits de populations d\u2019enfants maltrait\u00e9s (Toth et al.<\/em>, 2000). Enfin, les r\u00e9cits de ces enfants \u00e9taient marqu\u00e9s par une mauvaise r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et une incoh\u00e9rence laissant appara\u00eetre des intrusions de th\u00e8mes traumatiques.<\/p>\n\n\n\n Ces enfants \u00e9taient en difficult\u00e9 pour \u00e9laborer un r\u00e9cit coh\u00e9rent en lien avec leurs repr\u00e9sentations d\u2019attachement et pour aborder de fa\u00e7on adapt\u00e9e les \u00e9motions (positives comme n\u00e9gatives) qui y sont li\u00e9es. Peut-on penser que leurs difficult\u00e9s d\u2019expressions \u00e9motionnelles sont une des cons\u00e9quences des perturbations de la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle que l\u2019observation des interactions b\u00e9b\u00e9-m\u00e8res borderline<\/em> nous laissait entrevoir ? Si ces repr\u00e9sentations d\u2019attachement chaotiques font \u00e9cho aux comportements d\u2019attachement d\u00e9sorganis\u00e9s du b\u00e9b\u00e9, elles posent la question du d\u00e9veloppement \u00e9motionnel et du fonctionnement psychologique de ces enfants. Pour aborder cette probl\u00e9matique, il appara\u00eet n\u00e9cessaire de mener des \u00e9tudes longitudinales avec ces cohortes. Une approche complexe et d\u00e9veloppementale permettrait un acc\u00e8s depuis les interactions du d\u00e9but de la vie, en passant par la qualit\u00e9 d\u2019attachement du b\u00e9b\u00e9, jusqu\u2019au fonctionnement psychique de l\u2019enfant d\u2019\u00e2ge scolaire. L\u2019adolescence et l\u2019entr\u00e9e dans l\u2019\u00e2ge adulte, en tant que p\u00e9riodes cl\u00e9s du d\u00e9veloppement, devraient \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9es. De telles \u00e9tudes ne peuvent qu\u2019\u00eatre envisag\u00e9es dans des dispositifs de recherche jumel\u00e9s \u00e0 des lieux de soins ; elles ouvriront de nouvelles pistes de r\u00e9flexion sur les prises en charge de ces familles. S\u2019il est important pour le d\u00e9veloppement du b\u00e9b\u00e9 de d\u00e9jouer la r\u00e9p\u00e9tition transg\u00e9n\u00e9rationnelle, les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques sont difficiles du fait du risque de ruptures.<\/p>\n\n\n\n La vignette clinique ci-dessous vient illustrer l\u2019importance de l\u2019aspect longitudinal des recherches que nous menons actuellement sur les enfants de m\u00e8res pr\u00e9sentant un trouble de personnalit\u00e9 borderline<\/em> issus de la cohorte de l\u2019unit\u00e9 du Dr Apter-Danon et revus entre l\u2019\u00e2ge de 4 et 8 ans. Cette observation a pour but de mettre en lumi\u00e8re les r\u00e9sultats expos\u00e9s dans cet article et d\u2019apporter un d\u00e9but de r\u00e9flexion quant au risque psychopa-thologique encouru par ces enfants. La m\u00e8re de Lucie, a connu plusieurs unions et a eu 3 enfants de 3 p\u00e8res diff\u00e9rents. Lucie est la 2\u00e8me<\/sup>. Elle a \u00e9t\u00e9 reconnue par son p\u00e8re tardivement et le voit r\u00e9guli\u00e8rement aujourd\u2019hui. A l\u2019\u00e2ge de 13 mois, la Situation Etrange<\/em> met en exergue l\u2019attachement d\u00e9sorganis\u00e9 de Lucie, avec des moments de freezing<\/em> particuli\u00e8rement inqui\u00e9tants traduisant l\u2019intensit\u00e9 du v\u00e9cu d\u2019angoisse sous-jacent lors des s\u00e9parations. Lorsque Lucie passe le test7<\/sup>, elle a 7 ans 8 mois et est en CE1. Ses r\u00e9sultats \u00e0 l\u2019\u00e9chelle verbale du WISC III-R8<\/sup>, r\u00e9v\u00e8lent un QIV de 86. Selon le syst\u00e8me de codage9<\/sup> utilis\u00e9, la qualit\u00e9 de ses repr\u00e9sentations d\u2019attachement la rapproche du prototype Insecure<\/em> Evitant ou d\u00e9sactiv\u00e9 ; elle est tr\u00e8s inhib\u00e9e, n\u2019aborde pas les affects (ni n\u00e9gatifs, ni positifs) et ne propose aucune r\u00e9solution aux histoires pr\u00e9sent\u00e9es. Lucie est d\u00e9crite par sa m\u00e8re, comme \u00ab une enfant timide et t\u00eate en l\u2019air, les exos sont jamais faits, elle oublie ses cahiers \u00bb ; elle a vu la psychologue de la PMI car elle \u00ab avait peur de r\u00e9pondre aux questions \u00bb.<\/p>\n\n\n\n L\u2019inhibition massive chez Lucie prend une place centrale dans toute sa vie psychique. Les narrations sont quasi-inexistantes et marqu\u00e9es d\u2019un caract\u00e8re de d\u00e9fense massif affectant le processus associatif ; les th\u00e9matiques du jeu, tr\u00e8s pauvres, tournent court en raison de la fuite des id\u00e9es. Le cours de la pens\u00e9e chez Lucie semble suspendu et g\u00e9n\u00e8re une impression de discontinuit\u00e9 dont il est difficile de pouvoir dire clairement \u00e0 quoi elle se rattache. S\u2019agit-il d\u2019un ralentissement de type d\u00e9pressif ou d\u2019\u00e9mergences en processus primaires mises \u00e0 distance par l\u2019enfant ?<\/p>\n\n\n\n L\u2019expression \u00ab je sais pas<\/em> \u00bb revient \u00e0 plusieurs reprises. Ses mimiques sont pauvres et son langage marqu\u00e9 par un manque d\u2019initiative et une tendance \u00e0 l\u2019\u00e9conomie. Cette inhibition semble \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une lutte intense contre toute manifestation d\u2019agressivit\u00e9, v\u00e9cue comme particuli\u00e8rement dangereuse et qui trouve une expression parfois \u00ab niaise \u00bb dans ce qui se rapprocherait d\u2019un fonctionnement en faux self<\/em>. Le ton et les gestes, par moments inad\u00e9quats, peuvent frapper par le d\u00e9calage avec le contenu du r\u00e9cit. Il se d\u00e9gage une impression d\u2019inqui\u00e9tude chez Lucie, qui semble parfois li\u00e9e au fait de ressentir l\u2019examinatrice comme tr\u00e8s exigeante \u00e0 son \u00e9gard et d\u2019autres fois, au contenu \u00ab agressif \u00bb de l\u2019histoire. Elle peut aussi \u00e9voluer vers de la dysphorie, rappelant l\u2019affect des adultes pr\u00e9sentant des pathologies limites. Le mouvement d\u00e9fensif le plus important est le refoulement intense et massif de la vie affective et fantasmatique, Il porte essentiellement sur les pulsions agressives qui lorsqu\u2019elles sont exprim\u00e9es dans les d\u00e9buts d\u2019histoire conduisent Lucie \u00e0 une inhibition encore plus massive, accompagn\u00e9e parfois de mimiques de tristesse ou de perplexit\u00e9 qui rappellent les comportements d\u00e9sorganis\u00e9s de freezing<\/em> et fait h\u00e9siter entre la cat\u00e9gorie borderline<\/em> et la forme d\u00e9pressivo-schizo\u00efde d\u2019un trouble de personnalit\u00e9. Des fantasmes de type d\u00e9pressif o\u00f9 la pulsion agressive s\u2019exprime a minima<\/em> sont pr\u00e9sents et d\u2019autres fantasmes plus m\u00e9lancoliformes, s\u2019exprimant sous formes de blessures (\u00ab j\u2019ai du sang<\/em> \u00bb), pourraient correspondre \u00e0 l\u2019introjection d\u2019un objet attaqu\u00e9 ou plus pers\u00e9cuteur ; ils s\u2019accompagnent de sentiments d\u2019incapacit\u00e9. La pauvret\u00e9 du jeu et de son contenu fantasmatique rendent difficile la mise en \u00e9vidence d\u2019un mouvement identificatoire. Lucie tente de maintenir une image de soi positive qui contraste avec une autre image d\u2019elle, tr\u00e8s insuffisante. L\u2019hypoth\u00e8se se dessine d\u2019un Surmoi s\u00e9v\u00e8re responsable de la r\u00e9gression vers un niveau d\u00e9pressif des fantasmatiques de perte. Il interdit toute manifestation d\u2019agressivit\u00e9 envers l\u2019objet maternel. Chez Lucie, le conflit entre un Surmoi-Id\u00e9al du Moi tr\u00e8s exigeant et un sentiment de Soi tr\u00e8s d\u00e9valoris\u00e9 semble alors central dans sa vie psychique, tant au niveau de ses relations que de ses r\u00e9alisations. Faut-il comprendre l\u2019inqui\u00e9tude face \u00e0 l\u2019examinatrice comme une projection suppl\u00e9mentaire chez tout interlocuteur de ses exigences disproportionn\u00e9es et donc a priori<\/em> effrayantes ?<\/p>\n\n\n\n A la lumi\u00e8re du diagnostic structurel de Palacio Espasa et Dufour, le cas de Lucie se pr\u00e9sente comme un tableau d\u2019inhibition massive dans le cadre d\u2019une forme moyenne de trouble de la personnalit\u00e9 apparent\u00e9e \u00e0 une organisation de type parad\u00e9pressive. Toutefois, cette difficult\u00e9 toute particuli\u00e8re pour d\u00e9celer les pr\u00e9occupations de la vie affective et pulsionnelle de Lucie peut faire pencher en faveur d\u2019une perturbation, a minima<\/em>, de l\u2019identit\u00e9 de l\u2019enfant qui pourrait s\u2019apparenter aux personnalit\u00e9s en faux self<\/em>.<\/p>\n\n\n\n L\u2019incapacit\u00e9 de Lucie \u00e0 s\u2019appuyer sur l\u2019examinatrice pourrait faire \u00e9cho aux difficult\u00e9s maternelles \u00e0 percevoir les difficult\u00e9s de son enfant et soulignent l\u2019importance de soutenir les m\u00e8res afin qu\u2019elles puissent appr\u00e9hender ces derni\u00e8res. Comment faire en sorte que Lucie d\u00e9veloppe des capacit\u00e9s \u00e0 chercher chez l\u2019autre ce dont elle a besoin, alors m\u00eame que l\u2019on peut faire l\u2019hypoth\u00e8se que ses toutes premi\u00e8res interactions l\u2019ont conduite \u00e0 cet \u00e9vitement et \u00e0 cette inhibition\u00a0? Si ce cas clinique souligne le risque psychopathologique encouru par les enfants dont les parents pr\u00e9sentent des troubles de personnalit\u00e9 borderline<\/em>, celui-ci demande \u00e0 \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9 sur une plus grande cohorte, afin d\u2019offrir des pistes de r\u00e9flexion face \u00e0 nos interrogations.<\/p>\n\n\n\n Bibring, G L. (1959). \u00ab Some Considerations of the Psychological Processes in Pregnancy \u00bb. Psychoanalytic Study of the Child<\/em>, 14:113-121.<\/p>\n\n\n\n Bydlowski M. (1997). La dette de vie. Itin\u00e9raire psychanalytique de la maternit\u00e9<\/em>. Paris. PUF.<\/p>\n\n\n\n Ainsworth M. D., Bleahr M C., Waters E. & Walls S. (1978). Patterns of attachment: A psychological study of the Strange Situation.<\/em> Hillsdale, NJ: Erlbaum.<\/p>\n\n\n\n Apter-Danon G. & Candilis D. (2005). \u00ab A challenge for perinatal psychiatry: Therapeutic management of maternal borderline personality disorder and their very young infants \u00bb. Clinical Neuropsychiatry<\/em>, 2(5), 302-314.<\/p>\n\n\n\n Bretherton I., Ridgeway D., Cassidy, J. (1990). \u00ab Assessing internal working models of the attachment relationship. An attachment story completion task for 3 years old \u00bb, in M. Grennberg, D. Cicchetti, E. M. Cummings (Eds), Attachment during the Preschool Years<\/em>, Chicago, University of Chicago Press.<\/p>\n\n\n\n Hobson RP, Patrick MP, Hobson JA, Crandell L, Bronfman E, Lyons-Ruth K. (2009). \u00ab How mothers with Borderline Personnality disorder relate to their year-old infants \u00bb. Br J Psychiatry<\/em>. 195(4):325-30.<\/p>\n\n\n\n Le Nestour A., Apter-Danon G, Heroux, C., Mourgues B., Patouillot-Slatine I. (2007). \u00ab Parentalit\u00e9s limites et prises en charge th\u00e9rapeutiques\u00bb. La psychiatrie de l\u2019enfant.<\/em> 1. Vol. 50.<\/p>\n\n\n\n Lyons-Ruth, K., Melnick, S., Patrick, M. & Hobson, RP. (2007). \u00ab A controlled study of hostile-helpless states of mind among borderline and dysthymic women \u00bb. Attachment and Human development<\/em>. 9; 1-16.<\/p>\n\n\n\n Macfie J, Swan SA. (2009). \u00ab Representations of the caregiver-child relationship and of the self, and emotion regulation in the narratives of young children whose mothers have borderline personality disorder \u00bb. Dev Psychopathol<\/em>. 21(3):993-1011.<\/p>\n\n\n\n Manzano J., Palacio Espasa F., Zilkha N. (1999). Les sc\u00e9narios narcissiques de la parentalit\u00e9<\/em>. Paris. PUF.<\/p>\n\n\n\n Miljkovitch R., Pierrehumbert B., Karmaniola A., Halfon O. (2003). \u00ab Les repr\u00e9sentations d\u2019attachement du jeune enfant. D\u00e9veloppement d\u2019un syst\u00e8me de codage pour les histoires \u00e0 compl\u00e9ter \u00bb. Devenir<\/em>. 5 (2), 143-171.<\/p>\n\n\n\n Newman LK., Stevenson CS., Bergman LR., Boyce P. (2007). \u00ab Borderline personality disorder, mother-infant interaction and parenting perceptions: preliminary findings \u00bb. Aust N Z J Psychiatry<\/em>. 41(7) : 598-605.<\/p>\n\n\n\n Palacio Espasa F., Dufour R. (1994), Diagnostic structurel chez l\u2019enfant.<\/em> Paris, Masson.<\/p>\n\n\n\n Toth, SL., Cicchetti D., Macfie J., Maughan A., & Van Meenen K. (2000). \u00ab Narrative representations of caregivers and self in maltreated preschoolers \u00bb. Attachment and Human Development<\/em>. 2, 271-305.<\/p>\n\n\n\n Tronick EZ., Als H., Adamxon L., Wise S. & Brazelton B. (1978). \u00ab The infant\u2019s response to entrapment between contradictory messages in face-to-face interaction \u00bb. American Academy of Child Psychiatry<\/em>, 1, 1-13.<\/p>\n\n\n\n Van Ijzendoorn MH., Schuengel C. & Bakermans-Kranenburg MJ. (1999). \u00ab Disorganized attachment in early childhood: Meta-analysis of precursors, concomittants and sequelae \u00bb. Development & Psychopathology<\/em>, 11(2), 225-249.<\/p>\nLa mise en place de la parentalit\u00e9 borderline<\/em> : une histoire \u00e0 sc\u00e9nariser<\/h2>\n\n\n\n
Les m\u00e8res borderline<\/em> et leurs b\u00e9b\u00e9s : des interactions troubl\u00e9es. Quel acc\u00e8s \u00e0 l\u2019intersubjectivit\u00e9 pour le b\u00e9b\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des comportements d\u2019attachement des enfants de m\u00e8res pr\u00e9sentant un TPB<\/h2>\n\n\n\n
Etude des repr\u00e9sentations d\u2019attachement chez l\u2019enfant plus \u00e2g\u00e9<\/h2>\n\n\n\n
Conclusion<\/h2>\n\n\n\n
Notes<\/h2>\n\n\n\n
\n
Bibliographie<\/h2>\n\n\n\n