Cet ouvrage, dont la r\u00e9daction s\u2019est faite sous l\u2019impulsion de deux psychiatres psychanalystes, est un collectif dans lequel les contributeurs cherchent \u00e0 t\u00e9moigner de ce que les psychanalystes, et plus largement la psychanalyse, apportent aux personnes autistes. Les diff\u00e9rentes parties du livre proposent une argumentation accessible et p\u00e9dagogique qui va des aspects th\u00e9oriques aux t\u00e9moignages de personnes autistes, tout en s\u2019arr\u00eatant sur les questions th\u00e9rapeutiques. <\/p>\n\n\n\n
L\u2019introduction est tr\u00e8s document\u00e9e sur les plans historiques, scientifiques et m\u00e9dicaux. Elle donne l\u2019occasion au lecteur de comprendre comment les politiques publiques ont largement conditionn\u00e9 les diff\u00e9rentes approches de l\u2019autisme et comment elles ont conduit l\u2019approche nord-am\u00e9ricaine \u00e0 se centrer sur la dimension \u00e9ducative l\u00e0 o\u00f9 l\u2019approche fran\u00e7aise s\u2019est centr\u00e9e sur la dimension sanitaire. Cette mise en perspective permet de mieux appr\u00e9hender les tensions pouvant parfois opposer les tenants de l\u2019une ou de l\u2019autre approche. <\/p>\n\n\n\n
La premi\u00e8re partie de l\u2019ouvrage est consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019histoire et aux th\u00e9orisations. Plusieurs auteurs, tous analystes d\u2019horizons diff\u00e9rents, apportent leur \u00e9clairage de la probl\u00e9matique autistique en s\u2019appuyant sur leur exp\u00e9rience clinique ou encore sur des travaux faisant r\u00e9f\u00e9rence, comme ceux de Frances Tustin, Genevi\u00e8ve Haag ou Donald Meltzer. Cette partie de l\u2019ouvrage, qui pourra pour certains sembler plus sp\u00e9cialis\u00e9e, permet d\u2019entrevoir la diversit\u00e9 des approches, les unes se centrant sur le langage et sa dimension symbolique, dans le sillage des travaux de Lacan, les autres s\u2019appuyant davantage sur l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la sensorialit\u00e9 et \u00e0 la construction de l\u2019identit\u00e9 narrative (Paul Ric\u0153ur). Aussi plurielles soient-elles, ces approches th\u00e9oriques ont en commun l\u2019int\u00e9r\u00eat port\u00e9 \u00e0 l\u2019individu dans sa singularit\u00e9 et dans sa globalit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n
\u00c0 partir des r\u00e9cits des personnes autistes, Jean-Claude Maleval et Denys Ribas \u00e9tablissent des liens entre concepts th\u00e9oriques et approches th\u00e9rapeutiques. J.-C. Maleval indique sans pol\u00e9mique que l\u2019approche th\u00e9rapeutique cherche \u00ab \u00e0 prendre appui sur le d\u00e9veloppement propre du sujet l\u00e0 o\u00f9 d\u2019autres cherchent \u00e0 \u00e9duquer la cognition \u00bb (p. 87). <\/em>Il ajoute que \u00ab pour les approches \u00e9ducatives, le savoir est situ\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 du professionnel qui dirige le travail, tandis que les m\u00e9thodes dites \u201c d\u00e9veloppementales \u201d (qui ont des points communs avec la psychanalyse) cherchent \u00e0 s\u2019appuyer sur les initiatives de l\u2019autiste \u00bb (p.88). <\/p>\n\n\n\n Malgr\u00e9 ces distinctions, il affirme que la compl\u00e9mentarit\u00e9 des approches \u00e9ducatives et d\u00e9veloppementales peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s utile. Son propos se d\u00e9ploie en mettant l\u2019accent sur les angoisses des personnes autistes, dont la r\u00e9gulation, selon leurs propres dires, compte parmi leurs pr\u00e9occupations majeures. <\/p>\n\n\n\n L\u2019analyste, par son exp\u00e9rience et ses connaissances th\u00e9oriques, est \u00e0 l\u2019\u00e9coute de la personne autiste pour faciliter le traitement de ces angoisses. <\/p>\n\n\n\n D. Ribas de son c\u00f4t\u00e9 s\u2019emploie \u00e0 d\u00e9montrer l\u2019utilit\u00e9 de traitements intensifs pr\u00e9coces. Il rappelle tout l\u2019int\u00e9r\u00eat qu\u2019il y a \u00e0 travailler en \u00e9quipe pluridisciplinaire et \u00e0 prendre en consid\u00e9ration les mouvements conscients et inconscients qui animent les uns et les autres (soignants, \u00e9ducateurs, r\u00e9\u00e9ducateurs et patients) dans leurs relations quasi quotidiennes. <\/p>\n\n\n\n M\u00eame si l\u2019ensemble de l\u2019ouvrage est implicitement orient\u00e9 sur le traitement des personnes autistes, une section est sp\u00e9cifiquement d\u00e9di\u00e9e aux approches th\u00e9rapeutiques. La question de l\u2019inclusion scolaire, partie int\u00e9grante des th\u00e9rapeutiques, est abord\u00e9e sous l\u2019angle de l\u2019apport de la psychanalyse. Tristan Garcia-Fons rappelle avec justesse combien depuis Freud, les psychanalystes ont \u0153uvr\u00e9 dans le domaine de l\u2019\u00e9ducation et de la p\u00e9dagogie. Exemples \u00e0 l\u2019appui, il montre comment la psychanalyse fournit une compr\u00e9hension sp\u00e9cifique des difficult\u00e9s des sujets autistes, en particulier de celles faisant obstacle \u00e0 leur inclusion scolaire. La psychoth\u00e9rapie analytique avec des patients autistes est pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 travers de larges extraits du travail avec l\u2019enfant et ses parents. On a ainsi facilement acc\u00e8s au quotidien du th\u00e9rapeute d\u2019orientation analytique avec l\u2019enfant autiste et on entrevoit clairement comment il entre en relation avec lui. <\/p>\n\n\n\n Ces r\u00e9cits permettent de saisir comment l\u2019analyste, avec l\u2019approche duelle ou celle du psychodrame, s\u2019appuie sur les sp\u00e9cificit\u00e9s du transfert autistique pour suivre l\u2019enfant dans ses centres d\u2019int\u00e9r\u00eat tout en portant une attention constante aux angoisses qui peuvent le traverser. <\/p>\n\n\n\n La partie portant sur les recherches et \u00e9valuations t\u00e9moigne quant \u00e0 elle de l\u2019implication des psychanalystes dans des d\u00e9marches d\u2019\u00e9laboration th\u00e9orique. Pierre Delion montre par sa contribution comment concepts th\u00e9oriques analytiques et techniques psychoth\u00e9rapiques dialoguent afin de r\u00e9pondre au mieux aux besoins des patients autistes. Bernard Golse prend pour point de d\u00e9part les st\u00e9r\u00e9otypies autistiques pour rapprocher certains concepts analytiques de ceux propres aux sciences cognitives. Enfin, Jean-Michel Thurin rend compte de fa\u00e7on d\u00e9taill\u00e9e d\u2019un travail rigoureux d\u2019\u00e9valuation des psychoth\u00e9rapies analytiques avec des patients autistes. <\/p>\n\n\n\n Le tour d\u2019horizon propos\u00e9 par cet ouvrage n\u2019aurait pas \u00e9t\u00e9 complet s\u2019il n\u2019avait laiss\u00e9 la parole aux parents et aux associations de parents. Il s\u2019y emploie dans une derni\u00e8re partie, authentique et touchante, qui est une mine d\u2019informations pour les parents et les professionnels. \u00c0 la fa\u00e7on d\u2019une conclusion, ce chapitre permet au lecteur d\u2019entrevoir comment la psychanalyse aide des parents confront\u00e9s \u00e0 l\u2019autisme \u00e0 transformer une situation de vie difficile\u2009; pour les uns, cela se traduit par un investissement associatif dans ce domaine, quand pour les autres \u00ab \u00eatre \u00e9cout\u00e9 est un d\u00e9but de consolation \u00bb (p. 303).<\/p>\nL’int\u00e9r\u00eat des prises en charges pr\u00e9coces<\/strong><\/h2>\n\n\n\n